Apa Budaya Keselamatan Pasien?

Sebuah Tinjauan Literatur yang

Sammer, Christine E, RN, PhD , Lykens, Kristine, PhD , Singh, Karan P,
PhD , Mains, Douglas A, DrPH , Lackan, Nuha A, PhD . Journal of Nursing
Beasiswa 42,2 (Triwulan Kedua 2010): 156-65 .
Aktifkan SOROTAN temuan untuk peramban Bicara
SOROTAN Sembunyikan
Abstrak (RINGKASAN)
TerjemahkanAbstrak

Tujuan: Untuk mengatur sifat-sifat keselamatan budaya ditangani oleh banyak penelitian dan

mengembangkan budaya konseptual keselamatan Model. Desain dan Metode: Sebuah tinjauan

komprehensif dari budaya keselamatan sastra dalam pengaturan rumah sakit AS. Kajian ini adalah

meta-analisis kualitatif dari mana kita menghasilkan budaya konseptual keselamatan kerangka

dan mengembangkan tipologikeselamatan sastra budaya. Temuan: Tujuh subkultur

dari keselamatan pasien budaya diidentifikasi: (a) kepemimpinan, (b) berbasis bukti kerja sama

tim, (c), (d) komunikasi, (e) belajar, (f) adil, dan (g) pasienberpusat

. Kesimpulan: Keselamatan budaya adalah fenomena yang kompleks yang tidak jelas dipahami

oleh pemimpin rumah sakit, sehingga membuatnya sulit untuk mengoperasionalkan. Kami

menemukan kunci kepemimpinan akuntabilitas senior budaya organisasi-

macam keselamatan . Clinical Relevansi: pemimpin Rumah Sakit semakin ditekan oleh federal,

negara bagian, peraturan, dan konsumen kelompok untuk menunjukkan

organisasi keselamatan budaya yang menjamin pasien aman dari kesalahan medis. Artikel ini

mendefinisikan keselamatan kerangka budaya yang dapat mendukung kepemimpinan rumah sakit

menjawab pertanyaan "apa itu keselamatan pasien budaya? "

TEKS LENGKAP
 TerjemahkanTEKS LENGKAP
 Aktifkan Navigasi istilah Sederhana

Pendahuluan singkat

Abstrak

Tujuan: Untuk mengatur sifat-sifat keselamatan budaya ditangani oleh banyak penelitian dan

mengembangkan budaya konseptual keselamatan Model.

Desain dan Metode: Sebuah tinjauan komprehensif dari budaya keselamatan sastra dalam

pengaturan rumah sakit AS. Kajian ini merupakan metaanalisis kualitatif dari mana kita

menghasilkan budaya konseptualkeselamatan kerangka dan mengembangkan

tipologi keselamatan sastra budaya.

Temuan: Tujuh subkultur dari keselamatan pasien budaya diidentifikasi: (a) kepemimpinan, (b)

berbasis bukti kerja sama tim, (c), (d) komunikasi, (e) belajar, (f) adil, dan (g) pasien berpusat .
Kesimpulan: Keselamatan budaya adalah fenomena yang kompleks yang tidak jelas dipahami oleh

pemimpin rumah sakit, sehingga membuatnya sulit untuk mengoperasionalkan. Kami menemukan

kunci kepemimpinan akuntabilitas senior budaya organisasi-macam keselamatan .

Clinical Relevansi: pemimpin Rumah Sakit semakin ditekan oleh federal, negara bagian, peraturan,

dan konsumen kelompok untuk menunjukkan organisasi keselamatan budaya yang

menjamin pasien aman dari kesalahan medis. Artikel ini mendefinisikan keselamatan kerangka

budaya yang dapat mendukung kepemimpinan rumah sakit menjawab pertanyaan "apa

itu keselamatan pasien budaya? "

Kata kunci

Rumah Sakit keselamatan kerangka budaya, keselamatan pasien

Sebuah tinjauan keselamatan pasien sastra tentu harus dimulai dengan mani Institute of Medicine

(IOM) Laporan Untuk Err Is Human: Membangun Sistem Kesehatan Aman yang menemukan

kesalahan medis membunuh antara 44.000 dan 98.000 orang di rumah sakit AS setiap

tahun. Menggunakan lebih rendahperkiraan, lebih banyak orang meninggal karena kesalahan

medis dalam setahun daripada dari kecelakaan jalan raya, kanker payudara, atau AIDS. Komite

