ABSTRACT The microflora of mandibular third molar pericoronitis was

previously considered to be composed of fuso-spirochaetal organisms and

streptococci. However, recent studies have shown that most odontogenic infections
are of mixed anaerobic origin. The present study was undertaken to investigate the
microorganisms associated with mandibular third molar pericoronitis using direct
microscopy (phase contrast and on Gram-stained smears) and anaerobic culture
techniques.

The pericoronal pouch was sampled with paper points in

A) 9 patients without mandibular third molar pericoronitis;

B) 7 patients with mandibular third molar pericoronitis;

C) 5 patients with mandibular third molar pericoronitis taking antibiotics.

Anaerobic culture and identification' of isolates were carried out for 14 samples:
A(4), B(5), C(5). In direct microscopy the microflora was found to be a complex
mixture comprising gram-positive and gram-negative cocci, rods and filaments,
gram-negative fusiform rods and curved rods, as well as motile rods and
spirochaetes. Microscopy showed significantly higher proportions of motile rods in
samples from group B than in those from groups A and C (P < 0.05, Wilcoxon's
rank sum test on unpaired samples). Also, significantly higher proportions of gram-
negative rods were found in patients in groups B and C than in group A (P < 0.01).
Mixtures of obligate and facultative anaerobes were grown from all patients with a
mean of 13.6 species isolated (s.d. = 3.2) and 3.8 species lost (s.d. = 1.9) per
sample. The predominant microflora of the pericoronal pouch, isolated from
anaerobic cultures on a nonselective medium, was comprised of several species of
facultative and obligate anaerobic bacteria, namely Peptostreptococcus,
Streptococcus, ix Stomatococcus, Staphylococcus, Actinomyces, Bacterionema,
Eubacterium, Lactobacillus, Propionibacterium, Neisseria, Veillonella,
Bacteroides, Fusobacterium, Capnocytophaga, Eikenella, Haemophilus, Wolinella,
Campylobacter, Selenomonas, and Centipeda species. Bacteroides
gingivalis/endodontails was isolated more frequently from group B patients than
from group A (P < 0.05). Furthermore, significantly higher proportions of gram-
negative rods were cultured from pericoronal pouches of patients with
symptomatic pericoronitis (group B) than from sites without pericoronitis (group
A). In conclusion, the microflora of the pericoronal pouch of impacted mandibular
third molars is a complex,' variable mixture resembling that of periodontal pockets,
and mandibular third molar pericoronitis is of mixed anaerobic origin.
ntibiotic susceptibility of the bacteria causing odontogenic infections

Miguel Brescó Salinas 1, Noelia Costa Riu 2, Leonardo Berini Aytés 3, Cosme
Gay Escoda 4

(1) Stomatologist. Assitant professor of Oral Surgery. Master in Oral Surgery and
Implantology. Barcelona University Dental School
(2) Pharmacy Degree. Fellow of the Laboratory of Microbiology. Barcelona
University Dental School
(3) Assistant professor of Oral and Maxillofacial Surgery. Professor of the Master
in Oral Surgery and Implantology. Barcelona University Dental School
(4) Full professor of Oral and Maxillofacial Surgery. Director of the Master in Oral
Surgery and Implantology. Barcelona University Dental School. Maxillofacial
surgeon and Co-director of the Unit of Temporomandibular Joint Diseases and
Orofacial Pain. Teknon Medical Center. Barcelona (Spain)

Correspondence:

ABSTRACT

Aims: An evaluation is made of bacterial species and susceptibility to various

antibiotics used in application to odontogenic infections of periapical location and
in pericoronitis of the lower third molar, with the aim of optimizing the
antibiotherapy of such infections and thus preventing unnecessary side effects and
over-treatment.
Material and methods: Sixty-four patients with odontogenic infection were
selected on the basis of a series of inclusion and exclusion criteria. Samples were
collected from lesions under maximally aseptic conditions, avoiding oral
saprophytic contamination. The samples were cultured and incubated under
aerobic and anaerobic conditions, followed by bacteriological identification and
antibiotic susceptibility testing.
Results: A total of 184 bacterial strains were isolated and identified, comprising
grampositive facultative anaerobes (68%), gramnegative strict anaerobes (30%)
and grampositive facultative anaerobes (2%). Regardless of the origin of the
odontogenic infection, the causal bacteria yielded the best results in terms of
increased sensitivity and lesser resistance with amoxicillin / clavulanate and
amoxicillin, respectively (p<0.05).
Discussion: There are increasingly numerous reports in the literature of growing
bacterial resistance to antibiotics in infectious processes affecting non-buccodental
territories. This same tendency has not been observed in relation to oral infections,
though important resistance has been documented for certain concrete antibiotics.
According to our results, the common-use antibiotics with the greatest sensitivity
and lowest resistance were shown to be amoxicillin / clavulanate followed by
amoxicillin alone.

Key words: Odontogenic infection, oral bacteriology, periapical lesion, third

molar pericoronitis, antibiotic susceptibility.

Introduction

Although the incidence of odontogenic infections has decreased in recent years as

a result of improvements in orodental and general health care, no specific data on
their incidence in the general population are available. It is known that odontogenic
infections are not caused by a single organism. Indeed, polymicrobial infections
are frequently encountered, and in some cases up to 6 different species have been
isolated (1-4). Many of the organisms isolated from samples appear to play no
relevant pathogenic role, though their presence suggests that they could collaborate
in the infectious process by supplying nutrients or growth factors, creating
favorable pH conditions, or simply antagonizing other microorganisms (5,6).

The treatment of odontogenic infections is based on two fundamental elements:

mechanical-surgical management and antibiotherapy (2). In some cases, antibiotic
prescription is empirical and based on the clinical condition of the patient. As a
result, treatment is often inappropriate and leads to the development of bacterial
resistance and even multiple resistance (7).

Among other causes, odontogenic infections are produced by pericoronaritis and

periapical lesions – the origins of which are well known. The types of pathogens
found in such lesions are also known, and the management strategies according to
the phase of the odontogenic infection have been defined. Antibiotic treatment is
needed in most patients with odontogenic infectious processes.

The aim of the present study is to determine which antibiotics should be prescribed
in first place in patients with odontogenic infection, and to establish whether
different antibiotic regimens are indicated according to whether pericoronitis or
apical lesions are involved. The study also reports the results relating to antibiotic
susceptibility of the bacteria responsible for odontogenic infections treated in the
Barcelona University Dental Clinic (Spain).

Material and methods

Over a 14-month period (2001-2002), a total of 64 patients with acute odontogenic

infection of pulp origin or associated to lower third molar pericoronitis were
selected in the Barcelona University Dental Clinic, within the context of the health
care activity of the Master in Oral Surgery and Implantology.

The included patients were adults (over 18 years of age) not subjected to
antibiotherapy in the previous 30 days, with third molar pericoronitis or periapical
alterations in the acute phase. Patients with an impacted lower third molar and
pericoronitis were required to present a partially erupted molar defined according
to the Pell and Gregory classification as corresponding to class IA, IB, 2A, 2B.
Furthermore, patients with periapical lesions were required to present an X-ray
image consistent with radicular granuloma or cyst.

Patients performing antiseptic mouthrinses in the previous 24 hours were excluded,

as were pregnant or nursing women, and patients with gastrointestinal, liver or
kidney disease, neoplastic processes or AIDS. A complete clinical history was
compiled and a locoregional physical examination was made, with an X-ray study
and the application of a specific surgical protocol for third molar inclusions or
periapical disease.

Sampling was performed in a surgical setting, after washing the surgical area with
20 ml of sterile saline and continuously aspirating saliva. In the case of patients
presenting a purulent exudate due to pericoronitis or a fistulized periapical lesion,
two sterile paper tips (Number 30, Maillefer Dentsply, Ballaigues, Switzerland)
were consecutively inserted for subsequent microbiological study.

Patients with an abscess or cellulites were subjected to puncture-aspiration

sampling prior to debridement surgery or antibiotic therapy, as applicable. The rest
of patients were included in the following surgical protocol: In the case of
pericoronaritis due to impacted lower third molars, the bacterial plaque was
removed from the surface of the second and third molars with the aid of sterile
cotton swabs, after abundant irrigation with saline; a mucoperiosteal flap was
raised, luxation and avulsion of the third molar was performed, and the
pathological tissue located distal to the third molar was excised. The samples were
collected after lesion exposure using sterile paper tips, and were seeded in culture
media at that moment in the operating room.

In patients with periapical lesions where the tooth could be preserved, a

mucoperiosteal flap was raised followed by ostectomy, excision of the periapical
lesion, apicoectomy and retrograde filling – with the collection of a root canal
sample for culture. The sampling procedure used was the same as in the case of
pericoronaritis. Removal with excision of the periapical lesion was decided in the
case of teeth that could not be preserved due to reabsorption of over one-third of
the root or severe periodontal disease. Such extraction was also decided in the case
of non-restorable teeth, complete cortical loss, and in cases where the patient did
not accept any other type of treatment. Sampling was again performed as in the
case of patients with pericoronaritis and periapical lesions.

All collected samples (paper tips, punction-aspiration) and pathological tissues

were collected intraoperatively and cultured directly in sheep blood agar plates
(Biomerieux, Lyon, France). Two plates were seeded for each sample: one was
incubated in contact with air at 37ºC, while the other was incubated in BBL
Gaspack System jars (Decton Dickinson, USA) using Anaerogen® Oxoid to
ensure anaerobiosis (Hampshire, England).

The isolates obtained were tested against the following antibiotics: amoxicillin,
amoxicillin / clavulanate, erythromycin, metronidazole, tetracycline, clindamycin,
azithromycin, and linezolid. Antibiotic susceptibility was established by measuring
the minimum inhibitory concentration (MIC) by microdilution in liquid medium.
The MIC values indicating resistance or susceptibility of each of the antibiotics
were based on the reference criteria of the National Committee for Clinical
Laboratory Standards (NCCLS).

The antibiotic solutions were prepared in the laboratory by dissolution of pure

products (Sigma-Aldrich Chemical Co., St. Louis, USA). From the initial
solutions, serial dilutions of each antibiotic were prepared (1:2) from 32 µg/ml to
0.008 µg/ml in culture medium. The dilutions were prepared in 96-well
microtitration plates and were inoculated with 24-hour culture diluted 100 times.
The plates were incubated for 24 hours at 37ºC, after which plate turbidity was
assessed visually. The antibiotic concentration in the well with the lowest
concentration where no turbidity was seen was interpreted as the MIC value of the
antibiotic for the bacterium involved. The plates were in turn also evaluated using
an ELISA reader (Boehringer EL 311 Microplate Reader, Barcelona, Spain) to
confirm the visual results.

The student t-test for paired samples was used to compare resistance versus
sensitivity, resistance-resistance and sensitivity-sensitivity of the strains with all
the antibiotics tested. The Student t-test for a single sample was applied, with test
values in excess of 25% for resistances, and of under 75% in the case of sensitivity.

Results

The study comprised 39 men (60.9%) and 25 women (39.1%), with a mean age of
40.5 years (range 18-63). Of the 64 patients studied, 43 (67%) had lower third
molar pericoronitis and 21 (33%) presented periapical disease.

The most frequent clinical manifestations in patients with pericoronitis were local
pain (n = 41; 95.3%), swelling (n = 36; 83.7%), trismus (n = 13; 30.2%),
seropurulent exudate (n = 7; 16.3%), abscess (n = 6; 14%), cellulites (n = 4; 9.4%)
and fever (n = 2; 4.7%).

In patients with periapical disease, the most frequent clinical manifestations were
local pain (n = 14; 66.7%), fistulization of the lesion (n = 5; 23.8%), abscess (n =
3; 14.3%), seropurulent exudate (n = 3; 14.3%), and cellulites (n = 1; 4.8%).

A total of 184 bacterial strains were isolated (2-5 pathogens from each sample).
Identification classified the bacteria by genus and species in all cases. The
prevalent isolates were grampositive and mainly fermentative cocci (Enterococcus
faecalis and Streptococcus mutans and oralis). Of the grampositive
cocci, Streptococcus was the microorganism most frequently colonizing lower
third molar pericoronitis (54.4%), while Enterococcus was associated with
periapical lesions (19.2%)(Table 1). In this context, Table 1 shows the relative and
absolute values corresponding to the rest of bacterial strains, and their relation to
the type of pathology diagnosed.

Bacterial susceptibility to the different antibiotics is summarized in Tables 2 and 3.

In absolute terms, the strains were seen to be highly sensitive to the more
commonly used antibiotics (amoxicillin / clavulanate and amoxicillin alone), and
to linezolid. In contrast, important resistance to metronidazole was observed.

In the study of antibiotic susceptibility according to the severity of the clinical

condition, high bacterial sensitivity to amoxicillin, amoxicillin / clavulanate and
linezolid was observed, regardless of the severity of the condition and the origin of
the odontogenic infection.

Statistically, on comparing the antibiotics in terms of sensitivity-resistance, all

drugs except erythromycin, azithromycin and metronidazole were seen to exhibit
greater sensitivity than resistance (p<0.05). On comparing only resistance among
the different antibiotics, the lowest resistance values were seen to correspond to
amoxicillin and linezolid (p<0.05). In turn, amoxicillin showed significantly
superior sensitivity versus tetracycline and metronidazole (p<0.05), though not
versus the rest of the drugs studied (p>0.05). On contrasting resistance with a
maximum 25% cutoff value, amoxicillin, amoxicillin / clavulanate and linezolid
were seen to exhibit significantly lower resistance than the rest of drugs (p<0.05),
while for a minimum 75% cutoff value only amoxicillin and amoxicillin /
clavulanate exceeded 75% (p<0.05).

Discussion

The normal bacterial microflora of the oral cavity comprises mainly anaerobic
bacteria. It is therefore not surprising that studies of odontogenic infections find the
prevalence of anaerobic bacteria to be higher in dentoalveolar infectious processes
(8,9).

In some studies of odontogenic infection, grampositive facultative anaerobic cocci

of the genus Streptococcus remain the most frequent microorganisms, while in
other studies the greatest prevalence corresponds to gramnegative strict anaerobic
bacilli represented by black-pigmented species of the
genera Porphyromonas and Prevotella, closely followed by grampositive strict
anaerobic cocci of the genus Peptostreptococcus and gramnegative strict anaerobic
bacilli of the genus Fusobacterium (2).

According to Herrera et al. (10) in their study of periodontal

abscesses, Fusobacterium nucleatum is seen to predominate. Other authors report
that an increased presence of strict anaerobes is seen in periapical lesions, in
agreement with our own findings (1,11-13).

As in our study, a number of investigators have found lower third molar

pericoronitis to be mainly associated with grampositive facultative anaerobic cocci
of the genus Streptococcus, followed by gramnegative strict anaerobes
(Fusobacterium and Prevotella)(14-16).

As regards antibiotic susceptibility, Tanner et al. (6) in a study of dentoalveolar

abscesses reported facultative anaerobes to exhibit similar percentages of
resistance to amoxicillin and amoxicillin / clavulanate (7%). This figure was in
turn seen to increase in the case of strict anaerobes to 13%. Gilmor et al. (17) in
turn reported strict anaerobe resistance to penicillins to range from 8.9-16%,
depending on the genus involved. In our study, for facultative anaerobic bacteria,
the resistances were slightly lower (4.8% and 4.0%, respectively), while for strict
anaerobes, our documented resistance values were higher (21.8%)(Table 2).

Other authors have reported high anaerobe resistance to penicillins (18-22), since
the patients involved had severe conditions and had been previously and
ineffectively treated with antimicrobials on an outpatient basis.
Unlike Gilmor et al. (17) and Levison et al. (23), who found low percentages of
resistance to clindamycin in anaerobic bacteria, we recorded relatively high
resistance in terms of absolute values (19.6%)(Table 2).

