Você está na página 1de 8

CRT.

DEF Creste Scade


WBC –white 4.500-10000/mm3 # Numar absolute pe mm3 % procent din total de #

blood cell
NEUT 30-75% Infectii acute, inflamatii, Infectii bacteriene si dupa adm
necroze tisulare( infarct de: citostatice,
tumori) antiinflamatoare,antibiotice
LY 25-35% Infectii virale,TBC-la debut, Infectii grave,croticoterapie , in
leucemie limfatica cronica boala Hodgkin
MO 2-10% Mononucleoza infectioasa,
endocardite, leucemii,TBC,
boli autoimune
EO 0-5% Alergii, Astm br, Infectie bacteriana acuta, post
parazitoze,b. Hodgkin, corticoterapie, intoxicatii,
pneumopatii, dupa radiatii cushing
BA 0-1% Unele forme de leucemie si Chimio si radio terapie, infectii
tumori acute, hipertiroid.
PLT- Plachete 150000- Anemie feripriva, leucemii Anemie hemolitica,chimio si
sanguine 400000/mm3 cronice ,Colagenoze. radioterapie, HIV.
RBC- Red blood 3,8-5,4 mil/mm3 Policitemii Anemii, hemoragii.
cell
HGB- 12-15 g/100ml --//-- --//--
hemoglobin
HCT- 37-47 % Hemoconcentratii – Anemii si consum mare de
hematocrit deshidratari(febra,varsaturi) lichide
MCV- VEM 82-100 fL( Anemii prin deficit de vit Anemii feriprive
volum femtoliters 10la -15 b12
eritrocitar litrii)
mediu Anemii micro
/normo/macrocitare
MCH- HEM Se analizeaza
Hemoglobina impreuna cu MCHC si
eritrocitara are aceeasi
medie semnificatie
MCHC-CHEM Anemii hipercrome nu Anemii hipocrome( conc.
Concentratia exista desi pot exista valori Scazuta de hB) anemii prin
de hemoglobin usor crescute de MCH sau deficit de fier
eritrocitara MCHC
medie
RDW – Cand exista un numar mare
largimea de eritrocite cu volum
distributiei variabil= anizocitoza ce
volumelor apare in diferite anemii
eritrocitare
PDV – largimea Importanta Dg
distributiei redusa
volumelor
plachetare

1
MDV- volum Importanta Dg
plachetar redusa
mediu
P-LCR –
Procentul de
trombocite mari
PCT- Procentul de
Plachetocritul plachete dintr-un
volum.
Fibrinogen 180-380 mg/dl Rheumatism articular acut Insuficienta hepatica grava,
si pneumonii cancer de prostate, de
pancreas, leucemii
Timp de Sec= 9.8-12.2 Medicatie anticoagulanta, Aport ,absorbtie sau
protrombina %=52-126 afectare hepatica prin administrare crescuta de
PT (sec, %, INR) INR= international deficienta de sinteza sau vitamina K
normalized ratio functionare a factorilor
coagularii
Timp de Afectiuni hepatice, Sugereaza un risc de deces,
tromboplastina anticoagulante orale, tromboza, sau imediat dupa o
partiala activat sugereaza o boala hemoragica. hemoragie acuta.
APTT
Acid uric Apare din cauza Guta , IRC, poliglobulie, Boala Wilson.
arderilor proteinelor leucemie.
.
Amilaza este o enzima de pancreatita acuta (crestere
secretie exocrine, marcata, apare dupa 3-6 ore de distructie marcata si extinsa a
care atalizeaza la debut) obstructia ductului pancreasului (pancreatita
degradarea pancreatic (prin: calcul sau acuta fulminanta, pancreatita
carcinom, spasmul oddian cronica severa, fibroza chistica
hidrolitica a indus medicamentos, obstructia
amidonului, a severa etc.),pancreatectomie,
partiala plus stimularea
glicogenului, a poli- medicamentoasa); traumatism leziuni hepatice severe
si oligozaharidelor. pancreatic (leziune
abdominala, CPRE); complicatii
ale pancreatitei (pseudochist,
ascita, abces)
Bilirubina Se produce din degradarea eritrocitelor neconjugata urmand a fi preluat de albu.
totala
Bilirubina Conjugate Icter mechanic prin calculi
directa sau tumori( ficatul e ok)
Neconjugata Icter prin hemoliza masiva,
Bilirubina hepatite sau ciroza
indirect
Ca total Ionii de Ca intervin in Hipervitaminoza D, mielom Hipoparatiroidie,hipovitaminoza
contractilitatea multiplu si tumori sau d, Tetanie, rahitism grav, post
miocardului, a muschilor
scheletici, sunt infectii osoase, tiroidectomie .
indispensabili sistemului hiperparatiroidie primara.
nervos .Are rol important Insuficienta renala avansata
in coagulare si
meneralizarea osoasa.

