Pengaruh Tingkat Kolesterol pada Gangguan Pendengaran

yang Diinduksi Kebisingan

Abstrak
Pendahuluan Kehilangan pendengaran yang disebabkan oleh suara (NIHL), yang merupakan
salah satu penyakit bawaan yang paling umum di antara populasi industri, dikaitkan dengan
paparan tingkat kebisingan yang tinggi. Patogenesis NIHL tidak jelas, namun beberapa gen dan
aktivitasnya pada tingkat jaringan telah diteliti. Hiperkolesterolemia, yang dapat mengganggu
mikrosirkulasi, bisa menjadi salah satu patologi yang mendasari gangguan pendengaran.
Tujuan Untuk mengetahui hubungan antara NIHL dan hiperkolesterolemia.
Metode Kelompok studi dipilih di antara pekerja yang memiliki pemaparan beban kerja sebesar
85 dB selama setidaknya 10 tahun. Penilaian audiologis dicatat pada tujuh frekuensi (500 Hz,
1.000 Hz, 2.000 Hz, 3.000 Hz, 4.000 Hz, 6.000 Hz dan 8.000 Hz). Sebanyak 456 pekerja
dimasukkan dalam penelitian ini dan dibagi menjadi dua kelompok: kelompok kontrol (252 pasien)
dan kelompok NIHL (204 pasien). Setelah pengukuran audiologis, sampel darah diambil dan
diselidiki untuk kadar kolesterol darah. Menurut hasil tersebut, kelompok tersebut dibandingkan.
Hasil Kedua kelompok terdistribusi dengan baik mengenai usia dan waktu paparan kerja ( p >
0,05). Kami tidak dapat mendeteksi hubungan antara tingkat kolesterol dan gangguan
pendengaran yang disebabkan oleh noise ( p <0,05). Menurut analisis regresi logistik, rasio odds
tidak signifikan untuk hiperkolesterolemia dan hipertrigliseridemia ( p > 0,05).
Kesimpulan Gangguan pendengaran yang disebabkan kebisingan masih merupakan masalah
pekerjaan umum yang dapat dicegah dengan mendengarkan program konservasi dan pelatihan
kesehatan dan keselamatan kerja. Namun, kita hanya tahu sedikit tentang hubungan antara NIHL
dan hiperkolesterolemia. Menurut temuan kami, kami tidak dapat mendeteksi hubungan
apapun. Studi dan studi terkontrol dengan individu manusia dapat dimungkinkan di masa depan
dengan inovasi diagnostik dalam pencitraan jaringan dan pengambilan sampel microcircular
jaringan.

#
Kata kunci
hiperkolesterolemia - penyakit akibat kerja - hiperlipidemia - gangguan pendengaran - gangguan
bunyi

pengantar
Penyakit pendudukan sangat lazim di negara-negara industri, dan gangguan pendengaran yang
disebabkan oleh suara (NIHL) adalah kelainan umum dari spektrum penyakit ini. Gangguan
pendengaran dapat dikaitkan dengan pemaparan yang berkepanjangan terhadap frekuensi
frekuensi tinggi, atau dengan kondisi kesehatan pasien yang buruk. [ 1 ] [ 2 ] Meskipun
pendidikan pekerja dapat berkontribusi untuk mencegah gangguan kerja ini, disfungsi gen dan
kelainan genetik seperti hiperlipidemia adalah tidak bisa dicegah Demonstrasi hubungan antara
hiperlipidemia dan NIHL memungkinkan dokter mengambil tindakan untuk mencegah penyakit
ini. Meskipun sebuah asosiasi yang jelas belum ditunjukkan, sebuah penelitian yang diterbitkan
sebelumnya telah menyarankan bahwa mikrosirkulasi telinga bagian dalam mungkin terganggu
pada pasien dengan hiperlipidemia. [ 3 ] Dalam penelitian ini, kami bertujuan untuk menilai
hubungan potensial antara hiperlipidemia dan NIHL.

