UNIDAD Nº 1 TÓRAX

DIVISIÓN TOPOGRÁFICA DEL TÓRAX

LÍNEAS HEMICLAVICULARES.-

LÍNEA A NIVEL DEL 2º ARCO COSTAL

ANTERIOR.-

LÍNEA A NIVEL DEL 4º ARCO COSTAL

ANTERIOR.-

REGIÓN REGIÓN
EXTERNA.- INTERNA.-

REGIÓN SUPRACLAVICULAR
REGIÓN APICAL.-
REGIÓN INFRACLAVICULAR

REGIÓN MEDIAL. -

REGIÓN BASAL O DIAFRAGMÁTICA.-

1 Página
 TÓRAX RESPIRATORIO
ÁRBOL RESPIRATORIO

LARINGE: se extiende entre la 3º y la 6º vértebra cervical.-

Longitud: en promedio 44 mm.-
Diámetro transverso: en promedio 43 mm.-
Diámetro antero-posterior: en promedio 30 mm.-

TRÁQUEA: se extiende entre la 6º vértebra cervical y la 4º o 5º vértebra

dorsal.-
Longitud: en promedio 11 a 12 cm.-
Diámetro transverso: en promedio 18 a 22 mm.-
Diámetro antero-posterior: en promedio 14 a 18 mm.-

BRONQUIO IZQUIERDO:
Longitud: en promedio 45 a 50 mm.-
Diámetro: en promedio 10 a 11 mm.-
Angulo con respecto a la tráquea: 45º.-

BRONQUIO DERECHO:
Longitud: en promedio 20 a 25 mm.-
Diámetro: en promedio 15 a 16 mm.-
Angulo con respecto a la tráquea: 25º.-

ÁNGULO CARINAL O CARINA: Es el ángulo que se forma a nivel de la bifurcación

traqueal entre el bronquio fuente derecho y el bronquio fuente izquierdo, este ángulo
mide en promedio 70º.-

LINFÁTICOS

GANGLIOS PARA-TRAQUEALES.-

GANGLIOS TRAQUEO-BRONQUIALES.-

GANGLIOS BRONCOPULMONARES.-
2Página

GANGLIOS CARINALES.-
 HILIOS PULMONARES

Los hilios pulmonares, en número de 2, uno derecho y uno izquierdo para los
respectivos pulmones, se encuentran a nivel del espacio comprendido entre la 5º y la
7º vértebras dorsales, siendo ambos diferentes en cuanto a su conformación.-

BRONQUIO LOBAR SUPERIOR DERECHO.-

BRONQUIO INTERMEDIARIO.-

ARTERIA APICAL.-
ARTERIA INTERLOBAR.-

VENAS PULMONARES DERECHAS.-

LIGAMENTO PULMONAR.-
HILIO PULMONAR DERECHO (VISTA LATERAL).-

ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA.-

BRONQUIO PRINCIPAL IZQUIERDO.-

VENAS PULMONARES IZQUIERDAS.-

LIGAMENTO PULMONAR.-

HILIO PULMONAR IZQUIERDO (VISTA LATERAL).-

3
Página
 SEGMENTACIÓN BRONCO PULMONAR
PULMÓN DERECHO (3 lóbulos y 10 segmentos).

LOBULO SUPERIOR, segmentos:

1. Apical.
2. Anterior.
3. Posterior.

LOBULO MEDIO, segmentos:

1. Lateral (postero-externo).
2. Medial (antero-interno).

LOBULO INFERIOR, segmentos:

1. Apical.
2. Basal Externo.
3. Basal Anterior.
4. Basal Posterior.
5. Basal Interno.

PULMON IZQUIERDO (2 lóbulos y 8 segmentos).

LOBULO SUPERIOR, segmentos:

1. Anterior.
2. Posterior.
3. Língula.

LOBULO INFERIOR, segmentos:

1. Apical.
2. Basal Externo.
3. Basal Anterior.
4. Basal Posterior.
5. Basal Interno.
4
Página
 TÓRAX EN CORRECTA INSPIRACIÓN

ARCOS COSTALES POSTERIORES

ARCOS COSTALES ANTERIORES
Se observan como arcos
Se observan como arcos
completos, debido a que se
incompletos debido a la
articulan directamente con los
presencia de los cartílagos que
cuerpos vertebrales.-
articulan el arco costal con el
(Deben contarse entre 8 y 10).-
Esternón.-
(Deben contarse entre 6 y 8).-

TORAX EN ESPIRACIÓN

Se cuentan menos de 8
arcos costales
posteriores.-

IMPORTANTE:

En el caso de la Rx. de tórax en espiración generalmente se realiza en conjunto con la

Rx. de tórax en inspiración de manera que se puedan comparar ambas; la Rx. de tórax
en espiración se indica en casos de neumotórax de escaso volumen, en fijaciones o
falta de movimientos del músculo diafragma o para diferenciar si una opacidad
pertenece a la parte costal o bien al componente pulmonar. En todos los casos debe
indicarse cual fue realizada en inspiración y cual en espiración.-
5
Página
 IMÁGENES PARÁSITAS

SILUETA DEL MUSCULO

PECTORAL MAYOR.-

IMAGEN EN CAÑO DE
ESCOPETA (formada por un
vaso y un bronquio).-

CALCIFICACIÓN DE LOS
CARTÍLAGOS COSTALES.-

SILUETA MAMARIA.-

PEZÓN.-

Otras imágenes parásitas que se pueden llegar a observar en una Rx. de Tórax son:

• Silueta del músculo esternocleidomastoideo.-

• Calcificación del botón aórtico en personas ancianas.-

IMPORTANTE:

Hay imágenes que si bien aparecen en una RX. de tórax, NO son consideradas
parásitas, estas imágenes como marcapasos, implantes mamarios, elementos de
osteosíntesis, clips metálicos de cirugías, reemplazo de válvulas cardíacas, etc. son
cuerpos extraños.-

ESPACIOS CLAROS EN LA RX. DE TÓRAX DE PERFIL

ESPACIO RETROESTERNAL O
PRECARDIACO O ESPACIO CLARO
DE BECLERE.-

ESPACIO RETROCARDIACO O
PREVERTEBRAL O ESPACIO
CLARO DE HOLZCHNECKT.-
6
Página
 CLASIFICACIÓN DE LAS ALTERACIONES PULMONARES MÁS
FRECUENTES
ACLARACIÓN: las patologías pulmonares que se nombran y describen a continuación,
son las que a criterio de la cátedra, el alumno debe saber reconocer y analizar
imagenológicamente.

ALTERACIONES
PULMONARES

QUE PRODUCEN IMAGENOLÓGICAMENTE

AUMENTO DE LA AUMENTO DE LA IMÁGENES

RADIO-OPACIDAD RADIO-TRANSPARENCIA MIXTAS

1-NEUMONÍA 1-NEUMOTÓRAX 1-QUISTES

2-ATELECTASIA 2-ENFISEMA

3-DERRAME 3-HERNIAS
PLEURAL DIAFRAGMÁTICAS

4-NEUMOCONIOSIS

5-NÓDULOS Y
MASAS
PULMONARES
7
Página
 ALTERACIONES PULMONARES QUE AUMENTAN LA RADIO-OPACIDAD

1-NEUMONÍA

• RADIOPACIDAD CON TENDENCIA A LA

DISTRIBUCIÓN LOBAR O SEGMENTARIA.-
• FORMA TRIANGULAR O DE CUÑA (BASE
EXTERNA VÉRTICE HILIAR).-
• MÁRGENES MAL DEFINIDOS Y BORROSOS,
EXCEPTO CUANDO EXISTE CONTACTO CON
LA CISURA PLEURAL.-
• PRESENCIA DE BRONCOGRAMA AÉREO (Es
un signo radiológico que indica la
ocupación del espacio aéreo, que consiste
en la visualización de las estructuras
bronquiales, como líneas
radiotransparentes en el interior de una
consolidación pulmonar).-

La neumonía, es una enfermedad infecciosa e inflamatoria que consiste en la infección

de los espacios alveolares, producida por diferentes bacterias. La neumonía puede
afectar a un lóbulo pulmonar completo (neumonía lobar), a un segmento del lóbulo, a
los alvéolos próximos a los bronquios (bronconeumonía) o al tejido intersticial
(neumonía intersticial).-

2-ATELECTASIA

• OPACIDAD HEMITORÁCICA.-

• DESVIACIÓN TRAQUEAL Y
DESPLAZAMIENTO CARDÍACO (RÁQUIS
DESNUDO).-

• ESTRECHAMIENTO DE LOS ESPACIOS

INTERCOSTALES.-

• PULMÓN COMPENSADOR O
BICARIANTE.-

•
8

ELEVACIÓN DIAFRAGMÁTICA.-
Página
La palabra atelectasia procede de atele (incompleto) y éktasis (expansión).

