Conceptos básicos sobre anatomía y fisiología cardíaca

Prof. Esp. Santa Maria, Matías Agustín.

El aparato cardiovascular esta compuesto por los siguientes elementos:

corazón, vasos sanguíneos, sangre y vasos linfáticos.
Este sistema tiene entre sus funciones principales, la de transportar hormonas
a las células dianas, abastecer de nutrientes, oxígeno, como también eliminar
los productos de desecho de todas las células de los distintos tejidos del
cuerpo. Y por último, junto a las funciones anteriormente explicitadas podría
mencionarse otra función relevante, la de mantener la temperatura corporal
interna.
“El sistema cardiovascular comprende el corazón y los vasos sanguíneos (arterias y
venas) que conducen la sangre de ida y vuelta a los distintos tejidos y órganos del
cuerpo”1

Corazón.
“El corazón no es mas que la bomba del sistema transportador, la red de distribución
son los vasos sanguíneos” (Anderson JE: grant´s Atlas of Anatomy. 8th Ed. Baltimore:
Willians & Wilkins, 1983, pag. 604).

El corazón es un órgano muscular hueco, que desempeña el papel de una

bomba aspirante e impelente, impulsando sangre hacia todos los tejidos del
cuerpo. Su morfología, según los clásicos, es la de una pirámide triangular de
bordes redondeados, pero esta concepción difiere de lo dicho por otros autores
como Galli, donde sostiene que el corazón presenta una forma cuboidea.

Fig.1. Vista lateral del mediastino

1
Palastanga, Niguel; Field, Field, Derek; Soames, Roger (2000). Anatomía y
movimiento humano. Estructura y funcionamiento. Barcelona. Ed. Paidotribo. Pag. 520.

1
El mismo se encuentra situado en el mediastino antero inferior 2 (ver fig.1),
estando orientado su base, hacia atrás arriba y algo a la derecha y su vértice
hacia abajo e inclinado hacia adelante y hacia la izquierda, manteniéndolo en
posición los vasos que de él salen y el saco fibroso que lo rodea, el pericardio.
La ubicación puede variar de una persona a otra, dependiendo de la edad,
contextura, ciertos procesos patológicos, etc.
Su consistencia es firme en los ventrículos y mas blando en las aurículas,
igualmente dependerá de varios factores como: la edad, la magnitud del
volumen sanguíneo en su interior, así como ciertas patologías que lo aumentan
o disminuye. Su coloración puede variar de rosado a rojo oscuro. En su
superficie presenta importantes cúmulos de tejido adiposo que recubren las
arterias coronarias epicardíacas. Su peso al nacer es de aproximadamente de
25 gramos. A los diez años será de 100 a 125 gramos y en el adulto de 200 a
250 gramos, está variación dependerá del sexo y de la contextura física de la
persona.

Fig.2. (Vista anterior).

Configuración externa del corazón.

Basándonos en la configuración que utilizan los clásicos de la anatomía,
podemos decir, que en el corazón se distinguen tres caras, tres bordes, una
base y un vértice.

2
El mediastino es considerado como una cavidad virtual que se encuentra en el tórax comprendido entre
las regiones pleuropulmonares derecha e izquierda, cuyos límites son: por delante: el esternón y los
cartílagos costales, por detrás; la cara anterior de los cuerpos de las vértebras dorsales. Lateralmente: las
pleuras y los pulmones. Por debajo: el diafragma. Por arriba: el orificio torácico superior, a través de los
cuales se comunican distintos planos del cuello.

2
Las tres caras son: una anterior o esterno-costal (fig. 2), que mira hacia delante
a la derecha y un poco hacia arriba, la cual está formada en su mayor parte por
el ventrículo antero-medio y en menor extensión por el ventrículo izquierdo. La
otra cara inferior o diafragmática, es ligeramente convexa y está un poco
inclinada hacia abajo y hacia delante, esta cara está formada por la parte
inferior de la aurícula derecha, parte del ventrículo antero-medio y una gran
porción del ventrículo izquierdo. Y por último, la cara lateral izquierda
(pulmonar), ésta mira hacia la izquierda y hacia atrás, esta formada en su
mayoría por la aurícula y el ventrículo izquierdo.
Los bordes, también en número de tres, son los encargados de separar las
caras del corazón. El borde derecho ubicado entre la cara anterior y la cara
inferior y los bordes izquierdos que separan la cara lateral izquierda de las
caras anterior e inferior.
La base del corazón (algunos anatomistas la denominan la cara posterior) está
constituida solamente por las aurículas, que son divididas por el surco
interauricular en derecha e izquierda, está última es la que más territorio ocupa.
La base en su conjunto es plana de arriba hacia abajo, convexa
transversalmente y mira hacia atrás y a la derecha.
Por último, el vértice o ápex es la punta del corazón se encuentra orientado
hacia abajo, adelante y hacia la izquierda a la altura del 4º o 5º espacio
intercostal, su totalidad le pertenece al ventrículo izquierdo.

