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Urea: 33 mg / dl
Creatinina: 1,80 mg / dl
L / S 1,50
Esfuerzo respiratorio
Frecuencia cardíaca
Tono muscular
Esfuerzo respiratorio:
Si la frecuencia cardíaca es menor de 100 latidos por minuto, el puntaje del bebé es 1 en
frecuencia cardíaca.
Si la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos por minuto, el puntaje del bebé es 2
en frecuencia cardíaca.
Tono muscular:
Si los músculos están flojos y flácidos, el puntaje del bebé es 0 en tono muscular.
Si hay gesticulaciones y una tos, estornudo o llanto vigoroso, el puntaje del bebé es 2 en
reflejo de irritabilidad.
Color de la piel:
Si el cuerpo del bebé es rosado y las extremidades son azules, el puntaje es 1 en color.
Resultados normales
El examen de Apgar se basa en un puntaje total de 1 a 10. Cuanto más alto sea el
puntaje, mejor será la evolución del bebé después de nacer.
Parto difícil
Cesárea
Estimulación física para lograr que el corazón palpite a una tasa saludable.
La mayoría de las veces, un puntaje bajo al minuto 1 está cerca de lo normal hacia los 5
minutos.
Valores de la creatinina
En los últimos tres meses de embarazo, los surfactantes de los pulmones de su bebé pueden pasar
libremente al líquido amniótico. Una vez que el surfactante pasa a formar parte del líquido amniótico, su
proveedor de atención médica puede medirlo.
Usted puede tener riesgo de parto prematuro si tiene alguna de estas afecciones:
Diabetes gestacional
Presión arterial alta (hipertensión) durante el embarazo
Si rompe bolsa de manera prematura, una afección denominada ruptura
prematura de las membranas amnióticas
Insuficiencia placentaria, lo que significa que la placenta no puede alimentar
completamente al feto en desarrollo
Eritroblastosis (enfermedad hemolítica neonatal)
¿Qué otros análisis podrían hacerme junto con
este?
Le pueden realizar este análisis como parte de un procedimiento denominado amniocentesis. En la
amniocentesis, su proveedor de atención médica recolecta líquido amniótico para medir varios otros
valores de laboratorio.
Los resultados de este análisis se indican como una proporción entre la lecitina y la esfingomielina:
Un valor menor de 1.5:1 significa que los pulmones de su bebé están inmaduros.
Si naciera ahora, su bebé podría tener problemas para respirar.
Un valor de 1.5:1 a 1.9:1 significa que su bebé puede estar en riesgo de tener
pulmones inmaduros y problemas para respirar.
Un valor mayor de 2:1 significa que su bebé tiene pulmones maduros y está listo
para vivir fuera de la matriz.
En algunos casos, es posible que su proveedor de atención médica quiera ver otro resultado. Si usted
tiene diabetes o una enfermedad renal, por ejemplo, es posible que su proveedor de atención médica
quiera que el valor sea mayor de 3.5:1 para asegurarse de que los pulmones de su bebé estén maduros.
INTRODUCCION
Para la evaluación antenatal del grado de madurez del pulmón fetal se han descrito
exámenes del líquido amniótico obtenido por amniocentesis, siendo los más
utilizados el índice lecitina/esfingomielina (L/E) y la medición del fosfatidilglicerol
(PG). Cuando el resultado de ambas mediciones sugieren madurez pulmonar el
riesgo de desarrollar EMH en el período neonatal es casi inexistente; sin embargo si
sus resultados indican inmadurez pulmonar la probabilidad de presentar la
enfermedad es cercana al 70% (5). La dificultad en la toma de decisiones se
presenta cuando los resultados de ambas pruebas no son concordantes.
MATERIAL Y METODO
DISCUSION
de EMH con un 98% de acuciosidad (7, 8, 9); por lo que un índice L/E 2 fue
sugerido como valor de corte para considerar madurez del pulmón fetal. Por otra
parte, se evidencia en una revisión de 48 publicaciones que existe un 40% de casos
de síndrome de dificultad respiratoria con valores de L/E entre 1,5 y 2 previo al
parto y hasta un 73% con valores de L/S < 1,5 (10). Se revisaron los resultados
del líquido amniótico de recién nacidos dentro de los dos días siguientes a la
recolección del líquido amniótico, concluyendo una tasa de falsos positivos para
índices de L/S igual al 5% y una tasa de falsos negativos igual al 58% (11).
de L/E se evidenció que los casos con índice L/E 2 y PG presente no desarrollan
dificultad respiratoria; sin embargo, aquellos con L/E < 2 y PG presente un 3,4%
evolucionará con EMH (5). Esta evidencia resalta la importancia de la utilización
conjunta de ambas pruebas para lograr una mejor predicción respecto del riesgo de
presentar la enfermedad.