La atelectasia es la disminución del volumen pulmonar. Se debe a la restricción de la

vía aérea (atelectasia restrictiva) o a otras causas no restrictivas (atelectasia no
restrictiva) como por ejemplo pérdida de surfactante, que es una sustancia que impide
el colapso de los alvéolos. Debido a la restricción bronquial, el aire no fluye al tejido
pulmonar. El aire que inicialmente estaba en los alvéolos, se reabsorbe o pasa a los
alvéolos vecinos a través de los poros de comunicación entre las paredes alveolares
(aumenta la radio-opacidad). La consecuencia es que esa zona de pulmón se va
retrayendo y colapsando. Se acumulan en ella las secreciones y la evolución
espontánea sin tratamiento de esta zona es el deterioro irreversible del tejido
pulmonar.

La atelectasia puede ser producida por obstrucción bronquial intraluminal: Debido a un

cuerpo extraño (muy frecuente en niños), también puede deberse a tapones mucosos
producidos en enfermedades como:

1. Fibrosis quística.
2. Bronquiectasia
3. Absceso de pulmón.
4. Bronquiolitis.
5. Asma bronquial.
6. Neumonía y neumonitis.
7. Tuberculosis.
8. Cáncer de pulmón.

3-DERRAME PLEURAL

• OPACIDAD EN UN HEMITORAX (O
AMBOS).-

• CURVA DE CONCAVIDAD SUPERO –

INTERNA O “SIGNO DEL MENISCO”.-

• SEPARACIÓN DE LOS ESPACIOS

INTERCOSTALES.-

• DESCENSO DIAFRAGMÁTICO. –

• DESVIACIÓN CONTRALATERAL DEL

9

MEDIASTINO (HACIA EL LADO SANO),EN

Página

DERRAMES DE GRAN MAGNITUD.-

El derrame pleural es una acumulación patológica de líquido en el espacio pleural.
De acuerdo a las características del líquido, el derrame pleural podrá recibir los
siguientes nombres:

QUILOTÓRAX: cuando el líquido es linfático.

HEMOTÓRAX: cuando el líquido es sangre.
PIOTÓRAX: cuando el líquido es pus.

En algunos derrames podemos encontrar combinaciones de dos o más de los líquidos

nombrados anteriormente.

El tratamiento para los derrames pleurales consta de la colocación de drenajes para

evacuar el líquido en cuestión.-

IMPORTANTE: en derrames inferiores a 50 cc. debe realizarse una Rx. de Tórax en

proyección de perfil, ya que en el frente, por la disposición anatómica de los pulmones,
no se visualizará por superposición con las imágenes de las estructuras abdominales.-

4-NEUMOCONIOSIS

OPACIDADES DE TAMAÑO VARIABLE

SEGÚN EL PERIODO EVOLUTIVO. DESDE
UN PATRÓN MILIAR MUY NUMEROSO.
LUEGO EVOLUCIONAN EN LA FORMA
MICRO Y MACRO NODULAR.

SILICOSIS = SÍLICE.

ANTRACOSIS = CARBÓN.

SIDEROSIS = ÓXIDO DE HIERRO.

BAGAZOSIS= CAÑA DE AZÚCAR.

BISINOSIS= ALGODÓN.

ASBESTOSIS= ASBESTO.
10
Página
 5-NÓDULOS Y MASAS PULMONARES

• LOS NÓDULOS PUEDEN SER ÚNICOS O

MÚLTIPLES, SON IMÁGENES RADIOPACAS
CUYO TAMAÑO ES MENOR DE 4-6 CM DE
DIÁMETRO.-

• MASA PULMONAR ES TODO NÓDULO

CUYO TAMAÑO ES SUPERIOR A 6 CM DE
DIÁMETRO Y TIENE UN ASPECTO MAS O
MENOS REDONDEADO.

ALTERACIONES PULMONARES QUE AUMENTAN LA RADIO-

TRANSPARENCIA

1-NEUMOTÓRAX
• LIMITE PRODUCIDO POR LA HOJA PLEURAL
VISCERAL.-

• AUSENCIA DE TRAMA VASCULAR.-

• PULMÓN COLAPSADO.-

• MEDIASTINO DESPLAZADO HACIA EL LADO

SANO (DEPENDE DEL VOLUMEN DE AIRE
DEL NEUMOTORAX).-

• HEMIDIAFRAGMA DEL LADO AFECTADO

DESCENDIDO Y RECTIFICADO, CON
MOTILIDAD DISMINUIDA O AUSENTE
(DEPENDE DEL VOLUMEN DE AIRE DEL
NEUMOTORAX).-
11
Página
El neumotórax es la presencia de aire en el espacio (virtual en el paciente sano) inter-
pleural: entre la pleura visceral y la parietal.

El origen puede ser:

• Traumático: La causa del neumotórax se debe a un traumatismo (ya sea abierto

o cerrado) que provoca la entrada de aire entre las dos capas de pleura.

• Espontáneo: El neumotórax aparece sin ningún traumatismo previo. Podemos

distinguir entre neumotórax espontáneo primario (si no hay enfermedad
pulmonar subyacente) o neumotórax espontáneo secundario (si el paciente
sufría algún tipo de patología previa). Hay que descartarlo siempre ante
cualquier dolor torácico o disnea de aparición brusca.

• Catamenial: neumotórax asociado a la menstruación.

2-ENFISEMA

• AUMENTO DE LA RADIO TRANSPARENCIA.-

• CORAZÓN EN GOTA.-
• AUMENTO DE LOS ESPACIOS
INTERCOSTALES.-
• DESCENSO DE LOS HEMIDIAFRAGMAS
(POR DEBAJO DEL 6TO CARTÍLAGO COSTAL
ANTERIOR).-
• DIAFRAGMAS HORIZONTALIZADOS.-
• SENOS COSTO DIAFRAGMÁTICOS POCO
PROFUNDOS.-
• AUMENTO DEL DIÁMETRO A.P DEL TÓRAX
(ESTO SE VALORA EN UNA RX. DE PERFIL, Y
SE LO DENOMINA TÓRAX EN TONÉL).-

Origen del nombre: del griego emphysema, emphysan, soplar.

Definición del Enfisema Pulmonar
Estado de un tejido distendido por gases, especialmente la presencia de aire en el
tejido celular subcutáneo o pulmonar. El enfisema pulmonar es un trastorno
caracterizado por híper-insuflación con alteraciones destructivas de las paredes
alveolares que conduce a la perdida de elasticidad pulmonar y disminución del
12

intercambio gaseoso.
Página
 3-HERNIAS DIAFRAGMÁTICAS

IMÁGENES RADIO TRASPARENTES

PRODUCIDAS POR EL PASAJE DE ÓRGANOS
HUECOS (ESTOMAGO, INTESTINO
DELGADO Y/O GRUESO) A LA CAVIDAD
TORÁCICA (ESTO PUEDE OCURRIR EN
FORMA CONGENITA, O TRAUMÁTICA,
COMO POR EJEMPLO HERIDAS DE ARMA
BLANCA.-

Es una anomalía congénita en la cual hay una abertura anormal en el diafragma, el

músculo que separa el tórax de la cavidad abdominal. Esta abertura permite que parte
de los órganos abdominales, por una diferencia de presión ingresen en la cavidad
torácica.
Este pasaje de vísceras abdominales a la cavidad torácica también se puede producir
en heridas de arma blanca que lesionen el músculo diafragmático.
Las hernias diafragmáticas son más comunes del lado izquierdo que del lado derecho
por ende, es más común encontrar al estómago o ángulo esplénico dentro de la
cavidad torácica producto de una hernia diafragmática.

