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ISSN: 1405-7980
invsalud@cucs.udg.mx
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
México
Salazar Estrada, José Guadalupe; Colunga Rodriguez, Cecilia; Pando Moreno, Manuel; Aranda
Beltrán, Carolina; Torres López, Teresa Margarita
Diabetes y calidad de vida: estudio comparativo en adultos con y sin diagnóstico de diabetes tipo 2
atendidos en centros de salud en Guadalajara
Investigación en Salud, vol. IX, núm. 2, agosto, 2007, pp. 88-93
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Guadalajara, México
Diabetes y calidad de
vida: estudio comparativo
en adultos con y sin
diagnóstico de diabetes
tipo 2 atendidos en centros
de salud en Guadalajara
José Guadalupe Salazar Estrada, Cecilia Colunga Rodríguez,
Manuel Pando Moreno , Carolina Aranda Beltrán y
Teresa Margarita Torres López
Resumen Abstract
Objetivo: comparar la calidad de vida (CV) en Objective: To compare the quality of life (QOL)
adultos con y sin diabetes. of adults with and without diabetes.
Material y métodos: estudio comparativo, Material and Methods: Comparative study,
muestra no probabilística, 50 personas con Diabetes non-probabilistic sample, 50 people with type-2
tipo 2(DM2) y 100 sin diabetes (NoDM2), edades de diabetes (DM2) and 100 non-diabetics (NonDM2),
45 a 65 años, usamos cuestionario EuroQOL D-5 ages between 45 and 65 years old; we used the
para calidad de vida y Escala Visual Análoga(EVA) EuroQOL D-5 questionnaire for quality of life and
para autoevaluación del estado de salud, Aplicamos the Analogical Visual Scale (AVS) for self-evaluation
análisis univariado, usando Ji2 con programa SPSS of health. We applied a univaried analysis using Ji2
10.0, significancia p<0.5. with the SPSS 10.0 program, significance <0.05.
Resultados: edad de la muestra 54.21±5.64 Results: Sample age 54.21±5.64 years old, 59%
años, 59% sexo femenino, 68% con pareja, female gender, 68% have a partner, educational
escolaridad 6.3+3.6 años, mayor en los NoDM2 level of 6.3+3.6 years, higher among the NonDM2
(p<0.05), porcentaje superior de asalariados en (p<0.05), higher percentage of salaried employees
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DM2 (p<0.05). Valoración personal de salud (EVA) among DM2 (p<0.05). Personal health evaluation
calificó inferior en NoDM2 (69.8 vs 73.9 p=0.00). De (AVS) was graded lower among the NonDM2
20 a 40% de ambos grupos, perciben problemas (69.8 vs. 73.9 p=0.00). Between 20 and 40% of
en las cinco dimensiones de CV, principalmente en both groups perceive problems in the five QOL
ansiedad/depresión. dimensions, mainly in anxiety/depression.
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en el género y el estado civil (p>0.05). La calidad gender and marital status (p>0.05). Quality of Life
de vida demuestra más problemas en ansiedad/ shows more problems in anxiety/depression, and
depresión, y la gente sin diabetes evalúa su salud people without diabetes evaluate their health more
más estrictamente. strictly.
Palabras clave: diabetes tipo 2, calidad de vida, Key Words: type 2 diabetes, quality of life,
adultos. adults.
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La mayoría de los instrumentos que miden calidad de Debido a la importancia que tiene, no solo el bienes-
vida relacionada con la salud están constituidos siguiendo tar físico para las personas con DM2, sino el considerarse
un modelo psicométrico que se basa en la capacidad del satisfecho con sus condiciones de vida, nuestro propósito
individuo para discernir entre estímulos de diferente inten- principal en este trabajo es evaluar y comparar la calidad
sidad. En la mayoría de los instrumentos cada aspecto está de vida en adultos con y sin diabetes (DM2) que acuden
representado en una dimensión, definida a través de una serie a centros de atención primaria de la Secretaría de Salud en
de preguntas que miden en su conjunto el sentido de CV o Guadalajara.
en su caso el de bienestar, generando un perfil del estado de
salud. Para su evaluación encontramos instrumentos que se Material y métodos
clasifican en genéricos y específicos, de acuerdo al aspecto Con diseño transversal comparativo, utilizando una muestra
de lo que se busca ya sea lo general, principalmente en no probabilística, en población con diagnóstico de diabetes
población sana y lo específico, considerados como aquellos mellitus tipo 2 y población sin diagnóstico de diabetes, se
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que profundizan en determinados problemas de salud, más incluyeron adultos con edades entre 45 a 65 años de uno u
enfocados a la exploración del bienestar y el impacto de la otro sexo. Los encuestados son asistentes de atención pri-
enfermedad en la vida en general. (7,8,9) maria, en cuatro centros de salud, en la zona metropolitana
El cuestionario EuroQol D-5 es un instrumento ge- de Guadalajara. En total fueron encuestados y evaluada la
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nérico de medición de la calidad de vida relacionada con la CV de 50 personas con diagnóstico de DM2 (tratados como
salud que puede utilizarse tanto en el individuo relativamente tal después de Dx clínicos y de laboratorio) y 100 personas
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sano, como en grupos de pacientes con diferentes patologías. que en ese momento no tenían diagnóstico ni sospecha de
Fue diseñado como un instrumento sencillo que pudiera ser diabetes.