Relaciones del corazón.

El corazón está contenido en una envoltura fibroserosa, denominada
pericardio. A través de ésta, establece relaciones mas o menos estrechas con
los órganos vecinos que se encuentran en el mediastino.
Las relaciones son las siguientes: la cara anterior, se vincula con el timo, los
pulmones, las pleuras, los vasos mamarios internos, el músculo triangular del
esternón y el plastron esternocostal. La cara inferior, con la hoja anterior del
centro frénico del diafragma. A la cara izquierda, le corresponde la pleura y la
cisura cardíaca del pulmón izquierdo, el nervio frénico y los vasos
diafragmáticos superiores izquierdos.

3
Configuración interna del corazón.
El corazón está dividido en cuatro cavidades, dentro de las cuales se
encuentran, las aurículas derecha e izquierda y los ventrículos derecho e
izquierdo. (ver fig. 3). Estas cavidades están divididas por tabiques
interauriculares e interventriculares respectivamente, dejando segmentado al
corazón en dos mitades independientes, una derecha, la cual alberga la sangre
con mayor proporción de dióxido de carbono (sangre venosa) y la otra
izquierda sangre con mayor porcentaje de oxigeno (sangre arterial).

“El corazón tiene cuatro cámaras; las superiores son receptoras y se llaman
aurículas, y las inferiores son impulsoras y se llaman ventrículos. Los lados
derecho e izquierdo del corazón están separados por un tabique muscular
denominado septum, y en cada uno de ellos, la aurícula está separada del
ventrículo por un tabique auriculoventricular y se comunican a través de una
válvula.”3

A continuación, describiremos las aurículas en número de dos, que se

encuentran posicionadas detrás de los ventrículos.

Aurícula derecha
Tiene forma ovoide y posee seis paredes: pared externa, dirigida de atrás hacia
delante; pared interna, formada por el tabique interauricular; pared superior,
presenta el orificio de la vena cava superior avalvular; pared inferior, donde se
encuentran los orificios de la vena cava superior, el cual posee una válvula
denominada de Eustaquio, y del seno coronario también en posesión de un
sistema valvular denominado Tebesio; pared anterior, a esta pared esta anexa
la auriculilla derecha y el orificio auriculoventricular derecho, que se encuentra
ocupado por una válvula denominada tricúspide; y por último la pared posterior,
formada por la pared posterior de las venas cavas que se unen y presenta un
espolón transversal, el tubérculo de Lower.

3
American Collage of Sports Medicine (2000). Manual de consulta para el control y la prescripción
de ejercicio. Ed. Paidotribo. Barcelona. Pag. 29.

4
Aurícula izquierda o postero-media.
Es aplanada en sentido antero-posterior y al igual que la aurícula derecha
posee seis paredes: pared externa, donde se encuentra la auriculilla izquierda;
pared interna, constituida por el tabique interauricular; pared superior o inferior;
pared posterior, presenta los orificios de las cuatro venas pulmonares, dos
derechas y dos izquierdas respectivamente. Y por último la pared anterior
ocupada por el orificio auriculoventricular con su válvula mitral y también por la
auriculilla.

Los ventrículos, que describiremos en las líneas siguientes, en número de dos,

derecho e izquierdo, se encuentran ubicados por debajo de las aurículas
anteriormente descriptas. Sus formas son conoides, donde sus vértices
orientados hacia delante e inclinado hacia la izquierda, corresponden con el
vértice del corazón y sus bases ubicadas hacia atrás corresponden a los
orificios aurículoventriculares y arteriales.

Ventrículo derecho o antero- medio.

