Orientações Nutricionais

Luis Eduardo Trapp

 Dra. Alessandra G. Mussi
Nutricionista &Personal Diet Nutrition
CRN 3819

Orientações Nutricionais
Cirurgia Bariátrica

Introdução
Em qualquer tratamento prescrito pelos médicos, a participação do
profissional de Nutrição é fundamental para o tratamento da obesidade. O
nutricionista é responsável por orientar o paciente no processo de reeducação
alimentar que o ajudará não apenas a perder peso, mas também a mantê-lo em
níveis adequados por toda a vida.
A disciplina e a concentração na fase que antecede a cirurgia bariátrica
são fundamentais para a adaptação do paciente no pós-operatório. Detalhes
como mastigação adequada, horário definido e fracionamento das refeições (em
mais ou menos cinco a seis diárias) ajudam o paciente a reeducar a alimentação
e são essenciais para o sucesso da manutenção da perda de peso após a
cirurgia.
A disciplina alimentar no pré-operatório é diferente da do pós-operatório, já
que esta é obrigatória. Quando o paciente não tem disciplina e consciência de
mudar certos hábitos após a cirurgia, ele certamente vai passar mal. Diferente do
paciente que é calmo e concentrado no início e que tem muito mais chances de
sucesso na adaptação à nova vida.

A Reeducação alimentar de pacientes operados

A orientação nutricional começa no pré-operatório a fim de reduzir o risco
de complicações. No pós-operatório as orientações seguem a fim de realizar a
transição gradual de consistência da dieta. Parte-se de dieta líquida restrita em
pequeno volume, passando pela líquida completa, pastosa, branda e,
finalmente, sua transição definitiva para a alimentação de consistência normal.

Tels.: (71) 9161 9465 / 8733 1112

Email: nut.alessandramussi@gmail.com
Fan page: www.facebook.com/nutricionistaalessandramussi
 Dra. Alessandra G. Mussi
Nutricionista &Personal Diet Nutrition
CRN 3819

É necessário muita mastigação, seleção adequada de alimentos,

dissociação de líquidos nas refeições, adequado aporte de proteína e controle
de gordura e açúcares.
Na reeducação alimentar objetiva-se uma mudança permanente de hábito
alimentar, com mudança de estilo de vida associado. O paciente deverá
abandonar hábitos nocivos, aprender a comer pouco e bem, várias vezes ao dia,
e optar por alimentos pouco calóricos e com alto teor vitamínico. O paciente não
está proibido de consumir doces, refrigerantes ou outras guloseimas de vez em
quando, porém esses alimentos devem ter consumo eventual e em quantidade
controlada, sendo liberados gradativamentedurante a reeducação.

Suplementação nutricional no pré e pós-operatório

A suplementação permite a adequação das necessidades de
micronutrientes, prevenindo as deficiências de vitaminas e minerais; é importante
para a saúde e para o sucesso na manutenção e na perda de peso em longo
prazo. De forma preventiva, todos os pacientes submetidos à cirurgia bariátrica
são orientados quanto ao uso de polivitamínicos/minerais. Isto será orientado no
pré e pós operatório pelo seu Nutricionista, caso seja necessário, após a
avaliação de exames bioquimicos. (Em Anexo)

Tels.: (71) 9161 9465 / 8733 1112

Email: nut.alessandramussi@gmail.com
Fan page: www.facebook.com/nutricionistaalessandramussi
 Dra. Alessandra G. Mussi
Nutricionista &Personal Diet Nutrition
CRN 3819

Fases da alimentação no pós-operatório

1ª Fase: Dieta líquida restrita e completa

Após a alta hospitalar há a manutenção da dieta líquida restrita (entregue
pela equipe do hospital), por aproximadamente 10 dias. Que se baseia em chás
claros, água de coco, sucos diluídos, caldo de carnes com vegetais, água,
bebidas isotônicas e gelatinas. Sendo 50 mL a cada 30 minutos.
Esta dieta será progressivamente evoluída para a consistência líquida
completa. As quantidades passam de 50 até 100 mL por refeição. Esta fase dura
em média 15dias.

2ª Fase: Dieta Pastosa

Esta fase compõe alimentos em forma de purê ou papa. Dura em média 15
dias, pois há o preparo para receber alimentos sólidos da próxima fase.

3ª Fase: Dieta Branda

A próxima fase é a dieta normal, de aproximadamente 15 dias, composta
por vegetais e legumes ainda cozidos e sem alimentos integrais nos primeiros 7
dias.

