OCLUSION.

(Diego)

Es el acto de cerrar y proviene del latín ocludere que significa cerrar hacia arriba,
en Odontología se utiliza para indicar la posición de los dientes cuando ambas
arcadas estan en contacto.

Edward Angle (1899):

Es la relación normal entre los planos inclinados oclusales de los dientes cuando
los maxilares están cerrados.

Strang:
Es un complejo estructural constituído por los dientes y los maxilares,
caracterizado por una relación normal de los planos inclinados oclusales de los
dientes que se encuentran situados individualmente y en armonía con los
maxilares y la anatomía craneal , que presenta contactos proximales y posiciones
axiales correctas que se acompañan con el crecimiento, desarrollo, posición y
correlación normal de los tejidos y estructuras circundantes

Maloclusión

Strang:
la define como una perversión de laoclusión normal de los dientes

Graber y Swain:
el término de maloclusión no debe entenderse como la antítesis de la oclusión
normal tal vez debiera ser utilizado el concepto de grados de desarmonía oclusal,
el concepto debe usarse para referirse a las desarmonías oclusales que requieren
intervenciones ortodóncicas

Pero fue solo a comienzos del siglo XX cuando Edward Angle estableció una
clasificación basada en la relación de cúspides entre los primeros molares
superiores e inferiores, la cual ha sido tomada como patrón de
referencia para las maloclusiones de origen dentario.

ETIOLOGIA DELAS MALOCLUSIONES

HISTORIA:
KORKHAUS (1939)
KORKHAUS (1939)
ORIGENES EXOGENOS (Factores externos o extraños al organismo).
ORIGENES ENDOGENOS (Origen sistémico u orgánico general)
SALZMAN (1966)
SALZMAN(1966)

PRENATALES y POSTNATALESBEGG (1965)

BEGG (1965)

HEREDITARIEDAD
PERSISTENCIA DEL OVERBITE EN INC. (Falta de uso intenso para el aparato
masticatorio)

OTRAS CAUSAS DE MALOCLUSIONES

GRABER (1966)
Intrínsecos e intrínsecos

MOYERS (1979)

Ecuación ortodontica: Sintetizada del mecanismo por el que se origina cualquier

problema de la oclusión.

Extrínsecos
.
A. HEREDITARIEDAD
Influencia racial hereditaria: en las poblaciones con gran mescla de rasas la
frecuencia de las discrepancias en el tamaño de los maxilares y los trastornos
oclusales son bastante mayores.

Tipo facial hereditario:

Influencia hereditaria en el patron de creciemiento y desarrollo: La
consecuencia del patrón morfogenético final está bajo la influencia de la herencia
.

B. DEFORMACIONES CONGENITAS

•Labio leporino: resultado de la falta de coalesencia de los segmentos que forman

los labios y el paladar. Cuando ocurren hendiduras palatinas, permitiendo
la comunicación de la boca con las fosas nasales, los trastornos funcionales son
más graves.
•Parálisis cerebral: Falta de coordinación muscular atribuida a una lesión
intracraneana. Causa disturbios en la función muscular al masticar, deglutir,
respirar y hablar.
•Tortícolis: Es atrofiada del musculo esternocleidomastoideo. Como consecuencia
ocurren asimetrías faciales como resultado de alteraciones en el desarrollo
mandíbula

•Disostosis cleidocraneana: es un defecto congénito y hereditario. Provoca

retrusión maxilar y protrusión de la mandíbula con erupción tardía de los dientes
permanente y gran frecuencia de supernumerarios

C. MEDIO AMBIENTE:

Influencia Prenatal:

•Posición intrauterina del feto, Fibromas uterinos: causa

asimetría del cráneo y la cara.

Rubeola y uso de drogas: son responsables por anomalías congénitas incluyendo

la maloclusión.

•Dieta y metabolismo materno: la maduración y mineralización de los tejidos duros

de los dientes antes del nacimiento dependen del metabolismo intrauterino, pues
parte del calcio transferido para el feto se almacena en el esqueleto materno.

Influencia postnatal
.
•Ingestión de antibióticos, La tetraciclina administrada en niños de dos meses
a dos años puede provocar pigmentación e hipoplasia en dientes permanentes

•Lesiones traumáticas al nacer.