Esta cavidad tiene la forma de una pirámide triangular y presenta tres paredes,
una base derecha y posterior y un vértice izquierdo y anterior.
Las paredes del ventrículo derecho son más gruesas que las aurículas (miden
5mm de espesor), pero menor que las del ventrículo izquierdo, y están
cubiertas por eminencias musculares, denominadas columnas carnosas. Estas
paredes se denominan: pared anterior, que corresponde a la cara esternocostal
del corazón; la pared inferior, que corresponde a la cara diafragmática y la
pared interna, formada por el tabique interventricular. Por último, posee en su
base la válvula tricúspide que se encuentra en el orificio auriculoventricular y la
válvula semilunar pulmonar posicionada en el orificio de salida de la arteria
pulmonar.
Las columnas carnosas formadas por músculos papilares que se encuentran
insertas en las paredes, se clasifican en: pilar de primer, segundo y tercer
orden. Las de primer orden, tienen forma cónica donde su base se inserta en la
pared del ventrículo y de su vértice se desprenden las cuerdas tendinosas, que
terminan en los bordes y en las cara parietal de las valvas que constituyen la
válvula tricúspide. Por su modo de inserción las cuerdas tendinosas también se

5
clasifican en tres categorías: de primer orden, se adhieren al borde de las
valvas; de segundo orden, se insertan en la cara parietal y en tercer orden, se
insertan en el borde libre.
Las columnas carnosas de segundo orden, están unidas a la pared ventricular
por sus dos extremos quedando libres en el resto de su extensión. Y las de
tercer orden, se adhieren por completo a la pared ventricular en toda su
longitud.
El vértice aloja numerosas columnas carnosas de primer y segundo orden, que
se unen entre sí y dan un aspecto cavernoso.
Como se hizo referencia anteriormente, en la base del ventrículo se encuentra
el orificio aurículoventricular derecho y a través de un anillo fibroso, se inserta
la válvula tricúspide, que se introduce en forma de embudo en la cavidad
ventricular. Esta válvula posee tres valvas triangulares, donde fijan sus bases al
borde del orificio, la valva anterior, la inferior o diafragmática y la interna o
septal, todas corresponden a las paredes de la cavidad ventricular. Cada valva
posee una cara axial, que es lisa, otra cara parietal rugosa donde se insertan
las cuerdas tendinosas, un borde adherente periférico y otro libre dentado
central.
El otro orificio que ocupa la base del ventrículo, es el de la arteria pulmonar,
que se encuentra por encima, por delante y un poco hacia adentro de la
válvula tricúspide. Este orificio presenta tres válvulas sigmoideas (anterior,
posterior izquierda y posterior derecha), tienen una apariencia vista desde la
arteria pulmonar de nido de paloma. Estas válvulas que en conjunto se las
denomina semilunar o sigmoidea pulmonar, poseen un borde libre que
contienen un engrosamiento llamado nódulo de Morgagni, que ayuda a una
eficiente cerrado de la misma. (ver fig. 4).

6
Fig. 4. Válvulas auriculoventriculares y semilunares en sístole y diástole.

Ventrículo izquierdo.
Es la cámara más importante desde el punto de vista anatómico y funcional, el
grosor de la pared muscular, es tres veces mayor que la del ventrículo derecho.
Tiene forma de cono, donde su vértice es inferior y su base superior y posterior.
Posee dos paredes, una izquierda recorrida por numerosas columnas carnosas
y una derecha, constituida por el tabique interventricular (septum). El vértice del
ventrículo izquierdo es redondeado y su superficie está recubierta por una red
de columnas carnosas de segundo y tercer orden. La base, al igual que el
ventrículo derecho, está ocupada por el orificio aurículoventricular izquierdo y
por el orificio aórtico y sus válvulas correspondientes.
El orificio aurículoventricular izquierdo, está colocado en la parte inferior de la
base del ventrículo. Posee una válvula denomina mitral o bicúspide, poseyendo
dos valvas cuadriláteras, una izquierda o externa y otra derecha o interna.
El orificio aórtico, situado por delante y por dentro del precedente, al igual que
el orificio pulmonar presenta una válvula sigmoidea, llamada semilunar aórtica.
Fig. 3. Esquema del corazón.

