Pengaruh Perawatan Luka Bersih dengan Menggunakan Teknik Kasa Basah NaCl 0,9% Terhadap
Lama Penyembuhan Luka Post Laparatomi di Ruang Bedah RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun
2014
Zuriati 1, Revi Naini ikbal, Afriani2
1 STIKes Alifah, Padang 25000
Email: yathie_zuriati13@yahoo.com
2 Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Alifah Padang
Email: stikes_alifah@yahoo.com
Abstract— Objectives: Research aims to know influence the
treatment of injuries clean with used technique gauze wet nacl 0.9
% against old healing wound post laparatomi in the surgical RSUP
Dr. M. Djamil Padang in 2014.
Method: The kind of research is quantitative design worn ”Quasi
experiment” with any design post test only with control group.
Research is done in irna surgical ( men and women ) rsup
dr.M.Djamil the january s / d july, data date may 30 s / d 21 june
2014. Population is all patients post operation laparatomi and
samples twelve people with 6 people group intervention and 6
people the control group taken with purposive sampling. Data
collected through observations, were analyzed by Univariate and
bivariat with independent t-test test with a confidence level of 95%
= 0.05. The result of univariat analysis suggests that the group
intervention old healing wound average 6,67 day, compared to the
control group healing wound longer with average 10,67
day.Analysis bivariat by showing absence of difference old healing
wound between the intervention and control by p = 0,008.
Conclusion: It can be concluded that there is a difference long
wound healing after laparatomi post granted clean wound care
using wet gauze NaCl 0.9% and the technique of dry gauze.
Comparative study of wound care is expected to post laparatomi
with engineering wet gauze NaCl 0.9% can contribute in the
service and repair of existing wound care SOP.
Keyword : Long Healing Wounds, Laparatomi, NaCl 0.9 %
I. PENDAHULUAN
Pembedahan atau operasi adalah semua tindak pengobatan
yang menggunakan cara invansif dengan membuka atau
menampilkan bagian tubuh yang akan ditangani, pembukaan bagian
tubuh ini umumnya dilakukan dengan membuat sayatan. Setelah
bagian yang akan ditangani ditampilkan, dilakukan tindak
perbaikan yang diakhiri dengan penutupan dan penjahitan
(Sjamsuhidajat dan Jong, 2005). Ada beberapa jenis pembedahan,
salah satunya bedah laparatomi. Laparatomi dilakukan pada kasus-
kasus apendisitis perforasi, hernia inguinalis, kanker lambung,
kanker colon dan rectum, obstruksi usus, inflamasi usus kronis,
kolestisitis dan peritonitis. Dimana laparatomi merupakan salah
satu prosedur pembedahan mayor, dengan melakukan penyayatan
pada lapisan-lapisan dinding abdomen untuk mendapatkan bagian
organ abdomen yang mengalami masalah hemoragi, perforasi,
kanker dan obstruksi (Sjamsuhidajat, 2005).
Penyebab terjadinya laparatomi itu sendiri adalah obstruksi
usus halus, obstruksi usus besar, tumor kolorektal, apendisitis,
adenocarsinoma endometrium dan kanker indung telur. Sehingga
komplikasi yang dapat terjadi pasca laparatomi antara lain infeksi
luka, pendarahan pasca operasi dan abses intraabdominal, untuk
mencegah terjadinya resiko komplikasi sebaiknya lakukan
perawatan luka sebaik mungkin (Lubin, 2010).
Perawatan luka adalah suatu tindakan untuk membantu
menciptakan kondisi lokal yang optimum pada daerah luka untuk
penyembuhan, dengan mengeluarkan debris, seperti benda asing
dan jaringan lunak yang mengalami defitalisasi, yang apabila terus
menerus ada akan mengakibatkan terjadinya infeksi klinis (Moya J.
Morison, 2004).
Kejadian infeksi luka operasi sebenarnya dapat dimonitor
sejak dini, dan dilakukan pencegahan segera dengan cara yang
efektif dan efisien. Pencegahan infeksi luka operasi ini dapat
dilakukan dengan memberikan perawatan luka sesuai prosedur dan
teknik aseptik.