IOM merekomendasikan bahwa organisasi kesehatan menciptakan suatu lingkungan di mana

budaya keselamatan merupakan tujuan organisasi eksplisit, menjadi prioritas utama, dan didorong

oleh kepemimpinan (Kohn, Corrigan, fr Donaldson, 2000). Menanggapi rekomendasi dari IOM,

organisasi kesehatan mulai proses peningkatan defisit luas di keselamatan pasien , termasuk fokus

pada organisasi keselamatan budaya (Leape, Berwick, & Bates, 2002). Hal ini menyebabkan para

pemimpin kesehatan untuk bertanya "bagaimana kita akan tahu?" ketika kita telah membuat

culttire darikeselamatan dalam rumah sakit kami (Pronovost et al., 2006). Langkah pertama

adalah untuk menentukankeamanan budaya. Kami menggunakan Badan Kesehatan Penelitian dan

Kualitas (AHRQ) definisi dari Kesehatan dan Keselamatan Komisi Britania Raya:

The safety budaya organisasi adalah produk dari nilai-nilai individu dan kelompok, sikap, persepsi,

kompetensi, dan pola perilaku yang menentukan komitmen, dan gaya dan kemahiran, kesehatan

dan organisasi keamananmanajemen. (Kesehatan dan Keselamatan Komisi Komite Penasehat

pada Keselamatan Instalasi Nuklir, 1993)

Meskipun tidak sulit untuk mengekspresikan keselamatan budaya dalam kata-kata, benar-benar

mengetahui dan memahami karakteristik yang menentukan keselamatan budaya dan implikasinya

terhadap organisasi kesehatan mungkin lebih sulit dipahami.

Dalam review ini, penulis kritis meneliti literatur untuk mengidentifikasi studi yang membahas
keyakinan penting, sikap, dan perilaku yang merupakan bagian integral budaya keselamatan di
rumah sakit. Banyak penulis menawarkan kerangka teoritis untuk keselamatan budaya, namun,

review mendukung konsep bahwa kerangka yang lebih komprehensif dapat dirancang

menggabungkan lebih luas properti. Tujuan dari kajian ini adalah untuk mengatur sifat-

sifat keselamatan budaya ditangani oleh banyak penelitian dan mengembangkan dan menetapkan

budaya konseptual keselamatan model yang bisa menjadi alat yang berharga untuk mendukung

kepemimpinan rumah sakit dalam menciptakan atau meningkatkan suatu

organisasi keselamatanbudaya.

Metode

Desain penelitian adalah kajian literatur yang komprehensif memanfaatkan meta-analisis untuk

mengembangkan tipologi keselamatan pasien sastra budaya dan mengidentifikasi konsep-konsep

kunci darikeselamatan pasien budaya. Untuk memperkuat reliabilitas dan validitas, dua penulis

sepakat untuk pengelompokan konsep ke dalam kategori dari mana kita menghasilkan budaya

konseptual keselamatankerangka dengan subkultur dan properti (Strauss & Corbin, 1998).

Sebuah pencarian literatur dilakukan dengan menggunakan Medis Analisis Sastra dan Retrieval

Sistem online (MEDLINE, 2007), dari US National Library of Medicine, dan Indeks kumulatif untuk

Keperawatan dan Kesehatan Sekutu Sastra (CINAHL) database, sumber otoritatif informasi untuk

profesional literatur keperawatan, sekutu kesehatan, biomedis, dan perawatan kesehatan

(CINAHL, nd). Kata kunci pencarian adalah "rumah sakitsafety , "" budaya keselamatan ,

"" keselamatan budaya, "dan" keselamatan iklim. " Keterbatasan adalah bahasa Inggris, manusia,

dan tahun 1999 sampai 2007. Kami menemukan dominan sastra menangani rumah

sakit keselamatan pasien budaya dan terakhir lebih dari 200 artikel jurnal ilmiah yang memenuhi

kriteria awal.Untuk lebih mempersempit review, kita terbatas kriteria untuk menyertakan hanya

publikasi AS dan studi yang dilakukan di Amerika Serikat. Kami dieliminasi studi yang spesifik

untuk penyakit, spesialisasi medis, teknologi, atau rumah sakit departemen / unit sehingga review

dari 38 studi.