7
Estructura del corazón.
El corazón esta constituido por tres capas, por el endocardio (interna), que
tapiza por dentro todas las cavidades del corazón, es una membrana delgada
transparente y fuertemente adherida, más gruesa en las aurículas que en los
ventrículos y mas gruesa del lado izquierdo en relación al derecho.
Por una capa media muscular de apariencia estriada, el miocardio, este
músculo cardíaco tiene mayor cantidad de fibras en los ventrículos que en las
aurículas y está formado por tres tipos de músculos: auriculares, ventriculares y
fibras musculares especializadas de excitación y conducción. Estás van a ser
las encargadas de producir los movimientos de un ciclo cardiaco, sístole
(contracción) y diástole (relajación).
Si bien histológicamente podría presentar características similares a la de los
músculos esqueléticos, como la presencia de proteínas como la actina y
miosina, la necesidad de calcio para su contracción y que puede modificar su
fuerza de contracción al actuar sobre el recubrimiento de sus puentes
cruzados, relación longitud-tensión (ley de Frank Starling). El miocardio, tiene
particularidades que lo diferencian, como por ejemplo: es un músculo
involuntario, mononucleares, sus células están interconectadas por discos
intercalados que son membranas celulares que separan a los miocitos entre si,
pero que a su vez permiten el paso de iones libremente lo que le permite
mantener comunicadas a las fibras vecinas y dar lo que se conoce como
Sincitio Funcional, que gracias a su permeabilidad cuando se despolarice una
célula pueda propagar el impulso excitatorio al resto de la células. Sin
embargo, el músculo de la aurículas esta separado del de los ventrículos por
una capa de tejido conjuntivo que no permite la propagación de la estimulación
eléctrica, sino a través del nodo auriculoventricular.
Otra particularidad, es que el músculo cardíaco no posee diferenciación entre el
tipo fibra, lenta, rápida o intermedia. Las células del miocardio tienen un
metabolismo aeróbico, numerosos capilares y mitocondrias, teniendo como
principal fuente energética los ácidos grasos (67%).
Y por último, el corazón esta rodeado por una envoltura fibro-serosa
denominada, pericardio, que se distinguen dos hojas una externa fibrosa y
otra interna serosa, a esta última, como toda membrana serosa posee una hoja

8
parietal, adherida íntimamente a la fibrosa y una hoja visceral que se refleja
íntimamente con el músculo miocardio.

Irrigación cardíaca
La vascularización se dispone en círculo alrededor del órgano. Las arterias
encargadas de irrigar al corazón serán las coronarias, que se encuentran en
número de dos, derecha e izquierda (ver fig. 5).
Fig. 5. arterias coronarias

La arteria coronaria izquierda nace del ostium de la aorta, su calibre en el

adulto es de aproximadamente de 3 a 4 mm. En su nacimiento forma el tronco
de la coronaria izquierda (TCI) de una longitud de 3 a 4 cm., el mismo se
relaciona por detrás con el tronco de la arteria pulmonar, luego se inclina hacia
la izquierda y por último abajo y adelante e inmediatamente se bifurca dando
sus dos ramas terminales: descendente anterior y circunfleja.
La arteria descendente anterior (DA) va ir descendiendo por el surco
interventricular anterior hasta llegar al vértice del corazón lo bordea 1,5 cm
aproximadamente por detrás y a la derecha, pasando así a la cara inferior
donde termina. Esta arteria posee numerosas ramas colaterales: del ventrículo
izquierdo, las diagonales para la pared anterior del ventrículo en número
inconstante de 3 a 5. Del ventrículo derecho, rama del cono arterioso y rama
anastomótica para la marginal derecha. Y por último, ramas interventriculares
septales, existe una decena que se profundizan en el tabique interventricular al
cual irrigan sus 2/3 parte anterior.
La arteria circunfleja (Cx), discurre por el surco auriculoventricular dirigiéndose
hacia la izquierda y termina a través de las ramas auriculoventriculares en la
cara inferior del ventrículo izquierdo. Sus colaterales son: ramas auriculares
anteriores, intermedias y anastomóticas. Y ramas ventriculares, marginales,