Faktor lain yang dapat mempengaruhi proses penyembuhan
luka pasca operasi ada beberapa macam diantaranya usia, nutrisi,
obesitas, gangguan oksigenasi, merokok, obat-obatan, diabetes,
radiasi, dan stres luka. Dimana antara masing-masing saling
mempengaruhi satu sama lain yang pada akhirnya akan
mempengaruhi proses penyembuhan luka (Potter & Perry, 2006).
Beberapa faktor lokal yang merugikan pada tempat luka, 2
diantaranya adalah dehidrasi dan turunnya temperatur. Jika luka
terbuka dibiarkan terkena udara maka lapisan permukaannya akan
mengering. Sel-sel epitel pada tepi luka bergerak di bawah lapisan
tersebut, sampai sel-sel tersebut mencapai kondisi lembab yang
memungkinkan mitosis dan migrasi sel untuk menembus
permukaan yang rusak. Waktu yang panjang akibat membiarkan
luka itu mengering mengakibatkan lebih banyak jaringan yang
hilang dan menimbulkan jaringan parut yang akhirnya menghambat
penyembuhan.
Kondisi sebuah luka jika dipertahankan tetap lembab di
bawah pembalut semipermiabel atau pembalut oklusif, maka
penyembuhan dapat terjadi jauh lebih cepat. Terdapat suatu
keseimbangan yang sangat halus antara kebutuhan akan lingkungan
yang lembab, dan kebutuhan untuk mengeluarkan eksudat
berlebihan yang dapat mengakibatkan terlepasnya jaringan.
Eksotoksin dan sel-sel debris yang berada di dalam eksudat dapat
memperlambat penyembuhan dengan cara mengabadikan respon
inflamasi (Moya J. Morison, 2004).
Aktifitas fagositik dan aktifitas mitosis secara khusus
mudah berpengaruh terhadap penurunan temperatur pada tempat
luka, kira-kira dibawah 28ᴼC. Aktifitas lekosit dapat turun sampai
0. Apabila luka basah dibiarkan terbuka lama pada saat menunggu
pemeriksaan, maka temperatur permukaan dapat menurun sampai
paling rendah 12ᴼC. Pemulihan jaringan ke suhu tubuh dan aktifitas
mitosis sempurna, dapat memakan waktu sampai 3 jam (Setiadi,
dkk, 2006).
Dengan dilakukannya teknik perawatan luka yang tepat,
maka diharapkan dapat memicu proses pembentukan kapiler baru
yang berdampak dalam memperpendek masa rawat luka. Berbagai
teknik perawatan luka pembedahan saat ini berkembang pesat
meliputi teknik perawatan luka kering dan perawatan luka basah.
Seiring dengan perkembangan zaman, pada akhir dekade
ini banyak perubahan-perubahan yang terjadi tentang manajemen
perawatan luka terutama pada agen-agen pembersih luka yang
dipakai. Normal saline 0,9% adalah larutan yang banyak dipakai
sebagai agen pembersih luka, sebab normal saline adalah larutan
isotonik, tidak mengganggu proses penyembuhan luka, tidak
merusak jaringan, tidak menyebabkan sensitifitas atau alergi di
kulit dan tidak merubah atau menghilangkan kehidupan-kehidupan
bakteri-bakteri normal yang ada di kulit. NaCl 0,9% adalah larutan
fisiologis yang ada di seluruh tubuh karena tidak ada reaksi
hipersensitivitas terhadap Sodium Clorida (NaCl). Normal saline
aman digunakan untuk kondisi apapun (Setiadi, dkk, 2006).
Ritin Fernandez (2004) dari Center for Applied Nursing
Research Australia telah mengumpulkan data penelitian-penelitian
mengenai agen pembersih luka yang telah dilakukan oleh para
peneliti. Ada 8 penelitian yang telah dilakukan mulai tahun 1981
sampai dengan 2003. 5 dari 8 penelitian itu menggunakan larutan
NaCl 0,9% yang digunakan untuk membersihkan luka baik luka
bersih maupun luka kotor (terinfeksi). Dari hasil penelitian tersebut
normal saline telah direkomendasi sebagai agen pembersih yang
masih relevan (Ritin Et. Al. ; 2004) (Setiadi, dkk, 2006).