4ª Fase: Dieta Geral

Dieta normal, composta por todos os itens das fases anteriores, além de
verduras e legumes crus.

Cada paciente é único, não existe regra única. As evoluções alimentares e

orientações são individuais e cada paciente possui sua adaptação pessoal!

Tels.: (71) 9161 9465 / 8733 1112

Email: nut.alessandramussi@gmail.com
Fan page: www.facebook.com/nutricionistaalessandramussi
 Dra. Alessandra G. Mussi
Nutricionista &Personal Diet Nutrition
CRN 3819

Orientações Pré Operatório

 A ingestão de uma dieta pobre em calorias antes da cirurgia, mas

nutricionalmente balanceada é importante para prevenir deficiências nutricionais
e promover uma perda de peso bem sucedida antes e após a cirurgia;
 Tome diariamente bastante água;
 O ideal é realizar no mínimo 5 refeições ao dia em horários determinados
com moderação, ou seja coma em intervalos de 3h em pequena quantidade;
 Mastigue sem pressa, preste atenção a sua mastigação;
 Inclua cereais integrais na sua alimentação (pão com grãos, barras de
cereais, aveia, granola, linhaça);
 Trocar o açúcar por adoçante (preferencialmente a base de esteviosídeo);
 Procure diminuir a quantidade de alimentos ingeridos nas principais refeições
e inclua em maior quantidade verduras cruas, legumes, grãos, pois são fonte de
fibras alimentares e proporcionam maior saciedade;
 Inclua na sua alimentação no mínimo 3 frutas ao dia (como sobremesa, ou
nos intervalos das refeições);
 Substitua as preparações fritas por grelhados, assados ou cozidos com pouco
óleo, evite as frituras.

Tels.: (71) 9161 9465 / 8733 1112

Email: nut.alessandramussi@gmail.com
Fan page: www.facebook.com/nutricionistaalessandramussi
 Dra. Alessandra G. Mussi
Nutricionista &Personal Diet Nutrition
CRN 3819

Terapia Nutricional no PréOperatório

Alimentos que devem ser excluídos do consumo 10 dias antes da cirurgia:

 Alimentos doces e açucarados;
 Alimentos muito doces;
 Bebidas com gás (refrigerantes, águas gaseificadas);
 Bebidas alcoólicas;
 Embutidos (salsicha, vinagre, lingüiça, salame, mortadela);
 Molhos gordurosos;
 Alimentos muito salgados;
 Café, chá mate e verde.

Dieta um dia antes da cirurgia: líquida pastosa

Desjejum Suco de fruta natural

Lanche Iogurte desnatado (de frutas)

Sopa de hortaliças e carne

liquidificada
Almoço
Sobremesa: gelatina diet ou fruta
amassada (purê)

Lanche Iogurte desnatado (de frutas)

Sopa de hortaliças e carne

liquidificada
Jantar
Sobremesa: gelatina diet ou fruta
amassada (purê)

Ceia Fruta amassada (purê)

Tels.: (71) 9161 9465 / 8733 1112

Email: nut.alessandramussi@gmail.com
Fan page: www.facebook.com/nutricionistaalessandramussi
 Dra. Alessandra G. Mussi
Nutricionista &Personal Diet Nutrition
CRN 3819

Orientações Pós Operatório

 Trocar o açúcar por adoçante (sucralose ouesteviosídeoStévia);

 Na presença de intolerâncias alimentares, entrar em contato com a
nutricionista, não ficar em jejum;
 Não ingerir alimentos muito quentes, somente temperatura ambiente ou fria;
 Seguir orientações nutricionais;
 Alimentar-se em local adequado, sentado(a);
 Use utensílios pequenos, com o objetivo de ingerir quantidades menores de
alimento;
 Preste atenção aos sinais de saciedade de seu estômago, como náusea e
vômito;
 Se ocorrer diarréia: pode ser que tenha consumido muita gordura ou doces;
vômitos:comeu rápido demais ou não mastigou direito;
 Evitar alimentos que causem flatulência (feijão, brócolis, grão de bico);
 Não se deve deitar logo após as refeições;
 Evitar ingerir o volume além do liberado e alimentar-se bem devagar;
 O ritmo acelerado de emagrecimento é observado até o terceiro mês, e a
partir daí, passa a ser mais lento;
 Fazer exercícios físicos conforme orientação e liberação da equipe médica.