2
Colesterol Diabet, obezitate, mixedem Ciroze, boli infectioase grave,
,alcoholism, sindroame pneumonie, endocardita,
nefrotice si ictere, hipertiroidie, hepatite acute,
hipercolesterolemie cornice,hipertiroidie.
familial,ATS, panreatite,
hipotiroida
Creatinina este anhidrida creatinei Boli renale, Guta, boli Sarcina, scaderea masei
(acidul
metilguanidilacetic) si hepatice musculare si carente proteice.
reprezinta forma sa de
eliminare; se formeaza in
tesutul muscular. Creatina
este sintetizata in ficat si
dupa eliberare este
preluata la nivelul
musculaturii in procent de
98%6, unde au loc
fosforilari, sub aceasta
forma avand rol important
in stocarea energiei
musculare.
Ureea : Ureea este principalul produs afectiuni renale, acute sau afectiuni hepatice severe
azotat final al metabolismului aminoacizilor, cronice :glomerulonefrite, (insuficienta hepatica),
proveniti din scindarea in stomac si intestin pielonefrite. obstructii ale malnutritie; • malabsorbtie;
a proteinelor, sub actiunea fermentilor tractului urinar.
proteolitici si absorbtia acestora prin
Intensificarea
peretele intestinal. Sediul principal de
formare a ureei este ficatul, dar si tesutul in catabolismului proteic
curs de crestere (de exemplu, tesutul (valorile creatininei serice
embrionar sau tumoral) are proprietatea de raman neschimbate):
a forma uree din arginina. Cea mai mare arsuri, neoplazii, stari
parte a ureei este eliminata prin filtrare febrile prelungite, stres,
glomerulara; 40-60% redifuzeaza in sange
in functie de fluxul tubular si de hormonul
IMA etc.
antidiuretic (ADH)6.
Sideremie (fier) anemii hemolitice, necroza anemia feripriva : dieta
hepatica severa , deficitara; absorbtie scazuta
talasemie(incapacitate a de fier: aclorhidrie,
organismului de a produce gastrectomie. sindromul
hemoglobină ), anemii nefrotic (pierderea urinara a
sideroblastice. proteinei de legare a fierului)
Fosfataza Este o enzima ce face • Valori crescute de origine hipofosfatazia familiala; •
alcalina ( ALP) parte din clasa hepatica: cele mai marcate cresteri hipotiroidism, cretinism; •
se intalnesc in obstructia mecanica
hidrolazelor, În cazul a cailor biliare extrahepatice sau in malnutritie; • deficit de zinc;
afecţiunilor care privesc colestaza intrahepatica:
ficatul, celulele hepatice
– o crestere de 10 ori – in cancer
deteriorate eliberează în de cap de pancreas, litiaza
sânge cantităţi crescute coledociana, hepatita colestatica
de ALP medicamentoasa;

– o crestere de 5-20 ori – in ciroza


biliara primitiva, carcinoame
hepatice primare sau metastatice;

– cresteri usoare/moderate (de 2


ori normalul) se inregistreaza in
hepatita virala si ciroza;

3
GGT- gama este o protein • in hepatita acuta virala –
Hemoliza intensa poate
glutamiltrans- care catalizeaza cresterea GGT este mai mica decat genera valori fals scazute ale
peptidaza transferul grupului a altor enzime hepatice GGT
γ–glutamil de la (GGT/AST=0.1-0.2), dar revine
GGT si ALP cresc aman2 mai
ultima la normal; in formele
peptide ca colestatice GGT/AST=1; ales in sindroamne de colestaza
glutationul (GSH) ( pentru ca ele trebuie
• in hepatita cronica activa, virala
catre alti sau autoimuna – cresterile pot eliminate in bila) dar si in
aminoacizi. depasi de 7 ori limita superioara a
normalului (GGT/AST=1-3);
hepatite ciroze, stetoza,
alcoholism. Pe cand AST si ALT
• in hepatita alcoolica acuta –
GGT/AST >6; cresc mai ales in sidrom de
hepatocitoliza( distructia
• in ciroza hepatica – cresterile sunt
in medie de 2 ori in ciroza parenchimului hepatic: ciroza
posthepatitica si in jur de 10 ori in hepatita….)
ciroza alcoolica;

