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Orientações Nutricionais Luis Eduardo Trapp

Orientações Nutricionais Luis Eduardo Trapp

Orientações Nutricionais Luis Eduardo Trapp
Dra. Alessandra G. Mussi Nutricionista &Personal Diet Nutrition CRN 3819 Orientações Nutricionais Cirurgia

Dra. Alessandra G. Mussi

Nutricionista &Personal Diet Nutrition

CRN 3819

Orientações Nutricionais Cirurgia Bariátrica

Introdução Em qualquer tratamento prescrito pelos médicos, a participação do profissional de Nutrição é fundamental para o tratamento da obesidade. O nutricionista é responsável por orientar o paciente no processo de reeducação alimentar que o ajudará não apenas a perder peso, mas também a mantê-lo em níveis adequados por toda a vida.

A disciplina e a concentração na fase que antecede a cirurgia bariátrica

são fundamentais para a adaptação do paciente no pós-operatório. Detalhes como mastigação adequada, horário definido e fracionamento das refeições (em mais ou menos cinco a seis diárias) ajudam o paciente a reeducar a alimentação e são essenciais para o sucesso da manutenção da perda de peso após a cirurgia.

A disciplina alimentar no pré-operatório é diferente da do pós-operatório, já

que esta é obrigatória. Quando o paciente não tem disciplina e consciência de mudar certos hábitos após a cirurgia, ele certamente vai passar mal. Diferente do

paciente que é calmo e concentrado no início e que tem muito mais chances de sucesso na adaptação à nova vida.

A Reeducação alimentar de pacientes operados

A orientação nutricional começa no pré-operatório a fim de reduzir o risco

de complicações. No pós-operatório as orientações seguem a fim de realizar a transição gradual de consistência da dieta. Parte-se de dieta líquida restrita em pequeno volume, passando pela líquida completa, pastosa, branda e,

finalmente, sua transição definitiva para a alimentação de consistência normal.

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Dra. Alessandra G. Mussi Nutricionista &Personal Diet Nutrition CRN 3819 É necessário muita mastigação ,

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CRN 3819

É necessário muita mastigação, seleção adequada de alimentos, dissociação de líquidos nas refeições, adequado aporte de proteína e controle de gordura e açúcares. Na reeducação alimentar objetiva-se uma mudança permanente de hábito alimentar, com mudança de estilo de vida associado. O paciente deverá abandonar hábitos nocivos, aprender a comer pouco e bem, várias vezes ao dia, e optar por alimentos pouco calóricos e com alto teor vitamínico. O paciente não está proibido de consumir doces, refrigerantes ou outras guloseimas de vez em quando, porém esses alimentos devem ter consumo eventual e em quantidade controlada, sendo liberados gradativamentedurante a reeducação.

Suplementação nutricional no pré e pós-operatório A suplementação permite a adequação das necessidades de micronutrientes, prevenindo as deficiências de vitaminas e minerais; é importante para a saúde e para o sucesso na manutenção e na perda de peso em longo prazo. De forma preventiva, todos os pacientes submetidos à cirurgia bariátrica são orientados quanto ao uso de polivitamínicos/minerais. Isto será orientado no pré e pós operatório pelo seu Nutricionista, caso seja necessário, após a avaliação de exames bioquimicos. (Em Anexo)

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Dra. Alessandra G. Mussi Nutricionista &Personal Diet Nutrition CRN 3819 Fases da alimentação no pós-operatório

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Fases da alimentação no pós-operatório

1ª Fase: Dieta líquida restrita e completa Após a alta hospitalar há a manutenção da dieta líquida restrita (entregue pela equipe do hospital), por aproximadamente 10 dias. Que se baseia em chás claros, água de coco, sucos diluídos, caldo de carnes com vegetais, água, bebidas isotônicas e gelatinas. Sendo 50 mL a cada 30 minutos. Esta dieta será progressivamente evoluída para a consistência líquida completa. As quantidades passam de 50 até 100 mL por refeição. Esta fase dura em média 15dias.

2ª Fase: Dieta Pastosa Esta fase compõe alimentos em forma de purê ou papa. Dura em média 15 dias, pois há o preparo para receber alimentos sólidos da próxima fase.

