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Preenchimento do Protocolo do DESEG

CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO DISTRITO FEDERAL SEI: _____________-201__-____


DEPARTAMENTO DE SEGURANÇA CONTRA INCÊNDIO
DIRETORIA DE VISTORIAS DATA: _______/_______/______
____________________________
Ass. responsável - Protocolo
REQUERIMENTO DE VISTORIA TÉCNICA
1. IDENTIFICAÇÃO DO SERVIÇO (De acordo com a IN 02 da DIVIS/DESEG).
Vistoria a pedido
Vistoria para emissão do Laudo para Habite-se. Parecer de Aprovação no CBMDF do Projeto de Incêndio n.º      .
Vistoria para emissão do Laudo para Habite-se (Parcial). Parecer de Aprovação no CBMDF do Projeto de Incêndio n.º      .
2. MEDIDAS DE SEGURANÇA CONTRA INCÊNDIO E PÂNICO (De acordo com a NT 01 do CBMDF).
Saídas de emergência Hidrantes de parede Central de GLP
Sinalização de segurança Alarme manual SPDA
Iluminação de emergência Detecção automática de incêndio
Extintores de incêndio Chuveiros automáticos Outros:____________________________
3.TAXADE FISCALIZAÇÃO
Valor da taxa (R$):       https://www.cbm.df.gov.br/2012-11-12-17-41-39/seguranca-contra-incendio?view=document&id=3271

4. DADOS DA EDIFICAÇÃO
Endereço da edificação:      
CNPJ da edificação (obrig)      
Cidade:       N.º de pavimentos acima do logradouro público:      
Área total construída (m²):       Total (último elemento da cobertura):      
Altura (m)
Área de maior vão (m²):       da laje do piso último pavimento superior:      
Diferença entre a cota de nível do piso do último pavimento
Área do maior pavimento (m²):            
inferior e da cota do nível da descarga:
Destinação: Classificação dos Riscos:
(De acordo com o RSIP-DF). (De acordo com a NT 02 do CBMDF).
Concentração de público Comercial Laboratório Baixo/Pequeno/Leve/A
Terminal de passageiros Hospitalar Estúdios Médio/Ordinário/B1
Permanência transitória Prestação de serviços Estacionamentos Médio/Ordinário/B2
Institucional coletiva Industrial Depósitos Alto/Grande/Extraordinário/C1
Residencial Escritório Mistas Alto/Grande/Extraordinário/C2
Escolar Clínica sem internação
Descrição detalhada da atividade principal e/ou de maior risco: De acordo com o Art. 3º do RSIP e NT 002 do CBMDF).
     
5. PEÇAS DO PROCESSO (De acordo com a IN 02 da DIVIS/DESEG).
Comprovante do pagamento da Taxa de Fiscalização.
Projeto de Incêndio aprovado pelo CBMDF: Parecer de Aprovação no CBMDF do Projeto de Incêndio n.º      .
Anotação de Responsabilidade Técnica (ART) do responsável técnico pela execução das medidas de segurança;
Anotação de Responsabilidade Técnica (ART) do responsável técnico pela execução da central de GLP instalada, visada junto
ao CREA;
Respectivos Laudos de Ensaio de Estanqueidade, nos casos em que a edificação fizer uso de produtos perigosos;
Laudo de Continuidade Elétrica c/ ART de execução do teste, nos casos em que a edificação tiver SPDA instalado;
Laudo do Teste de Aterramento, c/ ART de execução do teste, nos casos em que a edificação tiver SPDA instalado;
Outros:________________________________________________________________________________________________
6. DADOS DO INTERESSADO
Interessado      
E-mail       Telefones      
Estou ciente que a seção competente enviará um e-mail de confirmação ao endereço eletrônico supracitado;
Estou ciente que a solicitação será aceita apenas após a confirmação, por minha parte, do recebimento do e-mail pelo interessado;
Estou ciente que a demanda será respondida via e-mail/Whatsapp, com certificação digital pelo sistema eletrônico de informação (SEI).
Nestes termos pede deferimento,
Brasília - DF, em 23 de março de 2018.

_____________________________________________
Assinatura do Interessado/CPF, RG ou CREA/CAU
Termo de Declaração e Concordância junto à Diretoria de
Vistorias do Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal

Dados do Estabelecimento
Nome da empresa:      
CNPJ:      
Endereço:      

Dados do proprietário, sócio ou preposto


Nome Completo:      
RG/CPF:      
E-mail:      
Celular:      
E-mail:      
Celular:      

Senhor Diretor de Vistorias, declaro, na forma da lei, possuir os documentos abaixo assinalados com a letra (X):

1 - Parecer de Aprovação do Projeto de instalações de Segurança Contra Incêndio e Pânico - SCIP


(projeto de incêndio) aprovado junto a Diretoria de Estudos e Análise de Projetos (DIEAP) de acordo
      com o Art. 16 do Decreto nº 21.361, de 20 de julho de 2000;
Número do Parecer de Aprovação (Obrigatório):      
2 - ART ou RRT - Anotação ou Registro de Responsabilidade Técnica de execução de toda e qualquer
     
medida de segurança contra incêndio e pânico (SCIP) instalada, emitida pelo CREA/CAU;
3 - Laudo do Ensaio de Estanqueidade da rede de alimentação e da distribuição valido e a respectiva
      ART - Anotação de Responsabilidade Técnica de execução do referido laudo visado junto ao CREA;
((caso o Estabelecimento possua ou seja o responsável pela Central de GLP)
4 - Laudo do Teste de Aterramento valido do Sistema de Proteção contra Descargas Atmosféricas
(SPDA), com especificação do equipamento utilizado, método, resistência encontrada e assinado por
      responsável técnico, emitido por firma credenciada ou visado no CREA, conforme NBR 5419/09 da
ABNT (caso o Estabelecimento possua ou seja o responsável pelo Sistema de Proteção de Descargas
Atmosféricas).
5 - Laudo de Continuidade Elétrica das armaduras, de acordo com o anexo E da NBR 5419/09 da ABNT
      (caso o Estabelecimento possua ou seja o responsável pelo Sistema de Proteção de Descargas
Atmosféricas).

Declaro ainda que:

      A empresa credenciada que forneceu e/ou instalou os sistemas/instalações de SCIP foi:      .
Estou ciente de que meu estabelecimento deve manter os documentos declarados acima sempre
X disponíveis para verificação no momento de possível vistoria do CBMDF, seja ela agendada ou
inopinada e para utilização pela equipe de socorro do CBMDF em casos de urgência.
Estou ciente de que receberei todo e qualquer documento gerado pela Diretoria de Vistorias (Parecer
Técnico, Notificação, Extrato de Penalidade, Documento de Arrecadação, resposta de Pedido de
Impugnação de Notificação ou Auto de Infração, ofício e outros documentos) a mim destinado via e-mail,
X no endereço eletrônico informado neste documento com devido registro no Sistema Eletrônico de
Informações (SEI) ou via WhatsApp, por meio do número de telefone oficial da DIVIS e que a
documentação será considerada entregue no primeiro dia útil após o envio desta.
Estou ciente de que é minha responsabilidade fazer acompanhamento do processo ao qual sou
X interessado por meio do acesso (link) ao Sistema Eletrônico de Informação (SEI), disponibilizado pela
DIVIS.

Brasília – DF, 23 de março de 2018.

_____________________________________________
Assinatura do Interessado ou preposto
CPF, RG ou CREA/CAU

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