Tels.: (71) 9161 9465 / 8733 1112

Email: nut.alessandramussi@gmail.com
Fan page: www.facebook.com/nutricionistaalessandramussi
 Dra. Alessandra G. Mussi
Nutricionista &Personal Diet Nutrition
CRN 3819

Terapia Nutricional no PósOperatório

1ª fase

Dieta Líquida Restrita (10 a 15 dias)

Composta por 8 refeições diárias de 50 ml cada, sendo realizadas de 30 em
30 minutos. Nas fases 1 e 2 inicia o comportamento em relação à quantidade,
importância do fracionamento de alimentos e digestão.
A restrição de resíduos (fibras) está fundamentada na necessidade de
evitar obstrução ou retardo no esvaziamento gástrico prevenindo o aumento da
pressão da câmara gástrica o que pode levar a rompimento da sutura e
complicações graves.

Alimentos permitidos:
 Água e água de coco;
 Chás claros: somente erva-cidreira, erva-doce, camomila e maçã;
 Suco natural coado: diluir todos os sucos em água, meio a meio (Ex.: 25ml de
laranja espremida com 25ml de água). Usar adoçante se necessário;
 Gelatina diet em consistência líquida (não colocar na geladeira);
 Bebidas isotônicas: gatorade;
 Caldo de carnes com vegetais: utilizar um ingrediente de cada grupo
alimentar:
- Legumes (cenoura, chuchu, abobrinha, etc).Não utilizar: inhame, batata,
mandioca ou mandioquinha
- Verduras (espinafre, escarola, couve etc)
- Carne Magra (sem gordura ou pele): frango, peixe ou carne vermelha
- Temperos naturais (coentro, cebolinha, salsinha, cebola, alho)
- Sal (1 colher de chá) e azeite (1 colher de café de azeite) para 200ml de caldo
preparado. Se armazenado na geladeira, pode ser utilizado em até 24 horas.
Deixe a carne magra cozinhar em água filtrada. Quando a água ficar com
aparência escura, acrescentar os legumes, verduras e temperos naturais).
Tels.: (71) 9161 9465 / 8733 1112
Email: nut.alessandramussi@gmail.com
Fan page: www.facebook.com/nutricionistaalessandramussi
 Dra. Alessandra G. Mussi
Nutricionista &Personal Diet Nutrition
CRN 3819

Quando cozidos, coar em peneira FINA e ingerir somente o caldo do cozimento

(a parte líquida).
Alimentos proibidos:
 Açúcar (sacarose): verificar rótulos dos alimentos, inclusive lights;
 Pimenta, molho shoyo, condimentos picantes;
 Temperos industrializados: sazon, maggi, knor, meu feijão, meu arroz etc;
 Sopas prontas;
 Líquidos: gaseificados, café e achocolatado;
 Chás escuros (preto/mate) e sucos industrializados.

Exemplo:
Oferecer 1 copinho de café descartável (50ml) a cada 30min:
Chá 7:00 7:30 8:00 8:30
Suco
natural* 9:00 9:30 10:00 10:30

Caldo de
carne com 11:00 11:30 12:00 12:30
vegetais*
Água Coco 13:00 13:30 14:00 14:30
Suco
15:00 15:30 16:00 16:30
natural*
Gelatina
17:00 17:30 18:00 18:30
diet
Caldo de
carne com 19:00 19:30 20:00 20:30
vegetais*
Água Coco 21:00 21:30 22:00 22:30
* Não esquecer de coar o suco natural e o caldo de carne com legumes

Obs.: tomar pequenos goles de água mineral entre os horários das refeições
citadas abaixo, para ajudar na hidratação.

A dieta será evoluída gradativamente, sendo que a próxima fase será a

Líquida Completa (15 dias).

Tels.: (71) 9161 9465 / 8733 1112

Email: nut.alessandramussi@gmail.com
Fan page: www.facebook.com/nutricionistaalessandramussi
 Dra. Alessandra G. Mussi
Nutricionista &Personal Diet Nutrition
CRN 3819