3ª Fase: Dieta Branda A próxima fase é a dieta normal, de aproximadamente 15 dias, composta por vegetais e legumes ainda cozidos e sem alimentos integrais nos primeiros 7 dias.

4ª Fase: Dieta Geral Dieta normal, composta por todos os itens das fases anteriores, além de verduras e legumes crus.

Cada paciente é único, não existe regra única. As evoluções alimentares e orientações são individuais e cada paciente possui sua adaptação pessoal!

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Dra. Alessandra G. Mussi Nutricionista &Personal Diet Nutrition CRN 3819 Orientações Pré Operatório  A

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Orientações Pré Operatório

A ingestão de uma dieta pobre em calorias antes da cirurgia, mas

nutricionalmente balanceada é importante para prevenir deficiências nutricionais

e promover uma perda de peso bem sucedida antes e após a cirurgia;

Tome diariamente bastante água;

O ideal é realizar no mínimo 5 refeições ao dia em horários determinados

com moderação, ou seja coma em intervalos de 3h em pequena quantidade;

Mastigue sem pressa, preste atenção a sua mastigação;

Inclua cereais integrais na sua alimentação (pão com grãos, barras de

cereais, aveia, granola, linhaça);

Trocar o açúcar por adoçante (preferencialmente a base de esteviosídeo);

Procure diminuir a quantidade de alimentos ingeridos nas principais refeições

e

inclua em maior quantidade verduras cruas, legumes, grãos, pois são fonte de

fibras alimentares e proporcionam maior saciedade;

Inclua na sua alimentação no mínimo 3 frutas ao dia (como sobremesa, ou

nos intervalos das refeições);

Substitua as preparações fritas por grelhados, assados ou cozidos com pouco óleo, evite as frituras.

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Dra. Alessandra G. Mussi Nutricionista &Personal Diet Nutrition CRN 3819 Terapia Nutricional no PréOperatório

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Terapia Nutricional no PréOperatório

Alimentos que devem ser excluídos do consumo 10 dias antes da cirurgia:

Alimentos doces e açucarados;

Alimentos muito doces;

Bebidas com gás (refrigerantes, águas gaseificadas);

Bebidas alcoólicas;

Embutidos (salsicha, vinagre, lingüiça, salame, mortadela);

Molhos gordurosos;

Alimentos muito salgados;

Café, chá mate e verde.

Dieta um dia antes da cirurgia: líquida pastosa

Desjejum

Suco de fruta natural

Lanche

Iogurte desnatado (de frutas)

 

Sopa de hortaliças e carne liquidificada

Almoço

Sobremesa: gelatina diet ou fruta amassada (purê)

Lanche

Iogurte desnatado (de frutas)

 

Sopa de hortaliças e carne liquidificada

Jantar

Sobremesa: gelatina diet ou fruta amassada (purê)

Ceia

Fruta amassada (purê)

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Dra. Alessandra G. Mussi Nutricionista &Personal Diet Nutrition CRN 3819 Orientações Pós Operatório  Trocar

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Orientações Pós Operatório

Trocar o açúcar por adoçante (sucralose ouesteviosídeoStévia);

Na presença de intolerâncias alimentares, entrar em contato com a

nutricionista, não ficar em jejum;

Não ingerir alimentos muito quentes, somente temperatura ambiente ou fria;

Seguir orientações nutricionais;

Alimentar-se em local adequado, sentado(a);

Use utensílios pequenos, com o objetivo de ingerir quantidades menores de alimento;

Preste atenção aos sinais de saciedade de seu estômago, como náusea e

vômito;

Se ocorrer diarréia: pode ser que tenha consumido muita gordura ou doces;

vômitos:comeu rápido demais ou não mastigou direito;

Evitar alimentos que causem flatulência (feijão, brócolis, grão de bico);

Não se deve deitar logo após as refeições;

Evitar ingerir o volume além do liberado e alimentar-se bem devagar;

O ritmo acelerado de emagrecimento é observado até o terceiro mês, e a

partir daí, passa a ser mais lento;

Fazer exercícios físicos conforme orientação e liberação da equipe médica.

