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IMSS ”
CONTROL
PRENATAL
MIP Osiris Mario Pérez Mendoza.
Medicina Familiar.
Tutores:
Dra Laura Zuñiga.
Dr. Hugo Sanchez.
CONTROL PRENATAL.
Precoz
Periódico
Completo
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• La Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-
1993, Atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recién
nacido, establece:
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio
Actividades
• Detección de VIH.
• Orientación nutricional.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio
1ª consulta 15-20 sdg 24-28 sdg 29-41 sdg
ANAMNESIS
COMPLETA Si
ACTUALIZADA Si Si Si
EXPLORACION
FISICA
Completa Si
Presión arterial Si Si Si Si
Examen pélvico/cuello Si
uterino
Altura fondo Si Si Si Si
FCF Si Si Si si
1ª consulta 15-20 sdg 24-28 sdg 29-41 sdg
Pruebas de
laboratorio
HTO y Hb Si si
Grupo y Rh si
Papanicolaou Si
Glucosa Si
Aneuploidia fetal Se ofrece Se ofrece
prueba prueba
Defectos tubo neural
Proteína urinaria Si
Cultivo urinario Si
Rubeola Si
Sífilis Si Alto riesgo
Gonococo Alto riesgo Alto riesgo
Hepatitis B Si
VIH Se ofrece
prueba
1ra CONSULTA.
• Debe ser previa a las 12 sdg.
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16 SEMANAS
• Revisar y discutir todos los resultados de los
examenes.
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PRESION ARTERIAL.
Medir y registrar la
presión arterial
permite diagnosticar
estados hipertensivos
del embarazo.
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ECOGRAFIA 18-20 SDG
• Diagnostico morfológico,
confirmación vida fetal y
embarazo
único/múltiple.
• Fetometria (BPD,
longitud femoral y
diámetros abdominales).
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25 SEMANAS EN PRIMIGESTAS.
• Medir FU.
• Presión arterial
• Descartar presencia de proteínas en orina.
• Resolver dudas.
• Ofrecer información apoyada en clases
prenatales.
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28 SEMANAS.
• Nuevo examen para detectar anemia y celulas
atípicas.
• Investigar nivel de Hb.
• Ofrecer vacuna anti RH negativo en caso
necesario.
• Medir fondo Uterino.
• Medir Presion Arterial
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28 SEMANAS.
• Realizar tamiz para diabetes gestacional.
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Diabetes Gestacional
diagnóstico.
A.D.A.
TAMIZAJE C.T.G.
• Carga de 100g • Basal: 95mg
• 2 valores • 1 h: 180mg
alterados • 2h: 155mg
• 3h: 140mg
Valente, Acosta Benjamin. Et. Al. Manual del MiP. Ed Intersistemas. Mexico. Pag 134.
Criterios actuales IADP
CTG de 75 g
• Glucosa ayuno > 92mg/dl
• Glucosa 1 hora > 180mg/dl
• Glucosa a 2 horas >153mg/dl
• Medir PA.
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38 y 40 SEMANAS.
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CONSIDERACIONES ESPECIALES.
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PREOCUPACIONES
PREGUNTAS FRECUENTES.
NUTRICION.
Durante el embarazo se estima que una
mujer puede aumentar 9-12 kgs de
peso en la siguiente forma:
-1.5kgs-primer trimestre
-1kg/mes en el 2º trimestre
-1.5kgs/mes 3er trimestre
1. www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/028_GPC__PrenatalRiesgo/IMSS_028_08_EyR.pdf
2. Dr. Carlos Armando Felix, Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. Mc Graw Hills México p50
INTERVALOS DE PESO RECOMENDADO
DURANTE EL EMBARAZO.
Categoría IMC Kg
Bajo <19.8 12.5-18
Normal 19.8-26 11.5-16
Alto 26-29 7-11.5
obeso >29 >7
ASOCIACIÓN DE MÉDICOS DEL HOSPITAL DE GINECOLOGÍA OBSTETRICIA No. 3. IMSS. Ginecología y Obstetricia. 3ª.ed Ed.
Méndez Editores.
HIERRO.
Cuningham, Williams, Obstetricia, Capitulo 8 editorial Mc Graw Hill pagina 190 -215
VITAMINAS.
ACIDO FOLICO.
La dosis recomendada es de 400mcg.
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VITAMINAS.
VITAMINA A.
Considerada teratogenica.
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CAFEINA.
• Concentraciones equivalentes
a mas de 5 tazas de café al día
se relacionaron con aborto.
• La AMERICAN DIETETIC
ASSOCIATION 2002 aconseja
limitar la cafeína a 300mgs al
día o alrededor de 3 tazas de
café de 150ml.
TABAQUISMO.
• Incremento en mortalidad
perinatal.
• RPM
• Embarazo ectópico,
placenta previa, parto
pretermito, bajo peso al
nacer.
Antenatal Care: routine care for the healthy pregnan women , NICE 2003
MARIHUANA.
Antenatal Care: routine care for the healthy pregnan women , NICE 2003
ALCOHOL.
Antenatal Care: routine care for the healthy pregnan women , NICE 2003
VACUNAS.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/580_GPC_Vacunacixnenlaembarazada/580GER.pdf
SEXO.
No se han reportado
resultados adversos del
embarazo relacionados
con la actividad sexual.
Antenatal Care: routine care for the healthy pregnan women , NICE 2003
http://salud.edomexico.gob.mx/pinteractiva
CUANDO REFERIR.
*Edad Materna o igual a 17 años o mayor de 35
años.
www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/028_GPC__PrenatalRiesgo/IMSS_028_08_EyR.pdf
CUANDO REFERIR.
* Aborto en evolución.
* Comorbilidades.
Gracias.