Herrera et al. (24), in a comparative study of periodontal abscess treatment with

amoxicillin / clavulanate versus azithromycin, found both treatment modalities to
be equally effective. Ingham et al. (25) reported the efficacy of metronidazole and
penicillins to be similar in the treatment of odontogenic infections. Similar
observations were published by Khemaleelakul et al. (26), who in their
comparative study of penicillin V, metronidazole, amoxicillin, amoxicillin /
clavulanate and clindamycin for the treatment of cellulites of periapical origin,
found no significant differences among the treatments. In our study we detected an
alarming increase in resistance to metronidazole.

Baumgartner et al. (27), in their comparative study of penicillin V, amoxicillin,

amoxicillin / clavulanate, clindamycin and metronidazole for the treatment of
abscesses of periapical origin, only observed resistance to metronidazole – in
coincidence with our own results.

A high rate of resistance to azithromycin has also been seen as compared to

amoxicillin and amoxicillin / clavulanate. A possible explanation for this is that
broad-spectrum antibiotics are routinely used in our setting to combat mild
infections, and use is very specifically made of those drugs causing the destruction
of gramnegative anaerobes (28-30). Such over-treatment affects the resistances of
both the oral flora and of other ecosystems.

The results of our study allow us to draw the following conclusions relating to
clinical practice and antibiotic prescription:

1.- Odontogenic infection, both of periapical origin and caused by third molar
pericoronitis, is most often produced by anaerobic bacteria.
2.- The antibiotic susceptibility of these bacteria is very high in the case of
amoxicillin, amoxicillin / clavulanate, linezolid, tetracycline and clindamycin –
regardless of the origin of the odontogenic infection.
3.- Although we have recorded modest resistance to amoxicillin in infections of
periapical origin or associated to pericoronaritis, we are of the opinion that this
drug remains the treatment of choice for infections of this kind. The presence of
clavulanic acid does not constitute a decisive advantage in the management of
these patients.
4.- Clindamycin should be the alternative treatment choice in the event of
amoxicillin or amoxicillin / clavulanate failure, as well as in patients who are
allergic to penicillin.
5.- A number of antibiotic substances considered to date to be effective in treating
odontogenic infections, such as metronidazole, erythromycin and azithromycin,
show a high proportion of resistances.
Acknowledgments

The authors thank Prof. Miquel Viñas, Director of the Laboratory of Microbiology
and Director of the Master in Experimental Biomedical Sciences of Barcelona
University Dental School for his valuable help in the microbiological study. We
also thank Prof. José Maria Sampaio-Menezes, oral and maxillofacial surgeon of
Fortaleza University Dental School (Brazil) and student of the Master of Oral
Surgery and Implantology (Barcelona University Dental School), for his
cooperation in conducting the present study.

Correspondence
Dr. Cosme Gay Escoda
C/ Ganduxer, 140, 4º.
08022 Barcelona.
E-mail: cgay @ bell.ub.es
http://www.gayescoda.com

Received: 8-01-2005
Accepted: 16-10-2005

References

1. Sands T, Pynn B, Katsikeris N. Odontogenic infections: Microbiology,

antibiotics and management. Oral Health 1995;85:11-28. [ Links ]

2. Berini L, Gay Escoda C. La infección odontogénica: concepto, etiopatogenia,

bacteriología y clínica. En: Gay Escoda C, Berini L, eds. Cirugía Bucal. Madrid:
Ergón; 1999. p. 597-621. [ Links ]

3. Debelian GJ, Olsen I, Tronstad L. Systemic diseases caused by oral

microorganisms. Endod Dent Traumatol 1994;10:57-65. [ Links ]

4. Berini L, Brescó M, Gay Escoda C. Celulitis bucal y cervicofacial: concepto,

etiopatogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento. Med Oral 1999;4:337-
50. [ Links ]

5. Sundqvist G. Taxonomy, ecology, and pathogenicity of the root canal flora. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol 1994;78:522-30. [ Links ]
6. Tanner A, Stillman N. Oral and dental infections with anaerobic bacteria:
clinical features, predominant pathogens and treatment. Clin Infect Dis
1993;16:304-9. [ Links ]

7. Dubreuil L, Bascones A. Infecciones periodontales: papel de los anaerobios

estrictos, importancia de las betalactamasas, elección de un antibiótico. Av
Periodon 1994;6:99-108. [ Links ]

8. Viñas M. Frontiers in antimicrobial resistance. Microbiologia SEM 1997;

13:271-2. [ Links ]

9. Newman M. Anaerobic oral and dental infections. Rev Infect Dis 1984;6:107-
10. [ Links ]

10. Herrera D, Roldan S, Gonzalez I, Sanz M. The periodontal abscess (I). Clinical
and microbiological findings. J Clin Periodontol 2000;27:387-94. [ Links ]

11. Abou-Rass M, Bogen G. Microorganisms in closed periapical lesions. Int

Endod J 1998; 31:39-47. [ Links ]

12. Goumas PD, Naxakis SS, Papavailiou DA, Moschovakis ED. Periapical
abscesses : causal bacteria and antibiotic sensitivity. J Chemother 1997;9:415-
9. [ Links ]

13. Baumgartner JC, Falkler WA. Bacteria in the apical 5 mm. of infected root
canals. J Endodon 1991;17:380-3. [ Links ]

14. Peltroche H, Reichhart E, Schmitt W, Lutticken R. Investigation of infectious

organisms causing pericoronaritis of the mandibular third molar. J Oral Maxillofac
Surg 2000;58:611-6. [ Links ]

15. Wade WG, Gray AR, Absi E, Barker GR. Predominant cultivable flora in
pericoronitis. Oral Microbiol Immunol 1991;6:310-2. [ Links ]

16. Leung WK, Theilade E, Comfort MB, Lim PL. Microbiology of the
pericoronal pouch in mandibular third molar pericoronaritis. Oral Microbiol
Immunol 1993;8:306-12. [ Links ]

17. Gilmore WC, Jacobus NV, Gorbach SL, Doku HC. A prospective double blind
evaluation of penicillin versus clindamycin in the treatment of odontogenic
infections. J Oral Maxillofac Surg 1988;46:1065-70. [ Links ]

18. Heimdahl A, Von Konow L, Nord CE. Isolation of betalactamase producing

bacteroides strains associated with clinical failures with penicillin treatment of
orofacial infections. Arch Oral Biol 1980;25:689-92. [ Links ]
19. Edson RS, Rosenblatt JE, Lee DT. Recent experience with antimicrobial
susceptibility of anaerobic bacteria. Mayo Clin Proc 1982;57:737-
41. [ Links ]

20. Gill Y, Scully C. Orofacial odontogenic infections: review of microbiology and

current treatment. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1990;70:155-8. [ Links ]

21. Sandor GK, Low DE, Judd PL, Davidson RJ. Antimicrobial treatment options
in the management of odontogenic infections. J Can Dent Assoc 1998;64:508-
14. [ Links ]

22. Moenning JE, Nelson CL, Kohler RB. The microbiology and chemotherapy of
odontogenic infections. J Oral Maxillofac Surg 1989;47:976-85. [ Links ]

23. Levison ME, Mangura CT, Lorber C. Clindamycin compared with penicillin
for treatment of anaerobic lung infections. Ann Intern Med 1983;98:466-
71. [ Links ]

24. Herrera D, Roldan S, O´Connor A, Sanz M. The periodontal abscess (II).

Short-term clinical and microbiological efficacy of 2 systemic antibiotic regimes. J
Clin Periodontol 2000;27:395-404. [ Links ]

25. Ingham HR, Hood FJ, Bradnum P. Metronidazole compared with penicillin in
the treatment of acute dental infections. Br J Oral Surg 1977;14:264-
7 [ Links ]

26. Khemaleelakul S, Baumgartner JC, Pruksakorn S. Identification of bacteria in

acute endodontic infections and their antimicrobial susceptibility. Oral Surg Oral
Med Oral Radiol Oral Pathol Endod 2002;94:746-55. [ Links ]

27. Baumgartner JC, Xia T. Which antibiotics susceptibility of bacteria associated

with endodontic abscesses. J Endodont 2003;29:44-7 [ Links ]

28. Baquero F, Reig M. Resistence of anaerobic bacteria to antimicrobial agents in

Spain. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1992;11:1016-20. [ Links ]

29. Tuner K, Nord CE. Antibiotic susceptibility of anaerobic bacteria in Europe.

Clin Infect Dis 1993;4:387-9. [ Links ]

30. Bokkenheuser V. The friendly anaerobes. Clin Infect Dis 1993;4:427-

34. [ Links ]