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Dra. Alessandra G. Mussi Nutricionista &Personal Diet Nutrition CRN 3819 Terapia Nutricional no PósOperatório 1ª

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CRN 3819

Terapia Nutricional no PósOperatório 1ª fase

Dieta Líquida Restrita (10 a 15 dias)

Composta por 8 refeições diárias de 50 ml cada, sendo realizadas de 30 em 30 minutos. Nas fases 1 e 2 inicia o comportamento em relação à quantidade, importância do fracionamento de alimentos e digestão. A restrição de resíduos (fibras) está fundamentada na necessidade de evitar obstrução ou retardo no esvaziamento gástrico prevenindo o aumento da pressão da câmara gástrica o que pode levar a rompimento da sutura e complicações graves.

Alimentos permitidos:

Água e água de coco;

Chás claros: somente erva-cidreira, erva-doce, camomila e maçã;

Suco natural coado: diluir todos os sucos em água, meio a meio (Ex.: 25ml de laranja espremida com 25ml de água). Usar adoçante se necessário;

Gelatina diet em consistência líquida (não colocar na geladeira);

Bebidas isotônicas: gatorade;

Caldo de carnes com vegetais: utilizar um ingrediente de cada grupo

alimentar:

-

mandioca ou mandioquinha

- Verduras (espinafre, escarola, couve etc)

- Carne Magra (sem gordura ou pele): frango, peixe ou carne vermelha

- Temperos naturais (coentro, cebolinha, salsinha, cebola, alho)

- Sal (1 colher de chá) e azeite (1 colher de café de azeite) para 200ml de caldo

preparado. Se armazenado na geladeira, pode ser utilizado em até 24 horas. Deixe a carne magra cozinhar em água filtrada. Quando a água ficar com

temperos naturais).

aparência

Legumes (cenoura, chuchu, abobrinha, etc).Não utilizar: inhame, batata,

escura,

acrescentar

os

legumes,

verduras

e

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Dra. Alessandra G. Mussi Nutricionista &Personal Diet Nutrition CRN 3819 Quando cozidos, coar em peneira

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CRN 3819

Quando cozidos, coar em peneira FINA e ingerir somente o caldo do cozimento

(a parte líquida).

Alimentos proibidos:

Açúcar (sacarose): verificar rótulos dos alimentos, inclusive lights;

Pimenta, molho shoyo, condimentos picantes;

Temperos industrializados: sazon, maggi, knor, meu feijão, meu arroz etc;

Sopas prontas;

Líquidos: gaseificados, café e achocolatado;

Chás escuros (preto/mate) e sucos industrializados.

Exemplo:

Oferecer 1 copinho de café descartável (50ml) a cada 30min:

Chá

7:00

7:30

8:00

8:30

Suco

       

natural*

9:00

9:30

10:00

10:30

Caldo de

       

carne com

11:00

11:30

12:00

12:30

vegetais*

Água Coco

13:00

13:30

14:00

14:30

Suco

       

natural*

15:00

15:30

16:00

16:30

Gelatina

       

diet

17:00

17:30

18:00

18:30

Caldo de

       

carne com

19:00

19:30

20:00

20:30

vegetais*

Água Coco

21:00

21:30

22:00

22:30

* Não esquecer de coar o suco natural e o caldo de carne com legumes

Obs.: tomar pequenos goles de água mineral entre os horários das refeições

citadas abaixo, para ajudar na hidratação.

A dieta será evoluída gradativamente, sendo que a próxima fase será a

Líquida Completa (15 dias).

