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COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA REFRACTIVA

TRATAMIENTO:

ETIOLOGIA:  DESPLAZAMIENTO DEL COLGAJO


CIRUGIA REFRACTIVA LASIK ( LASER-ASSISTED IN SITU KERATOMILEUSIS) o PLANCHADO DEL COLGAJO CON ESPONGA DE METILCELULOSA
PRK(QUERATECTOMIA FOTORREFRACTIVA) o LCB
 COLGAJO LIBRE
SIGNOS Y SINTOMAS: o 1 GOTA DE SCIONSALINA+REPOSICION DEL COLJASO +LCB
LASIK  BUTTON.HOLE
 DESPLAZAMIENTO DEL COLGAJO o DETENER PORCEDIMIENTO
o MACRO-SLIP COLGAJO COMPLETAMENTE DESPLAZADO o REPOSICION DEL COLGAJO+LCB 2 DIAS
o MICRO-SLIP PRESENCIA DE PLIEGUES  DEFECTO EPITELIAL
 COLGAJO LIBRE o LCB +LUBRICANTES
 BUTTON-HOLE o ATB TOPICOS DE AMPLIO ESPECTRO
o MALA COLOCACION DE CUCHILLAS o ESTEROIDES TOPICOS( REDUCCION LUEGO DE 5-7 DIAS) SI
o PRESION INTRAOCULAR INADECUADA SIGNOS DE INFLAMACION
 DEFECTOS EPITELIALES  CRECIMIENTO EPITELIAL EN INTERFASE
o POR MICROQUERATOMO o PERIFERICO NO PROGRESIVO MENOR A 1MM
o POR VILETA DE GENCIANA  NO ABLACIONAR
o DESHIDRATACION CORNEAL DURANTE LA CIRUGIA o MAS DE 2MM HACIA EL CENTRO,EN EJE VISUAL
o TOXIXIDAD EPITELIAL ( POR TTO PREOPERATORIO)  LEVANTEMIENTO DEL COLGAJOY ELIMINACION
 CRECIMIENTO EPITELIAL EN INTERFASE MECANICA DEL CRECIMIENTO EPITELIAL, IRRIGACION
o PERIFERICO NO PROGRESIVO MENOR A 1MM ABUNDANTE Y RECOLOCACION DEL COLGAJO
o MAS DE 2MM HACIA EL CENTRO,EN EJE VISUAL CON AFECCION o EN CASOS REFRACTARIOS AL TTO
ESTROMAL  SUTURAR BORDE DEL COLGAJO, PARA CERRAR LA
 ASTIGMATISMOIRREGULAR PUERTA DE INTRUSION EPITELIAL( SE RETIRAN LAS
 DISMINUCION A AV SUTARS PASADAS 2 SEMANAS)
 QUERATITIS LAMELAR DIFUSA(DLK)  ETANOL AL 50%
o INFLAMACION ESTERIL(2-3 DIAS POST LASIK)  QUERATITIS LAMELAR DIFUSA
o DOLOR, FOTOFOBIA, OJO ROJO, LAGRIMEO o CORTICOIDES TOPICOS: PREDNISOLONA AL 1%
o INFILTRADOS MULTIFOCALES, GRANULARES, PERIFERICOS EN o MODERADAMENTE AGRESIVOS
INTERFASE  ESTEROIDES VO: PREDNISONA 60-80mgr POR DIA 5-7
 QUERATITIS INFECCIOSA DIAS
 COMPLICACIONES VITREORETINIANAS o SEVERA
o DR EN OJOS MIOPES 0.06%  LEVANTAR COLGAJO E IRRIGACION DEL COLGAJO
PRK  QUERATITIS INFECCIOSA
 HAZE(NEBLINA-BRUMA) o LEVANTAR COLGAJO PARA MUESTRA DE CULTIVO
o APARECE 3-4 MESES POSTOPERATORIO o LAVAR ZONA INFECTADA
o CICATRIZACION SUBEPITELIAL DE COLAGENO o ATB
o TTO A BASE DE CORTICOIDES TOPICOS
COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA REFRACTIVA

 DESPLAZAMIENTO DEL COLGAJO CRECIMIENTO INTRAEPITELIAL QUERATITIS LAMELAR DIFUSA


 COLGAJO LIBRE EN INTERFASE
 BUTTON-HOLE

MODERADA SEVER
A
PERIFERICO MENOS A MAS DE 2MM CON
1MM CRECIMENTO HACIA EJE VISUAL
CORTICOIDES TÓPICOS CADA HORA

PREDSISOLONA O DEXAMETASONA
LEVANTER EL COLJAGO+
IRRIGACION+PLANCHADO Y
REPOSICION DEL MISMO

PREDNISONA VO 50-
SI NO FUNCIONA 80MGR DIA X 5-7 DIAS

 SUTURAR BORDE
DE COLGAJO
 ETANOLAL 50%