ANEXOS

N° 1: Solicitud de Prácticas Pre Profesionales o de Prácticas Técnicas

N° 2: Ficha de datos personales
N° 3: Declaración jurada de no tener antecedentes penales ni judiciales
N° 4: Declaración jurada de no tener impedimento para postular
 ANEXO N° 01
SOLICITUD DE PRÁCTICAS
PRE PROFESIONALES O DE PRÁCTICAS TÉCNICAS

Jesús María, ___ de __________ de 2017

Señores
MINISTERIO DE SALUD
Av. Salaverry N° 801, Jesús María
Lima.-

Atención: Oficina de Administración de Recursos humanos

Yo, _________________________________________________________________,
con DNI N° ____________, domiciliado en _________________________________
_____________________________, me dirijo a usted, para solicitarle se me considere
como candidato en el Requerimiento N° ____ de Prácticas Pre
Profesional/Prácticas Técnicas en mi calidad de estudiante ( ) o egresado ( ) de la
especialidad de _______________________ de la __________________________ .

Para lo cual Declaro Bajo Juramento que cumplo íntegramente con los requisitos
básicos del Perfiles de Convocatoria publicado.

Solicito tener presente mi postulación.

________________________
Apellidos:
Nombres:
DNI N°……………………

Adjunto:
1) Ficha de datos personales
2) Record Académico / Constancia de notas
3) Currículum Vitae no documentado (no más de 2 caras)
4) Declaración jurada de no tener antecedentes penales ni judiciales
5) Declaración jurada de no tener grado de parentesco

Nota.- La Carta de presentación del Centro de Formación y 2 fotografías tamaño

carné, se presenta previo a la firma del Convenio Formativo.
 ANEXO N° 02
FICHA DE DATOS PERSONALES

Datos Personales:
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

Fecha de Nacimiento Estado Civil Sexo

Domicilio Actual

Distrito Provincia Departamento

Teléfono de Casa Teléfono Celular Correo Electrónico

Estudios
Centro de estudios Especialidad

Facultad Ciclo de estudios

Conocimientos
Cursos y/o Programas de especialización (acreditados), de interés a la postulación



Materias en las que tiene destreza y/o dominio, de interés a la postulación




Declaro expresamente que los datos consignados en la presente son verdaderos.

Fecha: ____/____/____

_____________________
Firma
 ANEXO N° 03
DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER
ANTECEDENTES PENALES

Yo, _________________________________________________________________,
con DNI N° ____________, domiciliado en _________________________________
_____________________________.

Ante usted me presento y digo:

Que, DECLARO BAJO JURAMENTO, no registrar antecedentes penales, a efectos de

postular a una vacante de practicante en el Ministerio de Salud, según lo dispuesto por
la Ley N° 29607, publicada el 26 de octubre de 2010 en el Diario Oficial “El Peruano”.

Autorizo a su entidad a efectuar la comprobación de la veracidad de la presente

Declaración Jurada solicitando tales antecedentes al Registro Nacional de Condenas
del Poder Judicial.

Lima, ______ de ______________ de 20___

_______________________

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 ANEXO N° 04
DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS PARA
POSTULAR

Yo, _________________________________________________________________,
con DNI N° ____________, domiciliado en _________________________________
_____________________________.

Ante usted me presento y digo:

Que, al amparo del Principio de Veracidad establecido en el artículo IV, numeral 1.7
del Título Preliminar y lo dispuesto en el artículo 42 de la Ley Nº 27444, Ley de
Procedimiento Administrativo General,

DECLARO BAJO JURAMENTO

1. No tener en el área al que postulo en el Ministerio de Salud, familiares hasta el 4º

grado de consanguinidad, 2º de afinidad o por razón de matrimonio.
2. Ser ciudadano en ejercicio y estar en pleno goce de mis derechos civiles.
3. No tener impedimento para contratar con el Estado.
4. No figurar en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos – REDAM.
5. No estar inhabilitado para la función pública.

Autorizo a su entidad a efectuar la comprobación de la veracidad de la presente

Declaración Jurada.

Lima, ______ de ______________ de 20___

_______________________

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