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Dra. Alessandra G. Mussi Nutricionista &Personal Diet Nutrition CRN 3819 Síndrome de Dumping A Síndrome

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CRN 3819

Síndrome de Dumping

A Síndrome de Dumping é uma complicação muito comum após a cirurgia bariátrica, onde ocorre a passagem de forma muito rápida de alimentos sólidos ou líquidos, que ainda não foram digeridos, do estômago para o intestino. Os sintomas podem ser precoces (30 a 60 minutos após a refeição) ou tardios (de 1 a 3 horas após a refeição). Geralmente ocorrem devido à ingestão de gorduras e carboidratos, principalmente alimentos com alto teor de açúcar (doces, leite condensado, mel, chocolates, sorvete, refrigerante, etc). Alguns sintomas comuns são: taquicardia, náuseas, suor excessivo, palpitações, dispnéia (falta de ar), tontura, desmaio, sonolência, queda da pressão arterial, cólica intestinal e diarréia intensa após a pessoa ter se alimentado. Qualquer destes sintomas pode ocorrer em graus variados de severidade, dependendo do que o paciente ingeriu. O tratamento inclui mudança de hábitos alimentares, evitando consumir alimentos que levam à manifestação dos sintomas (açúcares, gorduras), bem como o fracionamento em pequenas refeições ao longo do dia. Não necessariamente todos os pacientes submetidos à cirurgia bariátrica terão a Síndrome de Dumping, porém evitar a ingestão de alimentos mais suscetíveis auxilia na prevenção do aparecimento dos sintomas. Por não ser uma doença, mas sim uma alteração física da função de armazenamento do estômago e desvio intestinal, a Síndrome não tem cura e pode acompanhar o paciente por toda a vida após a cirurgia.

Alimentos que devem ser evitados no pós-operatório (pelo menos por 30 dias)

Sopas prontas industrializadas (vono, nissinmiojo, etc);

Caldos industrializados de carne, frango, bacon, legumes, etc;

Açúcar, balas, chicletes, chocolates, doces (mesmo os diets estão proibidos);

Café, achocolatado, chá mate, cana de açúcar e bebidas alcoólicas, bebidas gasosas (água com gás ou refrigerantes);

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Dra. Alessandra G. Mussi Nutricionista &Personal Diet Nutrition CRN 3819  Alimentos industrializados (balas,

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CRN 3819

Alimentos industrializados (balas, salgadinhos, bolachas recheadas);

Leite condensado, pudins, sorvetes, picolés, flans, creme de leite, requeijão cremoso, manteiga, margarina;

Frituras;

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Dra. Alessandra G. Mussi Nutricionista &Personal Diet Nutrition CRN 3819 Suplementação Nutricional Personalizada

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CRN 3819

Suplementação Nutricional Personalizada

Para o Sr. Luiz Eduardo Trapp

Formula 01 - Omega 3

Omega 3 - 1000 mg

Manipular 90 doses

Posologia: Tomar 1 dose junto com o café da manhã, outra junto com almoço e outra junto com o jantar

Formula 02 - Probiótico + Glutamina

Lactobacilluscasei- 1 x 10 9 UFC Lactobacillusacidophillus- 1 x 10 9 UFC Lactobacillusrhamnosus- 1 x 10 9 UFC Lactobacillusbifidum- 1 x 10 9 UFC Lactobacillusbulgaricus- 1 x 10 9 UFC L Glutamina 5 g

Manipular 30 sachês

Posologia: Adicionar 1 sachê em 100 mL água, misturar bem, tomar logo após a diluição, 1x ao dia, antes de dormir.

Formula 03 - Polivitamico

Vit B1 - 3 mg Vit B2 - 3mg Vit B3 - 15mg Vit B5 - 5mg Vit B6 - 20mg B12 12 mcg Ac. fólico - 300mcg Biotina-20 mcg

Vitamina A - 3000 UI Vit C revestida - 100mg Vit E - 30UI Vit D3 - 250UI Cobre quelado - 1 mg Cálcio quelado - 250mg Cromo quel. - 100 mcg Colina- 200mg Griffonia 50 mg

Ferro quelado - 50mg Magnésio quelado - 200mg Iodo - 150mcg Manganês quelado - 2mg Selênio quelado - 25mcg Zinco quelado -25mg Molibidenioquelado -25mcg Inositol - 100mg

Manipular 30 doses

Usar uma dose no final da tarde

Começar a usar imediatamente; Ligar pra pedir orçamento na Farmafórmula( 71) 3379 5182 / 3601 2992, devido a relação de confiança com a mesma. Esta apresenta TODOS os Selos de Substancias prescritas, alem de controle rigoroso na manipulação de suas formulações.

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