• in tumorile hepatice primitive,


metastazele hepatice – evolutia
este paralela cu cea a fosfatazei
alcaline si cresterile pot depasi de
14 ori valoarea normala;

Glicemie Glucoza este un • diabet zaharat, • boala • insulinom, • tumori


furnizor Cushing, • extrapancreatice (ex. hepatom), •
acromegalie/gigantism, • boala Addison, • hipopituitarism,•
indispensabil de
feocromocitom,• adenom malabsorbtie, • necroza hepatica
energie care fuminanta (hepatita, intoxicatii), •
hipofizar (secretor de hormon
sustine activitatea de crestere), • hemocromatoza, prematuri, nou-nascuti din mame
celulara. • pancreatita acuta/cronica,• diabetice, • deficiente enzimatice
neoplasm de pancreas, • (ex. galactozemie), • supradozaj
glucagonom, • afectiuni renale insulinic, • hipoglicemie reactiva
cronice, • boala hepatica (hiperinsulinism indus alimentar,
avansata, • deficienta tulburari endocrine), • hipoglicemie
devitamina B1 (encefalopatia postprandiala (dupa interventii
Wernicke), • stres acut chirurgicale gastrointestinale,
emotional sau fizic (infarct intoleranta ereditara la fructoza,
miocardic, AVC, convulsii)2;5. galactozemie)
HDL Colesterol • efort fizic intens si de durata, • • inanitie si anorexie, • fumat, • stres
consum moderat de alcool, • si boala recenta (IMA, AVC,
tratament cu insulina4;7; interventii chirurgicale,
traumatisme), • obezitate, • lipsa
• medicamente: cimetidina, antrenamentului fizic, •
ciclofenil, contraceptive hipertrigliceridemie4;7;
orale, doxazosin, estrogeni,
derivati ai acidului fibric • medicamente: androgeni,
(clofibrat, gemfibrozil), betablocante
lovastatin, pravastatin,
simvastatin, acid nicotic, (mai ales noncardioselective), acid
fenobarbital, fenitoin, prazosin,
chenodeoxicolic, ciclosporina A,
terazosin, terbutalin, captopril,
carbamazepine, coenzima ciproteron acetat (doze mari),
Q10, furosemid, insulina,
ketoconazol, danazol, diuretice, etretinat,
medroxiprogesteron, niacin,
nifedipina, verapamil etc interferon, interleukina, isotretinoin,
medroxiprogesteron, probucol,
progestative, tiazide

4
LDH- Lactat • in infarctul miocardic • se asociaza cu un raspuns
LDH este o enzima
dehidrogenaza intracelulara larg
apar niveluri crescute de bun la terapia citostatica
distribuita in organism, LDH la 36-55 ore de la
fiind intalnita cu debut, care persista 3-10
precadere in rinichi, zile; • in infarctul pulmonar
miocard, musculatura cresterile LDH se
scheletica, creier, ficat inregistreaza in decurs de
si plamani.
24 ore de la debutul durerii
Desi cresterile LDH toracice; • alte conditii
sunt nespecifice, acest asociate cu cresterea
test este util pentru nivelului LDH: insuficienta
confirmarea
diagnosticului de
cardiaca congestiva,
infarct miocardic sau afectiuni hepatice (ciroza,
pulmonar. In infarctul alcoolism, hepatita acuta
miocardic persistenta virala), tumori solide,
nivelului LDH crescut leucemii, limfoame,
este mai indelungata hipotiroidism, afectiuni
decat a celorlalte
enzime1.
musculare (distrofii,
traumatisme)
LDL colesterol hipercolesterolemie familiala hipo-/abetalipoproteinemie,
(tip II-a), boala Tangier, hipertiroidie,
hiperlipoproteinemiile II-b si anemii cronice, afectiuni
III, dieta bogata in colesterol si hepatocelulare severe, sindrom
grasimi saturate,
Reye, stres acut, boli
hipotiroidism, sindrom
nefrotic, diabet zaharat,
inflamatorii articulare, afectiuni
mielom multiplu si alte pulmonare cronice
disgamaglobulinemii,
colestaza, insuficienta renala
cronica, porfirie, anorexie
nervoasa
Lipide totale : Acizii grasi, trigliceridele, colesterolul si fosfolipidele
Magneziu In afara de rolul sau • afectiuni digestive:
plastic de constituent • insuficienta renala (cand malabsorbtie sau pierderi
al oaselor si al unor rata filtrarii exagerate de lichide pe cale
tesuturi moi, Mg glomerulare [RFG] se digestiva; • afectiuni renale:
indeplineste apropie de 30 ml/ min.; glomerulonefrita cronica,
numeroase roluri hipermagneziemia este pielonefrita cronica, acidoza
functionale printre care invers proportionala cu tubulara renala, faza diuretica
si acela de activator al gradul functiei renale a necrozei tubulare acute,
unor enzime (peste reziduale); • deshidratare; • diureza postobstructiva,
300 enzime, implicate coma diabetica inainte de diureza osmotica (manitol,
in metabolismul instituirea tratamentului; • glucoza, uree); •
carbohidratilor, sinteza hipotiroidism; • boala medicamente: diuretice,
proteinelor si acizilor Addison; • post- antibiotice (aminoglicozide),
nucleici, cea mai suprarenalectomie;
cunoscuta fiind digitala (20% din pacienti),
Na+/K+ATPaza7). • ingestia accidentala de cisplatin, ciclosporina; •
Impreuna cu ionii Na+, mari cantitati de apa de tulburari de nutritie: alcoolism
K+ si Ca2+, magneziul mare acut si ciroza alcoolica,
regleaza excitabilitatea administrarea parenterala
neuromusculara si prelungita de lichide fara
mecanismul coagularii continut de magneziu, inanitie

