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CAPÍTULO 2
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Al finalizar la unidad, el alumno será capaz de:
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2. SISTEMA CARDIOVASCULAR
2.1 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
2.1.1.1 CAVIDADES
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Músculo auricular.
Músculo ventricular.
2.1.1.3 VÁLVULAS
El corazón cuenta con un mecanismo de válvulas
entre aurículas y ventrículos que no permiten el
regreso de la sangre desde ventrículos a aurículas, un
segundo juego de válvulas se ubican en la salida de la
aorta y en la salida de las arterias pulmonares, estas
impiden que la sangre regrese a los ventrículos, una
vez que la sangre abandona estas cavidades y se
dirigen a la circulación mayor o general por el
ventrículo izquierdo y a la circulación menor o
pulmonar por el ventrículo derecho.
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Estas estructuras separan una cavidad de otra, evitando que exista reflujo retrógrado.
Están situadas en torno a los orificios atrioventriculares (o aurículo‐ventriculares) y entre
los ventrículos y las arterias de salida. Son las
siguientes cuatro:
La válvula tricúspide, que separa la aurícula
derecha del ventrículo derecho.
La válvula pulmonar, que separa el ventrículo
derecho de la arteria pulmonar.
La válvula mitral o bicuspide, que separa la
aurícula izquierda del ventrículo izquierdo.
La válvula aórtica, que separa el ventrículo
izquierdo de la arteria aorta.
2.1.1.4 VASOS
Los ventrículos tienen dos vasos de salida, la arteria
pulmonar desde el ventrículo derecho lo que permite
que la sangre se expulse desde el ventrículo derecho
hacia la circulación pulmonar y la arteria aorta,
desde el ventrículo izquierdo hacia la circulación
general.
2.1.1.5 SISTEMA ELÉCTRICO DEL CORAZÓN
En la pared del corazón existe centros que originan y
mantienen el latido cardiaco de una manera automática,
sin necesidad de que el corazón reciba estímulos
procedentes de otros lugares del organismo, esta
propiedad se denomina automatismo cardiaco.
Los impulsos eléctricos son generados por el músculo
cardíaco (el miocardio) estimulan el latido
(contracción) del corazón. Esta señal eléctrica se
origina en el nódulo sinoauricular (SA) ubicado en la
parte superior de la aurícula derecha. El nódulo SA
también se denomina el «marcapasos natural» del corazón. Cuando este marcapasos
natural genera un impulso eléctrico, estimula la contracción de las aurículas. A
continuación, la señal pasa por el nódulo auriculoventricular (AV). El nódulo AV detiene la
señal un breve instante y la envía por las fibras musculares de los ventrículos,
estimulando su contracción. Aunque el nódulo SA envía impulsos eléctricos a una
velocidad determinada, la frecuencia cardiaca podría variar según las demandas físicas o
el nivel de estrés o debido a factores hormonales.
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El estímulo se propaga por todo el miocardio auricular produciendo su contracción.
Posteriormente este estímulo alcanza la unión atrioventricular, que está a su vez
conformada por tejido automático (nodo de Aschoff‐Tawara) y por tejido de conducción
(haz de His). De aquí surgen dos ramas, la izquierda y la derecha, por donde el estímulo
eléctrico se distribuye por ambos ventrículos a través del sistema de Purkinje.
Esta transmisión del impulso eléctrico a través de las células miocárdicas es lo que va a
dar lugar a las diferentes ondas que aparecen en el ECG:
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Intervalo QT: Comprende desde el inicio del QRS hasta el final de la onda T y representa
la despolarización y repolarización ventricular. Su duración estará comprendida entre los
320 y 400 ms.
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El ciclo cardiaco comprende el período entre el final de una contracción, hasta el final de
la siguiente contracción. Tiene como finalidad producir una serie de cambios de presión
para que la sangre circule.
Ruidos cardiacos
Existen dos tipos el primero corresponde al cierre de las válvulas auriculoventriculares y
el segundo corresponde al cierre de las válvulas sigmoidea. A veces aparece un tercer
ruido, éste se sitúa hacia la mitad de la diástole (niños pequeños delgados), se debe al
llenado de los ventrículos.
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2.1.5.3 RETORNO VENOSO
Es el volumen de sangre que regresa al corazón por las venas cavas, este depende del
volumen de sangre expulsado, del tono del sistema nervioso simpático, del estado venoso,
la posición del cuerpo junto a la acción de la gravedad.
El control del retorno venos se logra principalmente por el masaje de los músculos
esqueléticos contra las venas las cuales contribuyen con la función que cumplen las
válvulas venosas que no
permiten que la sangre
descienda por efecto de la
gravedad.
