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membranas
fetales
Solorio Mérida Norma Yessenia
Soto Galván Elda Georgina
Placenta Lugar principal de intercambio de nutrientes y
de gases entre la madre y el feto.
Porción SACO
ÓRGANO fetal CORIÓNICO
FETOMATERNO
Porción ENDOMETRIO
materna
Producción de hormonas
• 3 regiones:
Corión
Corión liso
velloso
Vellosidades Vellosidades
en la en la
decidua decidua
capsular basal se
degeneran ramifican
Tabiques placentarios
Se proyectan hacia Dividen parte fetal
la placa coriónica en cotiledones
*Cotiledón: Formado por dos o más VC y sus ramificaciones. Sustituye a la decidua basal (final del 4to mes)
Unión fetomaterna
A medida que el feto
crece
Decidua capsular se
abulta hacia la cavidad
uterina
Decidua capsular
degenera
•TABIQUES PLACENTARIOS:
-÷ espacio intervelloso
-Comunicación libre (no
llegan a la placa coriónica)
•SANGRE MATERNA
PENETRA EL EI:
-Arterias endometriales
espirales de la DB
-Venas endometriales
-Vellosidades coriónicas
secundarias son bañadas
por sangre materna
*Arterias pasan por hendiduras del escudo citotrofoblástico y vierten sangre en el espacio intervelloso y éste es drenado por venas.
Membrana amniocoriónica
Saco amniótico Amnios y corion
crece + que liso forman la
saco coriónico MA
DC degenera y MA se fusiona
la MA se fusiona con decidua
con la parietal capsular
Rotura
La MA se rompe prematura de
durante el parto MA causa parto
prematuro
Sincitiotrofoblasto Citotrofoblasto
Desaparecen células
citotrofoblásticas
Agregados
Nudos sincitiales
multinucleados
Se rompen continuamente
Finales del
embarazo:
Material fibrinoide
Reduce
Superficie de las
transferencia
vellosidades
placentaria
Circulación placentaria
•VELLOSIDADES
CORIÓNICAS
SECUNDARIAS:
-Surgen de vellosidades
primarias
-Proporciona área de
superficie grande
(intercambio a través
de MP)
-Intercambio principal
entre la madre y el feto
Circulación placentaria fetal
Sale del feto y
Sangre con
pasa a la
poco O2
placenta
Se dividen en
Arterias
arterias
umbilicales
coriónicas
Se ramifican en
la placa Vena umbilical:
coriónica antes Porta sangre O2
de penetrar en
las VC hasta el feto.
*No se mezcla sangre fetal y la materna al menos que aparezcan diminutos defectos en la MP.
Circulación placentaria materna
Sangre materna 80 a 100 arterias
penetra en el endometriales
espacio espirales
intervelloso (decidua basal)
Vierten sangre
Sangre brota
en el EI
hacia la placa
(hendiduras del
coriónica
escudo)
Sangre fluye
alrededor de las Sangre vuelve a
VS la CM por venas
(intercambio con endometriales
sangre fetal)
Sustancias nutritivas
• O2 y CO2
• H2 O
• Glucosa
•Aminoácidos
•Vitaminas
Transporte placentario
Hormonas
• Tiroxina y Triyodotironina
Anticuerpos maternos
• Gammaglobulinas (se transportan fácilmente al feto)
• Inmunidad al feto frente a la difteria, viruela y sarampión (excepto tos ferina y
varicela)
• Transferrina (lleva hierro al feto)
Productos de desecho
• Urea y ácido úrico (atraviesan membrana por difusión simple; bilirrubina se
elimina)
Transporte placentario
Fármacos
• Atraviesan la placenta por difusión simple
• Según dosis y tiempo en relación con el parto pueden producir
depresión respiratoria en el RN. (relajantes musculares)
Agente infecciosos
Progesterona
Hormonas esteroideas
Estrógenos
Placenta como alojoinjerto
¿Qué protege a la placenta de su rechazo por el sistema inmunitario materno?
El sincitiotrofoblasto Células trofoblásticas
de las vellosidades extravellosas (TEV)
coriónicas
Carece de antígenos
principales de Expresan
histocompatibilidad antígenos(CMH) de
(CMH) Clase I
•Prostaglandina E2
•El factor de crecimiento transformante(TGF) β
•La interleucina 10
Presencia de Protegiendo a la
proteínas Bloquean la placenta de la
reguladoras del activación del destrucción mediada
complemento por el complemento
tercer que podría ocurrir
(crry-ratón,
proteína componente del por la activación
residual de C3
cofactora de l a complemento después de la
membrana o (C3) defensa frente a los
patógenos.