ALTERACIONES QUE SE VISUALIZAN MIXTAS EN RX. DE TÓRAX

ENTIENDASÉ COMO MIXTAS AQUELLAS

ALTERACIONES QUE PRESENTAN UN
COMPONENTE RADIOPACO (QUE PUEDE
SER PUS, SANGRE, ETC.) Y OTRO
RADIOTRANSPARENTE (AIRE) EN LA MISMA
IMAGEN, COMO POR EJEMPLO, EN EL CASO
DE LOS QUISTES PULMONARES
PRODUCIDOS POR LA HIDATIDOSIS.-
13
Página
 TÓRAX CARDIOVASCULAR
DIVISIÓN MEDIASTINAL
La división radiológica del mediastino se realiza en una radiografía de tórax en posición
de perfil. Esta división, presenta una región Anterior (mediastino anterior), una región
Media (mediastino medio) y una región Posterior (mediastino posterior).

MEDIASTINO ANTERIOR MEDIASTINO POSTERIOR

Está limitado por el Se ubica entre el plano
esternón por delante y sagital posterior y la
por el plano sagital cara anterior de la
columna vertebral
anterior por detrás,
dorsal. Por él
contiene al timo, tejido transcurren la aorta
celuloadiposo y los descendente, el
grupos ganglionares conducto torácico, la
anteriores. vena ácigos y hemi
ácigos, el paquete
vasculonervioso
intercostal y la cadena
nerviosa simpática.

MEDIASTINO MEDIO
Está limitado por los dos planos sagitales. Contiene: corazón y pericardio, aorta ascendente y cayado aórtico
con sus ramas, venas cava superior e inferior, arterias y venas pulmonares, traquea y bronquios fuentes,
esófago, nervios vagos y frénicos y cadenas linfáticas peritraqueobrónquicas.

RX. DE TÓRAX OBLICUA ANTERIOR DERECHA

• CONVEXIDAD DE LA COLUMNA VERTEBRAL A LA

DERECHA DEL PACIENTE.-
• SILUETA CARDÍACA ALARGADA CON LA PUNTA HACIA
LA IZQUIERDA DEL PACIENTE.-
• ESPACIO DE HOLZCHNECKT VISIBLE.-
• CAVIDADES AURICULARES DEL LADO DE LA
COLUMNA VERTEBRAL (NOTESÉ EL
AI ENTRECRUZAMIENTO DE LAS CAVIDADES).-
• CÁMARA GÁSTRICA EN LA REGIÓN ANTERO EXTERNA
AD VD DEL LADO IZQUIERDO DEL PACIENTE.-
VI • CAYADO AÓRTICO CERRADO.-
• SILUETA CARDÍACA ALEJADA DE LA COLUMNA
VERTEBRAL.-
14

º
Página
 RX. DE TÓRAX OBLICUA ANTERIOR IZQUIERDA

• CONVEXIDAD DE LA COLUMNA VERTEBRAL A LA

IZQUIERDA DEL PACIENTE.-
• ESPACIO DE BECLERE VISIBLE.-
• CAYADO AÓRTICO ABIERTO.-
• SILUETA CARDÍACA REDONDEADA CON LA PUNTA
HACIA ABAJO.-
• CAVIDADES CARDÍACAS IZQUIERDAS DEL LADO DE LA
COLUMNA VERTEBRAL (EN FORMA PARALELA).-
AD AI • LA SILUETA CARDÍACA SE SUPERPONE
PARCIALMENTE A LA COLUMNA VERTEBRAL.-
VD VI • CÁMARA GÁSTRICA EN EL CENTRO DE LA RX.-

ÍNDICE CARDIOTORÁCICO

El índice cardiotorácico (ICT) se calcula midiendo (en la proyección PA) desde la línea
media que pasa por las apófisis espinosas, la parte más distal izquierda (B), luego se
hace lo mismo hasta la parte más externa de la sombra cardiaca derecha (A); estos dos
valores se suman (A+B) y al resultado se lo divide por el mayor diámetro torácico (C).
Se considera un aumento de la silueta cardiaca si el índice cardiotorácico es mayor de
0,50 o 50%. En pacientes pediátricos se considera el ICT normal hasta 0,68 o 68%.

A
B

C
ICT = A+B
15

C
Página
 IMPRONTAS MEDIASTINALES DEL LADO DERECHO

• ARCO DEL TRONCO VENOSO

BRAQUIOCEFÁLICO
DERECHO.-

• ARCO DE LA VENA CAVA

SUPERIOR.-

• ARCO DE LA DE LA AURÍCULA
DERECHA.-

• ARCO DE LA VENA CAVA

INFERIOR (NO SIEMPRE SE
OBSERVA).-

IMPRONTAS MEDIASTINALES DEL LADO IZQUIERDO

• ARCO DEL BOTÓN AÓRTICO.-

• ARCO DE LA ARTERIA
PULMONAR.-

• ARCO DE LA OREJUELA DE LA
AURÍCULA IZQUIERDA.-

• ARCO DEL VENTRÍCULO

IZQUIERDO.-

La importancia del conocimiento de los arcos que se visualizan tanto a la derecha

como a la izquierda del mediastino, en la Rx. de Tórax de frente, radica en que las
alteraciones patológicas de las diferentes estructuras mediastinales, van a
manifestarse, produciendo modificaciones en el tamaño y forma de los mismos.
16
Página
DISPOSICIÓN DE LAS CAVIDADES CARDÍACAS DE ACUERDO A LAS DIFERENTES
FORMAS DE ESTUDIO

AI AD AI
AD
VI VD VI
VD
FRENTE PERFIL

AI VD AD AI

AD VI VD VI

OAD OAI

17
Página
 UNIDAD Nº 2 ABDOMEN
DIVISIÓN TOPOGRÁFICA DEL ABDOMEN

PLANO PLANO
LATERAL LATERAL
DERECHO IZQUIERDO

1 2 3
PLANO TRANSPILÓRICO
(A nivel del borde superior
de D12)
4 5 6
PLANO
TRANSTUBERCULAR
(A nivel de la parte media
del cuerpo de L5).
7 8 9

Las líneas verticales se trazan a nivel de la parte media del espacio comprendido entre
la espina ilíaca antero-superior y la sínfisis púbica.

1- HIPOCONDRIO DERECHO.-
2- EPIGASTRIO.-
3- HIPOCONDRIO IZQUIERDO.-
4- FLANCO DERECHO.-
5- MESOGASTRIO O REGIÓN UMBILICAL.-
6- FLANCO IZQUIERDO.-
7- FOSA ILÍACA DERECHA.-
8- HIPOGASTRIO.-
18

9- FOSA ILÍACA IZQUIERDA.-

Página
 IMÁGENES DE ALGUNAS ALTERACIONES EN
ABDOMEN
IMÁGENES RADIO-TRANSPARENTES
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
Es un bloqueo parcial o total del intestino que provoca una insuficiencia de éste para
evacuar los contenidos intestinales. Se visualiza en una radiografía simple de abdomen
en posición decúbito supino, decúbito lateral con rayo horizontal o de pie.

SIGNO DEL TUBO DE ÓRGANO. Consiste en la visualización

de asas intestinales distendidas, formándose un nivel hidro-
aéreo .

SIGNO DEL COLLAR DE PERLAS. Consiste en un conjunto de

burbujas (imágenes radiotransparentes) dispuestas en
forma longitudinal. Representan pequeños acúmulos de gas
atrapados entre las válvulas conniventes a lo largo de la
pared superior o anterior de las asas del intestino delgado.