Temuan

Kami mengidentifikasi berbagai keselamatan sifat budaya yang kita diatur dalam tujuh subkultur

dan didefinisikan sebagai:

1. Kepemimpinan: Pemimpin mengakui lingkungan kesehatan adalah lingkungan berisiko tinggi

dan berusaha untuk menyelaraskan visi / misi, kompetensi staf, dan sumber daya fiskal dan

manusia dari ruang rapat ke garis depan.

2. Teamwork: Sebuah semangat kolegialitas, kolaborasi, dan kerjasama ada di antara eksekutif,
staf, dan praktisi independen. Hubungan yang terbuka, aman, menghormati, dan fleksibel.
3. -Berdasarkan bukti: Pasien praktek perawatan didasarkan pada bukti. Standardisasi untuk

mengurangi variasi terjadi pada setiap kesempatan. Proses dirancang untuk mencapai keandalan

yang tinggi.

4. Komunikasi: Sebuah lingkungan ada di mana seorang anggota staf individu, tidak peduli apa

nya job description, memiliki hak dan tanggung jawab untuk berbicara atas nama pasien .

5. Belajar: Rumah sakit belajar dari kesalahan dan mencari peluang baru untuk perbaikan

kinerja. Belajar dihargai di antara semua staf, termasuk staf medis.

6. Hanya: Suatu budaya yang mengakui kesalahan sebagai kegagalan sistem daripada kegagalan

individu dan, pada saat yang sama, tidak segan-segan memegang individu bertanggung jawab

atas tindakan mereka.

. 7 Pasien berpusat: Pasien perawatan ini berpusat di sekitar pasien dan

keluarga. The pasien tidak hanya menjadi peserta aktif dalam perawatan sendiri, tetapi juga

bertindak sebagai penghubung antara rumah sakit dan masyarakat. Subkultur yang ditabelkan

dalam model konseptual yang ditunjukkan pada Gambar tersebut.Tabel adalah tipologi

budaya keselamatan sifat mengidentifikasi masing-masing subkultur yang referensi literatur

pendukung.

Budaya Keselamatan Dimulai Dengan Kepemimpinan

Ini adalah tugas yang sulit untuk mengidentifikasi komponen-komponen yang tepat dari apa yang

membuat sebuah organisasi kesehatan organisasi yang aman. Sebuah tema umum berjalan

melalui literatur menunjukkan peran kepemimpinan senior merupakan elemen kunci untuk
merancang, mengembangkan, dan memelihara budaya keselamatan . Oleh karena itu, kami

mengidentifikasi kepemimpinan sebagai subkultur penting. Hal ini terutama dicontohkan ketika

Forum Mutu Nasional (NQF) mengadopsi "MeningkatkanKeselamatan Pasien dengan Menciptakan

Budaya Keselamatan "dengan fokus pada struktur kepemimpinan dan sistem (NQF, 2006).

Pemimpin senior terlibat sangat penting untuk keberhasilan pengembangan organisasi dari

budayakeselamatan . Pemimpin terlibat mendorong budaya dengan merancang struktur strategi

dan bangunan yang memandu keselamatan proses dan hasil (Yates et al., 2005). Blake, Kohler,

RASK, Davis, & Naylor (2006) mengidentifikasi kepemimpinan administratif sebagai salah satu

fasilitator paling signifikan untuk mengembangkan dan mempromosikan

budaya keselamatan . Dickey (2005), dalam sebuah editorial pada "Menciptakan

Budaya Keselamatan , "menunjukkan budaya keselamatan harus dimulai dengan chief executive

officer (CEO), tetapi juga harus menyerap seluruh setiap tingkat dari sistem kesehatan.
Demikian juga, kurangnya kepemimpinan telah dikaitkan sebagai penghalang

untuk keselamatan budaya.Pada tahun 2002, Dennis O'Leary, maka Presiden Komisi Bersama,

menyatakan CEO rumah sakit tidak melihat kasus bisnis untuk keselamatan pasien (DeWoIf,

Hatlie, Pugliese, & Wilson, 2003). Pada tahun 2004, dalam sebuah wawancara dengan Lucian

Leape, ayah mengakui dari keselamatan pasien , Buerhaus (2004) melaporkan kurangnya rumah

sakit tingkat kepemimpinan sebagai penghalang untuk keselamatan pasien ."Sebagian besar

presiden rumah sakit dan CEO tidak di garda depan keamanan (hal. 370), "kata Leape. Saat ia

melakukan perjalanan dan kuliah pada keselamatan pasien , ia melihat beberapa CEO di authence

tersebut.