CD46 humana)
A los ratones que se les eliminó el gen crry, murieron dentro del útero por el daño placentario mediado por el complemento.
La enzima indolamina 2,3-desoxigenasa en las células trofoblásticas
resulta determinante para la inmunoprotección del producto alogénico de
la concepción, al suprimir las respuestas inflamatorias locales impulsadas
por los linfocitos T, incluida la activación del complemento.
Trofoblasto endovascular
Trofoblasto intersticial
citotrofoblástica
Cubierta
Invade y
células que dispersadas producidas remodela las
separa la dentro de la por la fusión arterias
decidua de los decidua. de las células espirales.
sinusoides TEV.
sanguíneos
maternos.
Se ha comprobado que los mecanismos moleculares de la invasión son idénticos a los de células cancerososas.
Crecimiento uterino durante el embarazo
Cortisol Adrenocorticotropina
Síntesis de Contracciones
estrógenos uterinas
Segunda
etapa
Tercera
etapa
•La placenta se separa por la capa esponjosa de la decidua basal.
•Después del nacimiento el útero continúa contrayéndose.
•Las contracciones miometriales constriñen las arterias espirales que llevan
la sangre al espacio intervelloso. Estas contracciones evitan un sangrado
uterino excesivo.
Placenta y MF despues del parto
Bordes de la placenta
se continúan con los
sacos amniótico y
coriónico rotos
Cara materna de la placenta
Aspecto adoquinado en
la superficie materna
Superficie de los
cotiledones está cubierta
por franjas de la decidua
basal
Cara materna de la placenta
El examen de
placenta en vida
prenatal o postnatal
La retención de un
cotiledón o una
placenta accesoria
• Puede ocasionar una
hemorragia uterina
grave
Cara fetal de la placenta
El cordón umbilical suele insertarse en la cara
fetal de la placenta y su epitelio se continúa con
el amnios que se adhiere a la superficie fetal.
Cara fetal: superficie lisa y brillante.
Sistema
Vasos Vasos Vellosidades
arteriocapilar
umbilicales coriónicos coriónicas
y venoso
Cordón umbilical
•La inserción del cordón umbilical generalmente es
cerca del centro de la superficie fetal de la placenta.
RAQUETA DE BADMINTON
INSERCIÓN VELAMENTOSA
DEL CORDÓN
ECOGRAFÍA DE DOPPLER
La mayoría de los
Vasos umbilicales
nudos tienden a
+ largos que el
formarse durante
cordón
el parto
Amnios y líquido amniótico
•Delgado pero robusto, crea un saco amniótico membranoso, lleno de líquido, rodea al embrión y el feto.
•El amnios se inserta en los márgenes del disco embrionario, su unión con el embrión (futuro ombligo).
Amnios y líquido amniótico
•Función fundamental en el
crecimiento y desarrollo fetales.
También es
secretado por
Representa una vías respiratorias
vía fundamental y tubo digestivo
para el paso del fetales.
agua y de los
solutos del líquido
Se produce una intersticial del
difusión del feto a la cavidad
líquido a través amniótica.
Provenientes de la placa
del tejido coriónica desde la
materno y del sangre hasta el
líquido espacio
intersticial. intervelloso de la
Secretado placenta.
por células
amnióticas.
Se produce un Líquido
intercambio de amniótico es
líquidos con la deglutido por el
sangre fetal feto
Composicion de líquido amniótico
Solución
acuosa,
lleva
material no
disuelto Sales orgánicas
e inorgánicas
en cantidades
aprox.
equivalentes
•ESTUDIOS DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO: puede diagnosticar aberraciones cromosómicas tales como la trisomía 21.
Importancia del líquido amniótico
•El embrión flota libremente en el líquido amniótico suspendido por el cordón umbilical y
permite:
Alteraciones del volumen del LA
•Insuficiencia placentaria con disminución FALTA DE FORMACIÓN DE LOS
de flujo sanguíneo a través de la placenta. RIÑONES y falta de contribución de
•Rotura prematura de la membrana la orina fetal al liquido amniótico.
corioamniótica •Uropatía obstructiva.
•Ocurren en el 10% de los embarazos •Obstrucción de la vía urinaria.
Importancia
Adherencia anómala
de VC al miometrio
PLACENTA
PERCRETA
Las VC penetran
todo el miometrio
hasta el perimetrio
PLACENTA PREVIA
Blastocisto se
implanta en la
proximidad del
orificio interno del
útero
Rotura prematura
de las MF
•Parto prematuro
•Da lugar a oligohidramnios.
•La pérdida del líquido amniótico elimina la
PROTECCIÓN PRINCIPAL del feto frente a
infecciones.