NEUMOPERITONEO
Puede producirse por ruptura de vísceras huecas, también puede observarse post-
cirugía de abdomen. Es el aire libre en la cavidad peritoneal, demostrable en una
radiografía de tórax en bipedestación posteroanterior donde se visualiza como una
imagen radiotransparente inmediatamente por debajo de las cúpulas diafragmáticas.
En caso de que el sujeto no pueda ponerse en bipedestación la proyección de elección
es una Rx de abdomen en decúbito lateral Izquierdo con rayo horizontal, poniendo de
manifiesto la presencia de aire entre el borde lateral del hígado y la pared abdominal.

NEUMOPERITONEO
19
Página
 ATRESIA DUODENAL (SIGNO DE LA DOBLE BURBUJA)

Es una afección en la cual la primera parte del intestino delgado (el duodeno) no se ha
desarrollado adecuadamente. No está tunelizado u por ende no permite el paso de los
contenidos desde estómago hacia el resto del intestino delgado.

Una radiografía abdominal puede mostrar aire en el estómago y primera parte del
duodeno, sin que se presente aire en ningún otro sector de intestino. Esto se conoce
como el signo de la doble burbuja, presentándose como dos imágenes
radiotransparentes en forma de semicírculo de bordes bien definidos.

CÁMARA
GÁSTRICA

BULBO
DUODENAL

IMÁGENES RADIO-OPACAS
CÁLCULOS CORALIFORMES
Es una litiasis que forma un molde de la vía urinaria en la pelvis renal y al menos en
parte de uno de los grupos caliciales. Lo habitual es que estos cálculos estén
compuestos de fosfato, amonio y magnesio (radio-opacos), se visualizan como
imágenes radio-opacas con forma de coral (de allí su nombre).-
20
Página
 CUERPOS EXTRAÑOS
Se consideran a todos aquellos elementos que de forma voluntaria o involuntaria
fueron ingeridos por el paciente y que se encuentran alojados en alguno de los
órganos abdominales como estómago, yeyuno-íleon, intestino grueso, etc.-

AGUJA
MONEDA
BALA

RX. DE ABDOMEN PARA EMBARAZO

Se puede realizar a partir del 7º mes de embarazo y nos permite establecer:

a) El número de fetos presentes (único, o múltiples).

b) El grado de desarrollo, teniendo en cuenta el tamaño del feto y
la presencia de núcleos de osificación como el núcleo epifisiario
de la extremidad inferior del fémur que aparece a los 8 meses de
vida intrauterina (Signo de Beclard).
c) Presentación del feto, cefálica, podálica o transversa.
d) Posición del feto, boca arriba, boca abajo, etc.
e) La proporción cefalo-pélvica, para valorar la viabilidad de un
parto natural o si es necesario realizar una cirugía (Cesárea).
f) La presencia de signos de muerte u óbito fetal.
21
Página
 SIGNOS RADIOLÓGICOS DE MUERTE FETAL:

SIGNO DE SPALDING: es la deformidad craneal debida a la licuefacción del cerebro lo

que produce acabalgamiento de los huesos parietales.

SIGNO DE SPANGLER: es el aplanamiento de la bóveda craneana.

EL SIGNO DE HORNER: corresponde a la asimetría craneal.

EL SIGNO DE DAMEL (o Signo del Halo): es un halo radiotransparente pericraneal. Hay

separación entre el cuero cabelludo y la tabla ósea, cuando la separación es completa,
forma la imagen de doble halo craneal y recibe el nombre de "Corona de santo".

EL SIGNO DE BRAKEMAN: es la caída del maxilar inferior o signo de la boca abierta.

EL SIGNO DE ROBERT: es la presencia de gas en el feto; en los grandes vasos y vísceras.

EL SIGNO DE HARTLEY: es el apelotonamiento fetal, por la pérdida total de la

conformación raquídea normal (curvatura de la columna vertebral por maceración de
los ligamentos espinales).

EL SIGNO DE TAGER: es dado por el colapso completo de la columna vertebral.

22
Página
 UNIDAD Nº 3 DIGESTIVO I
REGIÓN FARINGO-ESOFÁGICA
Frente Perfil

Valéculas

Senos Piriformes

Cartílago Tiroides

Cartílago Cricoides

Esófago

Faringe: se extiende desde la base del cráneo hasta la 6° o 7° vertebras cervicales. El

limite faringoesofágico corresponde al borde inferior del cartílago cricoides que por
detrás corresponde al cuerpo de la 6° vértebra cervical.

RX.REGIÓN FARINGO-ESOFÁGICA DE PERFIL

Divertículo
de Zenker
23
Página
 PROTOCOLO DE ESTUDIO (SEGD)
(Seriada Esófago – Gastro – Duodenal)

1º Rx. Región esófago cardio tuberositaria.

2º Rx. Mucosografía del estomago.
3º RX. Bulbo duodenal.
4º Rx. Esofagograma.
5º Rx. Estomago con relleno total.

1º Rx. REGIÓN ESOFAGOCARDIOTUBEROSITARIA

Utilizada para valorar imagenológicamente esta región y confirmar o descartar la
presencia de Hernia de Hiato. También se utiliza para el diagnóstico imagenológico de
enfermedad por reflujo gastro-esofágico (pudiéndose realizar con o sin maniobra de
Valsalva). Al paciente se lo posiciona en decúbito ventral, con la cama en
Trendelemburg y se realizan dos tomas radiográficas en una película 18x24 o 24x30.

Ampolla frénica

Hiato esofágico

Diafragma

Esfínter inferior del esófago

Angulo de His

Fornix gástrico

Vestíbulo gastroesofágico

Unión gastroesofágica

Válvula de Gubaroff
24 Página
 2º Rx. MUCOSOGRAFÍA DE ESTÓMAGO
Se realiza con escaso medio de contraste para que se observe correctamente la
mucosa del estómago, con el paciente en decúbito dorsal y se obtiene una imagen
panorámica del estómago en una película 24x30.

Pliegues longitudinales.
Calles Gástricas de
Waldeyer

Pliegues circulares
Propios del estomago

Pliegue de Chaoul
(único pliegue oblicuo)

Pliegues Longitudinales: corren a lo largo de la curvatura menor, desde el cardias hasta

el píloro, en número de 2 a 4.

Pliegues circulares propios del estomago: se encuentran en las caras y comienzan en la

parte superior hasta alcanzar el fondo y regresando por la cara posterior van a juntarse
en el punto de partida. Son en número de 5 a 6 y a medida que van acercándose a la
curvatura mayor se tornan más pequeños, dando lugar al aspecto dentellado
característico que se observa en la curvatura mayor en el lugar de unión.
25 Página
 3º Rx. BULBO DUODENAL

Bulbo
duodenal
Segunda
Porción del
Duodeno

Píloro

Antro-Pilórico

Bulbo Duodenal: de forma triangular en el cual se distingue una base, un vértice, dos
bordes o curvaturas (uno interno o curvatura menor y otro externo o curvatura
mayor), dos caras (una anterior y otra posterior) y dos recesos o senos basales (uno
interno y otro externo). Se ubica a la derecha de la columna vertebral, a la altura de la
1ª o 2ª vértebra lumbar. Radiológicamente se estudia de forma seriada con 4 tomas en
una película 24x30.
26
Página
 4º Rx. ESOFAGOGRAMA
Proyección de Frente

Impresión Aortica

Impresión Bronquial

Esófago porción abdominal

Estomago fornix

Proyección O.A.D.

Impresión aortica

Impresión bronquial

Impresión auricular
27
Página
Esófago: tubo muscular que mide aproximadamente 25 cm de longitud. El calibre en
estado de vacuidad mide entre 5 a 12 mm y en estado de distención oscila entre 15 a
25 mm.

Comienza a nivel del borde inferior del cartílago cricoides y termina hacia el lado
izquierdo del cuerpo vertebral dorsal 10 o dorsal 11.

Se divide topográficamente en 4 segmentos, cervical, torácica, diafragmática y

abdominal. El esófago torácico va a presentar diversas impresiones, en la parte alta del
esófago torácico se corresponde con la impresión producida por el botón aórtico,
inmediatamente por debajo una impresión que corresponde al bronquio izquierdo,
veremos que la aurícula izquierda va a producir una impronta en la cara anterior del
esófago.

5º Rx. ESTOMAGO CON RELLENO TOTAL.

