THE SUN Vol.

2(2) Juni 2015

GAYA KEPEMIMPINAN KEPALA RUANGAN DAN KINERJA PERAWAT DENGAN

MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN

Amaliyah, Ratna Agustin1

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya

ABSTRACT
The quality of nursing care is an integral part of health care in hospital which has a
major role to the factor tha are influenced by the leadership style and also the performance of
nursing. The purpose of this study was to determine the relationship of leadership style and
the performance of nursing with the quality of nursing service in hospitalization room of Siti
khodijah hospital of sepanjang. This research was creational analytic study using cross
sectional research design. The population of this research come to five rooms that consist of
multazam, arofah, sakinah, ismail, and mina’s paviliun with the number of respondent, 53
nurses and 66 patient whom fulfill the inclusion and exclusion criteria. To take the data is
using random sampling technique and to collect the data using questionnare of leadership
style, performance of nursing and the quality of nursing. Data were analyzed for the variables
tested chi-square and spearmen rho with a significance value of P <0.05. the result of this
research showed no association between leadership style with the quality of 0,400 p <0.05.
and there was relationship Since with the performance of the quality with the significance
0,030 p <0.05. from that result, the quality of nursing can related with the performance of
nursing. Given this research is expected to improve the performance of nurses based on the 6
indicators of quality of nursing care in order to improve the cooperation between the room
and the nurses to improve nursing confidence and patient to nursing services.
Keywords: Leadership, Performance, Quality of Service

PENDAHULUAN membuktikan bahwa kematian akibat

Mutu pelayanan keperawatan merupakan
bagian integral dari pelayanan kesehatan di
rumah sakit yang mempunyai peranan
besar terhadap pencapaian efisiensi, mutu
dan citra rumah sakit di mata masyarakat.
Perawat merupakan salah satu tenaga
profesional yang jumlahnya terbanyak di
rumah sakit, sehingga perawat memiliki
peran dalam upaya peningkatan mutu
pelayanan rumah sakit melalui upaya
peningkatan pelayanan keperawatan
(Ditjen BPMD RI, 2008). Baik buruknya
mutu pelayanan keperawatan dapat dilihat
melalui indikator kepuasan pasien,
keselamatan pasien, perawatan diri,
kenyamanan pasien, kecemasan, dan
pengetahuan (Depkes RI. 2008).
Berdasarkan studi keselamatan pasien
sebagai salah satu indikator mutu
pelayanan keperawatan didapatkan hampir
100.000 pasien yang dirawat di rumah
sakit di Amerika meninggal akibat medical
error, selain itu penelitian juga
cidera medis 50% diantaranya sebenarnya
dapat dicegah (Cahyono, 2012 dalam bea
dkk, 2013).
Berdasarkan studi pendahuluan yang
dilakukan oleh peneliti di Rumah Sakit Siti
Khodijah Sepanjang, didapatkan data BOR
(Bed Occupancy rate) pada tahun 2013
adalah 46%, dengan pasien yang tidak
puas dengan pelayanan keperawatan yakni
58,4% dan untuk perawatan self care pihak
rumah sakit mengaku tidak pernah
melakukan tindakan self care. Menurut
penelitian yang dilakukan oleh Izumi dkk
(2011) dan Lynn et al (2007) faktor yang
mempengaruhi mutu pelayanan
keperawatan adalah Profesiona-lisme,
kepedulian, karakter perawat, lingkungan,
cepat tanggap, indivi-dualisasi perawat.
Sedangkan me-nurut Larsson & Larsson,
(1999) dalam Izumi (2011) faktor yang
mempengaruhi mutu pelayanan
keperawatan adalah Kondisi fisik, teknis
dari organisasi perawatan, sosial budaya