administrado en condiciones muy variadas de medición. Para evaluar la CV de ambos grupos, se aplicó el instru-
El propio individuo valora su estado de salud, primero en mento denominado EuroQOL D-5, que es un cuestionario
niveles de gravedad por dimensiones y después cada una de estandarizado de Calidad de Vida relacionada con la salud
ellas con tres niveles de gravedad. El uso de la Escala Visual (CVRS), acorde a preferencias poblacionales. Describe el
Analógica (EVA), proporciona una puntuación complemen- estado de salud en cinco dimensiones: movilidad, cuidado
taria al sistema descriptivo de la autoevaluación del estado de personal, actividades cotidianas, dolor-malestar, y ansiedad-
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Cuadro 3 Auto-calificación de salud 3.5 años (p<0.05). La ocupación sólo presentó diferencias
personal (EVA)* entre los grupos en el porcentaje de comerciantes, en el
grupo de pacientes con DM2 fue mayor (34%) vs 17% del
Población Calificación promedio grupo de pacientes sin DM2 (p<0.05). En cuanto al estado
civil no se encontró diferencias estadísticas entre grupos,
Con diabetes (n=50) 73.9 predominando en ambos el porcentaje de casados con un
Sin diabetes (n=100) 69.8 66% vs 73% en pacientes con DM2 y pacientes sin DM2,
respectivamente.
Valor p 0.00 Respecto a CV, el grupo de personas con diagnóstico
Fuente: cuestionario. *Escala de 0 a 100. de diabetes mellitus entrevistada, obtuvo resultados similares
a los que no tienen diagnóstico de diabetes, en los puntajes
de gravedad. También consta de una escala visual analógica de las 5 dimensiones estudiadas (cuadro 2). Sin embargo, en
(EVA) milimetrada, en la cual el sujeto puede puntuar su lo referente a la ansiedad y depresión el 10% de las personas
estado de salud el día de la encuesta, siendo los extremos la perciben como de mayor problema, en comparación con
de la escala el peor estado imaginable (0) y el mejor estado las otras dimensiones, aunque no hubo diferencias estadís-
de salud imaginable (100). Al instrumento anterior se le ticamente significativas.
añadieron datos generales como sexo, edad, escolaridad, La valoración global de la salud en el día de la entre-
estado civil y ocupación. vista, fue inferior en el grupo de los pacientes sin DM2 con
Tanto la encuesta como la evaluación de CV, la reali- un 69.8 de calificación en comparación con un 73.9 en el
zaron personal previamente adiestrado en la utilización de grupo de personas con DM2, en una escala que va de 0 a
los instrumentos. A los sujetos encuestados, se les explicó el 100 puntos (Cuadro 3).
motivo del estudio y la libertad que tenían de participar o Al separar para análisis por grupos de diagnosticados
no en el mismo, respetando su confidencialidad y solicitando y no diagnosticados con DM2 con una recategorización de
su consentimiento verbal. las características generales (cuadro 4), encontramos en los
Como estadístico se utilizó en las variables numéricas; pacientes con DM2, mayor edad, menor escolaridad, más
medias y desviación estándar y para las categóricas; tablas de ocupación remunerada y mayor puntaje promedio otorgado
frecuencias. El análisis univariado entre distintas categorías a EVA (p<0.05). No se encontraron diferencias significativas
de CV se realizó utilizando tablas tetracóricas y el test de en las variables de sexo y estado civil (>0.05). A pesar de en-
la Ji2, por medio del programa SPSS 10.0 para windows, contrar diferencias entre grupos en las variables mencionadas,
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tomando como significancia estadística una p <0.05. al comparar variables sociodemográficas en ambos grupos
El porcentaje de entrevistas completadas fue del 100%, con el promedio de EVA, no encontramos asociación con
no hubo negativas de las personas requeridas para participar ninguna de las variables (p>0.05).
en el estudio. De los 150 entrevistados, 50 estaban diagnos- La percepción de calidad de vida en relación con su
ticados por su médico tratante con DM2 y 100 no tenían en salud esta más relacionada a múltiples aspectos de índole
ese momento diagnóstico ni sospecha de Diabetes. Como cultural y social más que por una condición específica,
características generales de la muestra (cuadro 1) se obtiene sin embargo de un 20 a un 40 % de ambas poblaciones
que del grupo con DM2, pertenecían al género femenino el perciben su salud con problemas en las cinco dimensiones
58% vs 62% del grupo sin DM2, sin diferencias estadísticas estudiadas, siendo más alto en la dimensión de ansiedad /
(p>0.05); el grupo de personas con DM2 promediaban una depresión (cuadro 2).