Polo superior o techo

Curvatura menor gástrico
A

Canal pilórico Curvatura mayor

Incisura Angularis Polo inferior o fondo

B
C

A- Fornix o Fundus

B- Cuerpo o Porción
vertical

C- Antro o Región pilórica

28
Página
Estómago: ubicado en el hipocondrio izquierdo y epigastrio, en personas normo-líneas
se extiende desde la 11º vértebra dorsal hasta la 1º vértebra lumbar, mide 25 cm de
longitud por 12 cm de ancho. Presentando para su estudio:

a) Porción descendente o vertical, comprende dos regiones, tuberosidad mayor,

fundus, fornix o polo superior y el cuerpo del estómago.

b) Porción horizontal la cual se denomina antro gástrico o porción pre-pilórica.

Existen dos curvaturas: una derecha o curvatura menor y una izquierda o curvatura
mayor.

Presenta dos orificios: uno superior denominado cardias (pseudoesfínter) y otro

inferior o píloro (esfínter verdadero).

29
Página
 UNIDAD Nº 4 DIGESTIVO II
DUODENO Y YEYUNO-ILEON

Hoja de Helecho
(Yeyuno)

Colon
(Ciego y porción
ascendente)

Pilas de Monedas
Válvula (Íleon)
Ileocecal

Conglomerado
Ileo--pélvico

Duodeno:: mide 26 cm y su diámetro en estado distención es de 3 a 4 cm. Se extiende

desde el píloro hasta el ángulo duodenoyeyunal o ángulo de Treitz. Presenta cuatro
porciones y según sus relaciones anatomoradiológicasgicas se llaman, primera porción,
bulbo duodenal o sub hepatobiliar, segunda porción o retro cólica pre renal, tercera
porción
orción o retro mesentérica pre vascular y cuarta porción o latero aortica.
30
Página
 Yeyuno Ileon: mide de 6 a 8 metros de longitud y 15 a 25 mm de ancho. EL yeyuno-
íleon es la porción del intestino delgado comprendida entre el duodeno y el intestino
grueso. Tiene por límite superior el ángulo duodenoyeyunal y como límite inferior la
válvula ileocecal, de bauhin o barrera de los boticarios, que se encuentra situada en la
fosa iliaca derecha. Las asas yeyunales se disponen horizontales, ubicadas arriba a la
izquierda y las asas ileales verticales ubicadas abajo a la derecha.

COLON
Angulo Esplénico

Colon Transverso
Angulo Hepático

Colon Descendente
Colon Ascendente

Colon Sigmoides

Ciego

Ampolla rectal

Colon: dimensiones: longitud 1,5 a 1,8 metros. Diámetro disminuye desde el ciego
hasta el colon sigmoideo dilatándose nuevamente en la ampolla rectal.
31
Página
 RECTO DE PERFIL

Región pre-sacra
retro cólica

En condiciones normales el espacio pre-sacro retro cólico mide 5 a 7 mm, puede estar
aumentado en trastornos de la morfología como el microcolon y la colitis ulcerosa y
disminuido como por ejemplo en el caso del megacolon.

TRÁNSITO INTESTINAL NORMAL

6 a 8 Hs.

12 a 14 Hs.

3 a 6 Hs.
32
Página

16 Hs.
 GLOSARIO
Acalacia: falta de la relajación longitudinal del esfínter esofágico inferior por un
defecto en la inervación colinérgica del esófago. Radiológicamente se observa:
• Dilatación y tortuosidad del esófago que puede producir un ensanchamiento del
mediastino (a veces con nivel) principalmente hacia la derecha de la silueta
cardíaca.
• Múltiples contracciones terciarias incoordinadas.
• Afinamiento cónico del esófago distal ("signo del pico").
• Efecto jet del bario al entrar al estómago en las radiografías de pie.
• Burbuja gástrica pequeña o ausente.
REGIÓN ESOFÁGICA

Acalasia

Signo del pico

de ave

Agenesia esofágica: ausencia del esófago.

Atresia: significa que el esófago parcial o totalmente no se tunelizó.

Atresia anal: la región anal esta obliterada por una delgada lamina de tejido fibroso
(imperforación anal). Para poner en evidencia esta anomalía se realiza un invertografía
que consiste en una radiografía en posición invertida con una marca radiopaca situada
33

a nivel del periné en la fosa anal, con el objeto de medir la distancia entre el cabo distal
contrastado con aire y la superficie cutánea perineal marcada.
Página

Coloptosis: descenso parcial o total del colon.

 Signo de Chilaiditi: es el colon con aire interpuesto entre el hemidiafragma derecho y
la cara superior del hígado, al aire en el colon lo debemos identificar por las austras
que tiene.-

IMÁGENES DE SUMA
Divertículos: son dilataciones saculares intra o extramural que sobresalen de la pared,
ej. divertículo de Zenker (faringo-esofágico) aparece en la línea media de la pared
posterior, en una zona anatómicamente débil denominada boca de Killian o triángulo
de Lamier.

Ulcera: es la erosión de la mucosa que penetra la submucosa y las demás capas de la

pared, hasta llegar a la perforación.

Fístula: es una conexión o canal anormal entre órganos, vasos o tubos

IMÁGENES DE RESTA
Pólipos: lesión que protruye a la luz de un órgano que puede tener un pedículo y un
ensanchamiento distal o cabeza (pólipo pediculado) o sin pedículo (pólipo senil)

Estenosis: lesión que disminuye la luz de un órgano, ejemplo estenosis anular o

imagen en mordida de manzana porque el tumor crece en toda la circunferencia.

REGIÓN COLÓNICA
Pólipos
Divertículos (Imágenes de resta)
(Imágenes de suma)

Ca. de Ciego
(Estenosis, imagen de
resta)
34
Página
 UNIDAD Nº 5 APARATO URINARIO
RIÑONES

Los riñones son órganos excretores con forma de habichuela. Hay dos, uno a cada lado
de la columna vertebral, situados retroperitoneal en la parte posterior del abdomen.
Miden 10 a 12 cm de largo, 5 a 7 cm de ancho y 2,5 a 3 cm de espesor. El riñón
derecho se ubica exactamente por debajo del hígado y el riñón izquierdo debajo del
diafragma y adyacente al bazo. Sobre cada uno hay una glándula suprarrenal.

La asimetría dentro de la cavidad abdominal causada por el hígado, da lugar a que el

riñón derecho esté levemente más abajo que el izquierdo. Aproximadamente, están a
la altura de las últimas vértebras dorsales y las primeras vértebras lumbares (de D12 a
L3).

La unidad anátomo-funcional es el nefrón. La orina baja continuamente hacia la vejiga

a través de unos conductos llamados uréteres. La vejiga almacena la orina hasta el
momento de miccionar.

CALICES RENALES

ARTERIA
RENAL

VENA
RENAL

PELVIS RENAL

URETER
35
Página
 VIAS EXCRETORAS:

Cálices: se distinguen dos tipos de cálices de acuerdo a su tamaño. Los cálices mayores
son 3: uno superior, uno medio y uno inferior. Los cálices menores son en número de
6 a 8.

Uréteres: es la porción de las vías excretorias que se extiende desde la pelvis hasta la
vejiga, su longitud es de 27 a 30 cm. Su calibre varía de 3 a 6 mm. Se divide en cuatro:
porción abdominal o lumbar, porción iliaca, porción pelviana y porción vesical

Vejiga: reservorio musculo membranoso destinado a recoger la orina a medida que

desciende por el uréter. Está situada en la excavación pelviana inmediatamente por
detrás del pubis. La capacidad vesical fisiológica es de 300 a 350 cc.

Uretra: sus características difieren en el hombre y en la mujer. En el hombre es un

conducto largo de unos 16 cm. Se distinguen 3 porciones una prostática, una
membranosa, y una esponjosa.

En la mujer es un conducto corto, presentando una longitud de 3, 5 cm. Su calibre es

de 7 a 8 mm de diámetro.

