Enfoque cognitivo para incrementar la comprensión auditiva (ECICA)

Estudios han planteado la pregunta de si el trabajo solo sobre tareas de atención producen los mismos efectos,
es por esto que se creó el “Programa de trabajo con la atención” (PTA). En este programa se trabajaban las 4
clases de atención: sostenida, selectiva, alternante y dividida, mediante estímulos pictográficos y auditivos sin
símbolos lingüísticos o palabras.

Metodología:

A. Pre-test para evaluar a los posibles candidatos:

Test para evaluar la comprensión auditiva (CA). Utilizando el TBDA, siendo la puntuación
óptima menor o igual a 35 en percentil.
Evaluación de la cognición no-verbal, utilizando las RCPM y cinco pruebas no verbales del
CLQT. En este caso el paciente debía situarse entre el percentil 5 y el 30; y en el CLQT debía
estar por debajo en al menos 4 de las 5 pruebas.
Evaluación de la percepción visual, pidiéndole al paciente que empareje cinco dibujos
abstractos (esto debe estar bueno, ya que el ECICA utiliza solo elementos pictográficos).
Evaluación de la capacidad grafomotora básica: se le pide al paciente que copie cinco
figuras geométricas básicas.
Determinación de la alerta y la resistencia: el ECICA necesita de al menos 70 a 90 minutos,
por lo que es fundamental esta evaluación. Esto se evalúa mediante la realización de muchas
pruebas.
Determinar la capacidad para trabajar de forma independiente: Esto se considera, ya que
al momento en el que el paciente ingresa al programa, deberá realizar una serie de trabajos
en casa, por lo que se espera que el paciente pueda y quiera realizar estas actividades.
B. Test para clasificar y determinar el grado de la afasia
a. Aphasia Diagnostic Profiles (ADP): esto se utiliza al principio y al final del tratamiento.
Otorga información relevante como: CA, evocación léxica, repetición y la comunicación
alternativa.
b. Cuestionario de comunicación: valoración de la capacidad de comunicación funcional del
paciente, según su familia.
C. Visión general
El ECICA sostiene que algunas variables No-lingüísticas pueden influir en la comprensión de mensajes
emitidos oralmente y como esta última es fundamental para una comunicación funcional, se trabaja
sin la necesidad de procesar estímulos verbales ni producción oral. Algunas pruebas son llamadas de
atención o de conocimiento conceptual, pero esto se debe a que todas las tareas requieren atención
 y por lo tanto conocimiento conceptual. La mayoría de los pacientes reciben entre 10 a 15 sesiones de
una hora complementada con tareas en casa.
D. Metodología
1. Muchos materiales son creados por computador, con imágenes abstractas y dibujos de
objetos, pero otros, como los que exigen completar patrones, pueden ser hechos por el
terapeuta.
2. Tareas terapéuticas:
a. Tareas de atención: tachado de dibujos abstractos. Cada elemento en un principio
se ubica en filas y columnas, pero después están pseudoaleatorio. Para luego ir
complejizando más la actividad se disminuye el tiempo que tiene el paciente para
realizar la actividad. Los patrones grafomotores alternativos, corresponden al
completamiento de patrones. Tareas de selección de estímulos, unir estímulos
según conceptos como: forma, tamaño, etc.
b. Tareas de conocimiento conceptual: dibujo sobrante (líneas). Juicio sobre
tamaño/peso reales, en esto hay elementos dibujados del mismo tamaño y se deben
ordenar desde el más pequeño al más grande o desde el que menos pesa al que
más pesa. Clasificación semántica de objetos dibujados relacionados (12 estímulos,
elige 6). Objetos dibujados sobrantes (categoría semánticas)
3. Presentación de tareas y puntuación: puntaje mínimo 85% para pasar a otra prueba. Si no
lo consigue, se le repiten estímulos. 0,5 si la respuesta está autocorregida, 1 si está bueno y
-1 si está malo.
4. Asignación de trabajo para la casa: tareas según a los trabajado en la sesión, más un
rotulador.
E. Valorar la respuesta la enfoque:
la efectividad se evalúa tras las pruebas realizadas antes y después de la terapia. Pero según los
resultados obtenidos, los pacientes han podido avanzar a una afasia mucho más leve, esto no sólo
referido por los resultados de las pruebas, sino también por la familia.