•Fractura de cóndilo

•Tejido cicatrizal por quemaduras

D. AMBIETE METABOLICO Y ENFERMEDADES PREDISPONENTES

Las disfunciones endocrinas llevan a la hipoplasia de los dientes, retraso o
aceleración del crecimiento, disturbios en el cierre de las suturas, en la erupción
y en la reabsorción de los dientes deciduos.
F .ACCIDENTES Y TRAUMATISMO
Gracias a la estrecha relación entre los ápices de los dientes deciduos y los
gérmenes de los permanentes, el trauma sobre los primeros es fácilmente
transmitido a los segundos.

Hipoplasia del esmalte en el sentido horizontal,Dilaceración coronaria. ,

malformación semejante a un odontoma, Duplicación de la raíz, Dilaceración
radicular, Interrupción parcial o total de la formación radicular, Desaparición de
todo el germen dentario, Impactación del diente permanente.

E. PROBLEMAS DIETETICOS (DEFICIENCIA NUTRICIONAL)

Los gérmenes dentarios en formación son sensibles a las restricciones nutritivas
avanzadas que acarrean alteraciones morfológicas y celulares.

Factores intrínsecos

Dientes supernumerarios
Ausencias dentarias: total o parcial

Anomalias de tamaño:

MACRODONCIA:
Los más afectados son los incisivos centrales superiores y los molares.

Macrodoncia Generalizada Verdadera

Macrodoncia Relativa

Macrodoncia Localizada

MICRODONCIA:
Los más afectados son los incisivos laterales superiores y los terceros molares

Microdoncia Generalizada Verdadera

Microdoncia Relativa

Microdoncia Localizada

ANOMALIAS DE FORMA.

Determinada geneticamente.

Forma Conoide
Incisivos con Hipertrofia

Cúspides extras

Geminación

Fusión o Sinodoncia

Dientes de Hutchinson (sífilis)

FRENILLOS LABIALES: Los frenillos labiales con inserción baja normalmente

causan diastemas entre los incisivos centrales. Cuando el frenillo labial es
patológico se verifica una isquemia en la región de la papila incisal.

PERDIDA PREPAMTURA DE DIENTES DECIDUOS: Ocasiona la disminución del

perímetro del arco y, consecuentemente, una falta de espacio para la erupción del
diente permanente.

RETENCION PROLONGADA DE DIENTES DECIDUOS:

La falta de sincronía entre el proceso de rizólisis y rizogénesis.

Rigidez del periodonto.

Anquilosis del diente deciduo.

Ausencia del diente permanente correspondiente.

Como consecuencia, tendremos desvíos en la erupción de los dientes

permanentes o su erupción retrasada, además de la modificación del perímetro del
arco.

ERUPCIÓN TARDIA DE LOS DIENTES PERMANENTES

Causada por la presencia de un diente supernumerario, raíz de u diente deciduo,

barrera de tejido fibroso u óseo.
Como consecuencia, puede ocurrir una dilaceración radicular y la pérdida del
elemento dentario, principalmente en los superiores anteriores.

VIA DE ERUPCION ANORMAL

Frecuentemente los dientes tienen su vía de erupción anormal por la falta de

espacio en el arco dentario. Por ese motivo, los dientes que mas encuentran
dificultades para la erupción son los caninos superiores, que permanece retenidos
o erupcionan por vestibular , y los segundos premolares inferiores que quedan
impactados o erupcionan por lingual.

ANQUILOSIS
Provocada por algún tipo de lesión que, por la ruptura de la membrana
periodontal, determina la formación de
un puente óseo. Uniendo el cemento a la lámina dura alveolar, retrasando o
impidiendo que el diente haga su erupción.

CARIES DENTAL: Ocasiona pérdida del diente deciduo o pérdida del punto de
contacto, resultando en la disminución del arco dentario. Como consecuencia
tenemos falta de espacio para la erupción de los permanentes, impactaciones
dentarias o desviaciones en la erupción de los mismos.

RESTAURACIONES DENTARIAS INADECUADAS

Discrepancia ósea entre maxila y mandíbula.

Discrepancia dentaria entre el tamaño de los dientes y de los maxilares.

Desequilibrio muscular entre los músculos de la lengua, labio y carrillos.

