IV PAR CRANEAL (NERVIO PATETICO TROCLEAR)

El lll, IV y VI par craneal son evaluados conjuntamente debido a que sus funciones se
complementan ya que estos se encargan de la función motora para favorecer la visión (movilidad
ocular).

Nervio Patético o Trocear IV: al igual que el nervio ocular común su función es motora, este
Inerva el musculo oblicuo mayor y su Origen real está situado en el Pedúnculo Cerebral por debajo
del núcleo somato motor del nervio motor ocular común, su Origen aparente emerge en la cara
posterior de los pedúnculos cerebrales de cada lado del frenillo de la válvula de westley, su núcleo
son: núcleo somato motor y el núcleo del nervio troclear.

El musculo oblicuo mayor: de encarga es fulgir un descenso y de rotar internamente al globo

ocular.

Exploración de la motilidad intrínseca del ojo: mediante de la inspección se pueden detectar

anomalías en la posición de la cabeza, como tosis palpebral que es un descenso permanente del
parpado superior, también se pueden detectar alteraciones en la posición primara de los ojos es
decir el enostalmo. La exoneración sintomática de la alteración de los músculos oculomotores
puede producir diplopía o estrabismo, este no es más que una mediación y uno o de ambos
globos oculares. Una de las maniobras básicas para la exploración de los movimientos oculares
tomar con la mano izquierda la cabeza del paciente tomado del mentón y de allí indicar al paciente
que siga con la mirada el dedo derecho del examinador, que va a desplazarse verticalmente,
horizontalmente y de arriba abajo, este sería una maniobra para la exploración de los
movimientos oculares.

PARALISIS DEL IV PAR CRANEAL: Se va a derivar por causas congénitas y adquiridas que son las
principales de origen traumático, esta va a llevar a la imposibilidad del movimiento del ojo hacia
abajo (aducción), dentro de estas parálisis se encuentra el signo de Bielchowsky donde el afectado
trata de compensar la lesión moviendo la cabeza hacia un lado contrario de la lesión para así tener
una mirada más o menos horizontal y poder ver mejor, este también va a referir diplopía sobre
todo al momento de leer o al bajar escaleras, esto va a hacer compensado con esta maniobra o
este signo, también viene acompañada con torticolis por la posición de la cabeza que mantiene el
paciente.

PROF MORELLA

Para evaluar los pares craneales el examinador se coloca al frente y con el dedo se le señala al
paciente sin voltear la cabeza e indica que mire hacia arriba, abajo, afuera, adentro y luego se le
hace movimiento circular, esto es musculatura extrínseca fuera del ojos. Luego se evalúa el
reflejo foto motor. Las musculaturas intrínsecas de la pupila son los músculos ciliares UVEA (iris y
músculos ciliares). En los paciente con daños cerebrales es importante sea por hipertensión
endocraneana porque tenga un tumor, sea por sea por un derrame intraparenquimatoso en estos
se encuentra mayormente anisocoria. Y en los pacientes en estados de coma no se puede realizar
el examen por su condición.