Hasil penelitian Setiadi, dkk (2006) di Rumah Sakit Marinir
Gunungsari Surabaya, didapatkan adanya perbedaan antara
perawatan luka dengan kasa kering dan perawatan luka dengan kasa
basah NaCl dalam proses penyembuhan luka bersih, dimana rata-
rata pada 8 responden yang dirawat dengan kasa kering masuk
kriteria cukup, dan rata-rata pada 8 responden yang dirawat dengan
kasa basah NaCl masuk kriteria baik. Hal ini sejalan dengan
penelitian yang pernah dilakukan Hayati (2010), bahwa pasien
yang menjalani operasi di IRNA B (Bedah) RSUP Dr. M. Djamil
Padang pada bulan Agustus-Oktober 2010 mengalami
penyembuhan luka insisi pasca operasi dengan komplikasi
sebanyak (59,1%) dalam 14-56 hari perawatan, dan penyembuhan
luka tidak terjadi komplikasi (40,9%) dalam 5-14 hari perawatan.
Berdasarkan Data Tabulasi Nasional Departemen
Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2009, tindakan bedah
menempati urutan ke 11 dari 50 pertama pola penyakit di Rumah
Sakit se-Indonesia dengan persentase 12,8% yang diperkirakan
32% diantaranya merupakan tindakan bedah laparatomi. Di
Indonesia angka infeksi untuk luka bedah mencapai 2,30% sampai
dengan 18,30% (Depkes RI, 2001). Laporan Departemen
Kesehatan Indonesia (DEPKES RI) Tahun 2009, laparatomi
meningkat dari 250 menjadi 1.320 kasus pada tahun 2010 dan
1.567 kasus pada tahun 2011 (S. Feky, 2013).
Di Indonesia, rata-rata lama hari rawat dari tahun 2003
sampai 2009 belum juga ideal karena tergolong pendek yaitu
berkisar 4 sampai 5 hari. Rata-rata lama hari rawat yang tergolong
tinggi adalah di Kalimantan Barat yaitu 5,6 hari dan terendah di
Kepulauan Bangka Belitung yaitu 3,1 hari (Depkes, 2011) dalam
penelitian (R. Vicky, 2012).
RSUP Dr. M. Djamil Padang merupakan rumah sakit
umum milik pemerintah propinsi Sumatera Barat terletak di kota
Padang, disamping itu juga sebagai rumah sakit rujukan ke-3 yaitu
rumah sakit tipe B setelah pukesmas dan rumah sakit tipe C,
dimana rumah sakit tipe B ini yang sudah memiliki fasilitas operasi
yang lebih lengkap. Oleh karena sebagai rumah sakit rujukan ke-3
maka akan didapat banyak pasien dengan kasus-kasus pembedahan
yang berat atau yang sudah komplikasi, dimana sebagian besar
bedah mayor dilakukan dirumah sakit ini .
Hasil data yang diperoleh dari Medical Record RSUP Dr.
M. Djamil Padang, jumlah pasien operasi laparatomi terhitung 4
tahun terakhir dari tahun 2010-2013 sebanyak 1.245 orang yang
terdiri dari 679 orang laki-laki dan 566 orang wanita. Sedangkan
dilihat 6 bulan terakhir terhitung bulan Juli-Desember 2013 pasien
operasi laparatomi sebanyak 129 orang yang terdiri dari 74 orang
laki-laki dan 55 orang wanita. Di ikuti data yang dilihat dari lama
hari rawat pasien / LOS didapatkan rata-rata pasien dirawat Tahun
2012 selama 13 hari dan Tahun 2013 selama 14 hari.
Dari hasil data yang diperoleh dari Ruang IRNA Bedah Pria
dan Wanita RSUP Dr. M. Djamil Padang, diketahui bahwa pasien
yang post laparatomi selama bulan Oktober 2013 sebanyak 16
orang dan mengalami peningkatan pada bulan November dan
Desember 2013. Berdasarkan survei awal yang peneliti lakukan
pada tanggal 16 dan 18 Januari 2014 di Ruang Bedah RSUP Dr. M.