1
 THE SUN Vol. 2(2) Juni 2015

organisasi perawatan, kompetensi medis, bertujuan meningkatkan keselamatan

sikap dan tindakan perawat. Faktor-faktor pasien
tersebut juga akan mempengaruhi kinerja
perawat. Menurut penelitian yang TINJAUAN PUSTAKA
dilakukan oleh Izumi dkk (2011) dan Lynn 1. Gaya Kepemimpinan
et al (2007) faktor yang mempengaruhi Konsep Kepemimpinan merupakan cara
mutu pelayanan keperawatan adalah bagaimana mengidentifikasi beberapa teori
Profesionalisme, kepedulian, karakter kepemimpinan yang ideal dan dapat
perawat, lingkungan, cepat tanggap, dilaksanakan dimlapangan dengan mudah
individualisasi perawa. Faktor-faktor sehingga menguntungkan organisasi
tersebut juga akan mempengaruhi kinerja (Kurniadi, 2013). Kepemimpinan adalah
perawat. Adapun faktor yang suatu proses mempengaruhi orang lain
mempengaruhi kinerja perawat adalah dalam mencapai tujuan (Huber,dalam
faktor individu ( keterampilan, latar Kurniadi, 2013). Gaya kepemim-pinan
belakang, dan demografis). Faktor menurut Hersey dan Blanchard dalam
psikologis (persepsi, sikap, kepribadian, Muninjaya (2004) berdasarakan pemikiran
belajar, dan motivasi). Faktor organisasi ( bahwa tidak ada satu pun gaya
sumber daya, kepemimpinan, imbalan, kepemimpinan yang efektif untuk semua
struktur, desain pekerjaan) (Kurniadi, situasi. Kekuatan yang ada pada diri
2013). Berdasarkan faktor kinerja tersebut pemimpin dan yang dimiliki oleh
bahwa mutu pelayanan keperawatan kelompok (hubungan interpersonal
dipengaruhi oleh gaya kepemimpinan diantara keduanya), serta situasi
kepala ruangan dan kinerja perawat. Bagi lingkungan (orientasi tugas) akan ikut
perawat di ruang rawat inap, kepala menentukan gaya kepemimpinan
ruangan adalah pemimpin yang dapat seseorang jika ia berinteraksi dengan
menggerakkan perawat untuk dapat bawahannya. Gaya kepemimpinan
melaksanakan asuhan keperawatan dengan menurut mereka, yaitu: instruksi,
baik dimana kepala ruangan menjadi konsultasi, partisipasi, dan delegasi.
stimulus para perawat agar dapat Menurut Gillies (1996) dalam Nursalam
memberikan asuhan dan pelayanan yang (2011), gaya kepemimpinan berdasarkan
sesuai dengan harapan pasien. Oleh karena wewenang dan kekua-saan dibedakan
itu menurut ANA (American nurses menjadi 4 yaitu Bebas Tindak, otoriter,
association)(2007) untuk memper-baiki partisipatif, demokratis.
mutu pelayanan keperawatan adalah (1) 2. Kinerja perawat
mendukung pelaksanaan kebi-jakan yang Kinerja Keperawatan adalah prestasi tugas
mencerminkan prinsip-prinsip perawatan asuhan keperawatan sehingga
yang berkualitas tinggi yang aman, efektif menghasilkan output yang baik kepada
dan perawatan yang berpusat pada pasien, costumer ( organisasi, pasien, perawat)
tepat waktu , efisien dan adil, (2) dalam kurun waktu tertentu. ( Kurniadi,
mendukung penelitian komparatif yang 2013). Penilaian kualitas pelayanan kepe-
efektif, untuk mengevaluasi bagaimana rawatan kepeda klien menggunakan
pemberian terapi pengobatan yang berbeda standar praktik keperawatan yang
untuk kondisi kesehatan tertentu. Dengan merupakan pedoman bagi perawat dalam
informasi ini, rencana perawatan pasien melaksanakan asuhan kepe-rawatan.
dapat didasarkan pada bukti yang paling Standar adalah pernyataan deskriptif
efektif dan hemat biaya untuk mengenai tingkat penam-pilan yang
menghasilkan hasil pasien yang positif, (3) diinginkan, kualitas struktur, proses, atau
meningkatkan kualitas pelayanan hasil yang dinilai. Standar praktik
keperawatan yang sesuai indikator dan keperawatan telah dijabarkan oleh PPNI