Namun, kami menemukan beberapa contoh dari pemimpin rumah sakit yang mengambil langkah

untuk mengintegrasikan keselamatan budaya dalam organisasi mereka. Pada tahun 2005,

eksekutif puncak Mercy Sistem Kesehatan, St Louis, bertemu untuk membahas imperatif moral

dan teologis untuk menciptakan budayakeselamatan . Mereka mengidentifikasi kepemimpinan

ditingkatkan sebagai elemen kunci untuk meningkatkankeselamatan pasien (Ballard, 2006). Anak

Medical Center Nasional di Washington, DC, melaporkan peningkatan yang signifikan dalam hasil

klinis, tetapi perbaikan menyatakan tidak akan terjadi tanpa perubahan budaya rumah sakit-lebar

ditekankan oleh CEO dan Wakil Presiden Pasien Jasa (Chavanu, 2005).Cohen, Eustis, & Gribbins

(2003) menggambarkan bagaimana kepemimpinan di satu rumah sakit masyarakat meningkatkan

kualitas pelayanan dengan mengubah keselamatan budaya. Keselamatan pasien , dengan hasil

yang lebih baik melalui pendekatan proses bertarget dan perbaikan sistem, adalah fokus strategis

di Sentara Healthcare , sistem kesehatan terpadu di Virginia melibatkan dewan direksi,

administrator senior, dan pemimpin staf medis (Yates et al., 2005).

Sedangkan kepemimpinan yang kuat sering dikutip sebagai penting untuk budaya organisasi
dari keselamatan, tidak ada jawaban yang mudah tentang bagaimana kepemimpinan dapat

mengembangkan atau dikembangkan untuk menjamin budaya keselamatan . Lima artikel dikutip

pendidikan kepemimpinan sebagai kunci untuk bergerak organisasi

menuju keselamatan budaya. Pemimpin memerlukan wawasan dasar

menjadikeselamatan masalah dan perlu alasan-alasan untuk berfokus pada keselamatan

pasien . Mereka perlu dididik tentang ilmu keselamatan dan kekuatan data (Blake et al, 2006;.

Chavanu, 2005; DeWoIf et al, 2003;. Johnson & Maultsby, 2007; Ketring & White, 2002).

Kerja sama

Teamwork adalah subkultur kritis kedua kami mengidentifikasi. Kesehatan organisasi

memperlakukan pasiendengan proses penyakit yang semakin kompleks dan dengan perawatan

yang semakin kompleks dan teknologi yang membutuhkan upaya yang lebih kuat terhadap
aplikasi dari kerjasama dan kolaborasi antara pengasuh untuk mencapai budaya seluruh

sistem keselamatan pasien (NQF, 2006).

Frankel dan Haraden (2004) menggambarkan model National Aeronautics and Space

Administration asli untuk organisasi keselamatan sebagai termasuk menghormati keahlian

dimanapun ditemukan. Ini milik teamwork menggambarkan pendekatan multidisiplin dan

multigenerasi melintasi semua jajaran, lapisan, dan individu di seluruh organisasi (Asosiasi

Perawat perioperatif Room [AORN], 2006; Cook, HOAs, Guttmannova, fr Joyner, 2004; Gelinas fr

Loh, 2004; Hansen et al., 2003).

Bukti-Based

Perawatan kesehatan berbasis bukti adalah subkultur ketiga kami diidentifikasi. Kesehatan

organisasi yang menunjukkan praktek terbaik berbasis bukti, termasuk standar proses, protokol,

daftar periksa, dan pedoman, yang dianggap menunjukkan budaya keselamatan (Apold, Daniels, &

Sonneborn, 2006; Ballard, 2006; Clarke, Lerner, & Marella, 2007; Frankel, Gandhi, & Bates, 2003;

Hansen et al, 2003;. Ketring & White, 2002; Odwazny, Hasler, Abrams, & McNutt, 2005; Pronovost

et al, 2006; Reiling, 2004).