Djamil Padang ditemukan 3 orang pasien post laparatomi di bedah
pria dan 2 orang pasien di bedah wanita, dimana teknik perawatan
luka yang digunakan hanya menggunakan perawatan luka kasa
kering betadine. Setelah di wawancarai salah satu kepala ruangan
khusus bedah pria mengatakan sebelumnya semua perawatan luka
yang digunakan biasanya menggunakan perawatan luka kasa kering
betadine dan salah satunya pasien luka bersih yaitu post laparatomi
dan biasanya proses penyembuhan pasien post laparatomi paling
cepat sembuh atau pulang hari ke 10-12.
Lama hari rawat pasien pasca operasi laparatomi adalah
hari rawat pasien sejak menjalani operasi sampai pada saat pasien
dipulangkan. Apabila terjadi komplikasi khususnya komplikasi
setelah laparatomi perlu mendapat perhatian yang besar karena
beberapa komplikasi dapat terjadi setelah operasi dan apabila tidak
ditangani dengan baik, maka lama hari rawat pasien akan menjadi
panjang yang akhirnya dapat menyebabkan dampak pada
peningkatan biaya perawatan pasien yang semakin lama dirawat
biaya semakin meningkat serta dampak bagi Rumah Sakit akan
bertambahnya setiap tahun tingkat persentase lama hari rawat
pasien sehingga akan mempengaruhi mutu pelayanan kesehatan.
Dengan dilakukan perawatan luka dengan teknik asepsis dan cara
pembalutan yang tepat pada luka diharapkan mampu mencegah
terjadinya infeksi dan dapat mempercepat proses penyembuhan
luka yang bersih dan lebih sempurna sehingga diharapkan lama hari
rawat pasien menjadi berkurang.
II. METODA PENELITIAN
Jenis penelitian adalah kuantitatif desain yang dipakai
“quasi experiment” dengan jenis rancangan Post test only with
control group. dimana responden dibagi menajadi 2 kelompok
yakni kelompok kontrol dan kelompok intervensi. Design ini
dipilih karena pada penelitian tidak dimungkinkan melakukan
pretest, dikarenakan proses perawatan luka yang ingin diteliti
adalah lama penyembuhan luka setelah operasi. Penelitian
dilakukan di IRNA Bedah (Pria dan Wanita) RSUP Dr. M. Djamil
Padang bulan Januari s/d Juli, pengumpulan data tanggal 30 Mei
s/d 21 Juni 2014. Populasi adalah semua pasien post operasi
laparatomi dan sampel sebanyak 12 orang dengan 6 orang
kelompok intervensi dan 6 orang kelompok kontrol diambil dengan
Purposive Sampling. Data dikumpulkan melalui observasi,
dianalisis secara univariat dan bivariat dengan uji t-test independen
dengan tingkat kepercayaan 95% = 0,05.
III. HASIL PENELITIAN
A. Karakteristik Responden
Responden dalam penelitian ini adalah pasien post
laparatomi di Ruang Bedah RSUP Dr. M. Djamil Padang sebanyak
12 orang. Dari penelitian didapatkan hasil dari 6 responden
kelompok intervensi rentang usia 20-40 tahun dengan rata-rata
29,67 tahun, sedangkan 6 responden kelompok kontrol rentang usia
26-52 tahun dengan rata-rata 41,67 tahun.
B. Hasil Penelitian
1. Analisa Univariat
a. Mengidentifikasi Lama Penyembuhan Luka Post Laparatomi
Kelompok Intervensi dan Kontrol Setelah Diberikan Perawatan
Luka
Tabel 4.1
Mengidentifikasi Lama Penyembuhan Luka Post Laparatomi
Kelompok Intervensi dan Kontrol Setelah Diberikan
Perawatan Luka di Ruang Bedah RSUP
Dr. M. Djamil Padang Tahun 2014
Variabel Kelompok n Min Max Mean SD
Lama Intervensi 6 5 8 6,67 1,506
Penyemb
uhan
Luka
Kontrol 6 7 13 10,67 2,852
Jumlah 12
Berdasarkan Tabel 4.1 hasil distribusi responden
berdasarkan lama penyembuhan luka post laparatomi pada
kelompok intervensi didapatkan lama penyembuhan luka (min-max
= 5-8 hari ) dengan rata-rata 6,67 hari, dibandingkan dengan
kelompok kontrol penyembuhan luka lebih lama (min-max = 7-13
hari) dengan rata-rata 10,67 hari.