2
 THE SUN Vol. 2(2) Juni 2015

(2000) yaitu mengacu pada tahapan proses Berdasarkan tabel diatas menunjukkan
keperawatan yang meliputi pengkajian, menunjukkan bahwa terdapat 3 ruangan
diagnosis keperawatan, perencanaan, (60%) memiliki kecenderungan gaya
impelementasi, dan evaluasi. kepemimpinan kepala ruangan demokratis.
3. Mutu Pelayanan Keperawatan Dan 2 ruangan (40%) memiliki
Mutu pelayanan keperawa-tan merupakan kecenderungan gaya kepemimpinan kepala
komponen penting dalam system ruangan partisipatif.
pelayanan kesehatan yang berorientasi
kepada klien. (Depkes RI, 2008). Indikator Tabel.2 Kinerja Perawat
kepe-rawatan adalah suatu variabel untuk Kinerja Perawat n %
mengukur dan mengevaluasi kua-litas Baik 2 40%
pelayanan keperawatan dan berdampak Cukup 2 40%
terhadap pelayanan kesehatan (depkes RI, Kurang 1 20%
2008). Indikator mutu pelayanan
keperawatan meliputi : keselamatan Berdasarkan tabel diatas menunjukkan
pasien, perawatan diri, kepuasan pasien, bahwa terdapat 2 ruangan (40%) memiliki
kecemasan, kenyamanan, dan pengetahuan kinerja perawat yang baik. Dan terdapat 2
(Depkes RI, 2008). ruangan (40%) dengan memiliki kinerja
yang cukup sedangkan terdapat 1 ruangan
METODE PENELITIAN (20%) memiliki kinerja perawat kurang.
Penelitian menggunakan desain penelitian
Analitik Korelasional dengan Tabel.3 Mutu
menggunakan pendekatan “Cross Mutu n %
Sectional”, dimana variabel yang termasuk Baik 0 0%
faktor resiko dan variabel yang termasuk Cukup 2 40%
efek di observasi sekaligus pada waktu Kurang 3 60%
yang sama (Notoatmodjo, 2005).
Penelitian dilakukan pada tanggal 12 Berdasarkan tabel diatas menunjukkan
Agustus 2014 dengan populasi unit bahwa terdapat 2 ruangan (40%) dengan
ruangan sebanya 5 ruangan dan dengan mutu pelayanan keperawatan cukup.
responden perawat di rawat inap 53 orang Sedangkan 3 ruangan (60%) dengan mutu
dan pasien Rawat inap 66 orang. pelayanan keperawatan kurang.
Instrumen penelitian ini menggunakan
kuesioner gaya kepemimpinan, kinerja PEMBAHASAN
perawat dan mutu pelayanan keperawatan. 1. Gaya Kepemimpinan
Uji statistik dalam penelitian ini Berdasarkan hasil penelitian
menggunakan uji statistik chi square dan didapatkan bahwa gaya kepemimpinan
spearmen rho. kepala ruangan dari 5 ruangan paviliun
rawat inap menunjukan bahwa sebagian
HASIL PENELITIAN besar gaya kepemimpinan adalah
Tabel.1 Gaya Kepemimpinan demokratis. Berdasarkan data demografis
Gaya rata-rata usia kepala ruangan menunjukkan
n %
Kepemimpinan usia yang sangat matang dan memiliki
Bebas Tindak 0 0% pengalaman yang cukup yakni usia 30-40
Otoriter 0 0% tahun. Sehingga berpengaruh pada emosi
Partisipatif 2 40% kepala ruangan dalam berorganisasi dan
Demokratis 3 60% memimpin ruangan dengan baik. Menurut
Moloney dalam puspitasari, 2001
mengungkapkan bahwa perkembangan
kematangan emosi seseorang yang dimiliki

