Você está na página 1de 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Tohirun
Tempat Lahir : Cilacap
Tanggal Lahir : 07 Juni 1963

NIK : 3201020203630007
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jalan Binamarga Blok F 3A RT. 01/10
Desa Gunung Putri Kecamatan Gunung Putri
Kabupaten Bogor
Dengan ini mengaku dan menerangkan telah memberi kuasa kepada:
Nama : Miswan
Tempat Lahir : Ciamis
Tanggal Lahir : 25 Januari 1996
NIK : 3201022502960012
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Jalan Binamarga Blok F 3A RT. 01/10
Desa Gunung Putri Kecamatan Gunung Putri
Kabupaten Bogor
Selaku anak kandung kedua untuk mengurus kartu Perdana Simpati dengan nomor
081314567293.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagai mestinya.

Bogor, 19 Februari 2018


Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

Tohirun Miswan

Você também pode gostar