9
rama posterior del ventrículo izquierdo y ramas ventriculares anteriores
izquierdas.
Por lo tanto los territorios que irriga la arteria coronaria izquierda son:
 Aurícula izquierda.
 Casi la totalidad del ventrículo izquierdo.
 Parte del ventrículo derecho.
 La mayor parte del tabique interventricular (2/3 partes anterior) incluido
el haz auriculoventricular del tejido de conducción.
 El nodo sinusal (40% de las personas).
La arteria coronaria derecha (CD), en el 90% de los casos dominante porque
da la arteria descendente posterior, en caso contrario la circunfleja es quien
dará esta rama. Nace del seno de la aorta, tiene un calibre de 3 a 4 mm
aproximadamente, su trayecto la conduce hacia abajo, hacia delante y a la
derecha por el surco auriculoventricular luego gira se dirige hacia la izquierda
por la cara posterior del surco y da su rama terminal en el 90% la descendente
posterior. Sus ramas colaterales son: vasculares, auriculares y ventriculares.
La arteria coronaria derecha irriga:
 Aurícula derecha.
 Casi todo el ventrículo derecho.
 Cara inferior del ventrículo izquierdo.
 1/3 posterior del tabique interventricular.
 El nodo auriculoventricular y en el 55% de los casos el nodo sinusal.

Inervación cardíaca
El corazón posee una doble inervación, una propia denominada intrínseca,
dada por un conjunto de nodos y fibras especializadas que se ubican
subendocárdicamente, con la propiedad de generar y propagar sus propios
impulsos eléctricos. Este fenómeno se produce de manera sincrónica
respetando un orden y tiempo bien definido. Y otra extrínseca, dada por el
sistema nervioso autónomo, que tiene influencia sobre el sistema cardionector
aumentando o descendiendo la frecuencia cardíaca.
El sistema de conducción (fig. 6) del corazón comprende los siguientes
componentes:

10
 El nodo sinusal (NS) o Keith y Flack nombre de los propios
descubridores, es una formación delgada, aplastada y alargada ubicada
en la pared posterolateral superior de la aurícula derecha en la
proximidad de la desembocadura de la vena cava superior. Este nodo
también llamado el marcapaso biológico, es donde aparecen las
primeras contracciones del tubo cardiaco embrionario y las últimas del
corazón que muere, tiene la capacidad de generar en reposo en
situaciones normales de 60 a 80 impulsos eléctricos por minuto.
 Nodo auriculoventricular (nodo AV) o Aschoff-Tawara, está situada en la
aurícula derecha en una zona triangular limitada por atrás por el orificio
del seno coronario, abajo y a la izquierda por la inserción de la valva
septal de la válvula tricúspide y medialmente por el tendón del válvula de
la vena cava inferior. Este nodo tiene la particularidad de enlentecer la
conducción del impulso generado en las aurículas unos 0,13 segundos
para que luego continué el descenso del impulso eléctrico hacia los
ventrículos. Con esto se explica la diferencia de contracción entre las
aurículas (1º ruido) y los ventrículos (2º ruido) lo que genera un mejora
en el llenado (precarga) de los ventrículos antes de su sístole. Además
este nodo tiene la particularidad de poder generar entre 20 a 40
impulsos eléctricos en caso de no funcionar el nodo sinusal.
 Haz de His, continuación del nodo AV su tronco de 3 mm de ancho y de
10 a 12 mm aproximadamente de largo, se dirige hacia delante, arriba y
a la izquierda sobre el flanco derecho del tabique del corazón, llega así a
la parte anterior e inferior de la porción membranosa del tabique
interventricular, donde se divide en dos ramas: derecha e izquierda.
 Red de Purkinje, se dirigen desde el nodo AV a través del haz de his
hacia los ventrículos. Son fibras mas grandes que las musculares que se
imbrican íntimamente con las misma, teniendo como función principal la
de propagar el impulso eléctrico a la totalidad de los miocitos de los
ventrículos, su velocidad de conducción es 6 veces mayor que la del
músculo ventricular normal y 150 veces que la de algunas fibras del
nodo AV.

11
Fig. 6. Sist. cardionector

La inervación extrínseca del corazón está dada por la acción de los dos
sistemas que forman parte del sistema nervioso autónomo: sistema simpático,
que actúa sobre el nodo sinusal y sobre las fibras de la aurículas y los
ventrículos, a través de su neurotransmisor (noradrenalina), teniendo efectos
cronotrópicos, dromotrópicos e inotrópicos positivo. Pudiendo aumentar de esta
manera la frecuencia cardiaca hasta valores máximos, según la edad del
sujeto, el gasto cardiaco y la contractilidad.
Sistema parasimpático, es la acción de este sistema junto al nervio vago sobre
el nodo sinusal, a través de su neurotransmisor (acetilcolina) disminuyendo la
frecuencia cardíaca. Por lo tanto con efectos, cronotrópicos, e inotrópicos
negativos. (fig. 7).
Fig. 7. inervación extrínseca

Vasos sanguíneos
Los vasos sanguíneos (fig. 8) crean una red para el transporte de la sangre
bombeada por el corazón. La sangre trasporta nutrientes, oxigeno y productos
de desecho hacia y desde las células.