2. Analisa Bivariat
a. Rerata Perbedaan Lama Penyembuhan Luka Bersih Post
Laparatomi Setelah Diberikan Perawatan Luka menggunakan
Teknik Kasa Basah NaCl 0,9% Dan Teknik Kasa Kering
Tabel 4.2
Perbedaan Lama Penyembuhan Luka Bersih Post Laparatomi
Setelah Diberikan Perawatan Luka menggunakan Teknik
Kasa Basah NaCl 0,9% Dan Teknik Kasa Kering di Ruang
Bedah RSUP Dr. M. Djamil
 Padang Tahun 2014
Variabel Kelompo Mean SD t P-
k value
Jumlah Intervensi 6,67 1,506 3,278 0,008
Lama Kontrol 10,67 2,582
penyemb
uhan
Pasien
Dari tabel 4.2 menunjukan bahwa rerata lama
penyembuhan luka pada kelompok intervensi yaitu sembuh hari ke
6,67 hari dengan standar deviasi sebesar 1,506, sedangkan lama
penyembuhan luka pada kelompok kontrol didapatkan yaitu
sembuh hari ke 10,67 hari dengan standar deviasi 2,582. Hasil dari
kedua kelompok itu juga didukung oleh hasil uji bivariat dengan t-
test independent yang menghasilkan nilai p value 0,008 sehingga
dapat disimpulkan terdapat perbedaan lama penyembuhan luka
yang signifikan antara kelompok intervensi dan kontrol di Ruang
Bedah RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun 2014.
IV. PEMBAHASAN
A. Karakteristik Responden
Penelitian dari 12 responden didapatkan hasil 6 responden
kelompok intervensi rentang usia 20-40 tahun dengan rata-rata
29,67 tahun, sedangkan 6 responden kelompok kontrol rentang usia
26-52 tahun dengan rata-rata 41,67 tahun. Hasil penelitian ini
hampir sama dengan hasil penelitian yang dilakukan Hayati (2010)
di RSUP Dr. M. Djamil Padang, didapatkan lebih dari separoh 18
responden (60%) umur responden ≥ 50 tahun.
Penuaan dapat mengganggu semua tahap penyembuhan
luka karena kecepatan perbaikan sel berlangsung sejalan dengan
pertumbuhan atau kematangan usia seseorang. Namun selanjutnya,
proses penuaan dapat menurunkan sistem perbaikan sel sehingga
memperlambat proses penyembuhan luka. Semakin tua usia
seseorang maka akan terjadi perubahan vaskuler yang dapat
mengganggu sirkulasi ke daerah luka (Potter & Perry, 2006).
Berdasarkan analisis peneliti terdapat perbedaan usia dalam
proses penyembuhan luka antara kelompok intervensi dan kontrol,
bahwa sebagian besar pasien lama penyembuhan luka post
laparatomi lebih banyak didapatkan pada pasien kelompok kontrol
yang memiliki usia > 50 tahun, rentang usia 26-52 tahun dengan
rata-rata 41,67 tahun, dibandingkan kelompok intervensi rentang
usia 20-40 tahun dengan rata-rata 29,67 tahun, usia ini bisa
merupakan salah satu faktor yang memperkuat penyembuhan luka
pasien kelompok kontrol lebih lama dibandingkan kelompok
intervensi. Masing-masing klasifikasi usia memiliki kemampuan
dan kebutuhan yang berbeda dalam pelaksanaan program
perawatan diri.usia dapat mempengaruhi proses penyembuhan luka
seseorang karena terdapat perbedaan proses penyembuhan luka
pada anak-anak dan dewasa. Hal ini berdampak terhadap
penurunan fisik yang dimiliki pasien itu sendiri, sehingga dalam
penuaan tersebut akan mengganggu terhadap penyembuhan luka
itu sendiri, dikarenakan pada usia tersebut banyaknya perubahan
terutama pada perubahan vaskuler yang menganggu ke daerah
luka, penurunan fungsi hati, mengganggu sintesis faktor
pembekuan, responden inflamasi lambat.
