Terapia para resolver problemas.

Haley

Introducción

1. ¿cómo entiende Haley al síntoma?

Definimos el síntoma en términos operativos con la mayor precisión posible, la terapia se centra
en la situación social, más que en la persona. Lo definimos como un tipo de conducta que integra
una secuencia de actos realizados entre varias personas; la terapia se concentra, justamente, en
esa secuencia reiterada de comportamientos. Un síntoma es la cristalización de una secuencia que
tiene lugar dentro de una organización social, es una etiqueta que se le adosa.

2. Que es un problema para Haley?

Cuando se define un problema terapéutico diciendo que concierne a las relaciones sociales de los
clientes, el terapeuta debe incluirse dentro del problema, puesto que el contribuye a definirlo. El
modo en que clasificamos un dilema humano puede cristalizar un problema y volverlo crónico.

El terapeuta no limitara la unidad social a la familia, sino que incluirá también a los colegas
profesionales.

3. Por qué el terapeuta puede ser un agente de control social?

Una vez aceptada la idea de que los problemas de un cliente incluyen al medio social y también al
terapeuta, este siempre debe tener en cuenta las coaliciones en que se ve envuelto al actuar. No
solo ha de preguntarse si no está desempeñando la función de un agente de control social al
servicio de la sociedad, cuya misión es apaciguar a los perturbadores, también debe reflexionar
sobre el ejercicio de esta misma función dentro de marcos de referencia sociales más reducidos
que el de la sociedad global.

4. Como formular la pregunta de inicio?

La forma en que el terapeuta recabe más opiniones específicas acerca del problema puede
determinar el curso que tomará la entrevista. Indicamos algunas de las más usuales:

 Preguntar: cuál es su problema? Con esto se define la situación puntualizando que en ella
se conversara sobre problemas.
 Dar un tinte más personal a la situación, preguntando: en que puedo serles útil? Reduce
las posibilidades del informe familiar, pues les obliga no solo a pensar en el problema, sino
también a pensarlo en función de lo que el terapeuta puede hacer al respecto.
 En vez de inquirir sobre el problema, preguntar: que cambios desean lograr?. Con esto se
le fija a la situación de terapia un marco de referencia cifrado en el cambio.
 Preguntar: por qué motivo han venido a verme? Con estas palabras la familia puede optar
por centrar su respuesta en el problema o en el cambio deseado.
Cuanto más general y ambigua sea la pregunta, tanto más campo se dará a los miembros de la
familia para exponer sus puntos de vista.

Cuanto más específico se muestre el terapeuta, tanto más se centrara a la familia en un aspecto
determinado de la cuestión.

5. Cuales son y en qué consisten las etapas de la entrevista?

Una entrevista comienza con el primer contacto establecido con relación a un problema. Por lo
común, alguien solicita telefónicamente una entrevista, recogiéndose ya entonces cierta
información. El terapeuta debe pedir que todos cuantos habiten en el hogar asistan a la primera
entrevista.

Al presentarse la familia, la entrevista recorre las siguientes etapas:

 etapa social: todos los miembros de la familia deben participar en la acción en todas las
etapas de la entrevista, especialmente en esta de los saludos. No permitirá que nadie
empiece a comentar el problema hasta tanto no haya obtenido de cada entrevistado
alguna respuesta social. El modelo para esta etapa son las reglas de cortesía que
seguiríamos como anfitriones en nuestro hogar: se saluda a todos, haciéndoles sentirse
cómodos. El terapeuta debe observar el estado de ánimo de la familia, dato necesario
para conseguir que cooperen en el cambio. A medida que los integrantes de la familia se
organizan para entrar en el consultorio, el terapeuta debe observar las relaciones
existentes entre padres e hijos. El terapeuta no debe formarse ideas muy firmes, pues
quizás ha malinterpretado los datos. Es también importante que el terapeuta no
comunique a la familia sus observaciones.
 Etapa del planteo del problema: lo habitual es que el terapeuta les pregunte por que han
venido o que problema los aqueja, pasando así de una situación social a una situación de
terapia. Esta pregunta puede hacerse de muchas maneras, cada una de las cuales tiene sus
ventajas y desventajas. La pregunta en si presenta dos aspectos: el modo en que el
terapeuta la formula y a que miembro de la familia va dirigida. (modo de formular la
pregunta). Al pasar de la situación social a la de terapia, debe hablársele al grupo en
general o a una persona en particular. No es una buena idea iniciar el dialogo
preguntándole al niño problema por qué ha venido su familia, es mejor hablarle más
adelante. Es útil que el terapeuta diga cuanto sepa sobre las razones por las cuales están
todos allí. El no dirigirse a nadie en particular tiende a dar un cariz más impredecible a la
situación. Confundir las etapas de los saludos y de planteo del problema en una entrevista
inicial implica cometer dos errores básicos; el primero se aplica a cualquier enfoque de la
terapia y el segundo concierne al que se propone en este libro. Como escuchar la
exposición del problema: la familia puede describir su problema como algo desusado o
rutinario mientras los escucha, el terapeuta debe hacer ciertas cosas y abstenerse de
hacer otras. El terapeuta no hará ninguna interpretación o comentario para ayudar al
individuo a ver el problema bajo una perspectiva diferente. Debe aceptar simplemente lo
 que le dicen, aunque puede inquirir sobre un punto que le parezca confuso. También le
está permitido repetir una declaración con sus propias palabras para ver si la ha
comprendido, pero nunca para ayudar a su interlocutor a descubrir algo. Todos deben
tener oportunidad de manifestarse. Cuando en el grupo hay niños muy pequeños, siempre
conviene tener juguetes y títeres. La observación del terapeuta: mientras inquiere sobre el
problema y estimula a la gente que hable, el terapeuta debe observar como actúa y que
dice cada uno de los entrevistados, sin comunicar jamás a estos sus observaciones.
Mientras alguien habla el terapeuta observara las reacciones de los demás. El terapeuta
no debe expresar verbalmente ninguna interpretación que relacione los problemas del
niño con la situación matrimonial. Contenido del problema presentado: cualquier
formulación sobre el problema puede emitirse en función de una, dos, tres o más
personas. como no hay dos familias iguales, el terapeuta debe adecuar su actuación a cada
caso particular. Sin embargo, lo que ocurre en cada familia le es familiar porque ve
reiterarse esa situación en una familia tras otra. La experiencia enseña al terapeuta a
prever ciertas pautas de comportamiento familiar.
 La etapa de interacción: para averiguar cuál es el problema se procede en dos etapas. La
primera consiste en recabar la opinión de todos los presentes, lo que obliga al terapeuta a
manejar directamente la conversación la segunda es hacer que todos los miembros de la
familia dialoguen entre si sobre el problema y aquí el terapeuta debe dejar de ser el centro
de la conversación. El terapeuta continuara conduciendo la entrevista, pero ahora deberá
iniciar la etapa de interacción en la que pasara a un segundo plano, estimulando a los
miembros de la familia a conversar entre sí en torno a esas discrepancias. En esta etapa
procurara traer la acción problema al seno de la reunión. Organización de la familia: la
estructura de la familia saldrá a la luz si el terapeuta conduce correctamente la etapa de
interacción.
 Definición de los cambios deseados: a esta altura de la entrevista es importante obtener
del grupo una formulación suficientemente clara de los cambios que quieren alcanzar
mediante la terapia. Este proceso contribuye a que todos centren su atención en las
cuestiones importantes y sirve de punto d partida para fijar las metas de la terapia.
Llámeselos síntomas o quejas, los problemas deben ser algo computable, observable,
medible, o que permita detectar de algún modo la influencia que ejercemos en ellos.
Conviene preguntar si ya se ha seguido algún tratamiento.
6. Cuando se considera que una entrevista es exitosa?

La primera entrevista debe concluir con la concertación de una nueva cita, lo cual puede plantear
varias cuestiones. La tarea impuesta puede ser simple o compleja, aunque a esta altura de la
terapia suele convenir más que sea sencilla. Si se le da una directiva, la familia queda ligada al
terapeuta entre las sesiones.

Cap.2 como impartir directivas

1. ¿Por que es esencial saber impartir directivas?

Las directivas o tareas impartidas a los indviduos y familias tienen varias finalidades:
  El objetivo principal de la terapia es hacer que la gente se comporte de manera
diferente, para que tenga asi experiencias subjetivas diferentes. Las directivas son
un medio de provocar esos cambios.
 Se las emplea para intensificar la relación entre clientes y terapeuta. Al decirles a
aquellos que deben hacer, el terapeuta entra a participar en la acción y adquiere
importancia, porque el individuo debe hacer o no hacer lo que él le dice.
 Se usan para obtener información. La manera en que reacciona la gente al recibir
una directiva es esclarecedora con respecto a ellos mismos y a cómo responderán
a los cambios deseados.
2. Qué tipos de directivas dan?

Hay dos maneras de impartir directivas:

 Decirle a la gente qué deben hacer con el propósito de que lo cumplan. Esta comprende
dos tipos de directivas:
Ordenarle a alguien de deje de hacer algo: esta es una de las directivas mas difíciles pero
no imposibles de hace cumplir, es preciso gozar de gran prestigio o tener reputación de
experto para lograr que alguien abandone su comportamiento habitual con solo pedircelo.
La cosa es fácil cuando se trata de problemas de menores o situaciones educacionales.
Pedirle que haga algo diferente: el pedido de cambio de conducta puede hacerse
mediante buenos consejos (los buenos consejos suelen ser inútiles, a menos que el cliente
sea bastante corto de entendederas o que se trate de un problema leve de tipo
educacional) o dando directivas para cambiar la secuencia que tiene lugar dentro de la
familia.