Para pemimpin kesehatan mengacu pada industri penerbangan sebagai model

untuk keselamatan . Pilot menggunakan checklist standar sebelum setiap penerbangan untuk

memastikan pesawat, sistem, dan awak pesawat sudah siap dan bekerja seperti yang dirancang

(Frankel & Haraden, 2004). Menariknya, Organisasi Kesehatan Dunia baru-baru ini

memperkenalkan checklist standar direkomendasikan untuk digunakan oleh tim operasi sebelum

prosedur bedah.

Karena model medis dari dokter otonomi dan "seni" obat masih lazim, menggabungkan praktek-

praktek terbaik dan standarisasi mungkin tantangan terbesar kepemimpinan untuk

mengembangkan budaya keselamatan .Namun, sebagai generasi baru dari dokter terlatih,

penggunaan pedoman standar mungkin menjadi lebih diterima secara luas (Sammer, Lykens, &

Singh, 2008).

Komunikasi

Kami mengidentifikasi komunikasi, sebuah subkultur keempat, sebagai komponen integral

dari keselamatanbudaya (Blake et al, 2006;. Farrell & Davies, 2006;. Hansen et al, 2003; NQF,

2006; Rapala & Kerfoot, 2005).Bahasa asertif seperti "Aku butuh kejelasan" (Weinstock, 2007)

dan bahasa terstruktur adalah teknik komunikasi penting untuk budaya keselamatan . "Baca

punggung" adalah contoh komunikasi terstruktur yang menjelaskan dan memberikan akurasi
perintah verbal. "Time-out" adalah contoh lain dari terstruktur komunikasi antara anggota tim,
sebelum prosedur invasif, untuk memverifikasi bahwa prosedur yang benar, di lokasi tubuh yang

benar, sedang dilakukan pada benar pasien (Joint Commission, 2009). Hand-off komunikasi adalah

metode komunikasi terstruktur antara penyedia layanan untuk memastikan informasi ditransfer

sebagai rencana kohesif antara shift, departemen, dan unit (Blake et al;. Weinstock).

Frankel et al. (2003) dan Leonard, Graham, dan Bonacum (2004) menyarankan menerapkan

bentuk komunikasi seperti briefing. Briefing diskusi yang sangat singkat pada awal prosedur untuk

memastikan semua pihak diperkenalkan dan peralatan itu, obat-obatan, dan dokumen pendukung

berada di tempat. Sebuah pembekalan terjadi lagi pada akhir prosedur untuk memungkinkan

review.

Akhirnya, staf lini depan ingin tahu bahwa komunikasi dengan manajer didengar dan

diakui. Memberikan umpan balik atau menutup membangun loop kepercayaan dan keterbukaan,

sifat penting dari budayakeselamatan (AORN 2006; Frankel et al, 2003;. McCarthy & Blumenthal,

2006; Wittington & Cohen, 2004).

Pengetahuan

Sebuah budaya belajar ada dalam rumah sakit ketika budaya organisasi berusaha untuk belajar

dari kesalahan dan mengintegrasikan proses perbaikan kinerja ke dalam sistem pemberian

perawatan (Blake et al, 2006;. Farrell & Davies, 2006; Rapala & Kerfoot, 2005; Reiling, 2004 ;

Smith, 2002; Wittington & Cohen, 2004).Kami menemukan budaya belajar menjadi subkultur

kelima.

Belajar bisa dimulai ketika pemimpin menunjukkan kemauan untuk belajar, tidak hanya dari

sumber internal, tapi dari sumber luar layanan kesehatan yang telah dikembangkan dan

dipamerkan sukses keamanan budaya (Wittington & Cohen, 2004). Budaya belajar

menciptakan keselamatan kesadaran di antara karyawan dan staf medis dan mempromosikan

lingkungan belajar melalui kesempatan pendidikan (Blake et al, 2006; McCarthy & Blumenthal,

2006; Reiling, 2004). Pendidikan dan pelatihan harus mencakup, setidaknya, pemahaman dasar

(a) ilmu keselamatan , (b) apa artinya menjadi sebuah organisasi keandalan tinggi, (c) nilai dari

sebuah safetyassessment budaya, dan (d) proses peningkatan kinerja, termasuk pengujian siklus

cepat perubahan (Johnson & Maultsby, 2007; Pronovost et al, 2006;.. Yates et al, 2005).