Оглавление диссертации Сапунов, Константин Игоревич

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ РЕТЕНЦИИ
ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Этиология и патогенез ретенции нижних третьих моляров
1.2. Особенности клиники воспалительных осложнений, связанных с
третьими нижними молярами
1.3. Лечение осложнений связанных с ретенированными дистопированными
третьими нижними молярами
1.4. Способы пластики костной раны после удаления ретенированных
дистопированных нижних третьих моляров
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы и методы топографо-анатомического исследования
2.2. Материалы и методы экспериментального исследования
2.3. Материалы и методы клинического исследования
2.4. Материал и методы рентгенологического исследования
2.5. Метод субъективной оценки результатов лечения
2.6. Материал и методы функционального исследования эхоостеометрии и
электроодонтодиагностики)
2.7. Материал и методы статистического исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ТОПОГРАФО- АНАТОМИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО
МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
Введение диссертации (часть автореферата) На тему "Топографо-
анатомическое обоснование пластики костных дефектов при ретенции
третьего моляра нижней челюсти"
Актуальность исследования. Осложнения, обусловленные аномалиями
формирования и прорезывания нижних третьих моляров, остаются сложной
проблемой для современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
Практическими врачами пока не найдено однозначного ответа на вопрос
о выборе тактики лечения больных с данной патологией [2, 14, 22, 56, 77, 79].
Исследования последних лет показывают, что отсутствие единого мнения
среди врачей по вопросам лечения ретенции и дистопии нижних третьих
моляров, а также недостаток знаний об особенностях топографо-
анатомического строения ретромолярной области снижают качество
стоматологической помощи и приводят к развитию воспалительных
осложнений [15, 31, 55, 119]. Ретенция и дистопия третьих моляров нижней
челюсти определяют развитие воспалительных процессов не только в
ретромолярной области, но и соседних анатомических пространствах [1, 33,
49, 67].
 Причины задержки прорезывания зубов окончательно не выяснены, но
разные ученые связывают их с обменными факторами — эндокринными
нарушениями и авитаминозами [121. Большое значение исследователи
придают филогенетическим факторам, объясняя недостаток места в
ретромолярной области результатом редукции нижней челюсти в процессе
филогенеза, а также ее недоразвития в процессе онтогенеза [3, 7, 12, 59].
Некоторые авторы указывают на анатомические причины ретенции восьмых
зубов, выделяя в частности, особенности анатомии ретромолярной области
нижней челюсти, как одного из факторов приостановления прорезывания
зуба [77, 78, 91, 116].
Таким образом, сегодня уделяется большое внимание проблемам,
связанным с частично или полностью дистопированными и
ретенированными третьими молярами. Врачебная тактика при неправильном
положении зуба и недостатке места в альвеолярной части челюсти,
осложненном деструкцией костной ткани у шейки зуба и по ходу корня,
рецидивах воспалительного процесса, а также по ортодонтическим
показаниям заключается в удалении причинного зуба [84, 93]. Подобная
операция бывает довольно сложной из-за анатомических особенностей
расположения зубов, формы и количества корней, патологических изменений
в окружающей его костной ткани. Заживление костной раны после большого
по объему и протяженности оперативного вмешательства нередко
осложняется альвеолитом, в некоторых случаях -остеомиелитом челюсти,
воспалительные осложнения в послеоперационном периоде, по некоторым
данным, составляют от 14 до 45% [2, 13, 127].
Огромное значение в развитии воспалительных осложнений после
удаления ретенированного третьего моляра нижней челюсти имеют
предшествующие воспалительный процесс и вид ретенции, имеющей
частичный или полный характер (полная костная ретенция). Довольно
спорным остается вопрос о способах защиты раны от инфицирования, в том
числе и о необходимости использования биорезорбируемых мембран, как
факторов оптимизирующих процессы заживления слизистой оболочки при
ушивании над костным дефектом.
Имеющиеся разногласия, недостаток информации об индивидуальных и
наоборот, наиболее типичных топографо-анатомических особенностях
ретенции и дистопии третьих моляров и ретромолярной области могут
способствовать развитию и хронизации воспалительных процессов
челюстно-лицевой области.
Обоснование выбора метода пластики костных дефектов после удаления
ретенированных дистопированных нижних третьих моляров на основании
данных топографо-анатомического и клинико-экспериментального
исследования определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования. Совершенствование хирургических методов лечения
ретенции нижних третьих моляров с учетом вариантной анатомии их
расположения, а также пластики костных дефектов остеопластическими
материалами.
Задачи исследования
1. Изучить особенности топографо-анатомического положения
ретенированных третьих моляров нижней челюсти у мужчин и женщин
различных возрастных групп и наиболее распространенные осложнения
ретенции.
2. Разработать показания и обосновать необходимость пластики костного
дефекта после удаления ретенированного третьего моляра нижней челюсти.
3. Изучить влияние остеопластического препарата «Остеопласт-м» в
сочетании с биорезорбируемой мембраной на регенерацию костной ткани в
эксперименте.
4. Разработать способ пластики костного дефекта челюсти после
удаления ретенированного дистопированного нижнего третьего моляра с
использованием остеопластического материала «Остеопласт-м».
5. Разработать способ лечения альвеолита после удаления
ретенированного дистопированного нижнего третьего моляра.
Научная новизна исследования
Получены новые и систематизированы уже имеющиеся данные о видах
расположения ретенированных третьих моляров в теле нижней челюсти.
Установлено, что использование данных клинического и анатомо-
топографического исследования при удалении ретенированных моляров
нижней челюсти позволяет предотвратить формирование травматической
окклюзии с последующим прогрессирующим разрушением опорного
аппарата зубочелюстной системы. На основании топографо-анатомических
данных разработаны показания, к удалению ретенированного нижнего
третьего моляра при его отклонении в каждом из пяти положений.
В эксперименте установлено, что заживление костной раны под
кровяным сгустком сопровождается инфицированием и воспалением в ране в
15,3% случаев чаще, чем при использовании остеопластического материала
«Остеопласт-м». Впервые установлено, что темпы регенерации костной
ткани в искусственно воспроизведенном дефекте нижней челюсти при
заживлении раны с использованием остеопластического материала
«Остеопласт-м» на 42,8% выше, чем при заживлении раны под кровяным
сгустком. Установлено, что степень резорбции остеопластического
материала «Остеопласт-м» составляет 27,4% и 90,3% в сроки наблюдения 15-
30 и 60-90 суток соответственно. Установлено, что клиническое
использование препарата «Остеопласт-м» в сочетании с коллагеновой
биорезорбируемой мембраной после удаления ретенированного нижнего
третьего моляра позволяет добиться повышения минерализации (по данным
эхоостеометрии) и компактизации (по данным обзорной рентгенографии)
костной такни нижней челюсти в отдаленные сроки наблюдения (до 2 лет) на
65,4% по сравнению с группой контроля. Впервые разработан способ
пластики костных дефектов нижней челюсти после удаления
ретенированного дистопированного нижнего третьего моляра. Впервые
разработан способ лечения альвеолита после удаления ретенированного
дистопированного нижнего третьего моляра.
Практическая значимость результатов исследования
Установлено, что удаление ретенированного третьего моляра нижней
челюсти необходимо проводить при его дистопии, недостатке места в
альвеолярной части, воспалении, наличии очагов деструкции костной ткани в
области корня. В случае острого воспаления гнойный очаг от
ретенированного третьего моляра распространяется в околоушно-
жевательную, подъязычную и поднижнечелюстную области.
Заполнение костной раны остеопластическим материалом «Остеопласт-
м» обеспечивает полноценную репаративную регенерацию костной ткани,
предотвращает инфицирование раны и сокращает количество
воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. При подкожной
имплантации остеопластической препарата «Остеопласт-м» не обнаружено
дистрофических и некротических изменений в окружающих тканях, что
свидетельствует об отсутствии токсических свойств у данного материала.
Разработанный способ костной пластики при удалении ретенированного
нижнего третьего моляра позволяет повысить эффективность хирургической
помощи больным по сравнению с традиционными методиками. Разработаны
показания и методика применения в клинических условиях
остеопластического материала «Остеопласт-м» в сочетании с
биорезорбируемой мембраной в зависимости от формы выпуска препарата,
размера, глубины и формы костного дефекта. Разработанный способ лечения
альвеолита после удаления ретенированного нижнего третьего моляра
способствует ранней эпителизации раны, сокращает период регенерации и
предотвращает воспаление.
Основные научные положения, выносимые на защиту
1. Операция удаления ретенированного нижнего третьего моляра при его
отклонении в вертикальном, медиальном, дистальном или горизонтальном
направлении должна проводиться с учетом индивидуальных топографо-
анатомических особенностей ретромолярной зоны нижней челюсти,
клинических данных и ортодонтических показаний.
2. «Остеопласт-м» в сочетании с биорезорбируемой мембраной ускоряет
минерализацию и компактизацию костной ткани в зоне экстракции зуба и
способствует ранней эпителизации слизистой оболочки.
3. Использование разработанных способов костной пластики альвеолы
удаленного ретенированного нижнего третьего моляра позволяет снизить
тяжесть и сократить число воспалительных осложнений.
Внедрение результатов исследования
Материалы диссертационного исследования используются в учебном
процессе на кафедрах стоматологии ФПДО, нормальной анатомии,
оперативной хирургии и топографической анатомии, терапевтической,
хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Ставропольской
государственной медицинской академии. На разработанные «Способ костной
пластики при удалении ретенированного зуба мудрости» и «Способ лечения
альвеолита» получены патент РФ №№2328224 и №2598751. Результаты
исследования внедрены и используются в работе государственных и частных
учреждений, в том числе стоматологической поликлинике СтГМА, краевой
клинической стоматологической поликлинике, стоматологической
клинике ООО НПО «Фитодент».
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на: VII Всероссийском научном
форуме с международным участием «Стоматология 2006», г. Москва, IV
Открытой межрегиональной научно-практической конференции молодых
ученых и студентов «Актуальные проблемы экспериментальной и
клинической медицины», посвященной 60-летию отделения челюстно-
лицевой хирургии, конференции «Актуальные вопросы челюстно-лицевой
хирургии и стоматологии», посвященной 80-летию кафедры челюстно-
лицевой хирургии и стоматологии Военно-медицинской академии имени
С.М. Кирова. - Санкт-Петербург, 2009.
Апробация диссертации проведена на совместном заседании
сотрудников кафедры стоматологии ФПДО, нормальной анатомии,
оперативной хирургии, терапевтической стоматологии, челюстно-лицевой
хирургии и хирургической стоматологии, ГОУ ВПО «Ставропольская
государственная медицинская академия».
Публикации.
По теме диссертации опубликованы 10 печатных работ, из них 1 - в
центральной печати, получено 2 патента на изобретение.
Объем и структура диссертации
Диссертация/изложена на 137 страницах компьютерного текста, состоит
из введения и следующих глав: обзора литературы, материала и методов
исследования, /цвух глав собственных исследований, главы обсуждения
Заключение диссертации по теме "Стоматология", Сапунов, Константин
Игоревич
выводы
1. В исследованных возрастных группах при ретенции третьих моляров
нижней челюсти выделены 5 видов их расположения: вертикальный (48%), с
наклоном в медиальном (21%) или дистальном (10%) направлении,
горизонтальный (19%) и аномальный - 2% (в области угла и ветвей нижней
челюсти).
2. У мужчин и женщин ретенция третьих моляров нижней челюсти
встречается в 27,9 и 32,8% случаев соответственно, с клиническими
проявлениями, характерными для каждого из пяти видов положения.
Заболевание сопровождается следующими осложнениями: острый
перикоронарит 75,7%, острый одонтогенный перикоронарный остеомиелит
нижней челюсти, осложненный флегмоной - в 3,7%, обострение
хронического периодонтита — 11,2%, субпериостальный абсцесс - 33,2%,
абсцедирующая форма мигрирующей гранулемы - 2,8%, нагноившаяся
фолликулярная киста в области одного ретенированного зуба - 21,5%,
нагноившияся фолликулярная киста в области двух зубов - в 0,93%,
кератокиста в области угла нижней челюсти и третьего моляра - в 1,8%
случаев с одинаковой частотой среди обоих полов.
3. Удаление ретенированного третьего моляра нижней челюсти и
пластика костного дефекта проводится в случае возникновения осложнений,
обусловленных видом ретенции и положения зуба в теле челюсти, а также в
связи с необходимостью проведения ортодонтического лечения.
4. Восстановление костной ткани в эксперименте при использовании
остеопластического материала «Остеопласт-м» происходит в 1,9 раза
быстрее, чем при заживлении раны под кровяным сгустком. Использование
препарата «Остеопласт-м» в сочетании с биорезорбируемой мембраной
«Коллост» в клинических условиях сокращает сроки репаративной
регенерации и минерализации костной ткани нижней челюсти (по данным
эхоостеометрии).
5. Разработанный способ костной пластики при удалении
ретенированного третьего нижнего моляра с использованием
остеопластического материала «Остеопласт-м» позволяет ускорить
регенерацию костной ткани и снизить количество воспалительных
осложнений.
6. Разработанный способ лечения альвеолита после удаления третьего
моляра нижней челюсти способствует ранней эпителизации раны, сокращает
период восстановления объема костной ткани и предотвращает дальнейшее
развитие воспаления.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При выборе способа костной пластики после удаления
ретенированного нижнего третьего моляра необходимо учитывать
топографо-анатомические особенности его расположения в ретромолярной
области нижней челюсти, определяемые по данным обзорной
рентгенографии и компьютерной томографии.
2. Для ускорения регенерации костной ткани в ретромолярной области
рекомендуется использовать костный аутотрансплантат треугольной формы,
формируемый при оперативном доступе к ретенированному нижнему
третьему моляру.
