ANGKET MASALAH

Pilihlah masalah-masalah di bawah ini yang anda rasakan sesuai dengan kenyataan yang ada
pada saat ini !

I PRIBADI
A APA MASALAH KESEHATANMU ………………
1 Sering sakit ketika di SD. 11 Sering kurang / tidak dapat tidur ?
2 sering sakit ketika di SMP. 12 Merasa lelah dan tidak bersemangat ?
3 jantung sering terasa berdebar-debar. 13 Makanan kurang memenuhi syarat kesehatan ?
4 Sering keluar keringat ? 14 kurang makan sehingga sering merasa lapar
5 Kesehatan sering terganggu ? 15 Sering merasa mengantuk
6 Pernah dioperasi ? 16 Penglihatan saya kurang ?
7 Merasa terlalu gemuk ? 17 pendengaran saya kurang
8 Merasa terlalu Kurus ? 18 Saya sering pusing / pening ?
9 Selalu kurang nafsu makan ? 19 Saya menderita gugup
10 Merasa kurang bahagia karena cacat ? 20 Kurang hawa segar

B MASALAH KEADAAN KEHIDUPAN EKONOMI

21 Uang saku saya tidak mencukupi 31 saya ingin mempunyai sendiri
22 Kekurangan buku-buku karena tidak mampu membeli 32 penerangan lampu di rumah tidak cukup
23 ayah sudah pensiun dan tidak bekerja lagi 33 Terpaksa sering menunggak membayar SPP
24 ayah sudah meninggal dan ibu tidak bekerja lagi 34 selalu berjalan kaki ke sekolah sedang rumah jauh
25 terpaksa harus bekerja karena ekonomi tidak cukup 35 orang tuaku tidak mempunyai penghidupan tetap
26 orang tua tidak bekerja sehingga harus bekerja 36 uang sekolahku terlalu tinggi
27 banyak adik yang masih menjadi tanggungan orang tua 37 tidak ada uang untuk membeli pakaian
28 tidak tahu bagaimana cara menambah biaya sekolah 38 ibuku harus bekerja untuk biaya sekolahku
29 saya sering pinjam uang 39 mengharapkan mendapat beasiswa
30 tidak melanjutkan sekolah karena soal biaya 40 ikut bersama saudara yang penghasilannya pas-pasan

C MASALAH REKREASI / HOBI DENGAN WAKTU LUANG

41 hampir tidak mempunyai waktu luang untuk bermain 51 tidak dapat menggunakan waktu senggang
42 keinginan untuk rekreasi selalu terhalang 52 salah satu anggota keluarga saya sering menghalangi hobi saya
43 gemar melukis tetapi tidak mempunyai alat 53 saya ingin belajar menari/main sandiwara tetapi tidak diijinkan
44 pada waktu libur saya harus bekerja 54 kesenangan membaca majalah sering menghabiskan waktu belajarku
45 suka olahraga tetapi tidak ada kesempatan 55 habis waktu untuk nonton TV
46 tidak suka olahraga walaupun ada kesempatan 56 orang tuaku tidak pernah mengajak rekreasi
47 hobiku selalu mengganggu belajarku 57 terlalu sering rekreasi ke luar kota
48 lebih suka buku-buku hiburan daripada buku pelajaran 58 senang menyanyi tetapi tidak ada kesempatan
49 setiap ganti film saya nonton 59 kedatangan temanku menghabiskan waktu belajarku
50 gemar melukis tetapi tidak mempunyai waktu 60 waktu belajar saya habis untuk main catur