B. Hasil Penelitian
1. Analisa Univariat
a. Mengidentifikasi Lama Penyembuhan Luka Post Laparatomi
Kelompok Intervensi dan Kontrol Setelah Diberikan Perawatan
Luka
Berdasarkan analisis univariat didapatkan bahwa hasil
distribusi responden berdasarkan lama penyembuhan luka post
laparatomi pada kelompok intervensi didapatkan lama
penyembuhan luka (min-max = 5-8 hari ) dengan rata-rata 6,67
hari, dibandingkan dengan kelompok kontrol penyembuhan luka
lebih lama (min-max = 7-13 hari) dengan rata-rata 10,67 hari. Hasil
penelitian yang telah diperoleh hampir sama dengan hasil
penelitian yang dilakukan oleh Setiadi, dkk (2006), di Rumah Sakit
Marinir Gunungsari Surabaya terhadap 8 responden yang
menggunakan Kasa Basah NaCl 0,9% ternyata mendapatkan hasil
8 (100%) responden dalam kategori baik, dibandingkan dengan 8
responden yang menggunakan Kasa Kering ternyata 3 (37,5%)
responden dalam kategori baik, dan 5 responden (62,5%) kategori
cukup. Hasil penelitian Bakkara (2012) di RSU Kota Tanjung
Pinang didapatkan bahwa pada hari ke 5 penyembuhan luka post
appendiktomi pada kelompok intervensi sembuh 100%.
Perawatan luka adalah suatu tindakan untuk mengeluarkan
debris organik maupun anorganik sebelum menggunakan balutan
untuk mempertahankan lingkungan yang optimum pada tempat
luka untuk proses penyembuhan. Normal saline 0,9% adalah
larutan yang banyak dipakai sebagai agen pembersih luka, sebab
normal saline adalah larutan isotonik, tidak mengganggu proses
penyembuhan luka, tidak merusak jaringan, tidak menyebabkan
sensitifitas atau alergi di kulit dan tidak merubah atau
menghilangkan kehidupan-kehidupan bakteri-bakteri normal yang
ada di kulit (Setiadi, dkk, 2006).
Balutan dalam kondisi lembab atau sedikit basah
merupakan cara yang paling efektif untuk menyembuhkan luka.
Balutan tersebut tidak menghambat aliran oksigen, nitrogen dan
zat-zat udara yang lain. Kondisi yang demikian merupakan
lingkungan yang baik untuk sel-sel tubuh tetap hidup dan
melakukan replikasi secara optimum, karena pada dasarnya sel
dapat di lingkungan yang lembab atau basah (Burnsurgery, 2004).
Luka jika terbuka dibiarkan terkena udara maka lapisan
permukaannya akan mengering. Sel-sel epitel pada tepi luka
bergerak di bawah lapisan tersebut, sampai sel-sel tersebut
mencapai kondisi lembab yang memungkinkan mitosis dan migrasi
sel untuk menembus permukaan yang rusak. Waktu yang panjang
akibat membiarkan luka itu mengering mengakibatkan lebih
banyak jaringan yang hilang dan menimbulkan jaringan parut yang
akhirnya menghambat penyembuhan (Moya J. Morison, 2004).
Kondisi sebuah luka jika dipertahankan tetap lembab di
bawah pembalut semipermiabel atau pembalut oklusif, maka
penyembuhan dapat terjadi jauh lebih cepat. Terdapat suatu
keseimbangan yang sangat halus antara kebutuhan akan lingkungan
yang lembab, dan kebutuhan untuk mengeluarkan eksudat
berlebihan yang dapat mengakibatkan terlepasnya jaringan (Moya
J. Morison, 2004).
Berdasarkan analisa peneliti, bahwa perawatan luka bersih
dengan menggunakan kasa basah NaCl 0,9% memberikan hasil
yang lebih baik dalam proses penyembuhan luka bersih khusus
luka post laparatomi. Terbukti bahwa dari penelitian yang
dilakukan pada 6 responden paling lama penyembuhan luka pasien
adalah hari ke 8. Ini menunjukkan dengan diberikan perawatan
luka menggunakan kasa basah NaCl 0,9% yang tepat, maka dapat
memicu proses pembentukan kapiler baru yang berdampak dalam
memperpendek masa rawat luka pasien. Adanya pemberian kasa
yang basah akan memberikan suasana lembab pada daerah luka
sehingga elastisitas kulit disekitar luka tetap terjaga, kasa basah
juga bisa mengangkat crusta yang ada pada luka yang akhirnya
proses penyembuhan akan lebih baik karena tidak terhambat oleh
adanya crusta.