3. При развитии воспалительных осложнений рекомендуется проводить
удаление ретенированного третьего моляра нижней челюсти в максимально
короткие сроки, не допуская распространения воспаления в окружающие его
ткани - периодонт и кость.
 4. Для пластики костного дефекта рекомендуется использовать
остеопластический материал «Остеопласт-м» в виде блоков, тонкую
коллагеновую мембрану «Коллост», ушивать рану наглухо, что будет
препятствовать инфицированию и ускорять эпителизацию раны.
5. Для профилактки послеоперационных воспалительных осложнений
рекомендуется использовать в до- и послеоперационном периоде
антибактериальные средства группы макролидов: «Азитрал», «Азитрокс»,
«Суммамокс» и «Суммамед».
6. В раннем послеоперационном периоде рекомендуется холод, давящая
повязка, УФ-облучение и лазеротерапия (аппарат «Оптодан»).
Список литературы диссертационного исследования Сапунов,
Константин Игоревич, 2010 год
1. Абдуллаев, Ш.Ю. Использование новых биологически совместимых
материалов при восстановлении дефектов челюсти / Ш.Ю.Абдуллаев,
М.Х. Архипова // Стоматология. 1996. - №3. - С. 37-38.
2. Андреищев, А.Р. Осложнения, связанные с нижними третьими молярами
(Патогенез, клиника, лечение) / А.Р. Андреищев // Автореф. дисс. канд. мед.
наук. Санкт-Петербург, - 2005. - С. 15.
3. Алимерзоев, Ф.А. Экспериментально-клиническое обоснование
применения препаратов группы Колапол при одонтогенных кистах и
сложном удалении зубов у детей в условиях поликлиники./ Ф.А. Алимерзоев
// Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1998. - С. 16.
4. Бадалян, В.А. Динамика заживления периапикальных деструктивных
поражений в рентгенологическом изображении /В.А Бадалян, Н.А. Рабухина,
Л.А. Григорьянц // Стоматология. 2000. - С. 22-23.
5. Бажанов, Н.Н. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных
воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / Н.Н Бажанов,
В.А. Козлов, Ю.М Максимовский, Т.Г. Робустова // Стоматология.- 1996.
Спец. Вып. - С.38.
6. Балин, Б.А. Хирургическое лечение одонтогенных кист челюстей / Б.А
Балин // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Пермь, - 1986. - С. 17.
7. Балин, В.Н. Опыт клинической апробации материалов на основе
биокерамики в стоматологии / В.Н. Балин, В.Ф.Черныш // «Стоматология». -
1996. №5-45.
8. Безруков, В.М. Оперативное лечение кист челюстей с использованием
гидроксиаппатита ультравысокой дисперсности / В.М. Безруков,
JI.A. Григорьянц, В.П.Зуев, А.С. Панкратов // Стоматология. 1998. - №1.-
С.31-35.
9. Вернадский, Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической
стоматологии / Ю.И Вернадский // Витебск: Белмедкнига, 1998. - С. 416. илл.
С.75-76.
10. Белозеров, М.Н. Оценка остеопластических свойств различных
биокомпозиционных материалов для заполнения дефектов челюстей / М.Н.
Белозеров // Дис. канд. мед. наук. М., - 2004. - С. 146.
11. Ботбаев, Б.Д. Хирургическое лечение больных с кистами челюстей с
использованием биогенных пластических материалов на основе брефокости
и гидроксиапатита / Б.Д. Ботбаев // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М. 1990.
12. Бычков, А.И. Профилактика и лечение воспалительных осложнений,
связанных с удалением нижнего третьего моляра при затрудненном
прорезывании / А.И. Бычков // Дис. канд. мед. наук. Москва. 1993. - С. 167.
13. Быков, B.JI. Гистология и эмбриология органов полости рта человека /
B.JT Быков // Спб. 1996.- С. 38-43, 136-138.
14. Васильев, А.В. Пути стимуляции репаративного остеогенеза при
патологии челюстных костей / А.В. Васильев, О.В. Шалак, Н.В. Котова, О.Н.
Васильев // «Новое в стоматологии». №3. - 2003. - С. 52-59.
15. Васильев, А.В. Применение остеозамещающего материала «Биосит Ср-
«Элкор» в хирургической стоматологии / А.В. Васильев // Учебное пособие.
СПб. 2004. - С. 33.
16. Воложин, А.И. «Гидроксиапол» и «Колапол» в стоматологии / А.И.
Воложин, В.К. Леонтьев // «Новое в стоматологии». 1995. - №5-33.
17. Воробьёв, Ю.И. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности
гидроксиапатита с коллагеном при лечении пародонтита и радикулярных
кист / Ю.И.Воробьёв, А.И. Воложин, В.Б. Богдашевская, В.П. Трутень,
И.И. Трутень И//Стоматология. 1995. - С. 35-37.
18. Галецкий, Д.В. Оценка эффективности различных методов
хирургического лечения одонтогенных кист челюстей / Д.В. Галецкий // Дис.
канд. мед. наук. -СПб.,-2003.
19. Габайдулина, З.Я. Опухоли и опухолеподобные поражения и кисты лица,
органов полости рта, челюстей и шеи / З.Я. Габайдулина, J1.H. Цегельник // -
1990. С. 462-468.
20. Гемонов, В.В. Хирургическое лечение одонтогенных кист челюстей /.В.В.
Гемонов // Дис. канд. мед. наук.- Фрунзе. 1994. - С. 233.
21. Гончаров, И.Ю. Применение гидроксиапола при восполнении костных
дефектов челюстей и стимуляции остеогенеза / И.Ю. Гончаров, Э.А. Базикян,
А.И. Бычков // Стоматология. 1996.-№5. - С. 54-56.
22. Григорьян, А.С. Судьба гранулята керамики гидроксиапатита при его
имплантации во вторичный костный дефект нижней челюсти / А.С.
Григорьян, А.Я. Емцев // «Стоматология». 1996. - №5-51.
23. Григорьян, А.С.Динамика заживления экспериментально
воспроизведенных костных дефектов, заполненных различными
композициями на основеполиакриламидного геля /А.С. Григорьян,
А.В. Войнов, А.И. Воложин // Стоматология. 1999. - № 8. - С. 9-15.
24. Григорьян, А.С. Остеопластическая эффективность различных форм
гидроксиапатита по данным эксперементально-морфологического
исследования /А.С. Григорьян, А.И. Воложин, B.C. Агапов, М.Н. Белозёров //
Стоматология. 2000. - № 3 - С. 4-8.
25. Гришко, О.П. Разработка и исследование составов лекарственных
препаратов на основе гидроксиапатита / О.П. Гришко // Автореф. дис. канд.
фарм. наук. М., - 1994. - С. 20.
26. Данилевский, Н.Ф. Порозность челюстей, лакунарный тип рассасывания
при эндокринной патологии / Н.Ф. Данилевский // Киев 1993. - С 67-73.
27. Довиденко, И.И. Патоморфология околокорневых зубных гранулем / И.И.
Довиденко // Киев 1997 - С. 70-76.
28. Ефимов, Ю.В. Хирургическое лечение околокорневых кист челюстей /
Ю.В. Ефимов // Стоматология. 1993. - №3. - С. 26-27
29. Зайцев, Л.А. Профилактика осложнений при удалении глубоко
залегающих остатков корней зубов / Л.А. Зайцев // Автореф. Дисс. канд. мед.
наук. Киев. -1986.-С. 21.
30. Сравнительная характеристика стимуляторов репаративного остеогенеза
в лечении заболеваний периодонта / В.П. Зуев, А.С. Панкратов, Л.А.
Дмитриева, Н.А. Филатова // Стоматология. 1996. - № 5 - С. 31-34.
31. Зуев, В.П. Клинические результаты использования различных
костнопластических материалов при синуслифтинге / С.Ю. Иванов, А.Ф.
Бизяев, М.В. Ломакин, A.M. Панин // Новое в стоматологии. 1999. -№5.- С.
5153.
32. Иванов, С.Ю. Разработка биоматериалов для остеопластики на основе
коллагена костной ткани / С.Ю. Иванов, A.M. Панин, Д.Н. Володина //
Клиническая стоматология. 2005 - №4. - С. 21-23.
33. Иванов, С.Ю. Новое поколение биокомпозиционных материалов для
замещения дефектов костной ткани / С.Ю. Иванов, Л.И. Риллер,
А.Ф. Бизяев // В сб. Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой
хирургии. Ривьера. С-Пб. - 1996. - С. 28-29.
34. Иорданишвили, А.К. Хирургическое лечение зубов с хроническими
периапикальными очагами одонтогенной инфекции (анатомическое,
экспериментальное и клиническое исследование) / А.К. Иорданишвили //
Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., - 1993. - С. 21.
35. Иорданишвили, А.К. Современные оптимизаторы репаративного
остеогенеза / А.К. Иорданишвили, A.M. Ковалевский, В.Г. Голобов И В сб.:
36. Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. С-Пб. -
1996.-С. 28-29.
37. Каширина, О.А. Применение биогенного композиционного материала на
хирургическом этапе дентальной имплантации / О.А. Каширина // дисс. канд.
мед. наук.- Москва. 1994. - С. 127.
38. Китель, Ч. Введение в физику твёрдого тела / Ч. Китель // М., ГИФМЛ. -
1963.
39. Кручинский, Г.В. Неотложная помощь при нагноившихся кистах / Г.В.
Кручинский, В.И. Филиппенко // Стоматология. 1997. - Т.66. - №2. - С. 77-78.
40. Котова-Лапоминская, Н.В. Применение стеклокристаллического
остеопластического материала «Биосит CP Элкор» в хирургической и
ортопедической стоматологии / Н.В Котова-Лапоминская // Дис. канд. мед.
наук. СПб., - 2006 - С. 143.
41. Коротких, Н.Г. Комплексная профилактика деформаций альвеолярного
отростка после удаления зубов / Н.Г. Коротких, Н.Н. Лесных //
«Стоматология». 2004. - №1-23.
42. Кулаков, А.А. Подготовка костной ткани челюстей к имплантации
опорных элементов зубных протезов / А.А. Кулаков, А.А. Прохончуков //
«Стоматология». 2004. - №4.
43. Леонтьев, В.К. Биологически активные синтетические
кальцийфосфатсодержащие материалы для стоматологии / В.К. Леонтьев //
Стоматология. 1995. - №5. -С. 69-71.
44. Леонтьев, В.К. Применение новых препаратов гидроксиапола и колапола
в клинике / В.К. Леонтьев, А.И. Воложин, Ю.Н. Андреев, С.Г. Курдюмов,
B.C. Агапов, С.А. Воложина, Н.А. Пулатова, Ф.А. Алимерзоев //
Стоматология. -1995. - №5.-С. 69-71.
45. Левкович, А.Н. Хирургическое лечение околокорневых кист и
хронического периодонтита с сохранением анатомической формы и функции
зуба / А.Н Левкович //Автореф. дис. канд. мед. Наук. Самара. - 1992. - С. 19.
46. Лошкарев, В.П. Сравнительная характеристика отдаленных результатов
применения биопланта и Колапола-КПЗ и методики ведения костной раны
околокорневых кист / В.П. Лошкарев, Е.В. Баученкова // Стоматология. 2000.
-№6-23.
47. Лосев, Ф.Ф. Костная пластика с применением мембран: показания к
применению, возможные ошибки и нарушения принципа действия
направленной тканевой регенерации / Ф.Ф. Лосев, А.В. Жарков //
«Стоматология». 2002. - №6-27.
48. Лукьяненко, В.Т. Замещение костных полостей нижней челюсти
мышечным лоскутом на питающей ножке / В.Т. Лукьяненко, В.А. Газенко //
Стоматология. 1988. - №4.-С. 75-77.
49. Магид, Е.А. Затрудненное прорезывание нижних зубов мудрости и
связанные с ним осложнения / Е.А. Магид, В.М. Шейнберг, Г.Д. Житницкий
Г -Волг., 1970. - С. 125 с.
50. Мигунов, Б.И. Патологическая анатомия заболеваний зубочелюстной
системы / Б.И. Мигунов // М., 2003. - С. 177.
51. Муслимов, С.А. Морфологические основы применения биоматериалов в
регенеративной хирургии / С.А Муслимов // Автореф. дисс. док. мед. наук.-
Уфа. 2000. - С. 49.
52. Marxer, M. Направленная костная регенерация: сочетание медленно
резорбируемой мембраны и остеокондуктивного остеозамещающего
материала / М. Marxer, Н. Kessler // Новое в стоматологии. 2001. - №8. - С. 86-
94.
53. Никитин, А. А. Диагностика и лечение кистозных поражений челюстей /
А. А. Никитин, А.П. Калинин, A.M. Титова // Материалы конференции,
посвященной памяти проф. В.В. Паникаровского. М., 2002. - С. 96-100.
54. Никитин, А.А. Коллапан для челюстно-лицевой хирургии и стоматологии
/ А.А. Никитин, Ю.В. Бесченко.// Медицинская газета. 1996. - № 34-35.
55. Новикова, JI.A. Сравнительная оценка плацентарной ткани человека у
больных с околокорневыми кистами челюстей / JI.A. Новикова // Дис. канд.
мед. наук,- Уфа. 1999. - 194л.
56. Неупокоев, Н.И. Околокорневая киста зубов верхней челюсти, как
причина одонтогенного гайморита / Н.И. Неупокоев, Н.В. Неупокоева //
Стоматология.-2001. т.70. - №3. - С. 62-63.
57. Овруцкий, Г.Д. Хронический одонтогенный очаг / Г.Д. Овруцкий // М.,
Мед., - 1993. - С. 142.
58. Омельяненко, Н.П. Влияние фетальной костной ткани на репаративную
регенерацию кости / Н.П. Омельяненко, О.А. Малахов // «Вестник
травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова». — 2002. -.№1-35.
59. Окушко, В.Р. Способ стимуляции прорезывания задержанных зубов / В.Р.
Окушко, В.В. Галенко, И.В. Чижевский //. А.с. №1809762 Бюлл.
Изобретений, открытий. 1993. - №14. - С. 219.
60. Орловский, А.А. Синтез, свойства и применение гидроксиапатита
кальция / А.А. Орловский, С.Г. Курдюмов, О.И. Сливка // Стоматология.
1996. - №5. -С.68-74.
61. Островский, А.С. Остеогенные материалы в современной пародонтологии
и имплантологии / А.С. Островский // Dent-Inform. 2001. - №8. -С. 22-30.
62. Притыко, А.Г. ретенция восьмых зубов и ее осложнения / А.Г Притыко //
Учебно-методическое пособие для врачей. Москва. РГМУ. 2005. - С. 24.
63. Панкратов, А.С. Опыт применения трансплантационных и
имплантационных материалов для замещения дефектов костной ткани
нижней челюсти / А.С. Панкратов, И.С. Копецкий //Анналы хирургии. 2000. -
№1. - С. 20-26.
64. Панасюк, А.Ф. Биоматериалы для тканевой инженерии и хирургической
стоматологии / А.Ф.Панасюк, Е.В. Ларионов, Д.А. Саващук, Д.М.Кравец //
Стоматология. 2000. - №6. - С. 12-18.
65. Панин, A.M. Новое поколение остеопластических материалов
(разработка, лабораторно-клиническое обоснование, клиническое внедрение)
/ A.M. Панин // Дисс. докт. мед. наук. М., - 2004. — С. 162.
66. Притыко, А.Г. Ретенция восьмых зубов и ее осложнения. / А.Г Притыко //
Учебно-методическое пособие для врачей. М., РГМУ. 2005. - С. 24 .
67. Рассадин, A.M. Редкие случаи расположения зубов мудрости и
клинические ошибки в проведенном лечении / A.M. Рассадин // Материалы
конференции, посвященной памяти профессора В.В. Паникаровского. М.
2002. - С. 125-129.
68. Расмуссон, Л.А. Закрытие локальных дефектов альвеолярного отростка /
Л.А. Расмуссон // Новое в стоматологии 2001.- №5. - С.40-43.
69. Рентгенодиагностика в стоматологии / Н.А. Рабухина, А. Аржанцев , Н.А.
Рабухина, А.П. Аржанцев М.:МИА. - 1999. - С 451.
70. Рабухина, Н.А. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой
области / Н.А. Рабухина, Н.М. Чупрынина // Руководство для врачей. М.,
Мед., 2005 - С.367.
71. Рахметова, А.У. Клинико-морфологические особенности одонтогенных
кист челюстей / А.У. Рахметова // Дисс канд. мед. наук.- М., 1996.
72. Робустова, Т.Г. Хирургическая стоматология / Т.Г. Робустова // 3-е изд.-
М., Медицина. - 2005. - С. 688.
73. Рубин JI.P. Электроодонтодиагностика / JI.P. Рубин // М. Медицина. -
1976.
74. Рыбакова, М.Г. Апикальные периодонтиты, органоспецифические
(одонтогенные) опухоли и кисты челюстных костей, пародонтомы (эпулисы)
/ М.Г. Рыбакова // Пособие по частной патологической анатомии. СпбГМУ. -
1999.-С. 57.
75. Солнцев, A.M. Одонтогенные воспалительные заболевания. / A.M.
Солнцев, А.А. Тимофеев // Киев: Здоровье. 1999. - С. 232.
76. Топольницкий, 0.3. Обоснование выбора вида и размера
аллотрансплантатов при косной пластики нижней челюсти у детей / 0.3.
Топольницкий // Автореф. №5. - С. 20-22.
77. Трунин, Д.А. Новые методы хирургического лечения одонтогенных кист
челюстей с использованием деминирализованного костного брефоматрикса /
Д.А. Трунин // Автореф. дис. канд. мед. наук. Самара. 1992. - С. 19.
78. Хамраев, Т.К. Применение гранулята керамики гидроксиапатита для
замещения дефектов костной ткани челюсти / Т.К. Хамраев // Авторе, дис.
Кан. мед. наук. М. - 1995. - С.23.
79. Ушаков, А.И. Применение композиционного препарата МК-9М при
хирургических амбулаторных операциях на альвеолярных отростках