Sebuah rumah sakit yang "didorong data" memiliki kesempatan untuk belajar tidak hanya dari

kegagalan melainkan dari kesuksesan (Blake et al, 2006;. Johnson & Maultsby, 2007; McCarthy &

Blumenthal, 2006).Sebuah rumah sakit harus transparan dalam melaporkan utama yang

diidentifikasi keselamatan indikator, dan hasilnya harus dipasang dan diperbarui secara tepat

waktu.
Budaya belajar menggunakan akar-penyebab analisis untuk menyelidiki kesalahan medis dan near

miss (Apold et al, 2006;. Connor, Ponte, & Conway, 2002; Farrell & Davies, 2006; Nadzam, Atkins,

Waggoner, & Shonk, 2005; Yates et al., 2005). Namun, sebagai rumah sakit safety budaya

matang, budaya pembelajaran akan menjadi lebih proaktif dalam mengidentifikasi dan

memperbaiki proses yang berpotensi tidak aman untuk mencegah kesalahan. Evaluasi proses

pembelajaran mendorong kesempatan untuk berbagi pelajaran, dan mempertimbangkan proses

pendidikan menjadi terus menerus dan berkembang (Apold et al;. Blake et al, 2006;. DiBeIIa,

2001; Farrell & Davies). Budaya belajar merayakan keberhasilan dan manfaat (Kaissi, 2006;.

Yates et al).

Hanya

Kami mengidentifikasi just culture sebagai subkultur keenam. Salah satu cara untuk

mendefinisikan just culture adalah untuk memikirkan skala dua sisi keadilan. Satu sisi skala adalah

akuntabilitas individu dan sisi lain adalah kegagalan sistem (Kaissi, 2006). Marx (2008)

menjelaskan metode yang berguna untuk organisasi kesehatan untuk menentukan apakah

kesalahan yang gagal individu atau kegagalan sistem dengan mengajukan empat pertanyaan: (a)

Apakah perilaku penyedia layanan yang berbahaya? (B) Apakah penyedia layanan di bawah

pengaruh alkohol atau obat-obatan? (C) Apakah penyedia layanan sadar ia membuat

kesalahan? (D) Apakah dua atau tiga rekan penyedia layanan yang membuat kesalahan yang

sama? Hanya budaya ditandai oleh kepercayaan (AORN 2006; Morath & Leary, 2004;. Singer et al,

2003). Hal ini nonpunitive dan termasuk kesalahan pelaporan suasana menyalahkan bebas (Blake

et al, 2006;. Johnson & Maultsby, 2007; Nadzam et al, 2005;. Pronovost et al, 2003; Reiling,

2004; Wittington & Cohen, 2004) .

Pasien -Centered

Pasien budaya-berpusat adalah subkultur ketujuh kami mengidentifikasi. Seorang pasien budaya

berpusat merangkul pasien dan keluarganya sebagai satu-satunya alasan keberadaan rumah sakit

(Connor et al, 2002;.. Hansen et al, 2003; McCarthy & Blumenthal, 2006). Menjanjikan untuk

menghargai pasien dengan menyediakan lingkungan penyembuhan selama rawat inap dan juga

untuk mempromosikan kesehatan dan kesejahteraan sebagai kontinum perawatan (Hansen et al.).

Ini adalah tanggung jawab kepemimpinan untuk berkomitmen pasien -keterpusatan sebagai nilai

inti.Pemimpin harus menantang staf medis dan semua karyawan untuk membuat setiap usaha ke

arah berfokus pada pasien dan menawarkan pasien pengalaman teladan ditandai dengan perhatian

dan kasih sayang (Gelinas & Loh, 2004; Morath & Leary, 2004; Rose, Thomas, Tersigni, Sexton , &

Pryor, 2006). The pasienrumah sakit berpusat memungkinkan dan memberdayakan pasien untuk
menjadi partisipatif dalam keputusan perawatan mereka (Reiling, 2004). Pemimpin yang berbagi

mereka pasien visi berpusat dengan komunitas mereka memungkinkan masyarakat untuk
merasakan rasa kebanggaan dan kepemilikan rumah sakit mereka (Apold et al, 2006;. Ketring &

White, 2002).