Pembalutan dengan kasa kering akan mempengaruhi proses
penyembuhan luka. Terlihat dari penelitian yang dilakukan pada 6
responden penyembuhan luka paling lama adalah hari ke 13. Ini
menunjukkan bahwa balutan yang tidak menggunakan kasa basah
akan mengakibatkan suhu disekitar luka yang kering akan
mempengaruhi proses penyembuhan luka, karena kulit disekitar
luka menjadi tidak elastis. Crusta tidak terangkat sepenuhnya
sehingga adanya crusta pada luka akan menghambat proses
penyembuhan luka dan akan menimbulkan bekas luka.
2. Analisa Bivariat
a. Rerata Perbedaan Lama Penyembuhan Luka Bersih Post
Laparatomi Setelah Diberikan Perawatan Luka menggunakan
Teknik Kasa Basah NaCl 0,9% Dan Teknik Kasa Kering
Hasil analisis bivariat didapatkan terdapat perbedaan rata-
rata lama penyembuhan luka pada kelompok intervensi yaitu
sembuh hari ke 6,67 hari dengan standar deviasi sebesar 1,506,
sedangkan lama penyembuhan luka pada kelompok kontrol
didapatkan yaitu sembuh hari ke 10,67 hari dengan standar deviasi
2,582. Hasil dari kedua kelompok itu juga didukung oleh hasil uji
bivariat dengan t-test independent yang menghasilkan nilai p value
0,008 sehingga dapat disimpulkan terdapat perbedaan lama
penyembuhan luka yang signifikan antara kelompok intervensi dan
kontrol di Ruang Bedah RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun 2014.
Hasil penelitian yang telah diperoleh hampir sama dengan
hasil penelitian yang dilakukan oleh Setiadi, dkk (2006), di Rumah
Sakit Marinir Gunungsari Surabaya menjelaskan ada perbedaan
antara perawatan luka bersih dengan menggunakan kasa basah
NaCl dan tanpa menggunakan kasa basah NaCl dengan nilai p=
0,001.
Penelitian yang dilakukan oleh Bakkara (2012) di RSU
Kota Tanjung Pinang Kepulauan Riau mengatakan bahwa ada
perbedaan yang signifikan dalam penyembuhan luka post
appendiktomi antara kelompok yang menggunakan sodium klorida
0,9% dengan kelompok yang menggunakan povidine iodine 10%.
Kondisi balutan yang lembab atau sedikit basah merupakan
cara yang paling efektif untuk menyembuhkan luka karena terdapat
suatu keseimbangan yang sangat halus antara kebutuhan akan
lingkungan yang lembab serta untuk mengeluarkan eksudat yang
berlebihan (Moya J. Morison, 2004).
Luka basah dibiarkan terbuka lama pada saat menunggu
pemeriksaan, maka temperatur permukaan dapat menurun,
pemulihan jaringan ke suhu tubuh dan aktifitas mitosis sempurna,
dapat memakan waktu sampai 3 jam (Setiadi, dkk, 2006).
Berdasarkan analisis peneliti, disimpulkan bahwa adanya
perbedaan lama penyembuhan luka bersih post laparatomi yang
diberikan perawatan luka dengan menggunakan teknik kasa basah
NaCl 0,9% dengan yang tidak diberikan perawatan luka
menggunakan teknik kasa basah NaCl 0,9%, karena dengan
diberikan perawatan luka bersih menggunakan kasa basah NaCl
0,9% lebih efektif dalam proses penyembuhan luka bersih dari
pada hanya dengan kasa kering, karena balutan yang sebelumnya
dibasahkan dengan NaCl 0,9% untuk membalut luka post operasi
sangat baik untuk kesembuhan luka, sebab pembalutan dengan
kasa basah NaCl bisa menciptakan iklim yang lembab pada suatu
luka dan luka tidak mengalami dehidrasi, sehingga proses
penyembuhan luka dapat tercapai lebih cepat dan sempurna
sehingga lama hari rawat pasien menjadi berkurang.