3

sejalan dengan pertumbuhan usianya. Hal
ini dikarenakan kematangan emosi
dipengaruhi tingkat pertumbuhan dan
kematangan fisiologis seseorang. Ketika
usia semakin tua, kadar hormonal dalam
tubuh juga ukut berkurang, sehingga dapat
mengakibatkan penurunan pengaruhnya
terhadap kondisi emosi. Di sisi lain
kepemimpinan kepala ruangan di ruangan
tersebut selalu melibatkan perawat dalam
hal apapun. Kepala ruangan selalu
berdiskusi kepada perawat dalam hal
penentuan perencanaan operasional,
perencanaan jangka panjang dan jangka
pendek ruangan, mendiskusikan masalah
yang dialami perawat dalam menangani
pasien, merencanakan metode baru dalam
pemberian asuhan keperawatan. Oleh
karena itu perawat menilai bahwa
kepemimpinan kepala ruangan di ruangan
tersebut adalah demokratis.
2. Kinerja Perawat
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan
bahwa kinerja perawat ruangan dari 5
ruangan paviliun rawat inap menunjukan
bahwa sebagian besar kinerja perawat
adalah baik dan cukup. Berdasarkan data
demografis rata-rata pendidikan perawat
yang bekerja di Rumah Sakit Siti Khodijah
Sepanjang yakni DIII Keperawatan dan
Juga S1 Keperawatan. Di sisi lain hal ini di
karenakan perawat selalu berpedoman
pada proses keperawatan yakni
pengkajian, diagnosa, perencanaan,
implemantasi dan evaluasi. Disamping itu
perawat juga memiliki skill atau
kemampuan yang sangat baik dalam
melakukan tindakan keperawatan kepada
pasien. Oleh karena itu faktor pendidikan
perawat dan juga sklill perawat sangat
berpengaruh pada kinerja perawat. Hal ini
dikemukakan bahwa terdapat beberapa
faktor yang mempengaruhi kinerja adalah
(1) faktor individu, (2) organisasi, (3)
psikologis. Faktor individu meliputi
kemampuan dan keterampilan, latar
belakang dan demografis. Faktor
psikologis terdiri dari persepsi, sikap,
kepribadian, belajar, dan motivasi. Faktor
organisasi yang terdiri dari sumber daya,
4
THE SUN Vol. 2(2) Juni 2015
kepemimpinan, imbalan, supervisi,
struktur dan design pekerjaan (Ilyas dalam
kurniadi, 2013)
3. Mutu Pelayanan Keperawatan
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan
bahwa mutu pelayanan keperawatan
ruangan dari 5 ruangan paviliun rawat inap
menunjukan bahwa sebagian besar mutu
pelayanan keperawatan adalah kurang. Hal
ini dikarenakan perawat tidak berpedoman
pada 6 indikator mutu pelayanan
keperawatan seperti kepuasan,
keselamatan, perawatan diri, pengetahuan,
kenyamanan dan kecemasan. Perawat
hanya mengaplikasikan satu dari indikator
mutu pelayanan keperawatan yakni
kepuasan saja. Pelayanan keperawatan
yang berkualitas tidak hanya ditentukan
oleh ketepatan perawat dalam memberi
asuhan keperawatan, tetapi yang penting
adalah bagaimana perawat mampu
membina hubungan yang terapeutik
dengan pasien (Asmuji, 2013).
4. Hubungan Gaya Kepemimpinan
Kepala Ruangan dengan Mutu
Pelayanan Keperawatan
Berdasarkan hasil uji statistik
menunjukkan nilai Chi-Square untuk
mengetahui adanya hubungan antara gaya
kepemimpinan kepala ruangan dengan
mutu pelayanan keperawatan
menunjukkan nilai p pada fisher’s exact
test sebesar 0.400 (p<0.05). Sehingga
dapat disimpulkan bahwa H1 ditolak dan
H0 diterima, maka antara gaya
kepemimpinan Kepala ruangan dengan
mutu pelayanan keperawatan tidak
memiliki hubungan yang signifikan. Hal
ini dikarenakan lembar kuesioner tentang
mutu pelayanan keperawatan yang
diberikan pasien tidak memiliki hubungan
dengan gaya kepemimpinan kepala
ruangan. Pasien juga tidak memahami
secara mendalam tentang kepala ruangan
karena pasien hanya mengetahui secara
keseluruhan tentang perawat dan pasien
hanya mengetahui bahwa pelayanan
keperawatan diterima oleh pasien adalah
dari perawat. Hal ini juga dikarenakan
bahwa gaya kepemimpinan adalah proses