Pasien cerita dapat digunakan untuk menempatkan "wajah" pada kegagalan sistem yang

menyebabkan efek samping yang serius. Cerita meningkatkan kekayaan deskripsi dan

menciptakan suasana di mana diskusi dapat menyebabkan keamanan tindakan (Morath & - Leary,

2004).

Diskusi

Perawatan kesehatan, seperti organisasi lain, pameran budaya organisasi ditandai dengan atribut

umum didefinisikan seperti kepercayaan, sikap, perilaku, dan nilai-nilai (Schein, 1997). Demikian

pula, budaya bervariasi di seluruh organisasi dari departemen ke departemen, unit ke unit, dan

individu ke individu.Menyadari ini kesamaan organisasi dan dampak potensial bahwa budaya

memiliki pada struktur organisasi, menciptakan budaya keselamatan dalam perawatan kesehatan

mungkin penting untuk semua jeniskeselamatan program peningkatan (McCarthy & Blumenthal,

2006).

Salah satu cara untuk membantu para pemimpin kesehatan dalam pemahaman

tentang keselamatan budaya, untuk mengevaluasi hubungan dengan keselamatan

pasien indikator, dan untuk memaksimalkan potensikeselamatan pasien adalah untuk mengelola

survei (Colla, Bracken, Kinney, & Weeks, 2005; Apakah organisasi Anda memiliki

'budaya keselamatan ? "Berikut adalah cara untuk mengetahui, 2006; Johnson & Maultsby, 2007;

Nieva & Sorra, 2003; Pronovost & Sexton, 2005;. Singer et al, 2003; Weingart, Farbstein, Davis, &

Phillips, 2004). Namun, meskipun upaya dari National Patient Safety Foundation, NQF, AHRQ,

Komisi Gabungan, dan lain-lain, di awal 2000-an, beberapa eksekutif rumah sakit telah

menginvestasikan sumber daya dalam pengukuran organisasi mereka keselamatan pasien Status

atau budaya keselamatan (Pronovost et al., 2003).

Kesimpulan dan Implikasi Kebijakan

Keselamatan budaya adalah fenomena yang kompleks. Sistem kesehatan dan rumah sakit individu

telah menetapkan keamanan budaya, staf yang disurvei termasuk staf medis, mengembangkan

langkah-langkah perbaikan kinerja sekitarnya keselamatan hasil, dan model dirancang dan alat

untuk membimbing dan membantu dalam proses. Namun, pertanyaan tetap belum terjawab untuk

kedua rumah sakit dan komunitas: Apakah rumah sakit ini menyediakan lingkungan yang aman

bagi nya pasien ? Apa yang diperlukan untuk menjamin masyarakat kita adalah rumah sakit yang

aman? Bagaimana kita akan tahu bahwa kamikeselamatan perbaikan telah membuat perbedaan?
Ada banyak arah pembuat kebijakan bisa lakukan untuk meningkatkan budaya keselamatan dalam

rumah sakit AS. McCarthy dan Blumenthal (2006) menyatakan "pembuat kebijakan bisa

membantu merangsang budaya keselamatan dengan menghubungkan tujuan peraturan

untuk keselamatan harapan budaya, mensponsori kolaborasi,

penghargaan keselamatan perbaikan, lebih baik menggunakan publik melaporkan data,

mendorong keterlibatan konsumen, dan mendukung penelitian dan pendidikan. "

Hansen et al. (2003) menawarkan saran bagi para pembuat kebijakan: Ulasan pasien standar

rasio / penyedia dan defineroles dan tanggung jawab penyedia, terutama peduli "extender" seperti

asisten dokter dan praktisi perawat. Pemimpin harus melihat hubungan antara budaya organisasi,

tenaga kerja yang berubah dengan cepat, dan keuangan dan keberhasilan mutu (Gelinas & Loh,

2004). Akhirnya, kami sarankan akademisi medis, keperawatan, dan tambahan

menggabungkan keselamatan prinsip-prinsip budaya ke dalam kurikulum pendidikan.

Pertanyaan bagi para pembuat kebijakan adalah jelas. Dapatkah respon pemerintah

untuk keselamatan pasien , dalam bentuk regulasi dan keuangan insentif / disinsentif,

memberikan dorongan yang cukup untuk organisasi rumah sakit untuk merangkul

budaya keselamatan pasien dengan tujuan akhir untuk mencegahpasien bahaya?