CALICES
RENALES

URETERES

VEJIGA
36
Página
 DETERMINACIÓN DEL SEXO A TRAVÉS DE LA IMAGENOLOGÍA EN EL UROGRAMA DE
EXCRESIÓN

MUJER VARON

En la mujer, cuando la vejiga se encuentra contrastada se observa la impronta

producida por el Utero en la parte superior de la vejiga. En cambio en el varón la
impronta se produce en la parte inferior de la vejiga debido a la presencia de la
Próstata.

UROGRAMA EXCRETOR SIMPLE O PIELOGRAFIA DESCENDENTE:

Posterior a la inyección de medio de contraste se realizan las siguientes tomas

radiográficas:

1. Fase pielocalicial 5 a 7 min focalizada de ambos riñones película 35x43.

2. Fase ureteral 10 a 15 min película 35x43.
3. Fase cistográfica 25 a 30 min película 35X43.
4. En el caso de ser necesario se realiza una nefrotomografía de ambos riñones
entre los 30 seg. y el minuto de la inyección del medio de contraste para
valorar la fase nefrográfica película 24x30.
37
Página
 UROGRAMA MINUTADO:

Está indicado para valorar la función renal y determinar la presencia de alteraciones

que provoquen Hipertensión de origen Reno-Vascular. Se obtienen radiografías al
1min, 2 min, 3 min, 5 min, 15min y 30min de comenzada la inyección, la cual debe ser
en bolo y a gran velocidad para evaluar adecuadamente la perfusión renal.

LAVADO RENAL O WASH OUT:

Es la inyección de un diurético osmótico (manitol) para ver como se lavan los riñones.
Se utiliza para descartar obstrucción con repercusión funcional fundamentalmente en
la estenosis urétero-pielica o pacientes con hipertensión de origen renovascular.

UROGRAMA ASCENDENTE, RETROGRADO:

Se realiza mediante un catéter introducido selectivamente en el uréter distal derecho

o izquierdo a través de una uretrocistoscopia que facilita el cateterismo del meato
uretral. Se opacifica desde abajo hacia arriba para localizar la causa y el nivel de la
obstrucción. Las indicaciones son las de investigar lesiones del uréter o del sistema
colector alto, no visible adecuadamente por urografía descendente.

ALTERACIONES DE LA POSICIÓN DE LOS RIÑONES.

Los riñones pueden sufrir modificaciones de la posición anatómica ya sea de origen
adquirido (ptosis) o congénito (ectopía).

PTOSIS RENAL

Es el descenso de un riñón desde su topografía normal con carácter adquirido. Esto

con lleva, que la celda renal se pueda encontrar desalojada por fracaso de los
elementos de sostén. Este desplazamiento tiene lugar en bipedestación y durante la
marcha. Otros términos que aluden a esta circunstancia son nefroptosis, riñón caído,
riñón errante, riñón móvil, riñón flotante. 38
Página

PTOSIS.
 ECTOPIA RENAL

O riñón ectópico es aquel que se encuentra congénitamente fuera de su posición

normal debido a un defecto de la migración del esbozo renal durante el desarrollo
embrionario.
Puede hallarse un riñón ectópico en alguna de las siguientes posiciones:
• Pelviana.
• Ilíaca.
• Abdominal.
• Torácica.
• Contra lateral o Cruzada.
La clasificación del riñón ectópico se basa en la posición del riñón dentro del
retroperitoneo.

ECTOPIA.

La diferenciación radiológica se realiza por la longitud y forma del Uréter del lado que
se encuentra la anomalía, en el riñón Ptósico el Uréter se observa flexuoso o
serpenteante, en cambio en el riñón Ectópico el uréter suele tener una longitud
apropiada a la posición anómala del riñón.

GLOSARIO
Hidronefrosis: dilatación o distensión de las vías excretorias pielo-uretero-caliciales,
producida por un obstáculo de la evacuación normal de orina que lleva a una
dilatación del sistema excretor.
39

Ventana gástrica de Kusanoff: recurso para visualizar los riñones contrastados de un

paciente pediátrico a través de la distención del estomago posterior a la ingesta de una
Página

bebida gaseosa.
 UNIDAD Nº 6 APARATO GENITAL
FEMENINO
Desde el punto de vista del estudio radiológico, cobran importancia:

VAGINA.

ÚTERO.
Órganos
TROMPAS DE FALOPIO. internos

OVARIOS.

GLÁNDULAS MAMARIAS. Órganos externos

ESQUEMA APARATO REPRODUCTOR FEMENINO. MEDIDAS

ANATOMICAS.

Trompa de Falopio. Cavidad uterina.

8-12cm. de longitud. 5 -6cm. de longitud.
2-4-mm de diámetro transverso. 2-3-cm de diámetro transverso.

Cérvix
Ovario.
Útero. 35mm de longitud.
6-8cm. de longitud. 12-13mm de espesor.
5-6-cm de 17-18mm de diámetro
Vagina. diámetro transverso.
40
Página
 ESQUEMA RELACIONES ANATÓMICAS: PLANO SAGITAL.
De adelante hacia atrás se ubican: pubis, vejiga, por detrás y por arriba se encuentra el
ÚTERO, y por detrás de éste, el recto y finalmente, el sacro.
Entre la vejiga y el útero se encuentra el fondo de saco vesico-uterino. Entre el útero y
el recto, el fondo de saco de Douglas.

FONDO DE SACO FONDO DE SACO DE

VÉSICO-UTERINO DOUGLAS

ÚTERO

SACRO

PUBIS

RECTO
VEJIGA

VAGINA
URETRA

Normalmente, el útero se encuentra en ante-verso-flexión, es decir, inclinado y

apoyado sobre la cúpula vesical. Así mismo, puede presentarse en otras posiciones,
por ejemplo, retro-verso-flexión o lateralizado hacia derecha o izquierda. El útero no
gestante normal de una mujer adulta pesa en promedio 90 gr.

ORIFICIO EXTERNO DEL CUELLO

UTERINO

TROMPA DE
FALOPIO

FONDUS CÁNULA
UTERINO
41

EJEMPLO: ÚTERO EN RETRO-VERSO-FLEXIÓN.

Página

La cavidad uterina se encuentra invertida: el orificio inferior

del cuello uterino es superior al fundus de este órgano.
 MÉTODOS RADIOLÓGICOS DE ESTUDIO.

Algunos de los métodos radiológicos utilizados en el estudio del sistema reproductor

femenino son:

HISTEROSALPINGOGRAFÍA: es un método de estudio contrastado que permite evaluar

la cavidad uterina y la permeabilidad de las trompas de Falopio.
En caso de que solo se visualice la cavidad uterina, el estudio se denomina
Histerografía.
Indicaciones: obstrucción tubárica (evaluación de la infertilidad), sangrado uterino
anormal (dismenorrea), endometriosis, alteraciones intra-uterinas (pólipos, fibromas,
tumores, fístulas, sinequias), abortos recurrentes, malformaciones congénitas, post-
electrocoagulación tubaria, etc.
Contraindicaciones: embarazo (realizar cinco días post-menstruación), enfermedad
inflamatoria de la pelvis, hemorragia uterina activa, infecciones uterinas, alergia al
medio de contraste.

Histerosalpingografía. Histerografía.
Permite visualizar cavidad uterina y Permite visualizar solamente
trompas de Falopio. cavidad uterina.

Prueba de Cotte positiva: es el pasaje de medio de contraste a la cavidad abdominal,

esto ocurre cuando la permeabilidad de las trompas de Falopio está conservada (si se
utiliza medio de contraste hidrosoluble esta prueba se obtiene entre los 20 a 25
minutos posteriores a la inyección; con medio de contraste liposoluble, la prueba se
realiza a las 12 o 24 horas). Se considera Prueba de Cotte negativa si el medio de
contraste tiñe las trompas de Falopio pero no se produce el pasaje de medio de
contraste a la cavidad uterina.
42
Página
 Histerosalpingografía.
Prueba de Cotte positiva.
(Se evidencia pasaje de medio de
contraste a la cavidad peritoneal).

NEUMOPELVIGRAFÍA: consiste en la introducción de medio de contraste gaseoso

(oxígeno o anhídrido carbónico por ejemplo), en la cavidad peritoneal, el cual permite
visualizar los contornos de los órganos pélvicos, principalmente, ovarios y útero. La
paciente es colocada en posición Trendelemburg.