mempengaruhi seseorang untuk tujuan
bersama. Dalam hal ini kepemimpinan
kepala ruangan bertugas untuk
mempengaruhi, memotivasi dan
mengarahkan para perawat untuk
melakukan tindakan keperawatan yang
sesuai demi tujuan bersama.
5. Hubungan Kinerja Perawat dengan
Mutu Pelayanan Keperawatan
Berdasarkan hasil uji statistik
menunjukkan nilai Spearmen Rho untuk
mengetahui adanya hubungan antara
kinerja perawat dengan mutu pelayanan
keperawatan memiliki kekuatan hubungan
hasil korelasi r- yaitu sebesar 0.913 berarti
memiliki hubungan kuat antara kinerja
perawat dengan mutu pelayanan
keperawatan, dengan nilai signifikansi (p)
sebesar 0.035 α <0.05 yang lebih kecil dari
alpha 0.05. Sehingga dapat disimpulkan
bahwa H1= diterima dan H0= Ditolak.
Antara kinerja perawat dengan mutu
pelayanan keperawatan mempunyai
hubungan yang signifikan (bermakna). Hal
ini karena mutu pelayanan sangat
dipengaruhi oleh kinerja perawat.
Berdasarkan penelitian ini didapatkan
bahwa hubungan kinerja perawat dengan
mutu pelayanan keperawatan memiliki
hubungan kuat. Hal ini dikarenakan bahwa
kinerja perawat berhubungan langsung
dengan mutu pelayanan keperawatan.
Kinerja perawat sangat menentukan baik
buruknya mutu pelayanan keperawatan
karena perawatlah yang selalu berada
dengan pasien selama 24 jam.
KESIMPULAN
Gaya Kepemimpinan di 5 ruangan ruang
rawat inap siti Khodijah Sepanjang yakni
Paviliun multazam, paviliun Arofah,
Paviliun Sakinah memiliki kecenderungan
gaya kepemimpinan demokratis dan
paviliun ismail dan paviliun Mina
memiliki kecenderungan gaya
kepemimpinan partisipatif. Kinerja
perawat 5ruangan rawat inap rata-rata di
paviliun multazam dan ismail ruangan
rawat inap yang memiliki hasil kinerja
cukup dan paviliun Arofah dan Sakinah
5
THE SUN Vol. 2(2) Juni 2015
ruangan rawat inap yang memiliki hasil
baik. Mutu pelayanan keperawatan yang
mengacu pada 6 indikator mutu pelayanan
keperawatan didapatkan hasil 3 ruangan
dengan mutu pelayanan keperawatan
kurang yakni paviliun Multazam, Paviliun
Ismail, Paviliun Mina dan 2 ruangan
dengan mutu pelayanan keperawatan
cukup yakni Paviliun Arofah dan Mina.
Terdapat hubungan antara kinerja perawat
dengan Mutu pelayanan keperawatan,
sedangkan untuk gaya kepemimpinan
kepala ruangan dengan mutu tidak ada
hubungan
DAFTAR PUSTAKA
American Nurses Association, 2009,
Health Care Reform: Improving
Quality of Care
http://www.nursingworld.org/Main
MenuCategories/Policy-
Advocacy/HealthSystemReform/H
ealthCareReformResources/Health-
Care-Reform-
Backgrounders/Improving-
Quality.pdf
Asmuji, 2013, Manajemen keperawatan:
konsep dan aplikasi, AR-Ruzz
Media, Jogjakarta
Aziz, 2012, Analisis Tingkat Kepuasan
Pasien Terhadap Pelayanan
Keperawatan Prima di RSUP
DR.M.Djamil Padang
Bea dkk, 2013, Gambaran Budaya
Keselamatan Pasien di Rumah
Sakit Universitas Hasanuddin
Tahun 2013.
http://repository.unhas.ac.id/bitstre
am/handle/123456789/5596/JURN
AL_IKA%20FADHILAH%20BE
A_K11109591.pdf?sequence=1
Depkes RI, 2008, Pedoman Indikator Mutu
Pelayanan Keperawatan Klinik di
Sarana Kesehatan, Direktorat Bina
Pelayanan Keperawatan, Jakarta
Depkes RI, 2011, Data dan Informasi
http://www.depkes.go.id/download
s/Booklet/Data%20&%20Informas
i%20untuk%20Pimpinan.pdf