Sumber Klinis

* Rumah Sakit Survei Pasien Keselamatan Budaya http ;/ /

www.ahrq.gov/qual/patientsafetyculture/ ä hospsurvindex.htm

* Pascal Metrics http://www.pascalmetrics.com/Home. html

Referensi

Referensi

Apold, J., Daniels, T., & Sonneborn, M. (2006). Mempromosikan kerjasama dan transparansi

dalam keselamatan pasien . Jurnal Kualitas dan Patient Safety , 32 (12), 672-675.

Asosiasi Perawat Terdaftar perioperatif. (2006). AORN pernyataan bimbingan:

Menciptakan keselamatan pasien budaya. AORN Journal, 83 (4), 936-941.

Ballard, L. (2006). Puting keamanan pada intinya. Kemajuan Kesehatan, 87 (1), 29-34.

Blake, S. C, Köhler, S., RASK, K., Davis, A., & Naylor, DV (2006). Fasilitator dan hambatan untuk

10 forum kualitas nasional praktek yang aman. American Journal of Medical Kualitas, 21 (5), 323-

334.
Buerhaus, P. (2004). Lucian Leape pada keselamatan pasien di rumah sakit AS. Journal of

Beasiswa Keperawatan, 36 (4) 366-370.

Chavanu, K. (2005). Perubahan budaya merupakan bagian penting dalam hasil yang lebih baik,

menggarisbawahi peluang untuk perbaikan. Kesehatan Benchmark dan Peningkatan Mutu, 12

(17), 78-79.

CINAHL. (Nd). Database CINAHL. Diakses pada 21 Desember 2009, dari

http://www.ebscohost.com/thisTopic.php? topicID = 1 & 70 marketID = l

Clarke, JR, Lerner, JC, & Marella, W. (2007). Peran bagi para pemimpin organisasi perawatan

kesehatan dikeselamatan pasien . American Journal of Medical Kualitas, 22 (5), 311-318.

Cohen, MM, Eustis, MA, & Gribbins, RE (2003). Mengubah budaya keselamatan pasien : Peran

Kepemimpinan dalam peningkatan kualitas pelayanan kesehatan. Joint Commission Journal on

Kualitas dan Keselamatan , 29 (7), 329-335.

Colla, JB, Bracken, AC, Kinney, LM, & Weeks, WB (2005). Mengukur keselamatan pasien iklim:

Sebuah tinjauan survei. Kualitas dan Keselamatan di Kesehatan, 14 (5), 364-366.

Connor, M., Ponte, PR, & Conway, J. (2002). Multidisiplin pendekatan untuk mengurangi kesalahan

dan risiko dalam pasien pengaturan perawatan. Klinik Perawatan Kritis Amerika Utara, 14, 359-

367.

Cook, AF, HOAs, H., Guttmannova, K., & Joyner, JC (2004). Kesalahan dengan nama

lain. American Journal of Nursing, 104 (6), 32-43.

DeWolf, LK, Hatlie, M J., Pugliese, G., & Wilson, NJ (2003). Apa yang bekerja di keselamatan

pasien ? Komisi Bersama Jurnal dan Kualitas dan Keselamatan , 29 (7), 327-328.

DiBeIIa, A. (2001, Juli / Agustus). Mengurangi risiko kesehatan. Kesehatan Forum Journal, 16-28.

Dickey, NW. (2005). Menciptakan budaya keselamatan . Journal of Patient Safety , 1 (2), 75.

Apakah organisasi Anda memiliki 'budaya keselamatan '? Berikut adalah cara untuk mencari

tahu. (2006).Rumah Sakit Peer Review, 31 (3), 29-33.

Farrell, VE, & Davies, KA (2006). Membentuk dan mengembangkan budaya perioperatif

dari keselamatan .AORN Journal, 84 (5), 857-860.

Franke],?., Gandhi, TK, & Bates, DW (2003). Meningkatkan keselamatan pasien di seluruh sistem

pelayanan kesehatan terpadu yang besar. International Journal untuk Kualitas di Perawatan

Kesehatan, / 5 (Suppl. 1), 31-40.

Frankel, A., & Haraden, C. (2004). Bolak menuju keselamatan budaya: Kesehatan dapat belajar

dari temuan penyelidikan panel pada bencana