5
Proteine totale • deshidratare si
hemoconcentratie datorita • aport insuficient (inanitie sau
pierderilor de fluide; • malabsorbtie); • ciroza
unele cazuri de afectiuni hepatica si alcoolism cronic;
hepatice cronice (hepatita • glomerulonefrite si sindroame
cronica activa, in special nefrotice; • insuficienta
cea indusa de virusul C); • cardiaca, • enteropatii cu
mielom multiplu, boala pierderi de proteine,
Waldenström si alte
gamapatii; • sarcoidoza si • boala Crohn si colita
alte boli granulomatoase; • ulceroasa, • afectiuni
colagenoze (LES) si dermatologice severe si arsuri,
poliartrita reumatoida; • • hipotiroidism
boli tropicale (kala-azar,
lepra); • alte conditii
asociate cu
infectii/inflamatii cronice
TGO/AST- este o enzima ce face •azotemie; •dializa renala
• cele mai ridicate valori (de 10
aspartatamino parte din clasa
– 100 ori valorile normale) sunt
cronica; •deficit cronic de
transaminazelor si
transferaza intalnite in afectiunile insotite piridoxal fosfat (malnutritie,
catalizeaza transferul
gruparii amino de la de necroza hepatica extinsa, consum de alcool)
aspartat grupului hepatita virala, hepatita toxica,
cetonic al intoxicatii cu tetraclorura
cetoglutaratului, cu de carbon; valori ale AST de
formare de acid 1000-9000 U/l, care scad la
oxalacetic. Spre 50% in urmatoarele 3 zile
deosebire de ALT care sugereaza ficat de soc cu
se gaseste in principal necroza centrolobulara
la nivelul ficatului, AST (insuficienta cardiaca
este intalnita in mai congestiva, aritmii, sepsis,
multe tesuturi: hemoragii); o crestere brusca
miocard, ficat, muschi poate aparea si in hepatita
scheletici, rinichi, virala acuta fulminanta (rar
pancreas, tesut >4000 U/l);
cerebral, splina, fiind
• o crestere si o scadere rapida
astfel un indicator mai
sugereaza obstructia biliara
putin specific al functiei
extrahepatica3;
hepatice. La nivelul
celulei hepatice, • cresteri marcate (peste 3000
izoenzimele AST se U/l) pot aparea in infarctul
gasesc atat in citosol, miocardic acut, stari septice,
cat si in mitocondrii interventii pe cord;

• in cazul infarctului miocardic


eliberarea enzimei din celule
are loc la 6-12 ore de la
declansare, gradul de crestere
fiind rareori proportional cu
extinderea leziunii; valorile
maxime se obtin la 48 de ore,
dupa care se revine la normal
in 3-5 zile;

