SIMULACRO 4A

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Mujer de 30 años, que presenta dolor torácico tipo 1 punto

punzante a la presión que se intensifica con la inspiración

profunda, de 3 días de evolución. No antecedentes de
importancia. La auscultación cardiovascular y respiratoria
sin alteraciones, signos vitales estables. La conducta a
seguir es: *
Solicitar CPK-MB y troponina

Internar en Cuidados Intensivos

Buscar sensibilidad condrocostal

Realizar toracocentesis

Solicitar electrocardiograma

Se desea estimar la prevalencia de una enfermedad que se 1 punto

sospecha tiene un comportamiento estacional. Para

obtener una muestra representativa se debe optar por el
muestreo: *
Estratificado

Aleatorio simple con restitución

Aleatorio simple sin restitución

Sistemático

Por conglomerado
Uno de las siguientes pautas antimicrobianas se utiliza 1 punto

para el tratamiento de la meningococosis invasiva en el

adulto, el resto puede usarse para la profilaxis, pero no
para el tratamiento. Señale a cuál nos referimos: *
Ciprofloxacino, vía oral, 500 mg, una sola dosis.

Meropenen, 1g i.v cada 8 horas.

Ofloxacino, vía oral, 400mg, una sola dosis.

Azitromicina, 500 mg, vía oral, una sola dosis.

Ceftriaxona, i.m, 250mg, una sola dosis.

Un granuloma epitelioide está constituido por: * 1 punto

Macrófagos transformados en células epitelioides

Células epiteliales

Linfocitos, histiocitos xantomatosos y células epiteliales

Linfocitos y células gigantes multinucleadas de tipo Langhans

NA

Según el Informe Internacional Lalonde, el factor de menor 1 punto

importancia para mejorar el estado de salud es: *

El control del medio ambiente

Los estilos de vida

La atención primaria

La acción de los establecimientos de salud

La biología humana

Un hombre de 65 años, con antecedentes conocidos de 1 punto

EPOC e insuficiencia respiratoria (última gasometría basal

conocida: pH: 7.39, PaCO2 48 mmHg, PaO2 56 mmHg),
ingresa en el Hospital de San Juan de Alicante, a causa de
una agudización de su enfermedad. El pH es ahora 7.39, la
PaO2 41 mmHg y la PaCO2 56 mmHg. El enfermo refiere
dificultad respiratoria, pero el estado de conciencia es
normal. Ante esta situación, ¿qué medida terapéutica debe
Vd. adoptar de forma inmediata?: *
Administrar estimulantes respiratorios.

Ordenar ventiloterapia con presión positiva intermitente.

Administrar un diurético de acción rápida.

Disponer de oxigenoterapia con mascarilla al 24 %, y vigilancia clínica y

gasométrica.

Fluidificar las secreciones bronquiales.

¿Cuál es el medicamento inicial de elección en un cuadro 1 punto

convulsivo de emergencia? *
Fenobarbital

Fenitoina

Diazepam

Ácido valproico

Tiopental

¿Cuál de las siguientes respuestas es cierta respecto a les 1 punto

moléculas de HLA? *
Son proteínas nucleares muy polimórficas.

Se dividen en moléculas de clase IgG, IgA e IgM.

Unen péptidos y los presentan en la superficie celular.

Son monomórficas.

NA

La causa más común de Neumotórax espontáneo es: * 1 punto

Trauma

Neumonía

Ruptura de una bulla subpleural

Tuberculosis pulmonar activa

Tumor

Paciente mujer de 25 años, sin antecedentes, presenta 1 punto

dolor costal bajo, fiebre, disuria y polaquiuria. Usted

sospecha una pielonefritis aguda no complicada. ¿Cuál de
los siguientes tratamientos indicaría?: *
Cotrimoxazol 160/800 mg/12 horas vía oral durante 3 días.

Ciprofloxacino 500 mg/12 horas vía oral durante 14 días.

Nitrofurantoína 100 mg/12 horas vía oral durante 14 días.

Ampicilina 1 g/6 horas vía intravenosa durante 7 días.

Cotrimoxazol 160/800 mg/12 horas vía oral durante 7 días.