D KEHIDUPAN KELUARGA
61 saya seorang anak tunggal 71 orang tua saya terlalu banyak bepergian
62 saya tidak hidup bersama orang tua 72 orang tua mencampuri urusanku
63 selalu bertengkar dengan adik/kakak 73 sukar menyesuaikan diri dengan ayah/ibu
64 ayah dan ibu pulang kerja terlalu petang 74 di rumah saya kurang merasa senang
65 tidak pernah bergembira dengan ayah dan ibu 75 kehidupan di rumah kurang teratur
66 di rumah hampir tidak ada waktu untuk diri sendiri, 76 ingin mengadakan perubahan di rumah
selalu sibuk dengan tugas-tugas di rumah 77 keluarga kami kurang tolong-menolong
67 pertentangan ayah&ibu di rumah mengganggu fikiran saya 78 ayah dan ibu tidak hidup bersama
68 mata pencaharian di rumah mengganggu fikiran saya 79 keluarga kami berantakan
69 pendapat keluarga yang kolot menyebabkan saya 80 mempunyai ayah dan ibu tiri
tidak dapat meneruskan sekolah/pelajaran
70 orang tua kurang memperhatikan saya
E MASALAH AGAMA DAN MORAL
81 masih meragukan adanya Tuhan 91 merasa tidak berkewajiban untuk menghormati
82 Masih meragukan adanya tuhan tiap-tiap agama
83 malas bersembahyang 92 merasa terganggu juka ada orang lain menjalankan ibadahnya
84 ingin pindah agama 93 tidak menyadari sebagai makhluk Tuhan
85 sering berdusta atau tidak jujur 94 merasa tidak berkewajiban menyembah Tuhan
86 ucapan dan perbuatan sering tidak sesuai 95 merasa tidak bebas dalam menganut Agama
87 sering mengambil barang orang lain 96 selalu merasa bertentangan dengan ajaran yang saya anut
88 sering tidak mengembalikan barang pinjaman 97 sopan santun lahir lebih berharga bagi saya
89 sering mempermainkan orang lain 98 tidak mempunyai rasa hormat terhadap pemeluk agama lain
90 pernah melanggar kesusilaan 99 saya merasa berdosa sekali
100 agama tidak merupakan kebutuhan bagi saya

II SOSIAL
F MASALAH HUBUNGAN SOSIAL DAN BERORGANISASIKAH ?
101 Tidak senang bermain dalam kelompok 111 Tidak pernah mengemukakan suatu pendapat
102 Sering gagal dalam usaha mencari teman 112 Sering bertentangan dg pendapat orang lain
103 Sukar bergaul 113 Sukar menerima kekalahan
104 Merasa tdk disenangi kawan-kawan di luar sekolah 114 Selalu ingin berkuasa dalam bergaul
105 Tidak berminat dalam organisasi 115 Bingung bila berhadapan dengan orang banyak
106 Terlalu aktif dlm organisasi 116 Mudah merasa malu
107 Sukar menyesuaikan diri 117 Mudah marah
108 Mudah tersinggung 118 Sering tidak sabar
109 Takut bergaul dengan atasan 119 Sering tidak menepati janji
110 Tidak tertarik menjadi pemimpin 120 sering ditegur karena tidak sopan
G MASALAH PRIBADI
121 Tidak suka bergaul dg orang lain yg kedudukannya 131 Bersikap dingin dalam bergaul
lebih rendah 132 sering menyesali diri sendiri
122 Tidak suka bergaul dg orang lain yg kedudukannya 133 Sering ingin bunuh diri
lebih tinggi 134 Merasa pesimis ( tdk punya harapan)
123 Sering merasa malu dg kawan lawan jenis 135 Saya ingin lebih menarik
124 Sering merasa iri hati 136 saya ingin sekali dikagumi
125 Sukar mendapat teman 137 saya tidak mempunyai kawan yang akrab
126 Tidak suka bertamu 138 saya merasa diri saya tidak sebaik orang lain
127 Enggan menerima tamu 139 saya mempunyai kebiasaan jelek
128 Merasa rendah diri 140 saya ingin hidup lebih tenang lagi
129 Sering merasa curiga thdp orang lain
130 Bersikap kaku dan tdk toleran

H MASALAH MUDA MUDI ?