Del mismo modo se estableció que cuando el fosfatidilglicerol está ausente el riesgo
de EMH es de 83%. El riesgo según el índice L/E cambia en este grupo por 0% si
L/E 2 y 86% cuando L/E < 2 (5). En base a este estudio se estableció una
categorización de los distintos combinaciones de L/E y PG, las cuales se asocian a
conductas sugeridas frente a cada resultado.
Categoría IV: PG ausente y L/S < 2. Existe un riesgo alto (86%) de SDR. En esta
categoría debiera ser postergado el parto al menos por 48 horas para lograr la
maduración pulmonar inducida por corticoides (5).
CONCLUSION
Las pruebas de evaluación de madurez deben ser utilizadas para predecir el riesgo
del recién nacido de desarrollar enfermedad de membrana hialina. Sin embargo se
trata de un examen de alto costo cuya realización requiere de personal
especializado en la técnica, y de disponer del tiempo necesario para obtener el
resultado (aproximadamente 4 horas). Por este motivo recomendamos su
utilización sólo en aquellas ocasiones que potencialmente pueda cambiarse la
conducta a seguir según el resultado de las pruebas. De allí que sea de diametral
importancia el conocer exactamente la conducta sugerida para cada resultado
posible.
Considerando las tasas de falsos positivos de estas pruebas (índice L/S: 3-5%; PG
0,6-1,8%) es que recomendamos la realización de estas pruebas en forma
conjunta. El uso de ambas permite reducir el riesgo de falsos positivos a valor muy
cercano al 0%, un rango deseable para la toma de decisiones. Si bien la predicción
alcanzada por la medición de fosfatidilglicerol aislada pudiera ser considerada como
suficiente para adoptar conductas y suponer este examen como el "gold standard",
debe considerarse que es una técnica operador dependiente, y que la banda
cromatográfica de fosfatidilglicerol puede ser muy marcada o muy tenue,
probablemente reflejando diferencias en la concentración de este fosfolípido en el
líquido amniótico.
Es posible que los casos cuyo índice L/E sea sugerente de inmadurez (< 2) que
coexistan con fosfatidilglicerol presente, correspondan a casos con baja
concentración de este fosfolípido y por lo tanto representen recién nacidos con
mayor probabilidad de desarrollar EMH. De este modo, para aquellos casos de
valores límites (L/E 1,5-1,9 con PG positivo) sugerimos, teniendo presente que
hasta un 3,4% de estos recién nacidos pueden desarrollar un síndrome de dificultad
respiratoria, que si la condición materna y fetal lo permiten la interrupción del
embarazo sea diferida.
Los fosfolipidos son moleculas anfipaticas: tienen una parte hidrofobica y una parte
hidrofilica. Esto los hace muy apropiados para formar parte de las membranas y de las
lipoproteinas.
Las Lecitinas (Fosfatidil colina) son fosfogliceridos que constituyen el tipo mas
abundante de los fosfolipidos en el liquido extracellular que recubre los alveolos de los
pulmones normales. Este tipo de fosfolipidos es el principal responsable de disminuir la
tension superficial en la superficie de los alveolos, evitando la atelectasia al final de la
fase espiratoria de la respiracion.
Una vez que el surfactante es producido en el neumocito, esta substancia migra como
“cuerpos lamelares” desde el nucleo hasta la superficie apical de la celula desde donde
es liberado por exocitosis dentro del alveolo.
Diferentes preparaciones naturales y sinteticas han sido aprobadas para su uso por la
FDA, entre las cuales se encuentra una substancia sintetica, el colfosceril palmitato, asi
como surfactantes naturales compuestos de una modificacion de extractos de pulmones
de puerco y de ganado vacuno.