Ovario Ovario
derecho izquierdo

Cuerpo Cuello
uterino uterino

Trompas de
Falopio

GINECOGRAFÍA: es un método diagnóstico que resulta de la combinación de dos

estudios: en primer lugar, una neumopelvigrafía y luego una histerosalpingografía.
43
Página
 ALTERACIONES CONGÉNITAS DE ÚTERO.

ÚTERO ARCUATO
El fondo uterino ÚTERO BICORNE ÚTERO BICORNE
protruye a la El fondo del útero es BICOLIS
cavidad uterina. incurvado, divide la La cavidad y cuello
parte superior en uterinos están
dos, el cuello uterino divididos por un
es único. tabique.

ÚTERO DIDELFO ÚTERO UNICORNE

Hay dos hemi- Falta un hemi-útero
úteros verdaderos. y la trompa del
mismo lado. Puede
existir rudimento de
los mismos.
ÚTERO NORMAL
44

ÚTERO SUBSEPTO. ÚTERO SEPTO

Página

Existe un tabique que se Existe un tabique (septo

introduce a la mitad de la fibroso) que llega hasta
cavidad uterina. el cuello del útero.
 GLOSARIO.

Ante-verso-flexión: hace referencia a la presentación normal del útero, sin embargo

cada uno de estos prefijos hace referencia a características diferentes:
Posición: relaciona el útero con la pelvis ósea. Este órgano se encuentra
aproximadamente en el centro de la excavación pelviana. Es un órgano intrapelviano.
Versión: relaciona los ejes longitudinales del útero y de la pelvis. Esto determina
que el cuerpo del útero se encuentra en la hemipelvis anterior, mientras que se cuello
se única en la hemipelvis posterior.
Flexión: relaciona el eje longitudinal del cuerpo uterino con el eje longitudinal
del cuello, los cuales forman un ángulo de 95º (aprox.) abierto hacia abajo y adelante.
Esta relación determina una anteflexión fisiológica.
En conclusión: tanto la posición como la versión hacen referencia a la relación
del útero con la cavidad pelviana, mientras que la flexión, establece una relación
intrínseca del órgano.

Dismenorrea: menstruación dolorosa. El dolor se localiza en la parte inferior del

abdomen o de la espalda, posiblemente coincidente con contracciones uterinas
intensas y dilatación cervical ligera. Constituye un episodio frecuente en la mayoría de
las mujeres, y no requiere de tratamiento; sin embargo, en algunos casos se asocia a
endometriosis, infección crónica, fibromas, etc.

Endometriosis: crecimiento ectópico del tejido endometrial funcional o dicho de otra

forma, es la presencia de tejido endometrial funcional en situación ectópica. Puede
encontrarse en cualquier región del útero, las trompas de Falopio, los ovarios, el colon
recto-sigmoide, peritoneo pélvico, etc.

Enfermedad inflamatoria de las Pelvis: abarca en sentido general, todos los procesos
inflamatorios de la pelvis, incluso de origen extra-ginecológico, como apendicitis y
diverticulitis. Sin embargo, en sentido estricto, se aplica a la inflamación del aparato
genital femenino, de origen venéreo, que resulta de infección ascendente del mismo.

Fibromas: neoplasia benigna compuesta en su mayor parte por tejido fibroso o

conectivo totalmente desarrollado. Suelen afectar, por ejemplo, útero y glándulas
mamarias.

Gonorrea: enfermedad venérea que afecta las vías genito-urinarias (también puede
afectar faringe, conjuntivas, recto); la infección se transmite por contacto con una
45

persona infectada o con secreciones que contengan el agente causal. Genera

secreción uretral o vaginal amarilla-verdosa, enrojecimiento o edema del meato
Página

uretral, sensación de dolor, prurito, ardor en torno al orificio uretral o vaginal.

Hidrosalpinx: alteración de las trompas de Falopio, en la que una o ambas trompas se
encuentran dilatadas, obstruidas y con líquido en su interior. Puede presentar
diferentes localizaciones: a nivel del cuerno uterino, a lo largo de la porción ístmica,
del pabellón o en la porción terminal de las mismas. Radiológicamente visualizaremos
dilatación de la trompa en el segmento afectado, sin paso de contraste a la cavidad
peritoneal (del lado afectado).

Sinequias: adherencias entre las paredes de la cavidad uterina, normalmente se

forman posterior a un legrado o a cirugías de útero.

Útero infantil: el término adecuado es hipoplasia uterina o útero hipoplásico.

Consiste en una malformación de útero, caracterizado por un subdesarrollo del
mismo. Cabe destacar que si el desarrollo se detiene inmediatamente después del
nacimiento se le conoce como útero fetal, pero si se detiene en la infancia se le
denomina útero infantil; éste llega a medir hasta 5 cm de largo, incluyendo el cuello, a
diferencia de un útero adulto que mide 7 cm; además se visualiza la cavidad fúndica
más pequeña que la cavidad cervical.
Puede acompañarse de alteraciones como: menstruación irregular, vagina poco
profunda, caracteres sexuales secundarios poco evidentes. Muchas mujeres que
presentan esta alteración tienen problemas de infertilidad, debido a que su cuerpo no
tiene las condiciones para lograr un embarazo sin problemas y pueden sufrir abortos
espontáneos.

46
Página
 GLÁNDULAS MAMARIAS.

Las mamas son glándulas cutáneas modificadas. Poseen forma semiesférica con
una prolongación que se extiende hacia el interior de la axila. Se ubican en la pared
anterior del tórax, por debajo de la clavícula (2º arco costal) hasta el 6º o 8º arco
costal en su porción inferior. Se dividen en cuatro cuadrantes: superiores/inferiores –
internos/externos. Se desarrollan a partir de la quinta semana de gestación.
Normalmente, a nivel del 4º arco costal se sitúa el pezón, rodeado por la
areola, compuestos ambos por tejido pigmentado (y de mayor calibre que en el resto
de la mama). El pezón presenta una superficie irregular formada por una serie de
crestas y valles entre los cuales desembocan los orificios de los conductos galactóforos.
En cuanto a su arquitectura, está compuesta desde afuera hacia adentro por:
tejido celular subcutáneo, grasa subcutánea, fascia mamaria anterior, tejido glandular,
fascia mamaria posterior y por detrás de esta, el músculo pectoral mayor.
Las mamas se desarrollan en el interior de las fascias, pero no se encuentran
aisladas del resto de las estructuras que las rodean, ya que una serie de nervios, vasos
sanguíneos y linfáticos perforan dichas hojas. Las fascias mamarias además, emiten
una serie de tabiques resistentes, denominados Ligamentos de Cooper, que penetran
en el interior de la mama fijándose, posteriormente en la fascia que recubre al
músculo pectoral, y anteriormente en el tejido celular subcutáneo, constituyendo de
este modo uno de los principales medio de fijación de las mamas.
Sin embargo, el principal medio de fijación de las mamas esta dado por la piel,
las estructuras vasculares, linfáticas y nerviosas que con ella se relacionan.
Las radiografías Céfalo-Caudal (C.C.) y Oblicua-Medio-Lateral (O.M.L.) son las
utilizadas en cualquier control (Screening) mamario. A partir de ellas y dependiendo de
los resultados obtenidos se pueden realizar otros estudios complementarios, como las
Rx. de mama de perfil, Rx. magnificada, Rx. Focalizada, entre otras.

DISTRIBUCION POR CUADRANTES DE LAS MAMAS

C.S. C.S. C.S. C.S.

C.S
C.I. C.I.I C.I.I C.I.
C.I.

C.S.: cuadrante C.S.I.: cuadrante supero-interno.

47

superior. C.I.I.: cuadrante ínfero-interno.

C.I.: cuadrante C.S.E.: cuadrante supero-externo.
Página

inferior C.I.E.: cuadrante ínfero-externo.

 PRINCIPALES MÉTODOS DE ESTUDIO EN MAMOGRAFÍA.