Bahan dan metode

Penelitian cross-sectional ini dilakukan di klinik telinga, hidung dan tenggorokan (THT) antara
bulan Desember 2014 dan Desember 2015. Para pekerja yang dimasukkan dalam penelitian ini
dipilih di antara mereka yang telah terpapar setidaknya 85 dB suara kerja untuk setidaknya 10
tahun Para pekerja yang termasuk dalam penelitian ini terutama berasal dari industri metalurgi,
manufaktur mesin dan pengecoran. Semua peserta diperiksa oleh dokter berpengalaman. Kriteria
eksklusi adalah operasi telinga sebelumnya, kehilangan pendengaran mendadak, penggunaan obat
ototoxic, riwayat trauma telinga, penyakit kronis, penggunaan narkoba biasa, riwayat
hiperkolesterolemia keluarga, dan usia> 45 tahun. Semua peserta memberikan formulir informed
consent dan diberi tahu tentang penelitian dan tes penelitian.
Pengujian audiometrik dilakukan oleh audiometrist berpengalaman dengan menggunakan
perangkat Audiometer Maico MA 53 (Maico Diagnostics, Berlin, Germany). Tujuh frekuensi uji
dicatat selama tes audiometrik: 500 Hz, 1.000 Hz, 2.000 Hz, 3.000 Hz, 4.000 Hz, 6.000 Hz dan
8.000 Hz. Kami mendefinisikan gangguan pendengaran di tempat kerja sebagai takik yang diamati
pada 3 kHz, 4 kHz dan 6 kHz dengan pemulihan pada 8 kHz. Populasi penelitian dibagi menjadi
kelompok kontrol (≤ 25 dB) dan kelompok NIHL (> 25 dB) , berdasarkan tingkat gangguan
pendengaran.
Populasi penelitian dibagi lagi menjadi hiperkolesterolemia (> 200), tingkat kolesterol normal
(<200), hipertrigliseridemia dan kadar trigliserida normal, berdasarkan pedoman Institut
Perawatan Kesehatan Dewasa - Panel III (ATP III) AS.
Sampel darah untuk analisis biokimia dikumpulkan pada pukul 08.00 setelah 12 jam puasa. Kadar
kolesterol total, trigliserida, lipoprotein densitas rendah (LDL) dan kadar lipoprotein densitas tinggi
(HDL) diukur. Total kolesterol, trigliserida total, dan kadar kolesterol LDL diukur dengan metode
enzimatik, sedangkan kadar kolesterol HDL diukur dengan metode imunoinhibisi, menggunakan
penganalisis Olympus AU 2700 (Olympus life and material science GmbH, Dublin,
Irlandia). Tingkat kolesterol LDL dihitung dengan rumus Friedewald, sebagai berikut:
LDL = kolesterol total - (HDL + trigliserida total / 5).
Paket Statistik untuk perangkat lunak Social Sciences (SPSS) 22.0 (Statistik IBM SPSS, Armonk,
NY, AS) digunakan untuk analisis statistik. Analisis korelasi digunakan untuk mendeteksi korelasi
antar data. Data deskriptif disajikan sebagai mean ± standard deviation (SD), dan Student's t -
test digunakan untuk data kontinyu. Analisis regresi logistik digunakan untuk memperkirakan odds
ratios (pada tingkat kepercayaan 95% [95% CI]). Nilai p- lebih rendah dari 0,05 dianggap
signifikan secara statistik.
Studi ini dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki versi 2013. Studi ini disetujui oleh
Institutional Review Board (keputusan No. 2014-89513307 / 1008/398).

Hasil
Sebanyak 608 pekerja diputar, dan 152 pekerja yang tidak memenuhi kriteria inklusi dikecualikan
dari penelitian ini. Sisanya 456 pekerja berusia 30 sampai 45 tahun termasuk dalam penelitian
ini. Berdasarkan tingkat pendengaran, 252 subjek termasuk dalam kelompok kontrol, dan 204
subjek termasuk dalam kelompok NIHL. Data deskriptif menurut kelompok ditunjukkan pada
[ Tabel 1 ]. Kelompok-kelompok tersebut disesuaikan dengan usia dan paparan kerja ( p > 0,05).
Tidak ada hubungan antara tingkat kolesterol darah dan NIHL ( p > 0,05). Analisis sub kelompok
tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan. Berdasarkan analisis regresi logistik, rasio odds
untuk hiperkolesterolemia ditemukan 0,948 (95% CI: 0,786-1,142; p > 0,05), dan untuk
hipertrigliseridemia, yaitu 0,928 (95% CI: 0,886-1,62; p > 0,05 ). Selain itu, tidak ada perbedaan
yang signifikan yang ditemukan antara tingkat HDL darah dan tingkat paparan kebisingan.

Tabel 1
Perbandingan kelompok kontrol dan kelompok gangguan pendengaran yang
diinduksi noise (NIHL)