12
Se conocen los siguientes vasos sanguíneos: las arterias, son vasos de gran
resistencia y elasticidad debido a que deben soportan altas presiones cuando
el ventrículo izquierdo se contrae e irán ramificándose a medida que se aleja
del corazón en vasos de menor calibre. Su función es la de transportar sangre
con nutrientes y oxigeno hacia todos los tejidos del cuerpo.
Arteriolas, son la últimas ramas pequeñas del sistema arterial y actúan
controlando el paso de sangre hacia los capilares. Estás tienen una fuerte
pared muscular que le dan la propiedad de contraerse por completo,
restringiendo el paso de sangre hacia el capilar, ó bien dilatarse varias veces
según la necesidad metabólica del tejido.
Los capilares, son los vasos de menor calibre y tienen la función de
intercambios con las células de nutrientes, electrolitos, hormonas, y otras
sustancias. Está función puede cumplirla gracias a su delgada pared
constituida por una única membrana endotelial que es permeable al agua y a
las micro partículas.
Las venulas, recogen la sangre que ya paso por los capilares y luego se irán
anastomosando mientras se dirigen hacia el corazón con otros pares para
formar venas de mayor calibre.
Venas, funcionan como conductos de transporte de la sangre hacia el corazón
y tienen el rol de ser el principal reservorio de sangre. La presión dentro de
estos vasos es muy baja lo que hace que sus paredes sean de poco espesor,
no obstante tienen una fuerza muscular lo suficientemente importante para
contraerse o expandirse, lo que le da la particularidad de aumentar o disminuir
el retorno de sangre hacia el corazón según las necesidades circulatorias.

Fig. 8. Vasos sanguíneos

13
Configuración interna de un vaso
Las arterias, arteriolas, venulas y venas, están constituidas por tres capas:
adventicia, túnica media y endotelio (fig.9).
Adventicia, capa externa formada por fibras elásticas de colágeno, separada
de la capa media por una lámina elástica externa, en esta capa se encuentran
los nervios y vaso vasorum de la arteria.
Túnica media, capa media constituida por fibras musculares de tipo lisa
inervada por el sistema simpático causante de la vasodilatación o
vasoconstricción.
Endotelio, capa de tejido epitelial que tapiza el interior del vaso, está es una
delgada membrana unicelular compuestas por múltiple células. El endotelio se
comporta como un verdadero órgano endocrino, autócrino y parácrino, estas
sustancias producidas y liberadas al torrente sanguíneo o bien a la túnica
media, tienen funciones antagónicas, tales como: vasodilatadoras-
vasoconstrictoras; pro-aterogénicas/ anti-aterogénicas; estimulantes del
crecimiento/ inhibidores del crecimiento, etc.

Fig. 9. configuración interna de un vaso sanguíneo.

Bibliografía consultada
- American Collage of Sports Medicine (2000). Manual de consulta para
el control y la prescripción de ejercicio. Ed. Paidotribo. Barcelona.
- Cingolani, H; Houssay, A. (2010). “Fisiología Humana”. Ed. El Ateneo.
Buenos Aires. 7ma. Edición.
- Delmas, A.; Rouviére, H. (1987). “Anatomía Humana. Descriptiva,
Topográfica y Funcional”. Tomo 2. Ed. Masson. Paris. 9ª edición.
- Guyton, A. “Tratado de fisiología médica”.
- Latarjet y Ruiz Liard (2004). “Anatomía Humana”. Tomo 2. Ed. Médica
Panamericana.

14
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Panamericana. 4 edición.
- Netter, F. (2007). “Atlas de anatomía humana”. Ed. Elsevier. Barcelona.
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- Palastanga, Niguel; Field, Field, Derek; Soames, Roger (2000).
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- Rouviere, H. (1976). “Compendio de Anatomía y Disección”. Ed.
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- Testut, L.; Latarjet, A. (1984). “Tratado de anatomía Humana” Ed. Salvat
Editores, S.A. Barcelona.

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