Apabila terjadi komplikasi khususnya komplikasi setelah
laparatomi perlu mendapat perhatian yang besar karena beberapa
komplikasi dapat terjadi setelah operasi dan apabila tidak ditangani
dengan baik, maka lama hari rawat pasien akan menjadi panjang
yang akhirnya dapat menyebabkan dampak pada peningkatan biaya
perawatan pasien yang semakin lama dirawat biaya semakin
meningkat serta dampak bagi Rumah Sakit akan bertambahnya
setiap tahun tingkat persentase lama hari rawat pasien sehingga
akan mempengaruhi mutu pelayanan kesehatan.
V. KESIMPULAN
Setelah dilakukan penelitian pada 12 orang responden
tentang pengaruh perawatan luka bersih dengan menggunakan
teknik kasa basah NaCl 0,9% terhadap lama penyembuhan luka
post laparatomi di Ruang Bedah RSUP Dr. M. Djamil Padang
Tahun 2014, maka dapat disimpulkan : Dari 12 orang responden
didapatkan lama penyembuhan luka post laparatomi pada
kelompok intervensi sembuh pada hari ke 5-8 hari dengan rata-rata
6,67 hari, dibandingkan dengan kelompok kontrol penyembuhan
luka lebih lama 7-13 hari dengan rata-rata 10,67 hari. Ada
perbedaan lama penyembuhan luka bersih post laparatomi setelah
diberikan perawatan luka menggunakan teknik kasa basah NaCl
0,9% dan teknik kasa kering di Ruang Bedah RSUP Dr. M. Djamil
Padang Tahun 2014 (p = 0,008). Bagi Bedah RSUP Dr. M. Djamil
Padang diharapkan perbandingan perawatan luka post laparatomi
dengan menggunakan teknik kasa basah NaCl 0,9% dapat
berkontribusi dalam pelayanan rawat luka dan memperbaiki SOP
perawatan luka yang ada dan mensosialisasikan ke perawat
sehingga akan meningkatkan pemahaman perawat terhadap
perubahan pada penggunaan teknik kasa basah, hal ini juga dapat
meningkatkan tingkat pengetahuan dan keterampilan perawat
dalam memilih teknik perawatan luka khususnya luka post
laparatomi, serta perawat dapat memperhatikan kondisi dan bentuk
luka sebelum melakukan perawatan luka, selain itu juga
memberikan kenyamanan pada pasien dan mencegah terjadinya
infeksi pada pasien selama menjalani proses perawatan luka.
DAFTAR PUSTAKA
(1) Bakkara (2012). Pengaruh Perawatan Luka Bersih Menggunakan
Sodium Klorida 0,9% dengan povidine iodine 10% terhadap
penyembuhan luka Post Apppendiktomi di RSU Kota Tanjung
Pinang Kepulauan Riau. Skripsi
(2) Hayati, 2010. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Penyembuhan Luka Pasca Operasi Di IRNA Bedah RSUP
Dr.M.Djamil Padang (Skripsi). Padang : Universitas Andalas
(3) Lubin, Michael F. Et. al. 2010. Medical Management of the
Surgical Patient, A Textbook of Perioperative Medicine, Fourth
Edition. England : Cambridge
(4) Morison, Moya J. 2004. Manajemen luka, Jakarta : Buku
Kedokteran EGC
(5) Potter & Perry. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan, Edisi
4, Jakarta: EGC
(6) R, Vicky. 2012. Hubungan Antara Faktor Individu, Sosio
Demografi, Dan Administrasi Dengan Lama Hari Rawat Pasien
Rawat Inap Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk (Skripsi). Jakarta :
Universitas Indonesia.
(7) Setiadi, dkk. (2006). Perbandingan Efektifitas Perawatan Luka
Dengan Kasa Kering Dan Kasa Basah NaCl Dalam Proses
Penyembuhan Luka Bersih Di Poli Bedah Rumah Sakit Marinir
Gunung Sari Surabaya. Jurnal Ilmiah Keperawatan : 57-64
(8) Sjamsuhidajat & Jong. 2005. Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi Revisi.
Jakarta: EGC
(9) S. Feky, 2013. Gambaran Pelaksanaan Mobilisasi Dengan Pola
Eliminasi Fekal Pasien Paska Laparatomi Di IRNA B (Bedah)
RSUP.Dr.M.Djamil Padang (Skripsi). Padang : Universitas
Andalas.