IMÁGENES MÉDICAS

(1)
Ivonne Orellana
(2)
Cristina Schreckinger
(2)
Sebastián Rivadeneira
Este artículo está bajo
Angiectasias yeyunales como causa
una licencia de Creative
CommonsAttribution-
NonCommercial-NoDerivs
de sangrado intestinal oculto:
3.0 Unported License
identificación con cápsula endoscópica
1 Médico Tratante, Servicio de Gastroenterología,
Hospital Vozandes Quito.
2 Estudiante de Medicina, Internado Rotativo, Hospital
Vozandes Quito.

Correspondencia:
Dra. Ivonne Orellana
E-mail: ivoorellana@live.com

Recibido: 30 – Diciembre – 2013

Aceptado: 6 – Enero – 2014

Foto 1. Video capsula endoscópica ubicada a nivel de

tercio medio de yeyuno (00:53 minutos), donde se
evidencia lesiones puntuales, eritematosas, que
corresponden a múltiples angiectasias (flechas).

Forma de citar este artículo:

Orellana I, Schreckinger C, Rivadeneira
S. Angiectasias yeyunales como causa de
sangrado intestinal oculto: identificación con
cápsula endoscópica.
Rev Med Vozandes 2013; 24: 59 – 60.

Foto 2. Posteriormente, a nivel de tercio medio yeyunal

(1:27 minutos), se observa sangrado activo de angio-
displasia (flecha).

Revista Médica Vozandes

Volumen 23, Número 1, 2012
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Angiectasias yeyunales como causa de sangrado
intestinal oculto (...)
Orellana I, et al.

Foto 3. A nivel de tercio distal de yeyuno (2:16 minutos), se puede ver en

la imagen una erosión hemorrágica de la mucosa, generando estenosis
de la luz intestinal (flecha).

Una paciente de 83 años, con antecedentes de hipertensión los casos y requiere un sangrado de por lo menos
arterial y diabetes mellitus bajo tratamiento, fue ingresó al 0.1 a 0.5 mL/minuto. La eficacia diagnóstica de
hospital por un cuadro de sangrado digestivo, caracterizado la cápsula endoscópica varía considerablemen-
por melenas y rectorragia, con compromiso hemodinámico. La te según los estudios que se observen; en gene-
endoscopia alta y colonoscopia no encontraron el origen ral, se puede encontrar una cápsula “positiva”
del sangrado, por lo cual se empleó una cápsula endoscó- en el 44% a 82% de los pacientes con sangrado
pica. El examen reveló a nivel de yeyuno medio y distal la de origen oscuro, pero el porcentaje diagnóstico
[1]
presencia de sangrado activo proveniente de varios vasos varía según el sangrado sea activo o inactivo .
pequeños y tortuosos, ligeramente elevados de diferentes
tamaños, lesiones compatibles con múltiples angiodisplasias
(foto 1 y 2). Además, a las dos horas del estudio, se visualizó
imagen de una lesión ulcerada comprometiendo la luz ye-
yunal y cubierta con fibrina, sin sangrado activo, que como
consecuencia generaba una estenosis luminal, por lo que
la cápsula permaneció a este nivel por el lapso de 5 horas
(foto 3). La paciente evolucionó con deterioro de su condi-
ción médica, fue ingresada a la Unidad de Terapia Intensiva y
posteriormente falleció por una falla multiorgánica.

La hemorragia gastrointestinal es un problema común y

[1]
clínicamente significativo . El sangrado de origen oscuro
es aquel que no puede identificarse mediante endoscopia
alta o colonoscopia y representa el 5% de los sangrados
gastrointestinales. Del 30% a 80% de estos casos son se-
cundarios a una angiodisplasia originada en el intestino
[2]
delgado . El diagnóstico de angiodisplasia del intestino
delgado en pacientes con sangrado de origen oscuro
es difícil. Los estudios contrastados con bario y mediante
enteroclisis, tienen una sensibilidad muy baja (0 a 5.6% y 10%
a 21%, respectivamente). El estudio de eritrocitos marcados
con tecnecio-99 demuestra un sangrado en 20% a 40 % de
Referencias
1. Blanco-Velasco G, Blancas-Valencia JM, Paz-Flores V, Cas-
tañeda-Romero B. Eficacia diagnóstica de la cápsula en-
doscópica en pacientes con sangrado de tubo digestivo
medio. Endoscopia 2013; 25: 22-28.
2. Sánchez-Pérez MA, Moreno-Paquentín E, Muñoz-Juárez
M, Luque-de-León E, Chaparro-González JM, Torreblanca-
Marín MA. Angiodisplasia yeyunal como causa de sangra-
do de origen desconocido. Cir Ciruj 2008; 76: 261-64.

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Volumen 24, Número 1-2, 2013