Síndrome de Dumping
A Síndrome de Dumping é uma complicação muito comum após a cirurgia
bariátrica, onde ocorre a passagem de forma muito rápida de alimentos sólidos
ou líquidos, que ainda não foram digeridos, do estômago para o intestino. Os
sintomas podem ser precoces (30 a 60 minutos após a refeição) ou tardios (de 1 a
3 horas após a refeição).
Geralmente ocorrem devido à ingestão de gorduras e carboidratos,
principalmente alimentos com alto teor de açúcar (doces, leite condensado, mel,
chocolates, sorvete, refrigerante, etc).
Alguns sintomas comuns são: taquicardia, náuseas, suor excessivo,
palpitações, dispnéia (falta de ar), tontura, desmaio, sonolência, queda da
pressão arterial, cólica intestinal e diarréia intensa após a pessoa ter se
alimentado. Qualquer destes sintomas pode ocorrer em graus variados de
severidade, dependendo do que o paciente ingeriu.
O tratamento inclui mudança de hábitos alimentares, evitando consumir
alimentos que levam à manifestação dos sintomas (açúcares, gorduras), bem
como o fracionamento em pequenas refeições ao longo do dia.
Não necessariamente todos os pacientes submetidos à cirurgia bariátrica
terão a Síndrome de Dumping, porém evitar a ingestão de alimentos mais
suscetíveis auxilia na prevenção do aparecimento dos sintomas.
Por não ser uma doença, mas sim uma alteração física da função de
armazenamento do estômago e desvio intestinal, a Síndrome não tem cura e
pode acompanhar o paciente por toda a vida após a cirurgia.

Alimentos que devem ser evitados no pós-operatório (pelo menos por 30 dias)
 Sopas prontas industrializadas (vono, nissinmiojo, etc);
 Caldos industrializados de carne, frango, bacon, legumes, etc;
 Açúcar, balas, chicletes, chocolates, doces (mesmo os diets estão proibidos);
 Café, achocolatado, chá mate, cana de açúcar e bebidas alcoólicas,
bebidas gasosas (água com gás ou refrigerantes);

Tels.: (71) 9161 9465 / 8733 1112

Email: nut.alessandramussi@gmail.com
Fan page: www.facebook.com/nutricionistaalessandramussi
 Dra. Alessandra G. Mussi
Nutricionista &Personal Diet Nutrition
CRN 3819

 Alimentos industrializados (balas, salgadinhos, bolachas recheadas);

 Leite condensado, pudins, sorvetes, picolés, flans, creme de leite, requeijão
cremoso, manteiga, margarina;
 Frituras;

Tels.: (71) 9161 9465 / 8733 1112

Email: nut.alessandramussi@gmail.com
Fan page: www.facebook.com/nutricionistaalessandramussi
 Dra. Alessandra G. Mussi
Nutricionista &Personal Diet Nutrition
CRN 3819

Suplementação Nutricional Personalizada

Para o Sr. Luiz Eduardo Trapp

Formula 01 - Omega 3 Formula 02 - Probiótico + Glutamina

Lactobacilluscasei- 1 x 109 UFC

Lactobacillusacidophillus- 1 x 109 UFC
Omega 3 - 1000 mg Lactobacillusrhamnosus- 1 x 109 UFC
Lactobacillusbifidum- 1 x 109 UFC
Lactobacillusbulgaricus- 1 x 109 UFC
L Glutamina – 5 g
Manipular 90 doses Manipular 30 sachês

Posologia: Tomar 1 dose junto com o café da Posologia: Adicionar 1 sachê em 100 mL água,
manhã, outra junto com almoço e outra junto misturar bem, tomar logo após a diluição, 1x ao
com o jantar dia, antes de dormir.

Formula 03 - Polivitamico

Vit B1 - 3 mg Vitamina A - 3000 UI Ferro quelado - 50mg

Vit B2 - 3mg Vit C revestida - 100mg Magnésio quelado - 200mg
Vit B3 - 15mg Vit E - 30UI Iodo - 150mcg
Vit B5 - 5mg Vit D3 - 250UI Manganês quelado - 2mg
Vit B6 - 20mg Cobre quelado - 1 mg Selênio quelado - 25mcg
B12 12 mcg Cálcio quelado - 250mg Zinco quelado -25mg
Ac. fólico - 300mcg Cromo quel. - 100 mcg Molibidenioquelado -25mcg
Biotina-20 mcg Colina- 200mg Inositol - 100mg
Griffonia – 50 mg
Manipular 30 doses

Usar uma dose no final da tarde

Começar a usar imediatamente;

Ligar pra pedir orçamento na Farmafórmula( 71) 3379 5182 / 3601 2992, devido a
relação de confiança com a mesma. Esta apresenta TODOS os Selos de
Substancias prescritas, alem de controle rigoroso na manipulação de suas
formulações.
Tels.: (71) 9161 9465 / 8733 1112
Email: nut.alessandramussi@gmail.com
Fan page: www.facebook.com/nutricionistaalessandramussi