Generalmente el retorno
venoso es proporcional al gasto
cardiaco minuto, la
disminución del retorno venoso
por causas no controlables por
el organismo puede causar una
insuficiencia cardiaca.
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2.1.5.4 HEMODINÁMICA
Las presiones representadas en la figura anterior son las correspondientes a las que
existen en los vasos sanguíneos a nivel del corazón. La presión en cualquier vaso por
debajo del nivel del corazón está aumentada y la de cualquier vaso por encima del
corazón está disminuida por efecto de la gravedad. La magnitud del efecto gravitacional,
el producto de la densidad de la sangre, la aceleración de la gravedad y la distancia
vertical arriba o abajo del corazón, es de 0.77 mmHg/cm a la densidad de la sangre
normal. Así, en posición de pie, cuando la presión arterial media a nivel del corazón es de
100 mmHg, la presión media en una arteria grande de la cabeza (50 cm arriba del
corazón) es de 62 mmHg y la presión de una arteria grande del pie (105 cm abajo del
corazón) es de 180 mmHg.
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Los vasos sanguíneos tienen la capacidad de regularse y variar su caudal en función de las
necesidades puntuales de cada momento. Durante el ejercicio, las arterias que llegan a los
músculos implicados en los movimientos se abren para aportar sangre y con ella, oxígeno
y nutrientes a las células musculares.
La presión arterial (PA) o tensión arterial (TA) es la presión que ejerce la sangre contra la
pared de las arterias. Esta presión es imprescindible para que circule la sangre por los
vasos sanguíneos y aporte el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para
que puedan funcionar.
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Cuando se expresa la tensión arterial, se escriben dos números separados por un guión
(Figura 1), donde el primero es la presión sistólica y el segundo la presión diastólica.
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Esta es la regulación dada por el sistema nervioso autónomo. En este caso quien tiene
mayor implicancia es el sistema nervioso simpático, el sistema nervioso parasimpático
sólo es importante para la función cardíaca.
Todos los vasos periféricos están inervados por fibras simpáticas excepto los capilares. La
inervación de arteriolas, arterias pequeñas, vénulas y venas pequeñas permite que se
altere la resistencia de los vasos y modificar la intensidad del riego sanguíneo. La
inervación de los grandes vasos, permite
cambiar el volumen de los mismos.
Centro vasomotor.
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Estos impulsos constituyen el tono vaso constrictor simpático que mantiene a los vasos
en un estado parcial de contracción denominado tono vasomotor.
Por el contrario la zona medial transmite impulsos inhibitorios, lo cual produce dilatación
de los vasos, o sea vasodilatación.
Este centro regula de la misma manera la actividad cardíaca. Las porciones laterales
transmiten impulsos excitatorios mediante fibras simpáticas hacia el corazón, mientras
que la porción medial transmite por fibras parasimpáticas al nervio vago y corazón para
disminuir la frecuencia cardíaca.
El hipotálamo desempeña aquí una importante función, ya que puede tanto excitar como
inhibir al centro vasomotor. Existe también una vía vasoconstrictora que evita tanto el
hipotálamo como al centro vasomotor. Esta vía se activa cuando se inicia la actividad
muscular. Estos impulsos vasoconstrictores originan la vasoconstrición en toda la
economía, elevando así la presión arterial.
Estos son reflejos circulatorios, también llamados presoreceptores ya que son receptores
de presión, los cuales están ubicados en las paredes de las grandes arterias carótida
interna en la zona denominada seno carótido
y en las paredes del arco aórtico. Un aumento
de la presión hace que los barosrreceptores
transmitan señales hacia el sistema nervioso
central y a su vez otras señales lleguen a la
circulación para disminuir nuevamente la
presión arterial hasta valores normales. Estos
son estimulados por distensión.
También hay impulsos transmitidos desde
cada seno carótido a través del nervio de
Hering hasta el nervio glosofaríngeo y de ahí
al bulbo. Por otra parte los impulsos del arco
aórtico son transmitidos por los nervios vagos
hasta el bulbo.
Los barorreceptores responden con gran
rapidez a cambios de la presión arterial. El
número de impulsos aumenta incluso durante
la sístole y disminuye durante la diástole.
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Responde más a una presión que sube, que a una presión estacionaria.