Clasificación de las maloclusiones.

Clasificación de Angle:

Clase I:
•La cúspide mesio-vestibular del primer molar superiorpermanente ocluye en el
surco mesio-vestibular del primer molar inferior permanente.
•Perfil recto
•Tercio inferior proporcionado
•Sellado labial normal

Clase II
cuando la cúspide mesio-vestibular del primer molar superior ocluye por delante
de la cúspide mesio-vestibular del primer molar inferior.

•El canino superior ocluye por delante del espacio entre el canino y el 1er premolar
inferior permanente

División 1:
•Relación distal de la arcada inferior con respecto a la superior

•Paladar profundo y arcadas estrechas

•Overjet o resalte aumentado
•Overbite o sobremordida, puede presentarsedesde abierta a profunda

•Incisivos superiores protruídos

•Incisivos inferiores normales o retroinclinados
•Perfil convexo (Perfil de pajarito)
•Tercio inferior aumentado
•Incompetencia labial
•Línea mentón cuello corta

Clase II División 2:

•Relación distal de la arcada inferior con respecto a la superior

•Paladar normal y arcadas cuadradas

•Overjet, resalte o sobremordida horizontal disminuida

•Overbite o sobremordida vertical profunda
•Incisivos centrales superiores rectos
•Incisivos laterales superiores en mesiovestibuloversión
•Incisivos inferiores normales o retroinclinados
•Perfil recto
•Tercio inferior de normal a disminuido
•Sellado labial normal
•Cara cuadrada
•Músculos faciales definidos

Clase II Subdivisión:
•Presenta las mismas características dentarias de las maloclusiones Clase II
•En un lado la relación molar y canina es de Clase II y del otro lado de Clase I

Clase III

cuando la cúspide mesio-vestibular del primer molar superior ocluye por detrás
de la cúspide disto-vestibular del primer molar inferior

•Relación mesial de la arcada inferior con respecto a la superior

•El canino superior ocluye por detrás del espacio entre el canino y el 1er premolar
inferior permanente

•Mordida a tope o cruzada anterior

•Incisivos centrales superiores protruídos

•Incisivos inferiores retroinclinados

•Perfil Cóncavo
•Tercio inferior aumentado
•Mandíbula prominente
•Maxilar superior pequeño

Clasificación de Angle ampliada por Anderson: La clasificación de Angle, fue

ampliada por Anderson siendo la más utilizada hoy día.

CLASE I.
NEUTROCLUSION.- Relación normal entre los arcos, molares en clase I.

TIPO 1.- Dientes superiores e inferiores apiñados, o caninos en labioversión,

infralabioversión o linguoversión.

TIPO 2.- Incisivos superiores protruídos o espaciados.

TIPO 3.- Si uno o mas incisivos están cruzados en relación con los inferiores.

TIPO 4.- Mordida cruzada posterior (Primaria o Permanente), Pero anteriores

pueden estar alineados.

TIPO 5.- Si hay pérdida de espacio posterior por migración mesial del 6, mayor de
3 mm.

CLASE II

DISTOCLUSION.- Maxilar en posición mesial en relación al arco mandibular, y

cuerpo de la mandíbula en relación distal con el arco maxilar.

División 1.- Si los incisivos superiores se encuentran en labioversión.

División 2.- Si los incisivos centrales superiores se encuentran en posición casi

normal o ligera linguoversión, y los laterales se encuentran inclinados labial y
mesialmente

CLASE III

MESIOCLUSION .- Mandíbula con relación mesial al maxilar.

TIPO 1 .- Si observamos los arcos por separado estos se ven de manera correcta
pero la oclusión es a tope.

TIPO 2.- Si los dientes superiores están bien alineados, los incisivos inferiores
apiñados y en posición lingual con respecto a los superiores.
TIPO 3.- Si se presenta un arco mandibular muy desarrollado, y un arco maxilar
poco desarrollado, los dientes superiores, a veces apiñados y en posición lingual
con respecto a los inferiores, deformidad facial acentuada.

Protrusión Bimaxilar (Biprotrusión):

Posición de avance en ambas arcadas. Puede o no haber malposiciones

individuales de los dientes y correcta forma de los arcos, pero la estética esta
afectada.

Posible causa: Herencia