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Lista de Problemas

P2 – Descrição de Problemas Ativos

Informações clínicas ‐ Intercorrências no período inter ‐ consultas. Motivo da consulta, se presença de doença: Queixa Intercorrências no período inter consultas. Motivo da consulta, se presença de doença: Queixa principal (QP) e História da doença atual (HDA) Alimentação Inquerito alimentar (ao menos 1 dia). Quantidade e Qualidade / Monotonia e

Neofobia. Alimentos que mais gosta? Quais não aceita?

DNPM Incremento de capacidades / Caderneta de saúde / Anotar: P (presente); A (ausente) ou NV (não verificado). Descrever no prontuário Imunizações Calendário vacinal (PNIMS Br). Conferir e anotar o número de doses. Hábitos Uso de chupeta, mamadeira, banho de sol, sono (horários, local), lazer, práticas desportivas (Inclusão social / profissional), medicamentos de uso contínuo, eliminações (frequencias, alterações, incontinência). Observar comportamento parental e da criança Desenvolvimento Puberal Avaliar mudanças atitudes e investigar comportamentos de risco (DST, LNI, drogas, contracepção)

Anotar os dados antropométricos atuais e antigos. Utilizar gráficos específicos (idade, sexo) os dados antropométricos atuais e antigos. Utilizar gráficos específicos (idade, sexo)

Peso

Estatura

Perímetro cefálico

IMC

Crescimento / Avaliação Nutricional

Calcular o Alvo parental ou estatura alvo. Anotar os dados atuais na caderneta de saúde da criança E xame Físico : E sta d o G era l, s i na i s vita is, esta d o hid rataçã o, etc TCSC, circunferência abdominal, pregas cutâneas Verificar cicatriz vacinal BCG Evolução dos caracteres sexuais secundários, descrever os estágios de Tanner

(M – mamas, P – pelos pubianos, G – genitália, T – volume testicular)

Desenvolvimento Puberal

Observar aspectos comportamentais parentais, da criança ou do adolescente Exames Com plementares

Diagnóstico Clínico Diagnóstico Alimentação Diagnóstico Crescimento / Avaliação Nutricional (z escore Peso, Estatura, PC, IMC, Clínico Diagnóstico Alimentação Diagnóstico Crescimento / Avaliação Nutricional (z escore Peso, Estatura, PC, IMC, Peso/Altura) Diagnóstico das Imunizações Diagnóstico DNPM / Escolaridade Di agnóst i co Hábi tos Diagnóstico do Desenvolvimento Puberal

Definir um plano para cada diagnóstico Plano Terapêutico se houver problema clínico (lembrar que foi o um plano para cada diagnóstico Plano Terapêutico se houver problema clínico (lembrar que foi o motivo da consulta) Promoção alimentação saudável. Programação Metabólica . Prérequisito : Crescimento, DNPM,

Hábitos, Prevenção de Agravos. Previne DCNT DM, HAS, Obesidade, Sedentarismo

Explicar aos familiares sobre a evolução e perspectivas do crescimento. Favorece adesão a

tratamentos, hábitos saúdáveis de vida: alimentação, atividade física, sono, lazer Orientação sobre as próximas vacinas. Recomendação quanto a existência de outras vacinas de distribuição não universal (SBP)

Orientações sobre o que pode ser estimulado, novas aquisições. Orientações sobre riscos de

lesões não intencionais. Favorece alimentação, hábitos , puberdade, saúde mental.

Determina direito e deveres. Desenvolvimento cuidados p arentais (res ponsabilidades , limites ,

autoridade). Evita superproteção / excesso de controle. Minimiza riscos de imaturidade psicoafetiva. Estimula DNPM, .

Professor Joao Carlos Xikota, MD PhD Departamento de Pediatria CCS UFSC Divisão de Pediatria HU UFSC