челюстей, / А.И.Ушаков, С.Ю. Иванов //«Новое в стоматологии». 1997. - №5-
32.
80. Шишкин, В.В. Оптимизация репаративной регенерации тканей
альвеолярного отростка после операции удаления зуба / В.В. Шишкин //
Автореф. Дисс. канд. мед. наук. Пермь. -1999.-С.23.
81. Федяев, И.М. Оценка клинической эффективности применения мембраны
аллогенной лиофилизированной твердой мозговой оболочки при
непосредственной и ранней отсроченной дентальной имплантации, /
И.М.Федяев, В.Ю. Никольский // «Стоматология». 2003. - №3-41.
82. Aggarwal, SP, Odusanyasa Orthodontic status of school children in llf-lfe / SP
Aggarwa//Nigeria. Acta Odontol Pediat. 1985.-6 -9-12.
83. Antonov, E.N. Atomic force microscopic study of the surface morphology of
apatute films deposited by pulsed laser ablation / E.N Antonov, V.N Bagratashvili,
V.K Popov // Biomaterials. 1997. - Vol. i8.-№ 15. - P. 1043-1049.
84. Begg, P.R. Begg orthodontic theory and technique. Philadelphia / P.R Begg //
W В Saunders Company. 2002.
85. Bifano, C.A. Preliminari evaluation of hydroxyapatite cement as an
augmentation device in the edentulous atrophic canine mandible / C.A Bifano,
W.A Edgin, С Colleton, SL Bifano, P.D Constantino // Oral. Surg. 1998. May. -
Vol. 85. - №5. - P. 512-516.
86. Bjork, A. Variations in the growth pattern of the human mandible: longitudinal
radiographic study by the implant method / A Bjork // Journal of Dental Research
Suppl.- 1999.-42 400-411.
87. Bjork, A. Normal and abnormal growth of the mandible. A synthesis of
longitudinal cephalometric implant studies over a period of 25 years / A Bjork, V
Skieller // European Journal of Orthodontics. 2003. - 5 1-46.
88. Bjork, A. Mandibular growth and third molar impaction / A Bjork, E. Jensen,
M. Palling // Acta Odontologica Scandinavica. 2003. - 14 231-272.
89. Brash, J.C. The aetiology of irregularity and malocclusion of the teeth / J.C.
Brash // Arch Oral Biol. 1999. - 9 314-316.
90. Brodie, A.R. The growth of alveolar bone and the eruption of the teeth / A.R.
Brodie //Oral Surg Oral Med. Oral path 1948. - 1 342-348.
91. Broadbent, B.H. The influence of the third molars on the alignment of the teeth
/ B.H Broadbent // American Journal of Orthodontic and Oral Surgery 2002. - 29
312330.
92. Capelli, J. Mandibular growth and third molar impaction in extraction cases / J.
Capelli // Angle Orthodontist -1999. 61 223-229.
93. Collins, J.A. Use of collagen tubes contaning paniculate hydroxyapatite for
augmentation of the edentulous atrophic maxilla preliminary report / J.A. Collins //
Maxillofac Serg. 1989. - Vol. 47.-№2. - P. 137-141.
94. Deeb, E.M. Comparion of three methods of Stabilization of particulate
hydroxylapatite for augmentation of mandibular ridge / E.M. Deeb // Oral.
Maxillofac. Surg. 1989. - V.46. - N 9. - P. 758-766.
95. Doyle, C. In vitro evaluation of polyhydrocxybutyrate and of
polyhydroxybutyrate reinforced with hydroxyapatite / C. Doyle, E.T. Tanner, W.
Bonfield // Biomaterials.-2001. Nov. Vol. 12. - №9. - P. 841-847.
96. Dierkes, D.D. An investigation of the mandibular third molars in orthodontic
cases / D.D. Dierkes // Angle Orthodontist 1995.-45 207-212.
97. Emery, S.E. Ceramic anterior spinal fusion. Biologic and biomechanical
comparison in a canine model / S.E Emery, D.A. Fuller, S. Stevenson // 1996. -
Vol. 21.-№23. - P. 271-279.
98. Faubion, B.H. Effect of extractions of premolars on eruption of mandibular
third molars / B.H. Faubion // Journal of the American Dental Association 76 -
316-320.
99. Feldmann, H. Osteoplastische Kieferhohlenoperation / H. Feldmann //
Laryngol. Rhinol. 1998. - Bd.57. - № 5. - S. - 373-378.
100. Ferraro, J.W. Experimental evaluation of ceramic calcium phosphate as a
substitute for bone graft / J.W. Ferraro //Plast. Reconstr. Surg. 1999 - v63. - P.
634637.
101. Foose, D.H. Third molar impaction / D.H. Foose, D.H. Thomas, D.F.
Thomas, F.C. Winter//Brdent J. 1997. - 102 174-176.
102. Forsberg, C.M. Tooth size, spacing, and crowding in relation to eruption or
impaction of third molars / C.M. Forsberg // American Journal of Orthodontics and
Dentofacial Orthopedics 1998. - 94 57-62.
103. Frank, R.M. Histological comparison of the effect of different implanted,
hydroxyapatite in the animal periodontium / R.M. Frank, J.F. Duffort, E.P.
Benque, J.L. Lacout // J. Parodontal. 1999. - Sep. - Vol.10. - №3. - P. 255-264.
104. Gao, T. Composites of bone morphogenetic protein and type 4 collagen,
coral-derived coral hydroxyapatite, and tricalcium phosphate ceramic / T. Gao,
T.S. Lindholm, A. Marttinen, M.R. Urist // Int. orthop. 1996. - Vol. 20.- №5.-P.
321-325.
105. Gam, S.M.Third molar formation and its development course / S.M. Garn,
A.B.Lewis, B.Bonne // Angle Orthodontist 2001. - 32 270-278.
106. Glowachi, J. Application on the biological principle of induced osteogenesis
for craniofacial defects / J. Glowachi, L.B. Kaban // 2000. (8237). - P.959-962.
107. Gongloff, R.K. Experimental study of the use of collagen tubes for
implantation of particulate hydroxyapatite / R.K. Gongloff, C.K. Motgomery // J.
Oral Maxillofac. Surg. 2005. -v45. - NQ 11. - P. 845-849.
108. Graber, T.M. The mandibular third molar its predictive status and role in
lower incisor crowding / T.M. Graber, T.F. Kaineg // Proceedings of the Finnish
Dental Society-2001.-77 37-44.
109. Greenberg, A.M. Craniomaxillofacial Fractures Springer Verlag / A.M.
Greenberg //- 1993. Nev Yore.-P. 287.
110. Guthua, S.W. A retrospective study of characteristics of impacted wisdom
teeth in 110 patients in Nairobi Kenya / S.W. Guthua, D.L. Mwaniki // African
Dental Journal-2001. -30-33.
111. Self-setting TTCP-DCPD apatite cement for release of vancomycin / C.
Hamanishi, K. Kitamoto, S. Tanaka, M. Otsuka, Y. Doi, T.A. Kitahashi // J.
Biomed. Mater, Res. 1996. - Vol. 33. - №3. - P. 139-143.
112. Herbert, M.H. Perception of the need for removal of impacted third molars by
General Dentist and Oral and Maxillofacial surgeons / M.H. Herbert, M.D. Mecek
// J Oral Maxillofac Surg. 1994. - 52 681 - 686.
113. Hoek, R.B. Third Molars / R.B. Hoek // J. Am. dent Ass. 1964. - 4 541-548.
114. Hockers, T. Biomed. Mater. Res / T. Hockers, D Abensur D // 1999. - №9. -
P. 1233 -1237.
115. Holden, C. Ultrastructural in vitro characterization of a porous
hydroxylapatite/bone cell interface/ C. Holden, G.W Bernard // J. Oral Implantol. -
1999. -v6. № 2. - P. 86-93.
116. Holmes, R.E. Porous Hydroxylapatite as a bone graft substitute in Manbular
controur augmentation: A histometric Study/ R.E. Holmes, H. Hegltr // J. Oral.
Maxillofac. Surg. 1987. - V.45. - N 5. - P.421-429.
117. Isiekwe, M.C. Malocclusion in Lagos: Nigerian / M.C. Isiekwe // Community
Dentistry Oral Epidemology. 1983. - 11 57-62.
118. Kaplan, R.G. Mandibular third molars and post-retention crowding / R.G.
Kaplan // American Journal of Orthodontics. 2004. - 66 411-430.
119. Kaplan, R.G. Some factors related to mandibular third molar impaction / R.G.
Kaplan // Angle Orthodontist. 2005. - 45:153-158.
120. Klemm, K. Treatment of early infection after plate osteosynthesis with
Gentamicin PMMM chains/ K. Klemm, M. Buhler // Acta Chir. Austriaca. 1997. -
Vol. 29. - suppl. - №133. - P. 117-118.
121. Knabe, C. Morphological evaluation of osteoblasts cultured on different
calcium phosphate cersmics / C.Knabe, K. Gildenhaar, G. Berger // Biomaterials.
1997. -Vol. 18.-№20.-P. 117-118.
122. Kramer, R.M. The Incidence of impaction teeth. A survey at Harlem Hospital
/ R.M Kramer, A.C. Williams // Oral Surg Oral Medicine. Oral Path. 1970. 231-
234.
123. Laskin, D.M. Evaluation of the third molar problem / D.M. Laskin // Journal
of the American Dental Association. 2001. - 82: 824.
124. Ledyard, B.C. A study of the mandibular third molar area / B.C Ledyard //
American Journal of Orthodontics. 2003. - 39 366-372.
125. Lew, D.A. Mwthod for augmenting the severely atrophic maxilla using
hydroxylapatite / D.A. Lew // J. Oral Maxillofac. Surg. 2005. - v43. - № l.-P. 57-
60.
126. Lindqvist B, Extraction of third molars in cases of anticipated crowding in the
lower jaw / B. Lindqvist, B.Thilander // American Journal of Orthodontics. 2001. -
81:130139.
127. Lindorf, H.H. Chirurgische Therapie extremer Kieferhohlnzustem und
computermographische Diagnostik/ H.H Lindorf // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1994 -
№3. - S 223-226.
128. Lytle, J.J. Etiology and indications for the management of impacted teeth / J.J.
Lytle // Oral Maxillofac Surg. Clin North Am. -993.-5 63-75.
129. Lytle, J.J. Etiology and indication for the management of impacted teeth / J.J
Lytle // North West Dent. 1995.-74 23-32.
130. Meadsv Meadsv, C. Incidence of impacted teeth / C. Meadsv // Int. J
Orthodont. -1930.- 16 885-890.
131. Mehlish, D.R. Collagen/hydroxyapatite implant for augmenting deficient
alveolar ridges: Twelvemonth clinical data / D.R Mehlish, T.D. Taylor, D.G.
Leibold // J. Oral Maxillofac. Surg. 1998. - v46. - № 10. - P. 839-843.
132. Mehlish, D.R. Evaluation of collagen/hydroxylapatite for augmenting
deficient alveolar ridges: a preliminary report / D.R. Mehlish, T.D. Taylor, D.G.
Leibold // J. Oral Maxillofac. Surg. 2007. - v45. - P. 408-413.
133. Mercier, P. Residual ridge reconstruction with hydroxyapatite: a retrospective
study / P. Mercier // Dtsch Zahnarztl Z. 2004. - Bd43. - № 1. - S. 120- 123.
134. Morris, C.R. Panoramic radiographic survey : a study of embedded third
molars / C.R Morris, A.C. Jerman // .J Oral Surgery. -2001.- 122-125.
135. McCoy, J. A study of growth potential / J. McCoy // American Journal of
Orthodontics. -2001.-51 79-97. 270.
136. Nance, N. The limitations of orthodontic treatment: II. Diagnosis and
treatment in the permanent dentition / N. Nance // American Journal of
Orthodontics and Oral Surgery 2000. - 33 253-301.
137. Nelson, C.L. Treatment of experimental osteomyelitis by surgical
debridement and the implantation of biocrodable, polyanhydride-gentamicin / C.L.
Nelson, J.G. Hicmon, R.A. Skinner // Orthop. Res. 1997. - Vol. 15. - №2. - P. 249-
255.
138. Odusanyasa, C. Abayomi 10 Tooth attrition among rural Nigerians / C.
Odusanyasa // Africa Dental Journal. 1987. - 1 73-78
139. Odunsanyasa.C. Third molar impaction among Nigeria youths /
C.Odunsanyasa // Odontostomatol. Trap 1984. - 2 76-83.
140. Olive, R.J. Transverse dentoskeletal relationship and third molar impaction /
R.J. Olive, K.Basford // Angle Orthodontist 2002. - 51 41-47.
141. J. Biomed. Mater. Res. / J. Orly, M.Gregory, J. Manantean, M. Dard // 1989. -
Vol. 23.-№12. -P. 1433-1440.
142. Parker, T.L. Biocompatibility of laser-deposited hydroxyapatite coatings:
correlation of coating parameters with cell begaviour / T.L. Parke, K.G. Parker,
S.M. Howdle // Enginering Spring 1996. - Vol. - №2. - P. 91-96.
143. Parabita, G.F. Linpi ego edo della idrossiapatite dicalico in chirurgia oro-
maxillofacciale Nota III. Trattamento di voluminose della casistica / G.F. Parabita,
G.D. Troletti, U.L Zanneti // Minerva Stomatol. 1985. - V.34. - N6.-P. 912-922.
144. Partsch, C. Uber Kieferzysten / C. Partsch // Dtsch. Monatsschr. Zahnheilkd. -
2002. -Bd.7. S. 272-290.
145. Ray, C. Maturation of poorly crystalline apatites: Chemical and structurae
aspects in vivo and in vitro / C. Ray, A. Hina, A. Tofighi // Cells Mater. 1995. -
Vol. 5. -№4. - P. 345-356.
146. Richardson, M. The early developmental position of the lower third molar
relative to certain jaw dimensions / M Richardson // Angle Orthodontist 2002. - 40:
226-230.
147. Richardson, M. The etiology and prediction of mandibular third molar
impaction / M Richardson // Angle Orthodontist 2007 - 47:165-172.
148. Richardson, M.E. The effect of mandibular first premolar extraction on third
molar space / M.E. Richardson // Angle Orthodontist 1999. - 59: 291 -294.
149. Richardson, M. Occlusion and malocclusion in Lagos / M. Richardson, J.R
Ana // J Dent 1998. - Vol.1. P. 134-139.
150. Ricketts, R. A principle of archial growth of the mandible / R.Ricketts //
Angle Orthodontist 2002. - 42 368-386.
151. Bioprogressive therapy / R.M. Ricketts, R.W. Bench, C.F. Gugino, J.J.
Hillgers, R.J. Schulhoff // Dr Alfred Huthig Verlag GmbH, Heidelberg. 1998.
152. Rogers, A.R. Increases function in the treatment of dental anomalies / A.R
Rogers // Dental Record. 1998. - 48:57-59.
153. Salzmann, J A Practice of orthodontics / J.A. Salzmann J A // Volume 1. J В
Lippincott Company 2006 - Philadelphia.
154. Osteogenic potential of allogenic rat marrow cells in porous hydroxyapatite
ceramica / T. Sempuku, H. Ohgushi, M. Okumura, and S. Tomai // A histological
study// J. Orthop. Res. 1996. - Vol. 14. - №6. - P. 907-913.
155. Shanley, L.S. Influence of mandibular third molars on mandibular anterior
teeth / L.S. Shanley // American Journal of Orthodontics 2002 - 48:786-787.
156. Shin, Y. Tissue reactions to various percutaneous materials with different
properties and structures / Y. Shin, M. Akao // Artif Organs. 1997. - Sep.- Vol. 21.
-№9. - P. 995.
157. Sillin, G. Development and eruption of mandibular third molar and its
response to orthodontic therapy / G. Sillin // Angle Orthodontist 1973. - 43: 271-
278.
158. Sokal, R.R. Biometry. / R.R. Sokal, F.J. Rohlf // W H Freeman Company, San
Francisco. 1981.
159. Staggers, J.A. A comparison of the effects of first premolar- extractions on
third molar angulation. / J.A. Staggers, N. German, W M Fortson // Angle
Orthodontist -2002.-62:135-138.
160. Stanley H.R Pathological of «Neglected» Impacted Third Molars / H.R.
Stanley, M. Alattar, W.K Collett // OralPathol 1998. - 17: 113-7.
161. Stillman, P.R. A textbook of clinical periodontis./ P.R. Stillman, J. McFall //
Macmillan Company, New York 2001 - pp. 95-96.
162. Taylor,J.C. Cuff S.E. Experimental Study of the use of collagen tubes for
implantation of particulate hydroxylapatite / J.C. Taylor, S.E. Cuff // J. Oral.
Maxillofac. Surg. 2002 - V.45.-N9. - P. 771-777.
163. Toth, J.M. Evaluation of porous biphasic / J.M. Toth, H.S. An, T. Lim //
H.calcium phosphate ceramics for anterior cervical interbody fusion in a caprine
model Prine. 2005. - Vol. 20. - №20. -P. - 2203-2210.
164. Vego, L. A longitudinal study of mandibular arch perimeter / Vego, L. //
Angle Orthodontist. 1999. - 32:187-192.
165. Wallace, S.S. In vitro growth characteristics of human odontogenic
keratocysts and dentigerous cysts/ S.S. Wallace, S.J. Froum // Oral Pathol. 2006. -
Vol. 15, -№3. - P. 143-148.
166. Weinlander, M. Tierexperimentelle Undersuchungen zur Auffuling von
Knochendefekten mit Hydroxyapatitkeramic / M. Weinlander, F. Grundshober, H
Plenk. // Z. Stomatol. 1987. - Bd. 84. - N 4. - S. 195-205.
167. Xenakis, T. et al. Bone grafting in total hip arthroplasty for insufficient
acetabulum // T. Xenakis, T. Koukoubis, K. Hantes. Acta Orthop. Scand. Suppl. -
1997. Vol. - 68.-№275. - P. 33-37.

