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Sistema nervoso – Caso 4

Celia 57,

Sofreu queda de escada a 4 meses sendo internada, recuperando-se bem com exames
complementares normais. 2 meses cefaleia frontal à esquerda, ao redor do olho e nariz, a 3 dias
diplopia horizontal

Diplopia: Visão Dupla - Ver o objeto de que forma? Padrão diferente de acometimento.
Músculos e nervos envolvidos.

24h piora da cefaleia, dormência na testa e bochecha a esquerda – síndrome sensitiva

Síndrome de Pares Cranianos

Exame Topográfico do Tronco Encefálico

Exames complementares normais

Sintomas relacionados ao trauma

Descrever o padrão de cefaleia

Causa ou consequência, quedas – Porque caiu?

Exame – face de dor, sinais vitais normais, exame físico integro

Achados – Eritema conjuntival ocular a esquerda, assimetria pupilar responsiva ao estimulo


luminoso a direita e não responsivo a esquerda, campo visual integro, fundo de olho normal,
movimento ocular direito normal, olho esquerdo sem movimento extraocular com ptose,
diplopia presente em todas as direções hipoestesia ao tato na testa e sobrancelha à esquerda e
também na porção esquerda do nariz até parte superior da bochecha; movimento da face
simétrico; arco palatino com elevação simétrica e úvula centrada; língua com motricidade
normal; elevação dos ombros normais; força dos membros, coordenação, reflexos e
sensibilidade preservados.

Campo visual integro, fundo de olho normal – Indicativos de problemas nas vias
eferentes

PIC Normal – Não há aumento da PIC progressivamente, edema de papila ocorre de


forma progressiva, aumentando a incidência quanto maior for o tempo entre o trauma e o
atendimento médico.

Suspeita de fistula carótida cavernosa – Nervos que passam junto a esses vasos

Questão da morte cerebral – Parada do funcionamento do tronco encefálico – Verificar


a viabilidade das vias aéreas.

Objetivos

- Anatomia das Vias Ópticas, Pares Cranianos e Tronco Encefálico


- Função e tipos de nervos

- Além do Suco Calcarino: As vias do onde e do quê.

- Nível da Lesão (Topográfica) e Padrão do Campo Visual

- Fisiologia: Definição de Morte Encefálica

- Ciclo de Krebs – Proposito e Conservação

- Conceito de Regulação Enzimática

- Cinética Enzimática

- Cadeia Respiratória – Enzimas, produtos, regulação pelo substrato, efeitos alostérico.

- Compreender formação da imagem da retina

- Tríade da Acomodação

- Principais Distúrbios Visuais

- Princípios da Foto transdução

- Correlacionar os defeitos campo visual da linha óticas

- Diferenciar cegueira de agnosia visual

- Vias Retinofugais