141 sering melamun memikirkan dia 151 sering dibujuk ibu untuk menikah
142 saya tidak dapat belajar kalau si dia tidak berkirim surat 152 luka hatiku menyebabkan sukar untuk mencintai orang lain
143 saya ragu-ragu terhadap pacar saya 153 sukar bergaul dengan jenis kelamin lain
144 pacarku sealu mengajak aku keluar 154 jodohku ditentukan oleh orang tua
145 saya kesepian karena belum mempunyai pacar 155 dilarang berpacaran
146 iri melihat kawan-kawan berpasangan 156 saya mudah merasa cemburu terhadap teman putra/putri
147 menggunakan waktu banyak untuk bersolek 157 berpacaran merupakan kebutuhan yang penting bagi saya
bergaul dengan teman sejenis lebih menyenangkan daripada dengan lawan
148 memilih calon suami atau istri sukar bagiku 158 jenis
149 mudah mencintai tetapi juga mudah melepaskan 159 pacar saya bersifat egois
150 sering bertepuk sebelah tangan 160 saya bersikap terbuka dengan pacar saya
III BELAJAR
I MASALAH PENYESUAIAN TERHADAP SEKOLAHKAH ?
161 Sering malas masuk sekolah 171 saya sering datang terlambat
162 jurusan saya sekarang tidak sesuai dengan keinginan saya 172 saya sering absen
163 saya ingin pindah sekolah lain 173 saya merasa dibenci oleh kawan-kawan saya di sekolah
164 saya ingin pindah kelas lain 174 Seorang kawan selalu menjengkelkan saya
165 merasa kurang dimengerti oleh guru 175 tidak ada teman yang saya sukai untuk belajar
166 peraturan sekolah terlalu menekan saya 176 merasa salah memilih jurusan
167 pribadi salah seorang guru menyebabkan 177 sering tidak dapat menyelesaikan tugas sekolah
pelajaran tidak kuperhatikan 178 hubungan dengan guru kurang akrab
168 beberapa mata pelajaran kuanggap tidak perlu 179 catatan pelajaran tidak lengkap dan tidak teratur
169 di sekolah tidak dapat memusatkan perhatian 180 merasa diperlakukan tidak adil oleh guru
170 di dalam kelas saya sering melamun

J MASALAH PENYESUAIAN TERHADAP KURIKULUMKAH ?

181 Pelajaran di sekolah terlalu berat 191 tidak senang belajar bersama
182 Pelajaran disekolah terlalu mudah 192 sukar menangkap dan mengikuti pelajaran Matematika dan Fisika
183 enggan mengikuti kegiatan di luar sekolah 193 sering khawatir kalau-kalau mendapat giliran
184 sukar mendapat buku-buku pelajaran 194 sering mendapat kesukaran dalam mengerjakan tugas pekerjaan rumah
185 sulit mengerti isi buku pelajaran 195 sukar mempelajari ilmu kimia dan biologi
186 saya takut terhadap ulangan 196 merasa kurang memiliki pengetahuan dasar
187 saya pernah tidak naik kelas 197 sukar menyesuaikan diri dengan suasana belajar di kelas
188 saya tidak suka belajar 198 sulit mengerti isi buku pelajaran yang dibaca
189 saya tidak berminat terhadap buku-buku 199 merasa beban pelajaran terlalu berat
190 saya sering mendapat angka rendah 200 merasa pelajaran tidak berguna
IV KARIER
K MASALAH MASA DEPAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN JABATANKAH ?
201 khawatir tidak dapat berdiri sendiri kelak 211 takut cita-citaku tidak tercapai
202 saya tidak tahu berbuat apa setelah tamat sekolah 212 cita-citaku tidak disetujui orang tua
203 ingin melanjutkan sekolah tetapi juga ingin bekerja 213 cita-cita terganggu oleh hobi
204 bagiku sukar untuk menetapkan pilihan perguruan tinggi 214 belum mempunyai cita-cita tertentu
205 bagiku sulit untuk memilih jabatan 215 tidak ada orang yang membantu mengenali cita-cita
206 bagiku sulit untuk menetapkan jurusan 216 cita-cita selalu goyah
207 khawatir tidak diterima di perguruan tinggi 217 sekolah tidak menjamin masa depanku
208 ingin mengetahui bakat dan kemampuan yang dimiliki 218 mudah terpengaruh cita-xdita orang lain
209 cita-citaku tidak sesuai dengan kemampuan 218 koneksi adalah unsur yang menentukan masa depan saya
210 ingin melanjutkan sekolah tetapi tidak ada biaya 220 masa depan saya tidak ditentukan oleh usaha saat sekarang.