Научная библиотека диссертаций и авторефератов

disserCat http://www.dissercat.com/content/topografo-anatomicheskoe-
obosnovanie-plastiki-kostnykh-defektov-pri-retentsii-tretego-
molyar#ixzz4W8G6gdPI

++++++++

Актуальность исследования. Осложнения, обусловленные аномалиями

формирования и прорезывания нижних третьих моляров, остаются сложной
проблемой для современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
Практическими врачами пока не найдено однозначного ответа на вопрос
о выборе тактики лечения больных с данной патологией [2, 14, 22, 56, 77, 79].
Исследования последних лет показывают, что отсутствие единого мнения
среди врачей по вопросам лечения ретенции и дистопии нижних третьих
моляров, а также недостаток знаний об особенностях топографо-
анатомического строения ретромолярной области снижают качество
стоматологической помощи и приводят к развитию воспалительных
осложнений [15, 31, 55, 119]. Ретенция и дистопия третьих моляров нижней
челюсти определяют развитие воспалительных процессов не только в
ретромолярной области, но и соседних анатомических пространствах [1, 33,
49, 67].
Причины задержки прорезывания зубов окончательно не выяснены, но
разные ученые связывают их с обменными факторами — эндокринными
нарушениями и авитаминозами [121. Большое значение исследователи
придают филогенетическим факторам, объясняя недостаток места в
ретромолярной области результатом редукции нижней челюсти в процессе
филогенеза, а также ее недоразвития в процессе онтогенеза [3, 7, 12, 59].
Некоторые авторы указывают на анатомические причины ретенции восьмых
зубов, выделяя в частности, особенности анатомии ретромолярной области
нижней челюсти, как одного из факторов приостановления прорезывания
зуба [77, 78, 91, 116].
Таким образом, сегодня уделяется большое внимание проблемам,
связанным с частично или полностью дистопированными и
ретенированными третьими молярами. Врачебная тактика при неправильном
положении зуба и недостатке места в альвеолярной части челюсти,
осложненном деструкцией костной ткани у шейки зуба и по ходу корня,
рецидивах воспалительного процесса, а также по ортодонтическим
показаниям заключается в удалении причинного зуба [84, 93]. Подобная
операция бывает довольно сложной из-за анатомических особенностей
расположения зубов, формы и количества корней, патологических изменений
в окружающей его костной ткани. Заживление костной раны после большого
по объему и протяженности оперативного вмешательства нередко
осложняется альвеолитом, в некоторых случаях -остеомиелитом челюсти,
воспалительные осложнения в послеоперационном периоде, по некоторым
данным, составляют от 14 до 45% [2, 13, 127].
Огромное значение в развитии воспалительных осложнений после
удаления ретенированного третьего моляра нижней челюсти имеют
предшествующие воспалительный процесс и вид ретенции, имеющей
частичный или полный характер (полная костная ретенция). Довольно
спорным остается вопрос о способах защиты раны от инфицирования, в том
числе и о необходимости использования биорезорбируемых мембран, как
факторов оптимизирующих процессы заживления слизистой оболочки при
ушивании над костным дефектом.
Имеющиеся разногласия, недостаток информации об индивидуальных и
наоборот, наиболее типичных топографо-анатомических особенностях
ретенции и дистопии третьих моляров и ретромолярной области могут
способствовать развитию и хронизации воспалительных процессов
челюстно-лицевой области.
Обоснование выбора метода пластики костных дефектов после удаления
ретенированных дистопированных нижних третьих моляров на основании
данных топографо-анатомического и клинико-экспериментального
исследования определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования. Совершенствование хирургических методов лечения
ретенции нижних третьих моляров с учетом вариантной анатомии их
расположения, а также пластики костных дефектов остеопластическими
материалами.
Задачи исследования
1. Изучить особенности топографо-анатомического положения
ретенированных третьих моляров нижней челюсти у мужчин и женщин
различных возрастных групп и наиболее распространенные осложнения
ретенции.
2. Разработать показания и обосновать необходимость пластики костного
дефекта после удаления ретенированного третьего моляра нижней челюсти.
3. Изучить влияние остеопластического препарата «Остеопласт-м» в
сочетании с биорезорбируемой мембраной на регенерацию костной ткани в
эксперименте.
4. Разработать способ пластики костного дефекта челюсти после
удаления ретенированного дистопированного нижнего третьего моляра с
использованием остеопластического материала «Остеопласт-м».
5. Разработать способ лечения альвеолита после удаления
ретенированного дистопированного нижнего третьего моляра.
Научная новизна исследования
Получены новые и систематизированы уже имеющиеся данные о видах
расположения ретенированных третьих моляров в теле нижней челюсти.
Установлено, что использование данных клинического и анатомо-
топографического исследования при удалении ретенированных моляров
нижней челюсти позволяет предотвратить формирование травматической
окклюзии с последующим прогрессирующим разрушением опорного
аппарата зубочелюстной системы. На основании топографо-анатомических
данных разработаны показания, к удалению ретенированного нижнего
третьего моляра при его отклонении в каждом из пяти положений.
В эксперименте установлено, что заживление костной раны под
кровяным сгустком сопровождается инфицированием и воспалением в ране в
15,3% случаев чаще, чем при использовании остеопластического материала
«Остеопласт-м». Впервые установлено, что темпы регенерации костной
ткани в искусственно воспроизведенном дефекте нижней челюсти при
заживлении раны с использованием остеопластического материала
«Остеопласт-м» на 42,8% выше, чем при заживлении раны под кровяным
сгустком. Установлено, что степень резорбции остеопластического
материала «Остеопласт-м» составляет 27,4% и 90,3% в сроки наблюдения 15-
30 и 60-90 суток соответственно. Установлено, что клиническое
использование препарата «Остеопласт-м» в сочетании с коллагеновой
биорезорбируемой мембраной после удаления ретенированного нижнего
третьего моляра позволяет добиться повышения минерализации (по данным
эхоостеометрии) и компактизации (по данным обзорной рентгенографии)
костной такни нижней челюсти в отдаленные сроки наблюдения (до 2 лет) на
65,4% по сравнению с группой контроля. Впервые разработан способ
пластики костных дефектов нижней челюсти после удаления
ретенированного дистопированного нижнего третьего моляра. Впервые
разработан способ лечения альвеолита после удаления ретенированного
дистопированного нижнего третьего моляра.
Практическая значимость результатов исследования
Установлено, что удаление ретенированного третьего моляра нижней
челюсти необходимо проводить при его дистопии, недостатке места в
альвеолярной части, воспалении, наличии очагов деструкции костной ткани в
области корня. В случае острого воспаления гнойный очаг от
ретенированного третьего моляра распространяется в околоушно-
жевательную, подъязычную и поднижнечелюстную области.
Заполнение костной раны остеопластическим материалом «Остеопласт-
м» обеспечивает полноценную репаративную регенерацию костной ткани,
предотвращает инфицирование раны и сокращает количество
воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. При подкожной
имплантации остеопластической препарата «Остеопласт-м» не обнаружено
дистрофических и некротических изменений в окружающих тканях, что
свидетельствует об отсутствии токсических свойств у данного материала.
Разработанный способ костной пластики при удалении ретенированного
нижнего третьего моляра позволяет повысить эффективность хирургической
помощи больным по сравнению с традиционными методиками. Разработаны
показания и методика применения в клинических условиях
остеопластического материала «Остеопласт-м» в сочетании с
биорезорбируемой мембраной в зависимости от формы выпуска препарата,
размера, глубины и формы костного дефекта. Разработанный способ лечения
альвеолита после удаления ретенированного нижнего третьего моляра
способствует ранней эпителизации раны, сокращает период регенерации и
предотвращает воспаление.
Основные научные положения, выносимые на защиту
1. Операция удаления ретенированного нижнего третьего моляра при его
отклонении в вертикальном, медиальном, дистальном или горизонтальном
направлении должна проводиться с учетом индивидуальных топографо-
анатомических особенностей ретромолярной зоны нижней челюсти,
клинических данных и ортодонтических показаний.
2. «Остеопласт-м» в сочетании с биорезорбируемой мембраной ускоряет
минерализацию и компактизацию костной ткани в зоне экстракции зуба и
способствует ранней эпителизации слизистой оболочки.
 3. Использование разработанных способов костной пластики альвеолы
удаленного ретенированного нижнего третьего моляра позволяет снизить
тяжесть и сократить число воспалительных осложнений.
Внедрение результатов исследования
Материалы диссертационного исследования используются в учебном
процессе на кафедрах стоматологии ФПДО, нормальной анатомии,
оперативной хирургии и топографической анатомии, терапевтической,
хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Ставропольской
государственной медицинской академии. На разработанные «Способ костной
пластики при удалении ретенированного зуба мудрости» и «Способ лечения
альвеолита» получены патент РФ №№2328224 и №2598751. Результаты
исследования внедрены и используются в работе государственных и частных
учреждений, в том числе стоматологической поликлинике СтГМА, краевой
клинической стоматологической поликлинике, стоматологической
клинике ООО НПО «Фитодент».
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на: VII Всероссийском научном
форуме с международным участием «Стоматология 2006», г. Москва, IV
Открытой межрегиональной научно-практической конференции молодых
ученых и студентов «Актуальные проблемы экспериментальной и
клинической медицины», посвященной 60-летию отделения челюстно-
лицевой хирургии, конференции «Актуальные вопросы челюстно-лицевой
хирургии и стоматологии», посвященной 80-летию кафедры челюстно-
лицевой хирургии и стоматологии Военно-медицинской академии имени
С.М. Кирова. - Санкт-Петербург, 2009.
Апробация диссертации проведена на совместном заседании
сотрудников кафедры стоматологии ФПДО, нормальной анатомии,
оперативной хирургии, терапевтической стоматологии, челюстно-лицевой
хирургии и хирургической стоматологии, ГОУ ВПО «Ставропольская
государственная медицинская академия».
Публикации.
По теме диссертации опубликованы 10 печатных работ, из них 1 - в
центральной печати, получено 2 патента на изобретение.
Объем и структура диссертации
Диссертация/изложена на 137 страницах компьютерного текста, состоит
из введения и следующих глав: обзора литературы, материала и методов
исследования, /цвух глав собственных исследований, главы обсуждения
Заключение диссертации по теме "Стоматология", Сапунов, Константин
Игоревич
выводы
1. В исследованных возрастных группах при ретенции третьих моляров
нижней челюсти выделены 5 видов их расположения: вертикальный (48%), с
наклоном в медиальном (21%) или дистальном (10%) направлении,
горизонтальный (19%) и аномальный - 2% (в области угла и ветвей нижней
челюсти).
2. У мужчин и женщин ретенция третьих моляров нижней челюсти
встречается в 27,9 и 32,8% случаев соответственно, с клиническими
проявлениями, характерными для каждого из пяти видов положения.
Заболевание сопровождается следующими осложнениями: острый
перикоронарит 75,7%, острый одонтогенный перикоронарный остеомиелит
нижней челюсти, осложненный флегмоной - в 3,7%, обострение
хронического периодонтита — 11,2%, субпериостальный абсцесс - 33,2%,
абсцедирующая форма мигрирующей гранулемы - 2,8%, нагноившаяся
фолликулярная киста в области одного ретенированного зуба - 21,5%,
нагноившияся фолликулярная киста в области двух зубов - в 0,93%,
кератокиста в области угла нижней челюсти и третьего моляра - в 1,8%
случаев с одинаковой частотой среди обоих полов.
3. Удаление ретенированного третьего моляра нижней челюсти и
пластика костного дефекта проводится в случае возникновения осложнений,
обусловленных видом ретенции и положения зуба в теле челюсти, а также в
связи с необходимостью проведения ортодонтического лечения.
4. Восстановление костной ткани в эксперименте при использовании
остеопластического материала «Остеопласт-м» происходит в 1,9 раза
быстрее, чем при заживлении раны под кровяным сгустком. Использование
препарата «Остеопласт-м» в сочетании с биорезорбируемой мембраной
«Коллост» в клинических условиях сокращает сроки репаративной
регенерации и минерализации костной ткани нижней челюсти (по данным
эхоостеометрии).
5. Разработанный способ костной пластики при удалении
ретенированного третьего нижнего моляра с использованием
остеопластического материала «Остеопласт-м» позволяет ускорить
регенерацию костной ткани и снизить количество воспалительных
осложнений.
6. Разработанный способ лечения альвеолита после удаления третьего
моляра нижней челюсти способствует ранней эпителизации раны, сокращает
период восстановления объема костной ткани и предотвращает дальнейшее
развитие воспаления.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При выборе способа костной пластики после удаления
ретенированного нижнего третьего моляра необходимо учитывать
топографо-анатомические особенности его расположения в ретромолярной
области нижней челюсти, определяемые по данным обзорной
рентгенографии и компьютерной томографии.
2. Для ускорения регенерации костной ткани в ретромолярной области
рекомендуется использовать костный аутотрансплантат треугольной формы,
формируемый при оперативном доступе к ретенированному нижнему
третьему моляру.
3. При развитии воспалительных осложнений рекомендуется проводить
удаление ретенированного третьего моляра нижней челюсти в максимально
короткие сроки, не допуская распространения воспаления в окружающие его
ткани - периодонт и кость.
4. Для пластики костного дефекта рекомендуется использовать
остеопластический материал «Остеопласт-м» в виде блоков, тонкую
коллагеновую мембрану «Коллост», ушивать рану наглухо, что будет
препятствовать инфицированию и ускорять эпителизацию раны.
5. Для профилактки послеоперационных воспалительных осложнений
рекомендуется использовать в до- и послеоперационном периоде
антибактериальные средства группы макролидов: «Азитрал», «Азитрокс»,
«Суммамокс» и «Суммамед».
6. В раннем послеоперационном периоде рекомендуется холод, давящая
повязка, УФ-облучение и лазеротерапия (аппарат «Оптодан»).
Список литературы диссертационного исследования Сапунов,
Константин Игоревич, 2010 год
1. Абдуллаев, Ш.Ю. Использование новых биологически совместимых
материалов при восстановлении дефектов челюсти / Ш.Ю.Абдуллаев,
М.Х. Архипова // Стоматология. 1996. - №3. - С. 37-38.
2. Андреищев, А.Р. Осложнения, связанные с нижними третьими молярами
(Патогенез, клиника, лечение) / А.Р. Андреищев // Автореф. дисс. канд. мед.
наук. Санкт-Петербург, - 2005. - С. 15.
3. Алимерзоев, Ф.А. Экспериментально-клиническое обоснование
применения препаратов группы Колапол при одонтогенных кистах и
сложном удалении зубов у детей в условиях поликлиники./ Ф.А. Алимерзоев
// Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1998. - С. 16.
4. Бадалян, В.А. Динамика заживления периапикальных деструктивных
поражений в рентгенологическом изображении /В.А Бадалян, Н.А. Рабухина,
Л.А. Григорьянц // Стоматология. 2000. - С. 22-23.
5. Бажанов, Н.Н. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных
воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / Н.Н Бажанов,
В.А. Козлов, Ю.М Максимовский, Т.Г. Робустова // Стоматология.- 1996.
Спец. Вып. - С.38.
6. Балин, Б.А. Хирургическое лечение одонтогенных кист челюстей / Б.А
Балин // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Пермь, - 1986. - С. 17.
7. Балин, В.Н. Опыт клинической апробации материалов на основе
биокерамики в стоматологии / В.Н. Балин, В.Ф.Черныш // «Стоматология». -
1996. №5-45.
8. Безруков, В.М. Оперативное лечение кист челюстей с использованием
гидроксиаппатита ультравысокой дисперсности / В.М. Безруков,
JI.A. Григорьянц, В.П.Зуев, А.С. Панкратов // Стоматология. 1998. - №1.-
С.31-35.
9. Вернадский, Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической
стоматологии / Ю.И Вернадский // Витебск: Белмедкнига, 1998. - С. 416. илл.
С.75-76.
10. Белозеров, М.Н. Оценка остеопластических свойств различных
биокомпозиционных материалов для заполнения дефектов челюстей / М.Н.
Белозеров // Дис. канд. мед. наук. М., - 2004. - С. 146.
11. Ботбаев, Б.Д. Хирургическое лечение больных с кистами челюстей с
использованием биогенных пластических материалов на основе брефокости
и гидроксиапатита / Б.Д. Ботбаев // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М. 1990.
12. Бычков, А.И. Профилактика и лечение воспалительных осложнений,
связанных с удалением нижнего третьего моляра при затрудненном
прорезывании / А.И. Бычков // Дис. канд. мед. наук. Москва. 1993. - С. 167.
13. Быков, B.JI. Гистология и эмбриология органов полости рта человека /
B.JT Быков // Спб. 1996.- С. 38-43, 136-138.
14. Васильев, А.В. Пути стимуляции репаративного остеогенеза при
патологии челюстных костей / А.В. Васильев, О.В. Шалак, Н.В. Котова, О.Н.
Васильев // «Новое в стоматологии». №3. - 2003. - С. 52-59.
15. Васильев, А.В. Применение остеозамещающего материала «Биосит Ср-
«Элкор» в хирургической стоматологии / А.В. Васильев // Учебное пособие.
СПб. 2004. - С. 33.
16. Воложин, А.И. «Гидроксиапол» и «Колапол» в стоматологии / А.И.
Воложин, В.К. Леонтьев // «Новое в стоматологии». 1995. - №5-33.
17. Воробьёв, Ю.И. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности
гидроксиапатита с коллагеном при лечении пародонтита и радикулярных
кист / Ю.И.Воробьёв, А.И. Воложин, В.Б. Богдашевская, В.П. Трутень,
И.И. Трутень И//Стоматология. 1995. - С. 35-37.
18. Галецкий, Д.В. Оценка эффективности различных методов
хирургического лечения одонтогенных кист челюстей / Д.В. Галецкий // Дис.
канд. мед. наук. -СПб.,-2003.
19. Габайдулина, З.Я. Опухоли и опухолеподобные поражения и кисты лица,
органов полости рта, челюстей и шеи / З.Я. Габайдулина, J1.H. Цегельник // -
1990. С. 462-468.
20. Гемонов, В.В. Хирургическое лечение одонтогенных кист челюстей /.В.В.
Гемонов // Дис. канд. мед. наук.- Фрунзе. 1994. - С. 233.
21. Гончаров, И.Ю. Применение гидроксиапола при восполнении костных
дефектов челюстей и стимуляции остеогенеза / И.Ю. Гончаров, Э.А. Базикян,
А.И. Бычков // Стоматология. 1996.-№5. - С. 54-56.
22. Григорьян, А.С. Судьба гранулята керамики гидроксиапатита при его
имплантации во вторичный костный дефект нижней челюсти / А.С.
Григорьян, А.Я. Емцев // «Стоматология». 1996. - №5-51.
23. Григорьян, А.С.Динамика заживления экспериментально
воспроизведенных костных дефектов, заполненных различными
композициями на основеполиакриламидного геля /А.С. Григорьян,
А.В. Войнов, А.И. Воложин // Стоматология. 1999. - № 8. - С. 9-15.
24. Григорьян, А.С. Остеопластическая эффективность различных форм
гидроксиапатита по данным эксперементально-морфологического
исследования /А.С. Григорьян, А.И. Воложин, B.C. Агапов, М.Н. Белозёров //
Стоматология. 2000. - № 3 - С. 4-8.
25. Гришко, О.П. Разработка и исследование составов лекарственных
препаратов на основе гидроксиапатита / О.П. Гришко // Автореф. дис. канд.
фарм. наук. М., - 1994. - С. 20.
26. Данилевский, Н.Ф. Порозность челюстей, лакунарный тип рассасывания
при эндокринной патологии / Н.Ф. Данилевский // Киев 1993. - С 67-73.
27. Довиденко, И.И. Патоморфология околокорневых зубных гранулем / И.И.
Довиденко // Киев 1997 - С. 70-76.
28. Ефимов, Ю.В. Хирургическое лечение околокорневых кист челюстей /
Ю.В. Ефимов // Стоматология. 1993. - №3. - С. 26-27
29. Зайцев, Л.А. Профилактика осложнений при удалении глубоко
залегающих остатков корней зубов / Л.А. Зайцев // Автореф. Дисс. канд. мед.
наук. Киев. -1986.-С. 21.
30. Сравнительная характеристика стимуляторов репаративного остеогенеза
в лечении заболеваний периодонта / В.П. Зуев, А.С. Панкратов, Л.А.
Дмитриева, Н.А. Филатова // Стоматология. 1996. - № 5 - С. 31-34.
31. Зуев, В.П. Клинические результаты использования различных
костнопластических материалов при синуслифтинге / С.Ю. Иванов, А.Ф.
Бизяев, М.В. Ломакин, A.M. Панин // Новое в стоматологии. 1999. -№5.- С.
5153.
32. Иванов, С.Ю. Разработка биоматериалов для остеопластики на основе
коллагена костной ткани / С.Ю. Иванов, A.M. Панин, Д.Н. Володина //
Клиническая стоматология. 2005 - №4. - С. 21-23.
33. Иванов, С.Ю. Новое поколение биокомпозиционных материалов для
замещения дефектов костной ткани / С.Ю. Иванов, Л.И. Риллер,
А.Ф. Бизяев // В сб. Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой
хирургии. Ривьера. С-Пб. - 1996. - С. 28-29.
34. Иорданишвили, А.К. Хирургическое лечение зубов с хроническими
периапикальными очагами одонтогенной инфекции (анатомическое,
экспериментальное и клиническое исследование) / А.К. Иорданишвили //
Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., - 1993. - С. 21.
35. Иорданишвили, А.К. Современные оптимизаторы репаративного
остеогенеза / А.К. Иорданишвили, A.M. Ковалевский, В.Г. Голобов И В сб.:
36. Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. С-Пб. -
1996.-С. 28-29.
37. Каширина, О.А. Применение биогенного композиционного материала на
хирургическом этапе дентальной имплантации / О.А. Каширина // дисс. канд.
мед. наук.- Москва. 1994. - С. 127.
38. Китель, Ч. Введение в физику твёрдого тела / Ч. Китель // М., ГИФМЛ. -
1963.
39. Кручинский, Г.В. Неотложная помощь при нагноившихся кистах / Г.В.
Кручинский, В.И. Филиппенко // Стоматология. 1997. - Т.66. - №2. - С. 77-78.