• RX. CÉFALO CAUDAL DE AMBAS MAMAS.

Músculo Vasos
Pectoral Mayor. sanguíneos.

Grasa
retro--mamaria
Pezón

Grasa
Tejido glandular. pre-mamaria.

Ligamentos de Cooper: representan el tejido conectivo o de

sostén, están presentes en toda la glándula mamaria.

• RX. OBLICUA MEDIO LATERAL DE AMBAS MAMAS.

Límite Superior:
Segunda costilla.
Músculo
Vasos
Pectoral Mayor.
sanguíneos.

Pezón.

Grasa
retro--mamaria

Grasa Límite Inferior:

Tejido glandular. pre-mamaria. Sexta/séptima costilla.
48
Página

Ligamentos de Cooper.
 CLASIFICACION DE LAS MAMAS.

MAMA MAMA MAMA

FIBROGLANDULAR. FIBROADIPOSA. ADIPOSA.

Grupo etario de 15 a 30 Grupo etario de 30 a 50 Grupo etario de 50

años años. años en adelante.

Mujeres embarazadas Mujeres jóvenes con Mujeres

que amamantan. más de tres embarazos. postmenopáusicas.
Radiográficamente
Radiográficamente Radiográficamente poseen mínima
densas. poseen densidad radiodensidad.
intermedia.
Muy poca grasa. Presente también en
50% grasa, 50% tejido mamas de niños y
glandular. hombres
(ginecomastia).

49
Página
• En casos de pacientes con IMPLANTES MAMARIOS, el estudio
normalmente se realiza con el denominado Método de Ecklund. El mismo
consiste en realizar una compresión de la glándula mamaria desplazando el
implante mamario hacia la región posterior.

• Los implantes mamarios pueden colocarse por detrás del músculo pectoral
mayor, o bien, entre el músculo pectoral mayor y el tejido mamario. En ambos
casos, al realizar las mamografías, este detalle es fácilmente identificable dadas
las densidades de cada una de las estructuras.

MUSCULO PECTORAL MAYOR MUSCULO PECTORAL MAYOR

TEJIDO
TEJIDO MAMARIO
MAMARIO
50

IMPLANTE RETRO-PECTORAL IMPLANTE RETRO-MAMARIO

Página
GALACTOGRAFÍA: Consiste en un estudio contrastado de los conductos galactóforos.
Se obtiene canalizando selectivamente los conductos, los cuales se visualizan radio-
opacos. Este tipo de estudio está indicado, por ejemplo, en pacientes con secreciones
espontaneas, generalmente hemorrágicas; también, en la búsqueda de estenosis de
los conductos, papilomas intraductales y ectasia ductal (dilatación de los conductos
galactóforos principales con tejido inflamatorio periductal y fibrosis).

Esquema de una galactografía

donde se evidencia una mama
de consistencia adiposa con
un grupo de conductos
galactóforos contrastados.

PARA TENER EN CUENTA: Los estudios mamográficos pueden realizarse también en

pacientes masculinos. Esto ocurre en casos de ginecomastia. Esta alteración se
caracteriza por un aumento de tamaño anómalo de una o ambas mamas en el hombre;
este tejido puede desarrollar alteraciones al igual que el tejido mamario de una
paciente femenina (por ejemplo: quistes, neoplasias).

OTROS USOS DIAGNOSTICOS DEL MAMOGRAFO.

Radiografía directa de pene (Penegrafía)

Se utiliza el equipo de mamografía para comprimir este órgano y obtener radiografías

directas del mismo. Se realiza en casos de sospecha de Enfermedad de Peyronie, se
caracterizan por la presencia de placas calcificadas y homogéneas en los cuerpos
cavernosos y/o esponjosos. Afecta fundamentalmente el dorso del pene.
51
Página
ALGUNAS DE LAS PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES QUE PUEDEN AFECTAR
A LAS GLÁNDULAS MAMARIAS SON:

El cáncer, es la principal enfermedad

que afecta la mama.
Radiológicamente es común
visualizarlo como una masa radio-
opaca, de bordes espiculados, mal
definidos, poco netos.

Otro de los signos característicos del

Ca. de mama, es la presencia de
micro-calcificaciones: son imágenes
radio-opacas inferiores a 1mm., se
considera indicador de malignidad la
presencia de 5 o más de ellas
agrupadas, finas, ramificadas.

Los nódulos, los quistes y algunos

tumores son entidades de tipo benignas.
Radiológicamente, se caracterizan por
presentar forma redondeada, radio-
opaca, de bordes bien definidos. En
general se recomienda realizar una
ecografía mamaria para establecer la
naturaleza de la imagen hallada.

Macro-calcificaciones: son imágenes

radio-opacas mayores a 1mm. , de
diversa morfología y distribución.
52
Página
 INDICE
PROLOGO

UNIDAD Nº 1 TORAX Pág.

División topografica 01
Arbol respiratorio y linfáticos 02
Hilios pulmonares 03
Segmentación Broncopulmonar. 04
Rx. Tórax en inspiración y espiración 05
Imágenes parásitas
Espacios claros en rx. De tórax de perfíl. 06
Clasificacion de las alteraciones pulmonares mas frecuentes. 07
Alteraciones pulmonares que aumentan la radio-opacidad
Neumonia, Atelectasia 08
Derrame pleural. 09
Neumoconiosis 10
Nódulos y masas pulmonares.
Alteraciones pulmonares que aumentan la radio-transparencia. Neumotórax. 11
Enfisema 12
Hernias diafragmáticas
Alteraciones que se visualizan mixtas en rx de tórax. 13
Tórax cardiovascular. División mediastinal.
Rx. de toráx oblicua anterior derecha. 14
Rx. de toráx oblicua anterior izquierda. Índice cardiotorácico (ICT). 15
Improntas mediastinales del lado derecho.
Improntas mediastinales del lado izquierdo 16
Disposición de las cavidades cardíacas en las diferentes formas de estudio 17

UNIDAD Nº 2 ABDOMEN
División Topográfica. 18
Imágenes de algunas alteraciones en abdomen.Imagnes radio-transparentes.
Obstrucción Intestinal. Neumoperitoneo 19
Atresia Duodenal. Imágenes radio-opacas. Calculos coraliformes. 20
Cuerpos Extraños. Rx de abdomen para embarazo 21
Signos radiologicos de muerte fetal. 22
53
Página
UNIDAD Nº 3 DIGESTIVO I
Región Faringo-Esofágica. Rx, región faringo-esofagica de perfil. 23
Protocolo de Estudio Seriada-Esófago-Gastro-Duodenal (SEGD).
1º Rx. Región esofagocardiotuberositaria 24
Mucosografía de estómago. 25
Bulbo duodenal. 26
Esofagograma. 27
Estómago con relleno total. 28
Definicion de estómago. 29

UNIDAD Nº 4 DIGESTIVO II
Duodeno y Yeyuno-Ileon. 30
Colon. 31
Recto de perfil. Tránsito intestinal Normal (tiempos). 32
Glosario. 33
Imágenes de suma. Imágenes de resta. Región colónica. 34

UNIDAD Nº 5 APARATO URINARIO

Riñónes. 35
Vias Excretoras. 36
Determinación del sexo a través de la imagenologia en urograma excretor simple.
Urograma excretor simple o pielografia descendente. 37
Urograma Minutado. Lavado renal o wash out. Urograma ascendente.
Alteraciones de la posición de los riñones. Ptosis renal 38
Ectopia renal. 39

UNIDAD Nº 6 APARATO GENITAL FEMENINO

Esquema aparato reproductor femenino. 40
Esquema relaciones anatómicas:plano sagital. 41
Métodos radiológicos de estudio. Histerosalpingografía. 42
Neumopelvigrafía. Ginecografía. 43
Alteraciones congénitas de útero. 44
Glosario. 45
Glándulas mamarias 47
Principales métodos de estudio en mammografía. 48
Clasificacion de las mamas. 49
Galactografía. Otros usos diagnósticos del mamografo. 51
54

Algunas de las patologías más frecuentes que pueden

afectar a las glándulas mamarias 52
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Índice. 53/54