6
TGP/ALT – este o enzima ce face • cresterile cele mai mari ale • infectii urinare; • neoplazii; •
alaninamino parte din clasa valorilor ALT (de 20 – 100 ori deficit de piridoxal fosfat
transferazelor si valoarea normala) au fost
transferaza (malnutritie, consum de
catalizeaza transferul decelate in cazul hepatitelor
reversibil al gruparii acute virale si toxice alcool).
amino (NH2) de la un (medicamente: tetraclorura de gamaGT (este o protein ce
aminoacid (alanina) α– carbon, acetaminofen)3; valori se gaseste pe foarte multe
cetoglutaratului ducand peste 500 U/L sugereaza acest MB celulare din ficat rinichi
la formarea de acid diagnostic3; in cazul hepatitelor inima pancreas).Ea este
piruvic si glutamat. Se acute cu virus A, cresterea ALT
excretata prin bila( de aceea
gaseste in principal in precede cu doua saptamani
ficat (la nivelul celulei instalarea icterului, este mai utila in sindrom de
hepatice aflandu-se in normalizarea valorilor ALT se colestaza decat in cel de
special in citosol) si in produce dupa circa 3 hepatocitoliza precum AST
ordine descrescatoare saptamani; in cazul hepatitelor si ALT) . Fosfataza alcalina (
a concentratiei in virale cu virus B sau C, ALP) are 3 forme :hepato-
rinichi, miocard, valoarea ALT prezinta cresteri
biliara, osoasa si intestinala.
muschi scheletici si si scaderi imprevizibile,
pancreas. revenind la valori aproape Ea este eliminate prin bila si
normale3; in hepatita cronica este crescuta mai ales in
persistenta valorile colestaza si foarte putin(
transaminazelor apar doar este un pic) in
intermitent crescute; in hepatita hepatocitoliza. Si
cronica activa apar cresteri ale
colesterolul creste in
ALT, dar nu la nivelul celor din
hepatita acuta; colestaza!

Trigliceride • hiperlipidemii genetice (tipurile


I, II-b, III, IV, V; deficit de APO • abetalipoproteinemie,
C-II) si secundare, • guta, •
pancreatita, • boli hepatice, • • malnutritie, • malabsorbtie,
alcoolism, • sindrom nefrotic, •
boli renale, • boli acute: IMA – • hipertiroidism, •
ating valoarea maxima in trei hiperparatiroidism,
saptamani si pot persista timp
de un an, • hipotiroidism, • • boala pulmonara cronica
diabet zaharat, • glicogenoze obstructiva
(boala von Gierke), • sindrom
Down, • anorexie nervoasa
Na Principalul rol al sodiului Volumul lichidului extracelular ↑ Volumul lichidului extracelular ↓ si
in organism este acela de si sodiu total ↑ sodiu total ↓:• diuretice, • nefrite cu
a determina deplasarile (boli asociate cu edeme): • pierdere de sare, • boala Addison, •
de apa, fiind componentul insuficienta cardiaca congestiva deficit de glucocorticoizi, • diureza
principal al fortei osmotice (nivelul sodiului seric este un factor osmotica (diabetici cu glicozurie, post-
a fluidelor. Toate miscarile de prognostic pentru mortalitate), • dezobstructie de tract urinar), • acidoza
sodiului produc sindrom nefrotic, • insuficienta tubulara renala, • alcaloza metabolica, •
deplasarea unei cantitati renala, • ciroza hepatica, • casexie, pierderi extrarenale de Na+ si apa
variabile de apa • hipoproteinemie (pancreatita, peritonita, ileus, arsuri,
diaree severa, varsaturi, transpiratii)
Potasiu joaca un rol in conducerea Hiperkaliemie asociata cu Diuretice care nu economisesc
excretie renala normala de K+: K+ (furosemid, tiazide).Hipokaliemie
nervoasa, contractia musculara, echilibrul asociata cu scaderea excretiei urinare
acido-bazic, presiunea osmotica, • aport de K+ >200 mmol/24 ore
de K+ si acidoza sau alcaloza metabolica
anabolismul proteic si formarea in conditiile unui aport de
(pierderi extrarenale de K+): • diaree,
glicogenului1. Procesele anabolice se Na+ foarte redus, • traumatisme • varsaturi, • fistule, • administrarea de
insotesc de fixarea K+in celula, iar cele musculare masive, laxative, •adenoame viloase,
catabolice de eliberarea lui. Potasiul se Hiperkaliemie asociata cu • transpiratii profaze, • arsuri
concentreaza cu predilectie in muschii excretie renala scazuta de K+: severe. Hipokaliemie asociata cu
striati, miocard si ficat. Impreuna cu calciul • insuficienta renala, • criza scaderea excretiei urinare de K+ dar fara
addisoniana, antiinflamatorii acidoza sau alcaloza metabolica: •
si magneziul, K+ controleaza contractia si terapie parenterala fara suplimentare de
debitul cardiac. nonsteroidiene, • diuretice care
potasiu, • inanitie, anorexie, •
economisesc K+,
malabsorbtie, • alcoolism cronic,

7
8