40. Котова-Лапоминская, Н.В. Применение стеклокристаллического
остеопластического материала «Биосит CP Элкор» в хирургической и
ортопедической стоматологии / Н.В Котова-Лапоминская // Дис. канд. мед.
наук. СПб., - 2006 - С. 143.
41. Коротких, Н.Г. Комплексная профилактика деформаций альвеолярного
отростка после удаления зубов / Н.Г. Коротких, Н.Н. Лесных //
«Стоматология». 2004. - №1-23.
42. Кулаков, А.А. Подготовка костной ткани челюстей к имплантации
опорных элементов зубных протезов / А.А. Кулаков, А.А. Прохончуков //
«Стоматология». 2004. - №4.
43. Леонтьев, В.К. Биологически активные синтетические
кальцийфосфатсодержащие материалы для стоматологии / В.К. Леонтьев //
Стоматология. 1995. - №5. -С. 69-71.
44. Леонтьев, В.К. Применение новых препаратов гидроксиапола и колапола
в клинике / В.К. Леонтьев, А.И. Воложин, Ю.Н. Андреев, С.Г. Курдюмов,
B.C. Агапов, С.А. Воложина, Н.А. Пулатова, Ф.А. Алимерзоев //
Стоматология. -1995. - №5.-С. 69-71.
45. Левкович, А.Н. Хирургическое лечение околокорневых кист и
хронического периодонтита с сохранением анатомической формы и функции
зуба / А.Н Левкович //Автореф. дис. канд. мед. Наук. Самара. - 1992. - С. 19.
46. Лошкарев, В.П. Сравнительная характеристика отдаленных результатов
применения биопланта и Колапола-КПЗ и методики ведения костной раны
околокорневых кист / В.П. Лошкарев, Е.В. Баученкова // Стоматология. 2000.
-№6-23.
47. Лосев, Ф.Ф. Костная пластика с применением мембран: показания к
применению, возможные ошибки и нарушения принципа действия
направленной тканевой регенерации / Ф.Ф. Лосев, А.В. Жарков //
«Стоматология». 2002. - №6-27.
48. Лукьяненко, В.Т. Замещение костных полостей нижней челюсти
мышечным лоскутом на питающей ножке / В.Т. Лукьяненко, В.А. Газенко //
Стоматология. 1988. - №4.-С. 75-77.
49. Магид, Е.А. Затрудненное прорезывание нижних зубов мудрости и
связанные с ним осложнения / Е.А. Магид, В.М. Шейнберг, Г.Д. Житницкий
Г -Волг., 1970. - С. 125 с.
50. Мигунов, Б.И. Патологическая анатомия заболеваний зубочелюстной
системы / Б.И. Мигунов // М., 2003. - С. 177.
51. Муслимов, С.А. Морфологические основы применения биоматериалов в
регенеративной хирургии / С.А Муслимов // Автореф. дисс. док. мед. наук.-
Уфа. 2000. - С. 49.
52. Marxer, M. Направленная костная регенерация: сочетание медленно
резорбируемой мембраны и остеокондуктивного остеозамещающего
материала / М. Marxer, Н. Kessler // Новое в стоматологии. 2001. - №8. - С. 86-
94.
53. Никитин, А. А. Диагностика и лечение кистозных поражений челюстей /
А. А. Никитин, А.П. Калинин, A.M. Титова // Материалы конференции,
посвященной памяти проф. В.В. Паникаровского. М., 2002. - С. 96-100.
54. Никитин, А.А. Коллапан для челюстно-лицевой хирургии и стоматологии
/ А.А. Никитин, Ю.В. Бесченко.// Медицинская газета. 1996. - № 34-35.
55. Новикова, JI.A. Сравнительная оценка плацентарной ткани человека у
больных с околокорневыми кистами челюстей / JI.A. Новикова // Дис. канд.
мед. наук,- Уфа. 1999. - 194л.
56. Неупокоев, Н.И. Околокорневая киста зубов верхней челюсти, как
причина одонтогенного гайморита / Н.И. Неупокоев, Н.В. Неупокоева //
Стоматология.-2001. т.70. - №3. - С. 62-63.
57. Овруцкий, Г.Д. Хронический одонтогенный очаг / Г.Д. Овруцкий // М.,
Мед., - 1993. - С. 142.
58. Омельяненко, Н.П. Влияние фетальной костной ткани на репаративную
регенерацию кости / Н.П. Омельяненко, О.А. Малахов // «Вестник
травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова». — 2002. -.№1-35.
59. Окушко, В.Р. Способ стимуляции прорезывания задержанных зубов / В.Р.
Окушко, В.В. Галенко, И.В. Чижевский //. А.с. №1809762 Бюлл.
Изобретений, открытий. 1993. - №14. - С. 219.
60. Орловский, А.А. Синтез, свойства и применение гидроксиапатита
кальция / А.А. Орловский, С.Г. Курдюмов, О.И. Сливка // Стоматология.
1996. - №5. -С.68-74.
61. Островский, А.С. Остеогенные материалы в современной пародонтологии
и имплантологии / А.С. Островский // Dent-Inform. 2001. - №8. -С. 22-30.
62. Притыко, А.Г. ретенция восьмых зубов и ее осложнения / А.Г Притыко //
Учебно-методическое пособие для врачей. Москва. РГМУ. 2005. - С. 24.
63. Панкратов, А.С. Опыт применения трансплантационных и
имплантационных материалов для замещения дефектов костной ткани
нижней челюсти / А.С. Панкратов, И.С. Копецкий //Анналы хирургии. 2000. -
№1. - С. 20-26.
64. Панасюк, А.Ф. Биоматериалы для тканевой инженерии и хирургической
стоматологии / А.Ф.Панасюк, Е.В. Ларионов, Д.А. Саващук, Д.М.Кравец //
Стоматология. 2000. - №6. - С. 12-18.
65. Панин, A.M. Новое поколение остеопластических материалов
(разработка, лабораторно-клиническое обоснование, клиническое внедрение)
/ A.M. Панин // Дисс. докт. мед. наук. М., - 2004. — С. 162.
66. Притыко, А.Г. Ретенция восьмых зубов и ее осложнения. / А.Г Притыко //
Учебно-методическое пособие для врачей. М., РГМУ. 2005. - С. 24 .
67. Рассадин, A.M. Редкие случаи расположения зубов мудрости и
клинические ошибки в проведенном лечении / A.M. Рассадин // Материалы
конференции, посвященной памяти профессора В.В. Паникаровского. М.
2002. - С. 125-129.
68. Расмуссон, Л.А. Закрытие локальных дефектов альвеолярного отростка /
Л.А. Расмуссон // Новое в стоматологии 2001.- №5. - С.40-43.
69. Рентгенодиагностика в стоматологии / Н.А. Рабухина, А. Аржанцев , Н.А.
Рабухина, А.П. Аржанцев М.:МИА. - 1999. - С 451.
70. Рабухина, Н.А. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой
области / Н.А. Рабухина, Н.М. Чупрынина // Руководство для врачей. М.,
Мед., 2005 - С.367.
71. Рахметова, А.У. Клинико-морфологические особенности одонтогенных
кист челюстей / А.У. Рахметова // Дисс канд. мед. наук.- М., 1996.
72. Робустова, Т.Г. Хирургическая стоматология / Т.Г. Робустова // 3-е изд.-
М., Медицина. - 2005. - С. 688.
73. Рубин JI.P. Электроодонтодиагностика / JI.P. Рубин // М. Медицина. -
1976.
74. Рыбакова, М.Г. Апикальные периодонтиты, органоспецифические
(одонтогенные) опухоли и кисты челюстных костей, пародонтомы (эпулисы)
/ М.Г. Рыбакова // Пособие по частной патологической анатомии. СпбГМУ. -
1999.-С. 57.
75. Солнцев, A.M. Одонтогенные воспалительные заболевания. / A.M.
Солнцев, А.А. Тимофеев // Киев: Здоровье. 1999. - С. 232.
76. Топольницкий, 0.3. Обоснование выбора вида и размера
аллотрансплантатов при косной пластики нижней челюсти у детей / 0.3.
Топольницкий // Автореф. №5. - С. 20-22.
77. Трунин, Д.А. Новые методы хирургического лечения одонтогенных кист
челюстей с использованием деминирализованного костного брефоматрикса /
Д.А. Трунин // Автореф. дис. канд. мед. наук. Самара. 1992. - С. 19.
78. Хамраев, Т.К. Применение гранулята керамики гидроксиапатита для
замещения дефектов костной ткани челюсти / Т.К. Хамраев // Авторе, дис.
Кан. мед. наук. М. - 1995. - С.23.
79. Ушаков, А.И. Применение композиционного препарата МК-9М при
хирургических амбулаторных операциях на альвеолярных отростках
челюстей, / А.И.Ушаков, С.Ю. Иванов //«Новое в стоматологии». 1997. - №5-
32.
80. Шишкин, В.В. Оптимизация репаративной регенерации тканей
альвеолярного отростка после операции удаления зуба / В.В. Шишкин //
Автореф. Дисс. канд. мед. наук. Пермь. -1999.-С.23.
81. Федяев, И.М. Оценка клинической эффективности применения мембраны
аллогенной лиофилизированной твердой мозговой оболочки при
непосредственной и ранней отсроченной дентальной имплантации, /
И.М.Федяев, В.Ю. Никольский // «Стоматология». 2003. - №3-41.
82. Aggarwal, SP, Odusanyasa Orthodontic status of school children in llf-lfe / SP
Aggarwa//Nigeria. Acta Odontol Pediat. 1985.-6 -9-12.
83. Antonov, E.N. Atomic force microscopic study of the surface morphology of
apatute films deposited by pulsed laser ablation / E.N Antonov, V.N Bagratashvili,
V.K Popov // Biomaterials. 1997. - Vol. i8.-№ 15. - P. 1043-1049.
84. Begg, P.R. Begg orthodontic theory and technique. Philadelphia / P.R Begg //
W В Saunders Company. 2002.
85. Bifano, C.A. Preliminari evaluation of hydroxyapatite cement as an
augmentation device in the edentulous atrophic canine mandible / C.A Bifano,
W.A Edgin, С Colleton, SL Bifano, P.D Constantino // Oral. Surg. 1998. May. -
Vol. 85. - №5. - P. 512-516.
86. Bjork, A. Variations in the growth pattern of the human mandible: longitudinal
radiographic study by the implant method / A Bjork // Journal of Dental Research
Suppl.- 1999.-42 400-411.
87. Bjork, A. Normal and abnormal growth of the mandible. A synthesis of
longitudinal cephalometric implant studies over a period of 25 years / A Bjork, V
Skieller // European Journal of Orthodontics. 2003. - 5 1-46.
88. Bjork, A. Mandibular growth and third molar impaction / A Bjork, E. Jensen,
M. Palling // Acta Odontologica Scandinavica. 2003. - 14 231-272.
89. Brash, J.C. The aetiology of irregularity and malocclusion of the teeth / J.C.
Brash // Arch Oral Biol. 1999. - 9 314-316.
90. Brodie, A.R. The growth of alveolar bone and the eruption of the teeth / A.R.
Brodie //Oral Surg Oral Med. Oral path 1948. - 1 342-348.
91. Broadbent, B.H. The influence of the third molars on the alignment of the teeth
/ B.H Broadbent // American Journal of Orthodontic and Oral Surgery 2002. - 29
312330.
92. Capelli, J. Mandibular growth and third molar impaction in extraction cases / J.
Capelli // Angle Orthodontist -1999. 61 223-229.
93. Collins, J.A. Use of collagen tubes contaning paniculate hydroxyapatite for
augmentation of the edentulous atrophic maxilla preliminary report / J.A. Collins //
Maxillofac Serg. 1989. - Vol. 47.-№2. - P. 137-141.
94. Deeb, E.M. Comparion of three methods of Stabilization of particulate
hydroxylapatite for augmentation of mandibular ridge / E.M. Deeb // Oral.
Maxillofac. Surg. 1989. - V.46. - N 9. - P. 758-766.
95. Doyle, C. In vitro evaluation of polyhydrocxybutyrate and of
polyhydroxybutyrate reinforced with hydroxyapatite / C. Doyle, E.T. Tanner, W.
Bonfield // Biomaterials.-2001. Nov. Vol. 12. - №9. - P. 841-847.
96. Dierkes, D.D. An investigation of the mandibular third molars in orthodontic
cases / D.D. Dierkes // Angle Orthodontist 1995.-45 207-212.
97. Emery, S.E. Ceramic anterior spinal fusion. Biologic and biomechanical
comparison in a canine model / S.E Emery, D.A. Fuller, S. Stevenson // 1996. -
Vol. 21.-№23. - P. 271-279.
98. Faubion, B.H. Effect of extractions of premolars on eruption of mandibular
third molars / B.H. Faubion // Journal of the American Dental Association 76 -
316-320.
99. Feldmann, H. Osteoplastische Kieferhohlenoperation / H. Feldmann //
Laryngol. Rhinol. 1998. - Bd.57. - № 5. - S. - 373-378.
100. Ferraro, J.W. Experimental evaluation of ceramic calcium phosphate as a
substitute for bone graft / J.W. Ferraro //Plast. Reconstr. Surg. 1999 - v63. - P.
634637.
101. Foose, D.H. Third molar impaction / D.H. Foose, D.H. Thomas, D.F.
Thomas, F.C. Winter//Brdent J. 1997. - 102 174-176.
102. Forsberg, C.M. Tooth size, spacing, and crowding in relation to eruption or
impaction of third molars / C.M. Forsberg // American Journal of Orthodontics and
Dentofacial Orthopedics 1998. - 94 57-62.
103. Frank, R.M. Histological comparison of the effect of different implanted,
hydroxyapatite in the animal periodontium / R.M. Frank, J.F. Duffort, E.P.
Benque, J.L. Lacout // J. Parodontal. 1999. - Sep. - Vol.10. - №3. - P. 255-264.
104. Gao, T. Composites of bone morphogenetic protein and type 4 collagen,
coral-derived coral hydroxyapatite, and tricalcium phosphate ceramic / T. Gao,
T.S. Lindholm, A. Marttinen, M.R. Urist // Int. orthop. 1996. - Vol. 20.- №5.-P.
321-325.
105. Gam, S.M.Third molar formation and its development course / S.M. Garn,
A.B.Lewis, B.Bonne // Angle Orthodontist 2001. - 32 270-278.
106. Glowachi, J. Application on the biological principle of induced osteogenesis
for craniofacial defects / J. Glowachi, L.B. Kaban // 2000. (8237). - P.959-962.
107. Gongloff, R.K. Experimental study of the use of collagen tubes for
implantation of particulate hydroxyapatite / R.K. Gongloff, C.K. Motgomery // J.
Oral Maxillofac. Surg. 2005. -v45. - NQ 11. - P. 845-849.
108. Graber, T.M. The mandibular third molar its predictive status and role in
lower incisor crowding / T.M. Graber, T.F. Kaineg // Proceedings of the Finnish
Dental Society-2001.-77 37-44.
109. Greenberg, A.M. Craniomaxillofacial Fractures Springer Verlag / A.M.
Greenberg //- 1993. Nev Yore.-P. 287.
110. Guthua, S.W. A retrospective study of characteristics of impacted wisdom
teeth in 110 patients in Nairobi Kenya / S.W. Guthua, D.L. Mwaniki // African
Dental Journal-2001. -30-33.
111. Self-setting TTCP-DCPD apatite cement for release of vancomycin / C.
Hamanishi, K. Kitamoto, S. Tanaka, M. Otsuka, Y. Doi, T.A. Kitahashi // J.
Biomed. Mater, Res. 1996. - Vol. 33. - №3. - P. 139-143.
112. Herbert, M.H. Perception of the need for removal of impacted third molars by
General Dentist and Oral and Maxillofacial surgeons / M.H. Herbert, M.D. Mecek
// J Oral Maxillofac Surg. 1994. - 52 681 - 686.
113. Hoek, R.B. Third Molars / R.B. Hoek // J. Am. dent Ass. 1964. - 4 541-548.
114. Hockers, T. Biomed. Mater. Res / T. Hockers, D Abensur D // 1999. - №9. -
P. 1233 -1237.
115. Holden, C. Ultrastructural in vitro characterization of a porous
hydroxylapatite/bone cell interface/ C. Holden, G.W Bernard // J. Oral Implantol. -
1999. -v6. № 2. - P. 86-93.
116. Holmes, R.E. Porous Hydroxylapatite as a bone graft substitute in Manbular
controur augmentation: A histometric Study/ R.E. Holmes, H. Hegltr // J. Oral.
Maxillofac. Surg. 1987. - V.45. - N 5. - P.421-429.
117. Isiekwe, M.C. Malocclusion in Lagos: Nigerian / M.C. Isiekwe // Community
Dentistry Oral Epidemology. 1983. - 11 57-62.
118. Kaplan, R.G. Mandibular third molars and post-retention crowding / R.G.
Kaplan // American Journal of Orthodontics. 2004. - 66 411-430.
119. Kaplan, R.G. Some factors related to mandibular third molar impaction / R.G.
Kaplan // Angle Orthodontist. 2005. - 45:153-158.
120. Klemm, K. Treatment of early infection after plate osteosynthesis with
Gentamicin PMMM chains/ K. Klemm, M. Buhler // Acta Chir. Austriaca. 1997. -
Vol. 29. - suppl. - №133. - P. 117-118.
121. Knabe, C. Morphological evaluation of osteoblasts cultured on different
calcium phosphate cersmics / C.Knabe, K. Gildenhaar, G. Berger // Biomaterials.
1997. -Vol. 18.-№20.-P. 117-118.
122. Kramer, R.M. The Incidence of impaction teeth. A survey at Harlem Hospital
/ R.M Kramer, A.C. Williams // Oral Surg Oral Medicine. Oral Path. 1970. 231-
234.
123. Laskin, D.M. Evaluation of the third molar problem / D.M. Laskin // Journal
of the American Dental Association. 2001. - 82: 824.
124. Ledyard, B.C. A study of the mandibular third molar area / B.C Ledyard //
American Journal of Orthodontics. 2003. - 39 366-372.
125. Lew, D.A. Mwthod for augmenting the severely atrophic maxilla using
hydroxylapatite / D.A. Lew // J. Oral Maxillofac. Surg. 2005. - v43. - № l.-P. 57-
60.
126. Lindqvist B, Extraction of third molars in cases of anticipated crowding in the
lower jaw / B. Lindqvist, B.Thilander // American Journal of Orthodontics. 2001. -
81:130139.
127. Lindorf, H.H. Chirurgische Therapie extremer Kieferhohlnzustem und
computermographische Diagnostik/ H.H Lindorf // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1994 -
№3. - S 223-226.
128. Lytle, J.J. Etiology and indications for the management of impacted teeth / J.J.
Lytle // Oral Maxillofac Surg. Clin North Am. -993.-5 63-75.
129. Lytle, J.J. Etiology and indication for the management of impacted teeth / J.J
Lytle // North West Dent. 1995.-74 23-32.
130. Meadsv Meadsv, C. Incidence of impacted teeth / C. Meadsv // Int. J
Orthodont. -1930.- 16 885-890.
131. Mehlish, D.R. Collagen/hydroxyapatite implant for augmenting deficient
alveolar ridges: Twelvemonth clinical data / D.R Mehlish, T.D. Taylor, D.G.
Leibold // J. Oral Maxillofac. Surg. 1998. - v46. - № 10. - P. 839-843.
132. Mehlish, D.R. Evaluation of collagen/hydroxylapatite for augmenting
deficient alveolar ridges: a preliminary report / D.R. Mehlish, T.D. Taylor, D.G.
Leibold // J. Oral Maxillofac. Surg. 2007. - v45. - P. 408-413.
133. Mercier, P. Residual ridge reconstruction with hydroxyapatite: a retrospective
study / P. Mercier // Dtsch Zahnarztl Z. 2004. - Bd43. - № 1. - S. 120- 123.
134. Morris, C.R. Panoramic radiographic survey : a study of embedded third
molars / C.R Morris, A.C. Jerman // .J Oral Surgery. -2001.- 122-125.
135. McCoy, J. A study of growth potential / J. McCoy // American Journal of
Orthodontics. -2001.-51 79-97. 270.
136. Nance, N. The limitations of orthodontic treatment: II. Diagnosis and
treatment in the permanent dentition / N. Nance // American Journal of
Orthodontics and Oral Surgery 2000. - 33 253-301.
137. Nelson, C.L. Treatment of experimental osteomyelitis by surgical
debridement and the implantation of biocrodable, polyanhydride-gentamicin / C.L.
Nelson, J.G. Hicmon, R.A. Skinner // Orthop. Res. 1997. - Vol. 15. - №2. - P. 249-
255.
138. Odusanyasa, C. Abayomi 10 Tooth attrition among rural Nigerians / C.
Odusanyasa // Africa Dental Journal. 1987. - 1 73-78
139. Odunsanyasa.C. Third molar impaction among Nigeria youths /
C.Odunsanyasa // Odontostomatol. Trap 1984. - 2 76-83.
140. Olive, R.J. Transverse dentoskeletal relationship and third molar impaction /
R.J. Olive, K.Basford // Angle Orthodontist 2002. - 51 41-47.
141. J. Biomed. Mater. Res. / J. Orly, M.Gregory, J. Manantean, M. Dard // 1989. -
Vol. 23.-№12. -P. 1433-1440.
142. Parker, T.L. Biocompatibility of laser-deposited hydroxyapatite coatings:
correlation of coating parameters with cell begaviour / T.L. Parke, K.G. Parker,
S.M. Howdle // Enginering Spring 1996. - Vol. - №2. - P. 91-96.
143. Parabita, G.F. Linpi ego edo della idrossiapatite dicalico in chirurgia oro-
maxillofacciale Nota III. Trattamento di voluminose della casistica / G.F. Parabita,
G.D. Troletti, U.L Zanneti // Minerva Stomatol. 1985. - V.34. - N6.-P. 912-922.
144. Partsch, C. Uber Kieferzysten / C. Partsch // Dtsch. Monatsschr. Zahnheilkd. -
2002. -Bd.7. S. 272-290.
145. Ray, C. Maturation of poorly crystalline apatites: Chemical and structurae
aspects in vivo and in vitro / C. Ray, A. Hina, A. Tofighi // Cells Mater. 1995. -
Vol. 5. -№4. - P. 345-356.
146. Richardson, M. The early developmental position of the lower third molar
relative to certain jaw dimensions / M Richardson // Angle Orthodontist 2002. - 40:
226-230.
147. Richardson, M. The etiology and prediction of mandibular third molar
impaction / M Richardson // Angle Orthodontist 2007 - 47:165-172.
148. Richardson, M.E. The effect of mandibular first premolar extraction on third
molar space / M.E. Richardson // Angle Orthodontist 1999. - 59: 291 -294.
149. Richardson, M. Occlusion and malocclusion in Lagos / M. Richardson, J.R
Ana // J Dent 1998. - Vol.1. P. 134-139.
150. Ricketts, R. A principle of archial growth of the mandible / R.Ricketts //
Angle Orthodontist 2002. - 42 368-386.
151. Bioprogressive therapy / R.M. Ricketts, R.W. Bench, C.F. Gugino, J.J.
Hillgers, R.J. Schulhoff // Dr Alfred Huthig Verlag GmbH, Heidelberg. 1998.
152. Rogers, A.R. Increases function in the treatment of dental anomalies / A.R
Rogers // Dental Record. 1998. - 48:57-59.
153. Salzmann, J A Practice of orthodontics / J.A. Salzmann J A // Volume 1. J В
Lippincott Company 2006 - Philadelphia.
154. Osteogenic potential of allogenic rat marrow cells in porous hydroxyapatite
ceramica / T. Sempuku, H. Ohgushi, M. Okumura, and S. Tomai // A histological
study// J. Orthop. Res. 1996. - Vol. 14. - №6. - P. 907-913.
155. Shanley, L.S. Influence of mandibular third molars on mandibular anterior
teeth / L.S. Shanley // American Journal of Orthodontics 2002 - 48:786-787.
156. Shin, Y. Tissue reactions to various percutaneous materials with different
properties and structures / Y. Shin, M. Akao // Artif Organs. 1997. - Sep.- Vol. 21.
-№9. - P. 995.
157. Sillin, G. Development and eruption of mandibular third molar and its
response to orthodontic therapy / G. Sillin // Angle Orthodontist 1973. - 43: 271-
278.
158. Sokal, R.R. Biometry. / R.R. Sokal, F.J. Rohlf // W H Freeman Company, San
Francisco. 1981.
159. Staggers, J.A. A comparison of the effects of first premolar- extractions on
third molar angulation. / J.A. Staggers, N. German, W M Fortson // Angle
Orthodontist -2002.-62:135-138.
160. Stanley H.R Pathological of «Neglected» Impacted Third Molars / H.R.
Stanley, M. Alattar, W.K Collett // OralPathol 1998. - 17: 113-7.
161. Stillman, P.R. A textbook of clinical periodontis./ P.R. Stillman, J. McFall //
Macmillan Company, New York 2001 - pp. 95-96.
162. Taylor,J.C. Cuff S.E. Experimental Study of the use of collagen tubes for
implantation of particulate hydroxylapatite / J.C. Taylor, S.E. Cuff // J. Oral.
Maxillofac. Surg. 2002 - V.45.-N9. - P. 771-777.
163. Toth, J.M. Evaluation of porous biphasic / J.M. Toth, H.S. An, T. Lim //
H.calcium phosphate ceramics for anterior cervical interbody fusion in a caprine
model Prine. 2005. - Vol. 20. - №20. -P. - 2203-2210.
164. Vego, L. A longitudinal study of mandibular arch perimeter / Vego, L. //
Angle Orthodontist. 1999. - 32:187-192.
165. Wallace, S.S. In vitro growth characteristics of human odontogenic
keratocysts and dentigerous cysts/ S.S. Wallace, S.J. Froum // Oral Pathol. 2006. -
Vol. 15, -№3. - P. 143-148.
166. Weinlander, M. Tierexperimentelle Undersuchungen zur Auffuling von
Knochendefekten mit Hydroxyapatitkeramic / M. Weinlander, F. Grundshober, H
Plenk. // Z. Stomatol. 1987. - Bd. 84. - N 4. - S. 195-205.
167. Xenakis, T. et al. Bone grafting in total hip arthroplasty for insufficient
acetabulum // T. Xenakis, T. Koukoubis, K. Hantes. Acta Orthop. Scand. Suppl. -
1997. Vol. - 68.-№275. - P. 33-37.

