GRIPE

JAVIER EYZAGUIRRE MORENO

PROGRAMA ADULTO
CESFAM JUAN PABLO II
INTRODUCCIÓN

 Las enfermedades respiratorias son la 3ra causa de muerte en los últimos 10 años en Chile
 Mortalidad 20 por 100.000
 61% son mayores de 50 años
 69% tenía alguna comorbilidad
 Sólo 7% se vacunó
 Mayores de 60 años tienen tasa de hospitalización 6 veces mayor, versus población menor
VIRUS INFLUENZA

 Orthomyxoviridae
 Tipos A y B generan las epidemias en el ser humano
 Tipo A tiene subtipos según especificidad de los antígenos de 2 glicoproteínas
de superficie:
 Hemaglutinina
 Neuraminidasa
 Penetra epitelio respiratorio, y en su interior se replica, generando edema y
necrosis, sin viremia
 Trasmisión por gotitas y por contacto
 Incubación 1 a 4 días, contagio desde 1 día antes hasta 5 días post inicio de
síntomas
CLÍNICA

 “Enfermedad tipo influenza” aparición brusca de fiebre > 38,5° y tos, asociado a 1 o más de los siguientes:
 Mialgias
 Odinofagia
 Cefalea

Definición epidemiológica y clínica

✓ Menor sensibilidad en períodos de circulación viral baja
✓ No se requieren exámenes en APS para confirmar/descartar ETI
✓ Pruebas serológicas y cultivo viral NO tienen impacto en la práctica clínica
CLÍNICA

1) Síntomas generales: fiebre, escalofríos, mialgias, cefalea (más frecuentemente frontal y retroocular), artralgias,
debilidad, malestar general
2) Síntomas respiratorios: odinofagia, rinitis (por lo general poco intensos), tos seca
3) Otros (menos frecuentes): laringitis u otitis media, náuseas, vómitos, diarrea leve.
MEDIDAS GENERALES

 Reposo en cama, ingesta abundante de líquidos, precauciones de gotitas (especialmente para personas
de alto riesgo de complicaciones por la gripe), higiene de manos.
 Fármacos antipiréticos y analgésicos: paracetamol,AINE (p. ej. ibuprofeno); no prescribir AAS en niños
y adolescentes hasta los 18 años de edad por riesgo de síndrome de Reye.
 En caso necesario: fármacos antitusígenos, fármacos descongestionantes que producen vasoconstricción en la
mucosa nasal, soluciones con NaCl isotónicas o hipertónicas para lavado nasal.
 Educar sobre necesidad de reconsulta en caso de deterioro clínico.
ANTIVIRALES

 Recomendado en pacientes hospitalizados y aquellos con factores de riesgo de complicaciones

 Iniciar en las primeras 48 horas
ANTIVIRALES

OSELTAMIVIR ZANAMIVIR
De elección Alternativa, en pacientes con intolerancia o fracaso al
oseltamivir
Escasa evidencia, principalmente opinión de expertos Escasa evidencia, principalmente opinión de expertos

75 mg c/ 12 hrs por 5 días 2 inhalaciones (5 mg c/u) c/ 12 hrs por 5 días. NO

Requiere ajuste por función renal y en HMD (75 mg/día
en ERC IV)
RAM: náuseas, vómitos, autolesiones, delirio
NEBULIZAR
NO requiere ajuste por función renal
Puede generar broncoespasmo; NO usar en
hiperreactividad bronquial, asma o EPOC
COMPLICACIONES

 Neumonia
 Por influenza
 Por sobreinfección
 Faringitis estreptocócica
 Descompensación patologías crónicas
 Ocasionalmente: meningitis, encefalitis, encefalopatía, mielitis transversa, síndrome de Guillain-Barré, miositis (en
casos extremos con mioglobinuria e insuficiencia renal), miocarditis, pericarditis, sepsis y falla multiorgánica.
INMUNIZACIÓN

Vacunación anual, basado en recomendación regional de OMS  disminuir morbimortalidad!

Idealmente 1 mes antes de la exposición al virus

Grupos de riesgo:
• Todas las personas ≥65 años de edad
• Personas con enfermedades crónicas
• Otros enfermos crónicos y/o inmunodeprimidos (entre 2 y 64 años)
• Embarazadas a partir de la semana 13 de gestación
• Personas que pueden ser fuente de infección para las personas antes mencionadas (indicación epidemiológica): personal de residencias
de ancianos o de centros que ofrecen cuidados a domicilio, o los que viven en la misma casa con personas de alto riesgo, personal de
los centros de la salud (incluidos los administrativos y estudiantes de medicina y de las carreras de la salud)
• Trabajadores de escuelas, comercios, transporte u otras personas expuestas al contacto con gran número de personas. La eficacia de la
vacunación en personas inmunodeprimidas puede ser menor y por lo tanto es de gran importancia la inmunización de personas del
entorno de esos pacientes (personas que viven en la misma casa, trabajadores de la salud).
• Niños entre 6 y 23 meses