Si la presión media es de 150 mmHg y en un momento dado aumenta con rapidez el
número de impulsos transmitidos puede ser hasta el doble que cuando la presión se halla
estacionaria de 150 mmHg. Reflejos quimiorreceptores
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Edad Volumen del Volumen del
(años) corazón (cc) corazón /peso
corporal total
8 282 10
9 312 10,3
10 328 10,1
11 362 10,3
12 395 10,3
13 444 10,1
14 503 103
15 551 98
16 603 96
17 646 10
18 671 10,1
ACTIVIDAD
1. Evalúe el peso corporal de los
deportistas que están a su cargo,
registre cuántos de estos tienen
sobrepeso corporal y asócielo con su
rendimiento aeróbico.
2. Seleccione los niños de su club por
peso corporal y reflexione sobre la
asignación de cargas de trabajo
diferenciado que se debería programas
para no exceder la capacidad de
trabajo de los niños con sobrepeso.
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Los músculos esqueléticos que aumenta su
actividad metabólica por ejercicio aeróbico,
requieren de mayor aporte de oxígeno, lo cual
consiguen a través del flujo sanguíneo, son las
arteriolas los vasos que distribuyen mayor
volumen de sangre a los tejidos de mayor
demanda de oxígeno.
Se ha demostrado que con el entrenamiento se
aumenta la densidad capilar del músculo, como la actividad enzimática mitocondrial y el
gasto cardiaco, el tamaño del ventrículo izquierdo del corazón (cavidad, grosor o ambos).
Todos estos aspectos permiten una mejora del sistema de transporte de oxígeno de tal
forma que favorece la respuesta del músculo, ya que mediante el oxígeno se crea la
energía química en energía mecánica, la que produce el movimiento o el gesto técnico de
la modalidad deportiva o de la vida cotidiana.
Uno de los sistemas que se adaptan a las exigencias del trabajo
aeróbico es el cardiovascular, el ejercicio aeróbico se ejecuta a
diferentes intensidades, sin embargo para obtener un
desarrollo óptimo del corazón para este tipo de trabajos, este
debe lograr un buen llene y una buena eyección sistólica, es
decir una buena eficiencia mecánica del corazón. Es
precisamente el llene abundante el que estimula el desarrollo
de la cavidad ventricular, lo cual se logra en edades pre‐
puberales y puberales. Por otra parte también se estimula la
fuerza de expulsión que se complementa con el proceso de
llene.
2.2.3 EFICIENCIA MECÁNICA DEL CORAZÓN.
La eficiencia mecánica del corazón se manifiesta a
través de su producción o eyección sistólica, la cual
aumenta con los estímulos del sistema nervioso
simpático, sin embargo en forma simultánea aumenta
la frecuencia cardiaca, que trae como consecuencia el
acortamiento del ciclo cardiaco. A pesar de dicha
disminución del tiempo de llene y eyección, el volumen
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de sangre eyectado por el ventrículo debe mantenerse, lo que indica una mejor eficiencia
mecánica del corazón a altas frecuencias cardiacas. El sujeto que no está entrenado en
condiciones aeróbicas, probablemente no logre una buena eyección, dado el poco
desarrollo de la pared ventricular, a su vez el retorno venoso tampoco será abundante. Es
precisamente este efecto el que se busca desarrollar con el entrenamiento aeróbico en
este órgano. Al trabajar a mediana intensidad el retorno venoso es abundante, lo que
estimulará el desarrollo de las cavidades ventriculares, a su vez deberá aumentar la
fuerza de contracción de los ventrículos para una óptima eyección.
2.2.3.1 EFICIENCIA MECÁNICA DEL CORAZÓN Y CARGA DE TRABAJO EN NIÑOS
La eficiencia mecánica del corazón se
relaciona con el tiempo que tiene para
llenar y vaciar sus ventrículos. A medida
que la frecuencia cardiaca es más alta los
ciclos para el llene y el vaciamiento son
menores, en condiciones de reposo la
frecuencia cardiaca de un adulto es
aproximadamente de 60 pulsaciones por
minuto, lo que da un tiempo de un segundo
para el ciclo cardiaco que compromete el llene y vaciamiento o sístole.
2.2.4 TIPOS DE EJERCICIO Y DESARROLLO CARDIACO.
La precarga está determinada por el llene ventricular lo
que genera un grado de tensión del músculo cardiaco
ventricular cuando empieza la contracción, mientras que
la carga contra la que el músculo cardiaco ejerce su fuerza
contráctil se llama post‐carga, esta depende de la presión
en la aorta.
Los diferentes tipos de ejercicios diferencias en
la precarga y post‐carga del corazón, lo que
desarrollará este órgano con diferentes
características. La precarga se modifica con el
llenado ventricular, esta aumenta en condiciones
de trabajo aeróbico ya que el volumen de
retorno venoso es mayor. La post‐carga
aumentará con ejercicios de tipo isométricos lo
que aumentará la presión sistémica, en estas
condiciones el corazón debe aumentar su fuerza
de contracción para eyectar, si esto se repite sistemáticamente por el entrenamiento, se
desarrollará más la pared ventricular.