Hadi,Sutrisno, 2004, Statistik, Andi
Offset, Yogyakarta
Hidayat, A.A.A 2008, Metode Penelitian
Keperawatan dan Teknik Analisis
Data, EGC, Jakarta
Hidayat, A.A.A 2010, Metode Penelitian
Kesehatan Paradigma Kuantitatif,
Salemba Medika, Jakarta
Hidayat, A.A.A 2004, Pengantar Konsep
Dasar Keperawatan, Salemba
Medika, Jakarta
Hutahaean, Friska Angelia, 2009 Pengaruh
Gaya Kepemimpinan Kepala
Ruangan Terhadap Semangat Kerja
Perawat Pelaksana di Ruang Rawat
Inap Rumah Sakit Umum Pusat
Haji Adam Malik Medan
http://repository.usu.ac.id/bitstream/12345
6789/16685/5/Chapter%20I.pdf
Izumi dkk, 2011, Quality Nursing Care for
Hospitalized Patients with
Advanced Illness: Concept
Development
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC3241609/
Kurniadi, 2013, Managemen Keperawatan
dan Prospektifnya : Teori, Konsep
dan Aplikasi, Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia, Jakarta
Maryanto Dkk, 2013, Hubungan gaya
kepemimpinan kepala ruangan
dengan Kepuasan Kerja Perawat di
Rumah Sakit Swasta di Demak,
://jurnal.unimus.ac.id/index.php/J
MK/article/view/1011/1060
Meyer dkk, 2007, Hospital Quality
Improvement : Strategies and
Lesson from U.S Hospital,
http://www.commonwealthfund.or
g/usr_doc/Silow-
Carroll_hosp_quality_improve_stra
tegies_lessons_1009.pdf
Muninjaya, 2004, Managemen Kesehatan,
EGC, Jakarta
Muninjaya, 2011, Managemen Kesehatan,
EGC, Jakarta
Monica, Elaine L La. 1998.
Kepemimpinan dan Manajemen
Keperawatan: Pendidikan
6
THE SUN Vol. 2(2) Juni 2015
Berdasarkan Pengalaman. Jakarta:
EGC
Notoatmodjo, Soekidjo 2005, Metodologi
Penelitian Kesehatan, Rineka
Cipta, Jakarta
Nour El Din, 2006, Bed Utilization
Fluctuation At a University
Hospital IN Eastern Saudi Arabia
and Their Impact on Hospital Cost
http://www.epha.eg.net/new-
pdf/dr-mostafa-
Bed_utilization%5B1%5D.pdf
Nursalam 2013, Konsep dan Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan, Salemba Medika,
Jakarta
Nursalam, 2008, Managemen
Keperawatan : Aplikasi dalam
Praktik Keperawatan Profesional,
Salemba Medika, Jakarta
Nursalam, 2011, Managemen
Keperawatan : Aplikasi dalam
Praktik Keperawatan Profesional,
Salemba Medika, Jakarta
Ovretveit, 2009, The costs of poor quality
and adverse events in health care,
The Medical Management Centre,
The Karolinska Institutet,
Stockholm
http://www.patientforsakring.se/res
urser/dokument/patientsakerhet/_O
vretTolfCostAEsafety9Oct09.pdf
Pohan, 2006, Jaminan Mutu Layanan
Kesehatan : Dasar-Dasar,
Pengertian dan Penerapan, EGC,
Jakarta
Rakhmawati, Windy, 2009, Pengawasan
dan Pengendalian dalam Pelayanan
Keprawatan (Supervisi,
Managemen Mutu & Resiko),
Rival, Veitzal dan mulyadi, Deddy. (2009)
Kepemimpinan dan Perilaku
Organisasi, Edisi Kedua, Raja
Grafindo, Jakarta
Salam dkk, 2013, Hubungan gaya
kepemimpinan terhadap kinerja
tenaga kesehatan di Puskesmas
Wara Selatan Kota Palopo,
 THE SUN Vol. 2(2) Juni 2015

Setiadi, 2013, Konsep dan Praktik

Penulisan Riset Keperawatan,
Graha Ilmu Jogjakarta
Shekelle, P. (2013). Nurse-Patient Ratios
as a patient Safety Strategy. Annals
of Internal Medicine. Volume 158.
No 5.
Sumijatun, 2009, Manajemen keperawatan
: konsep dasar dan aplikasi
pengambilan keputusan klinis,
Trans Info Media, Jakarta
Tipo dkk, 2009, Hubungan Komunikasi
Terapeutik Perawat dengan
Kepuasan Pasien dalam Pelayanan
Keperawatan di Rumah Sakit Siti
Khodijah Sepanjang,
http://apps.um-
surabaya.ac.id/jurnal/files/disk1/1/
umsurabaya-1912-anisrosiat-8-1-
hubungan-.pdf
Wati dkk, 2011, Analisa pelaksanaan
pemberian pelayanan keperawatan
di ruang Murai I dan Murai II di
RSUD Arifin Achmad Provinsi
Riau,
http://ejournal.unri.ac.id/index.php/
JNI/article/download/635/628