GLÁNDULA TIROIDES

Dr. Juan Carlos Toro

 Glándula Tiroides

• La tiroides es una
glándula
voluminosa, anexa
al conducto
laringotraqueal,
cuyo producto de
secreción, que es de
tipo interna, es
indispensable para
el desarrollo físico e
intelectual del
individuo.

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 Glándula Tiroides
• Glándula Tiroides (griego thyra +
ídos o escudo largo), ha sido
descrita por Vesalio en 1534 y
Warton en 1656.
• Tiene una forma similar a la letra
“H” mayúscula.
• Posee dos lóbulos laterales unidos
por un istmo.
• Color: gris rosado
• Consistencia: intermedia
• Peso: en el adulto 25 a 30 grs.
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 Glándula Tiroides

Sus dimensiones varían

de acuerdo a la persona
y la edad, pero por
término medio posee un
• ancho de 6–7 cm,
• una altura de 3 cm. y
• un grosor de 4-20 mm.

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 Origen embrionario

• Procede del ectodermo. Su formación comienza en

la 3ª semana de la gestación, se origina en la base de
la lengua, algunas anomalías en su desarrollo pueden
dar lugar a problemas como el tiroides lingual o el
tiroides ectópico o la llamada pirámide de Lalouette.
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 Glándula Tiroides

• La glándula tiroides se encuentra en la profundidad

de los músculos esternotiroideo y esternohioideo,
en el plano de la vértebras C5 hasta T1.
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 Glándula Tiroides
• Situada en la
región anterior del
cuello, bajo el
cartílago
cricoides. Es
mantenida en
posición por: una
capa conjuntiva y la
cápsula tiroidea,
tres ligamentos: uno
medio y dos
laterales , los vasos
tiroideos y su vainas
conjuntivas.
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 Glándula Tiroides
• ISTMO: Tiene 1 cm.
de alto por 5mm de
espesor.
• Relaciones: cara
anterior, cara
posterior ( abraza los
2 primeros anillos
traqueales), borde
inferior, borde
superior, de este nace
la pirámide de
Lalouette.

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 Glándula Tiroides
• LÓBULOS LATERALES:
forma de una pirámide
triangular de base
inferior, y presentan:
• Base: Convexa,
corresponde al sexto
anillo de la traquea. Está
situada a 2 centímetros
por encima del esternón.
• Vértice: Redondeado y
romo corresponde al
borde posterior del
cartílago tiroides.
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 Glándula Tiroides
• La pirámide de
Lalouette:
se dirige hacia arriba,
extendiéndose hasta el
borde superior del
cartílago tiroides.
• Variable en dimensiones
y forma, falta en un 25%
de los casos.
• Representa el vestigio la
parte inferior del
conducto tirogloso.

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Traqueostomía

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 Tejido tiroideo
• El tejido propio:
representado por una
multitud de pequeñas
masas, morfológicamente
equivalentes, los
folículos tiroideos de
0,02 a 0,9 mm. de
diámetro revestidos por
epitelio simple que
presenta células
principales y células
parafoliculares, que
contienen coloide
gelatinoso.
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 Glándula Tiroides

• La vascularización de la glándula tiroides esta dada por:

• 1º dos arterias tiroideas superiores, ramas de la carótida externa.
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 Glándula Tiroides
• 2º Dos arterias
tiroideas inferiores,
ramas de la subclavia,
cada una de ellas
proporciona tres ramas
tiroideas: inferior,
posterior y profunda.
• 3º A veces una
tiroidea media o de
Neubauer, que nace de
la aorta o del tronco
braquiocefalico.

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 Glándula Tiroides
• Las venas forman
alrededor de la glándula
un rico plexo: el plexo
tiroideo, formado por
venas avalvulares:
• 1º venas tiroideas
superiores
• 2º venas tiroideas
inferiores
(drenan en la vena
yugular interna).
• 3º venas tiroideas
medias (yugular
interna o tronco venoso
braquiocefálico).

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 Glándula Tiroides

• Los linfáticos
descendentes:
Terminan en
ganglios
situados delante
de la tráquea y
encima del timo.

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 Glándula Tiroides
• Los linfáticos
ascendentes:
los medios
terminan en uno
o dos linfonodos
pre-laríngeos y
los laterales
terminan en los
linfonodos
laterales del
cuello.

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 Glándula Tiroides

• Los nervios
proceden de:
El simpático
cervical
(ganglio cervical
medio y
segundo nervio
cardiaco).

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 Glándula Tiroides

• Los nervios proceden: de los dos nervios laríngeos

superiores recurrentes, que inervan las cuerdas vocales.
• Si en una intervención se secciona este nervio, el paciente
puede quedar con una disfonía o afonía permanente.
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 Glándulas paratiroides

• Se encuentran adheridas a
los lóbulos, de ubicación
postero inferior en la
tiroides.
• Hay en total cuatro
glándulas.
En cirugía de la glándula
tiroides es importante no
extirparlas también por
error.

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 Glándulas paratiroides

• Irrigación de paratiroides: arteria paratiroidea inferior

(rama de la tiroidea inferior) y arteria paratiroidea superior
(rama de la tiroidea craneal o superior). Las venas siguen el
trayecto inverso de las arterias.
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 Glándulas paratiroides

• Función endocrina:
secreta la PTH
(Hormona Paratiroidea)
encargada de la
regulación del calcio en
sangre y nivel de
calcificación del hueso.

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 Glándula Tiroides

• Tiroides corte horizontal (C7): relaciones

vasculares y con nervio recurrente laríngeo.
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 Glándula Tiroides
Examen Clínico:
• Inspección
• Palpación

Exámenes de
Laboratorio:
• Perfil tiroideo: T3,T4 y
TSH.
• Ac. Antitiroglobulina y ac.
antimicrosomales.
• Gammagrafía (I 131)
• Ecotomografía
• TAC. de cuello
• RM. de cuello
• Rx. Tórax.
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 Glándula Tiroides

• Gammagrafía: con
I 131, muestra
captación en la
glándula cervical y
además en la región
subesternal.

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 Glándula Tiroides

• Ecotomografía de tiroides.
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 Glándula Tiroides

• TAC. de cuello:
La lesión redondeada,
encapsulada, de 4 x 5
cm. de diámetro, que
se proyecta en el
tórax, para-traqueal
izquierda con
desplazamiento lateral
derecho de la
traquea.
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 Glándula Tiroides

• Bocio: aumento de volumen de la glándula

tiroides.
• Bocio nodular difuso.
• Bocio y tiroides ectópico.
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 Glándula Tiroides

• Tiroidectomía convencional, abierta:

Total o subtotal.
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 Glándula Tiroides

• Tiroidectomía: Laparoscópica.
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Glándula Tiroides

• Bocio gigante.
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