edad de 56.5+5.64 años y el grupo sin DM2 con 53.03+5.28
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primaria terminada, con un promedio de escolaridad en permitió determinar la relación entre: tiempo de evolución
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asociadas, complicaciones tardías y calidad de vida en un En nuestro estudio tomamos personas con una edad
primer nivel de atención. El impacto de las complicaciones económicamente productiva, con características propias
presentó moderada afección en la CV por la presencia de de personas mayores en donde los cambios de la familia se
las complicaciones tardías de la diabetes, seguidas del des- van dando con la ausencia de niños pequeños, crisis en las
control metabólico, el tiempo de evolución y las enferme- parejas asociadas a la edad, además de etapas relacionadas
dades asociadas. (8) En nuestro trabajo no contemplamos con la disminución o pérdida de la capacidad reproductiva
en un primer momento estas variables, se eligió hacer una en las mujeres y el climaterio, contribuyendo a la presencia
comparación de aspectos generales con sujetos sin DM2. de estados emocionales con rasgos de trastornos afectivos,
Exclusivamente nos enfocamos a la calificación y valoración tal es el caso de la ansiedad o la depresión como resultado
que las personas de ambos grupos otorgaron a su CV en el de efectos hormonales; en nuestros resultados, resaltó la
momento de la encuesta. Sin embargo, contrario a lo que dimensión ansiedad/depresión, no obstante, nuestros resul-
esperábamos, encontramos que las personas con diagnóstico tados no mostraron asociaciones entre EVA y las variables
de diabetes de nuestro estudio, consideran mejor su calidad de sexo y estado civil.
de vida que quienes no tienen diabetes. Por otra parte, diversos autores (5, 13) han investigado
Los problemas metodológicos que implica la calidad sobre los factores de la vida que son considerados importantes
de vida son dos. Primero porque se consideran medidas para la calidad de vida por las personas de edad, encontrando
“blandas” y segundo por que no hay un estándar de oro como variables más importantes, las relaciones familiares y
con que se pueda comparar la medición. En este trabajo, se contactos sociales, la salud general, el estado funcional, la
utilizó un instrumento genérico, ya que incluía a un grupo vivienda y la disponibilidad económica.
sin DM2. Probablemente uno específico para DM, habría Son componentes importantes de la calidad de vida, la
captado mayor impacto de la enfermedad en la CV del capacidad de control y las oportunidades potenciales que la
grupo con DM2. persona tenga a lo largo de su vida, estos factores, requieren
El estado de salud de las personas es uno de los prin- de una medición más especializada, donde se incorporen, no
cipales indicadores de calidad de vida, pero también es un solo escalas de medición, sino metodología cualitativa que
constructo complejo en el que a su vez influyen diversos logre captar parte de la subjetividad y de los significados que
factores. En el caso de enfermedades crónicas como la dia- las personas otorgan a su estado de salud o enfermedad y su
betes, el mero conocimiento de padecer una enfermedad, impacto sobre la calidad de su vida.
independientemente del deterioro físico que produzca, puede Los mayores necesitan para disfrutar de la vida es ser
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dar lugar a un cambio en las actividades o comportamientos productivos y contribuir activamente en la vida, el crecimien-
de las personas y a un empobrecimiento en la percepción to personal, el tener un propósito en la vida y una meta y la
de su salud. (13) calidad de las relaciones personales, son parte de un funcio-
Aunque en nuestra muestra no encontramos esta pobre namiento positivo en la edad avanzada. Las aspiraciones de
percepción de CV en las personas médicamente enfermas, autodesarrollo y el interés en el bienestar de los demás, se
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que probablemente se deba, a que a pesar de la diabetes, las asocian con sentimientos de bienestar en la vejez (21), que
personas se consideran con un buen nivel de CV. Por otra a su vez impacta su CV.
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parte se coincide con datos reportados en que las personas En nuestros resultados, encontramos que hay asociación
de mayor edad, independientemente de padecer una en- con la ocupación y la calificación otorgada a EVA, y que las
fermedad crónica, parecen sentirse más satisfechas con su personas con diabetes tenían mayor porcentaje de empleo
calidad de vida. (5) remunerado, lo que podría presentar sentimientos de utilidad
Los factores sociodemográficos tienen un efecto mo- hacia los demás y sentido de autoeficacia.
dulador en cada una de las fases de la vida y de la forma en Consideramos la calidad de vida como un proceso di-
que se les perciba. Así las personas de mayor edad con un námico que incluye interacciones continuas entre el paciente
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indicadores positivos de salud mental y con ello conductas Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Univer-
encaminadas a mantener y aumentar la salud integral. sidad de Guadalajara. División de DDPPS. Sierra Mo-
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Así mismo es evidente continuar desarrollando la jada 750, puerta 1, colonia Independencia. cp. 44340,