Научная библиотека диссертаций и авторефератов

disserCat http://www.dissercat.com/content/topografo-anatomicheskoe-
obosnovanie-plastiki-kostnykh-defektov-pri-retentsii-tretego-
molyar#ixzz4WJ6aqpdx

http://www.dissercat.com/content/topografo-anatomicheskoe-obosnovanie-
plastiki-kostnykh-defektov-pri-retentsii-tretego-molyar
Общие сведения

Под затрудненным прорезыванием нижних зубов мудрости (ниже обозначаемое сокращенно как ЗПЗМ) следует понимать такой
процесс прорезывания, при котором возникают различного рода воспалительные осложнения — перикоронарит, периостит,
остеомиелит, флегмона и т. п.

Затрудненное прорезывание нижнего зуба мудрости встречается у 54,6% людей (Е. А. Магид, 1963); при этом особенно большую
угрозу для их здоровья, трудоспособности и жизни представляют остеомиелиты и флегмоны; частота флегмон остается
значительной и в настоящее время; например, по данным А. Н. Фокиной (1966), они имелись у 8,8% больных с ЗПЗМ.

По статистике А. В. Канопкене (1966), среди 785 больных в возрасте 16—90 лет с различными воспалительными заболеваниями
челюстно-лицевой области у 48,2%±2,5 данное заболевание развилось вследствие патологии зубов мудрости. Среди 500 больных
с различными осложнениями прорезывания 8/8 зубов перикоронариты отмечены у 54,4%, периоститы — у 22,6%, флегмоны — у 8%
и т. д. Как утверждает А. Н. Фокина (1966), в настоящее время около 18% больных с ЗПЗМ подвергаются госпитализации; при этом
в случае возникновения остеомиелита средняя продолжительность койко-дня достигает 9,0±3,1, флегмон — от 8±2,10 до 5,4±1,28,
периоститов — 5,4±0,46, перикоронаритов — 4,7±0,51.

С учетом освобождения от работы до и после госпитализации средняя продолжительность нетрудоспособности в связи с

отдельными осложнениями составляет: при перикоронаритах — 4,48±0,48; периоститах— 6,8 ±0,96; флегмонах и абсцессах — 8,6
±1,06; язвенном стоматите — 6,33 ± 2,38; остеомиелите — 14,5 ±4,48; при прочих осложнениях — 11,5+2,42 (А. Н. Фокина, 1966).

Эти данные свидетельствуют о большом народнохозяйственном значении нетрудоспособности в связи с ЗПЗМ, так как наиболее
высокая заболеваемость (78%) отмечается в группе наиболее трудоспособного населения — от 21 до 30 лет.

Актуальность данного раздела челюстно-лицевой хирургии объективно отражена в том факте, что ему посвящено множество
статей, ряд диссертаций (В. А. Петренко, 1951; А. Т. Руденко, 1952; В. М. Шейнберг, 1955; Е. А. Магид, 1963; А. Н. Фокина, 1966; А.
В. Канопкене, 1966; Г. Д. Житницкий, 1966) и монография А. Т. Руденко (1961).

В зарубежной литературе этому вопросу посвящен ряд работ (Williger, 1903; Witzell, 1907; Bercker, 1935; Wassmund, 1955, и др.).

«Основы хирургической стоматологии»,

Ю.И. Бернадский