Kelompok Kelompok NIHL p- nilai

kontrol

Berarti SD Berarti SD

Umur (tahun) 38.04 4.58 37.8 4.75 0,865

Paparan kerja terhadap kebisingan (tahun) 13.24 2.04 13.0 2.24 0,713

Tingkat kolesterol total (mg / dL) 161.68 19.11 161.45 19.93 0,969

Tingkat trigliserida (mg / dL) 123.08 14.45 122,15 14.09 0,829

Low-density lipoprotein (mg / dl) 115.6 10.74 115.8 10.84 0,951

Lipoprotein densitas tinggi (mg / dL) 44.64 8.05 43,95 8.19 0,778

Singkatan: NIHL, gangguan pendengaran yang diinduksi suara; SD, standar deviasi.
Diskusi
Faktor-faktor yang mendasari gangguan pendengaran sensorineural sebelumnya telah diteliti
dalam banyak penelitian yang mengikuti beberapa model studi. Infeksi virus, tumor, obat ototoxic,
operasi telinga, infeksi telinga tengah yang kronis, trauma dan kondisi medis ditemukan terkait
dengan kondisi patologis ini.Hiperkolesterolemia adalah kondisi penting yang dapat menyebabkan
hilangnya pendengaran sensorineural, dan dapat menyebabkan gangguan pendengaran
sensorineural dengan berbagai cara. [ 6 ] Gangguan pendengaran yang disebabkan oleh suara
hanya dapat terjadi akibat paparan kebisingan yang terlalu lama.Faktor patogenesis dan
predisposisi untuk kondisi pekerjaan ini tetap tidak diketahui. Studi menggunakan model hewan
dan analisis histopatologis pada manusia bertujuan untuk menentukan mekanisme pendengaran
yang mendasari pendengaran. Studi ini menunjukkan kerusakan sel dan kehilangan fungsional
pada organ Corti, serupa dengan studi ototoxicity. Selanjutnya, ada penelitian yang menunjukkan
peningkatan kadar spesies reaktif oksigen (ROS) di telinga bagian dalam, setelah terpapar
kebisingan. Produk oksidatif ini mempengaruhi sel epitel neurosensori (NSE), seperti sel rambut
bagian dalam (IHC), sel rambut luar (sel-sel rambut luar) dan sel pendukung. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]
Mekanisme molekuler lain yang sedang diteliti adalah predisposisi genetik. Studi sebelumnya
menunjukkan bahwa trauma akustik dapat menyebabkan aktivasi kinase pengatur sinyal
ekstraselular (ERKs) dan fosforilasi pada IHC. Meskipun mekanisme ini ditunjukkan pada tingkat
jaringan epitel neurosensori, tidak jelas apakah gen ini memiliki efek protektif atau merusak,
karena ada publikasi kontroversial untuk kedua situasi tersebut. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]
Semua penelitian ini didasarkan pada paparan terhadap kebisingan frekuensi tinggi jangka
pendek. [ 12 ] [ 13] Studi manusia terkontrol dengan analisis histopatologis tidak dapat dilakukan
karena masalah etika.
Faktor lain yang dapat menyebabkan gangguan pendengaran adalah mikrosirkulasi yang tidak
memadai di telinga bagian dalam. Masalah ini mungkin terkait dengan aterosklerosis dan
hiperkolesterolemia. [ 14 ] Gangguan mikrosirkulasi di telinga bagian dalam dapat menyebabkan
gangguan pendengaran mendadak, karena telinga bagian dalam tidak memiliki mikrosirkulasi
agunan. Namun, situasi ini mungkin tidak dilibatkan dalam pengembangan NIHL. Adakah atau
tidak ada hubungan antara ketidakcukupan vaskular dan NIHL adalah pertanyaan yang tetap tidak
terjawab. Hanya pengukuran peredaran darah dan pemeriksaan histopatologis pembuluh darah
yang bisa memberikan jawaban untuk pertanyaan ini.
Mikrosirkulasi koklea telah dipelajari dalam studi hewan in vivo yang terintegrasi dengan model
matematis;Namun, kami belum memiliki alat skrining diagnostik yang efektif. [ 15 ] [ 16 ]
Dalam penelitian ini, kami menyelidiki hubungan potensial antara tingkat kolesterol darah pekerja
dan tingkat pendengaran mereka. Sebagaimana dinyatakan dalam bagian Metodologi,
perbandingan dilakukan antara kelompok kolesterol dan durasi total pemaparan terhadap
kebisingan. Menurut hasil kami, tidak ada hubungan yang signifikan antara kadar kolesterol dan
NIHL. Meskipun hasil penelitian sebelumnya sejalan dengan penelitian kami, total durasi paparan
terhadap kebisingan dan tingkat kolesterol yang berbeda tidak dianalisis dalam penelitian tersebut.
[ 17 ] Tidak seperti penelitian kami, beberapa penelitian menemukan hubungan antara
peningkatan insiden. NIHL dan hipertrigliseridemia serta hiperkolesterolemia. Semua penelitian
tersebut memiliki keterbatasan karena potensi bias akibat total durasi paparan kebisingan dan
distribusi usia yang luas.Selain itu, penelitian tersebut tidak memiliki verifikasi histopatologis,
seperti juga yang dilakukan oleh kita. [ 18]
Ini adalah fakta yang terkenal bahwa harapan hidup telah meningkat selama abad terakhir, dan
oleh karena itu, penghapusan sumber kebisingan lingkungan sehari-hari serta penghapusan
presbyacusis menghadirkan tantangan. Akibatnya, studi histopatologi postmortem memiliki
kontribusi yang terbatas dalam hal menjelaskan masalah ini.

Kesimpulan
Gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan adalah masalah pekerjaan yang terus
berlanjut yang mungkin dapat dicegah dengan mendengarkan program konservasi dan pelatihan
kesehatan dan keselamatan di tempat kerja. Saat ini, kami memiliki pengetahuan terbatas tentang
hubungan potensial antara NIHL dan hiperkolesterolemia. Studi manusia terkontrol terbatas, dan
desain studi yang komprehensif tidak dimungkinkan karena masalah etika. Kami akan secara
efektif menilai hubungan potensial ini di masa depan, dengan syarat bahwa kemajuan lebih lanjut
dalam teknologi pencitraan mikrosirkulasi dibuat, dan bahwa teknologi ini tersedia untuk
penggunaan klinis.

Tidak ada benturan kepentingan yang telah dinyatakan oleh penulis.