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La actividad física aeróbica, produce una adaptación en el desarrollo cardiovascular
donde tiene alta incidencia el retorno venoso. El entrenamiento de resistencia aeróbica
aplicado correctamente, aumenta el número, el tamaño y, por tanto, la funcionalidad de
las mitocondrias en niños antes de la pubertad (Bar’Or, 1983), lo que supone un cierto
hándicap para la mejora total del rendimiento aeróbico, dado que estos orgánulos
celulares, representan el elemento fundamental de la respiración celular.
ACTIVIDAD
1. Programe ejercicios aeróbicos para grupos de niños en etapa de formación deportiva.
En esta programación considere la frecuencia cardiaca como un indicador fisiológico
que de información para mantener a los niños en rangos de su frecuencia cardiaca que
favorezca la eficiencia mecánica del corazón.
2. Controle las frecuencias cardiacas de alguna actividad aeróbica, regístrelas y
compárelas entre niños de similares características, reflexione sobre esta observación.
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que, el organismo consume 4 ml de oxígeno por cada pulso o latido cardiaco. Si llevamos
este mismo ejemplo a condiciones de consumo de oxígeno máximo de un deportista de
resistencia aeróbica, este tendrá unos 6 litros de consumo de oxígeno por minuto con
frecuencia cardiaca de 200 pulsaciones por minuto, al dividir los 6 litros por 200 dará un
valor de 30 ml consumido por el organismo cada eyección sistólica representada por un
latido cardiaco. Lo anterior demuestra como el aumento del metabolismo aeróbico se
puede complementar con el trabajo cardiaco, dando como resultado diferentes niveles de
rendimiento cardiaco.
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ACTIVIDAD
1. Haga un sistema de registro de las frecuencias cardiacas del grupo que está a su cargo.
2. Calcule según la fórmula de Karvonen las frecuencias cardiacas a diferentes
porcentajes de su máximo.
Datos de registro.
Frecuencia cardíaca de reposo:_____________________
Edad: ______________________
Frecuencia cardiaca máxima (220‐ edad): ________________
FÓRMULA
1. Calcule la frecuencia cardiaca máxima 220‐edad y anótela
2. Calcule la frecuencia cardiaca de reserva= FC máx – FC de reposo
3. Calcule el porcentaje seleccionado de la frecuencia de reserva= FC de reserva * 0,6
(correspondiente al 60%)
4. Una vez obtenido el valor porcentual de la reserva cardiaca, vuela a sumarle la FC de
reposo.
5. Construya una planilla Excel, donde el cálculo sea de fácil acceso.
CÁLCULO PORCENTUAL DE FRECUENCIA CARDIACA SEGÚN FÓMULA DE KARVONEN
FC FC de Porcenta
Edad FC máx.
Nombr reposo reserva je de FC FC obtenida por
(años (lat/mi
e (lat/mi (lat/mi de Karvonen
) n)
n) n) reserva
(220‐
Dato Dato 220‐ edad)‐ Valor a
(FC de reserva*60%)+ FC
bruto bruto edad FC de elección
reposo
56 25 195 139 60% 139,4
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Para lograr el mejoramiento del rendimiento cardiaco, el retorno venoso debe ser
abundante, lo cual asegura un buen llene y la consiguiente distención de las paredes
ventriculares. Este proceso adaptativo se debe lograr en etapas pre‐ puberales y
puberales, durante la etapa de crecimiento y desarrollo, las mejoras obtenidas
posteriores al término del crecimiento, se lograrán fundamentalmente por el aumento de
fuerza de contracción del corazón.
El trabajo de resistencia aeróbica permite un flujo sanguíneo sin gran resistencia, lo cual
permite mantener la presión arterial relativamente baja, considerándose como un tipo de
trabajo físico saludable para el sistema cardiovascular.
Otro factor de gran importancia para el desarrollo del sistema aeróbico es el
mejoramiento del metabolismo oxidativo, este debe ser estimulado con cargas de baja y
mediana intensidad, los entrenamientos prologado provoca un aumento de las
mitocondrias y con ello el aumento de consumo de oxígeno, también es importante
señalar que la utilización de las fuentes oxidativas y de la vía aeróbica, aumenta las
enzimas y con ello la capacidad para ejecutar el trabajo postergando el uso de las vías
anaeróbicas.
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Bibliografía
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