Semiologia de anemia

DAYNA NUÑEZ ESPINOZA

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 INTRODUCCIÓN
La anemia es una de las patologías mas frecuentes del mundo por lo que ha sido
considerada a lo largo del tiempo como una de los mayores problemas de Salud
Pública, que afecta un porcentaje considerable de la población mundial, en todas
las edades, razas, religiones y condición socio-económica, siendo los mas
vulnerables los niños, las gestantes, mujeres en edad fértil y adolescentes.

La OMS estima que en el mundo hay 1,800 millones de personas con algún grado
de anemia, muchos de ellos son prevenibles o tratados a bajo costo.

En Latinoamérica, el estado de ferropenia crónica, sin anemia manifiesta afecta al

52-55% de la población, siendo mas grave el problema en la infancia. Si bien es
cierto, que entre lo grupos mas vulnerables en presentar desnutrición están los
niños, sin embargo, son las madres las que condicionan los hábitos y patrones de
alimentación del niño influyendo en su estado nutricional, al que a su vez
condiciona su potencial de desarrollo y crecimiento.
En el Perú las mujeres en edad fértil de 15 – 49 años de edad, constituyen el 25%
de la población total y su estado nutricional antes y durante el embarazo es uno de
los determinantes de los riesgos la mortalidad materna y perinatal. Una tercera
parte de estas mujeres padecen algún grado de anemia; siendo mas frecuente
entre mujeres de 35-39 años de edad, entre las usuarias de DIU, las
embarazadas, las que amamantan a sus niños, las que tienen 6 o mas hijos y las
de menor nivel educativo.

Según el Monitoreo Nutricional de Indicadores Nutricionales del Instituto nacional

de Salud (INS), la prevalencia nacional de anemia en niños menores de 5 años fue
del 57%.

En cuanto a anemia y desnutrición encubierta en la niñez, una encuesta realizada

por Cornillot señaló que el 53% de los niños entre 3 y 12 años tienen al menos un
síntoma que puede indicar una desnutrición encubierta, el mismo autor encontró
que 1 de cada 4 niños en edad escolar y 1 de cada 3 menores de 2 años tienen
déficit de hierro o anemia, además carencia de otros micro nutrientes: Vitaminas C
y A, el Zinc y Ácido Fólico.
 CASO CLINICO :

 María, 22 años, acude a consulta del HNAAA, T.E. 3 años Forma

de inicio: Insidiosa Síntomas y Signos principales: Polimenorrea,
Fatiga, palidez.
 Refiere cansancio fácil, astenia y disnea cuando camina 2
cuadras o sube 2 pisos. Lo cual ha empeorado lentamente en los
últimos 3 años. No refiere otros síntomas.
 Antecedentes: Régimen catamenial: 7/20 días.
 Examen físico: Palidez, FC 98 x´ en reposo.
 En la Biometría: Hemática: Se encuentra anemia
SIGNOS A DESTACAR :

Polimenorrea Fatiga

designa cualquier hemorragia Cansancio que se experimenta

vaginal, procedente del útero, no después de un intenso y
asociada al ciclo menstrual por su continuado esfuerzo físico o
ritmo o por la cantidad de flujo. mental.ocasionado por la falta de
oxigenacion a tejido

astenia palidez

Debilidad o fatiga general que dificulta

o impide a una persona realizar tareas pérdida anormal del color de la
que en condiciones normales hace piel normal o de las
fácilmente. membranas mucosas.
 disnea

La disnea se refiere a la dificultad

respiratoria que se manifiesta como
una sensación de falta de aire en los
pulmones. Entre otros síntomas
puede dar lugar a una disminución del
nivel de oxígeno, mareos, náuseas y
ansiedad

CUESTINORIO :

1¿Por que se produjo la Anemia en este paciente?

Según los datos que se presentaron anteriormente nos ayuda a establecer que la
presencia polimenorrea significa sangrado vaginal abundante provocando una
anemia crónica,.

2¿Cuál es el mecanismo que produjo anemia?

Hubo una pérdida eritrocitaria por la presencia de la polimenorrea abundante la

cual ocasiona una anemia ferropénica, que comprende la determinación de la
ferremia, transferrina (proteína transportada por el hierro), agotándose los
depósitos medulares de hierro.
3¿Qué podría observarse en un frotis de sangre periférica?

 El número y tipo de glóbulos blancos sanguíneos (diferencial, o porcentaje

de cada tipo de célula).
 El número y tipo de células sanguíneas formadas anormalmente.
 El cálculo aproximado de los conteos de glóbulos blancos y plaquetas.

En un paciente con anemia ferropénica, podemos encontrar eritrocitos con un

halo muy delgado de hemoglobina en la periferia, variabilidad de tamaño
(anisocitosis) y formas (poiquilocitosis) de hematíes.

4 ¿Qué otras pruebas solicitarías para confirmar el diagnóstico?

Hemograma completo

Por lo general, la primera prueba que se usa para diagnosticar la anemia es

un hemograma completo, en el que se examinan diferentes partes de la
sangre.

En el hemograma se determinan los niveles de la hemoglobina y el

hematocrito. La hemoglobina es la proteína rica en hierro que se encuentra
dentro de los glóbulos rojos y que transporta el oxígeno por el cuerpo. El
hematocrito es una medida del porcentaje de la sangre representado por los
glóbulos rojos. Un valor bajo de hemoglobina o de hematocrito es un signo de
anemia.
En el hemograma también se determina la cantidad de glóbulos rojos, glóbulos
blancos y plaquetas de la sangre. Los resultados anormales pueden ser un
signo de anemia, de otro trastorno de la sangre, de una infección o de otra
enfermedad.

Por último, en el hemograma se determina el volumen corpuscular medio

(VCM). El VCM es una medida del tamaño promedio de los glóbulos rojos y
constituye una pista de la causa de la anemia. Por ejemplo, en la anemia por
deficiencia de hierro los glóbulos rojos por lo general son más pequeños de lo
normal.

Otras pruebas y procedimientos

Electroforesis de hemoglobina. Esta prueba evalúa los diferentes tipos de

hemoglobina que hay en la sangre. Puede servir para diagnosticar el tipo de
anemia.

Recuento de reticulocitos. Esta prueba determina la cantidad de glóbulos rojos

inmaduros (reticulocitos) de la sangre. Muestra si la médula ósea está
produciendo glóbulos rojos a la velocidad adecuada.

Pruebas para determinar las concentraciones de hierro en la sangre y en el

cuerpo. Entre ellas se encuentran el hierro sérico y la ferritina sérica. La
transferrina y la capacidad total de captación de hierro también son pruebas
que miden las concentraciones de hierro.
5 ¿Cuál es la fisiopatología de la fatiga, debilidad y disnea? Por qué está
pálido?

La anemia es la disminución del número de glóbulos rojos o de la cantidad de

hemoglobina de la sangre. Los glóbulos rojos o eritrocitos son células capaces
de transportar oxígeno a los tejidos; por ello, cuando están reducidos se
produce un déficit de aporte de oxígeno a las células, provocando síntomas
diversos.

Cuando la cantidad de células que transportan oxígeno está reducida, la

capacidad del organismo de fornecer oxígeno para todos los tejidos queda
comprometida. Como el oxígeno es un combustible esencial para que las
células funcionen, su reducción provoca síntomas como cansancio, debilidad,
vértigos, falta de ánimo, dificultad de concentración, somnolencia y dolor de
cabeza.

La falta de aire suele ocurrir los casos severos de anemia o en los pacientes
que ya presentan algún grado de malo funcionamiento cardíaco y/o pulmonar.
Como la cantidad de oxigeno que llega a las células es insuficiente, la
respuesta del organismo es acelerar la frecuencia respiratoria en la tentativa de
aumentar la oxigenación de la sangre.

Por lo tanto, el paciente con anemia puede quejarse de falta de aire y

presentar disnea.

La palidez es secundaria a la disminución de aporte de sangre a la piel para

aumentarla en otros órganos más vitales, además de eso, conforme hay un
descenso en el número de hematíes circulantes, la sangre se vuelve más
diluida, asumiendo un color menos vivo.
 BIBLIOGRAFÍA – LINKOGRAFÍA
 Argente y Álvarez. Semiología Médica.2ª. ed. Buenos Aires, Arg.; Edit. Médica
Panamericana, 2013.
 http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Enciclopedia/A/Paginas/Anemia.asp
x
 http://www.mdsaude.com/es/2015/11/sintomas-de-la-anemia.html
 https://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health topics/temas/anemia/diagnosis