¿Cuál es la principal medida de prevención para el control 1 punto

de infecciones intrahospitalarias? *
Lavado de manos

Vacuna contra hepatitis B

Uso de guantes

Uso de mascarillas

Uso de mandiles
Varón de 71 años que acude a urgencias con disnea 1 punto

progresiva y fatiga de años de evolución, que se exacerba

últimamente.. Refiere episodio sincopal tras un esfuerzo
hace 30 minutos, del cual se ha recuperado
completamente sin signos de focalidad neurológica.
Actualmente se encuentra en clase funcional IV para la
disnea. Exploración física: TA=12/9 Frecuencia
cardíaca=90. A la auscultación cardíaca se oye un soplo
eyectivo irradiado a carótidas de grado 4 sobre 6.
Auscultación pulmonar con crepitantes basales bilaterales.
E.C.G: Infradesnivel del segmento ST con T negativa en D1,
aVL, V5 y V6. Radiológicamente se observa ligera
cardiomegalia. Con estos datos el diagnóstico más
probable es: *
Estenosis mitral.

Estenosis aórtica.

Infarto de miocardio en cara lateral con rotura de músculo papilar.

Insuficiencia mitral.

Derrame pericárdico ligero.

Un paciente de 60 años llega a la Emergencia presentando 1 punto

hematemesis y melena sin antecedentes de importancia.

PA 100/60, FC 10Oxmin, FR 24xmin, abdomen
discretamente doloroso en epigastrio. Para el diagnóstico
se debe realizar en un inicio: *
Endoscopia Alta.

Arteriografía.

Tomografía Abdominal.

Radiografía de esófago, estómago y duodeno.

Ecografía Abdominal.

El sistema inmune sirve para luchar contra elementos 1 punto

extraños al organismo, para lo cual, utiliza distintos

mecanismos. Señale cuál de los siguientes es el usado
para procesar y eliminar antígenos extraños: *
Las células presentadoras de antígenos procesan los antígenos y los
presentan a otros tipos celulares junto a proteínas del complemento.

Los linfocitos T citotóxicos reconocen moléculas del complejo mayor de

histocompatibilidad de clase II en la superficie de los macrófagos que
están unidas a antígenos.

Los linfocitos B y los macrófagos presentan antígenos a los linfocitos T

cooperadores en conjunción a moléculas del complejo mayor de
histocompatibilidad de clase II.

Los virus no son procesados y desencadenan respuestas inflamatorias

directas mediadas por linfocitos T cooperadores.

Las bacterias no son procesadas y desencadenan respuestas

inflamatorias indirectas mediadas por linfocitos NK
Paciente de 45 años que entra en urgencias en coma con 1 punto

pupilas reactivas y sin focalidad en la exploración

neurológica. La causa etiológica más frecuente es: *
Tumoral.

Vascular.

Metabólica o tóxica.

Desmielinizante.

Degenerativa.

El MINSA toma como primera prioridad para señalar un 1 punto

problema de salud pública, el indicador: *

Brote epidémico

Calidad de atención medica

Magnitud del daño

Recorte del gasto

Perfil demográfico

Respecto a la hipoglucemia en el seno de una diabetes, NO 1 punto

es cierto: *
La hipoglucemia se produce al omitir una comida o efectuar un ejercicio
inesperado, pero también ocurre sin que exista ninguna causa
desencadenante.

La hipoglucemia nocturna no siempre produce síntomas o únicamente

causa sudoración nocturna, pesadillas y cefalea matutina.

No debe olvidarse en ningún caso que los ataques de hipoglucemia son

muy peligrosos y, si se repiten, se asocian con un pronóstico grave o
incluso mortal.

La protección frente a la hipoglucemia tiene lugar normalmente mediante

dos mecanismos que se ponen en marcha al descender la concentración
de glucosa plasmática: detención de la liberación de insulina y
movilización de las hormonas contrarreguladoras

El cortisol es la principal hormona contrarreguladora (de la hipoglucemia),

mientras que la adrenalina y noradrenalina de la médula suprarrenal y del
sistema nervioso simpático actúan como apoyo.

La prevalencia usual de una enfermedad en un área 1 punto

geográfica determinada se denomina: *

Epidemia

Pandemia

Holoendemia

Endemia

Hiperendemia
¿Cuál es la característica de un electrocardiograma 1 punto

normal? *
Onda R positiva en Avr

Onda T negativa en derivación I

Onda Q en derivación I

Onda T negativa en derivación II

Onda P positiva en derivación II

Mujer de 65 años, que acude a Urgencias con dolor e 1 punto

impotencia funcional en la pierna derecha, tras caída por

las escaleras. Se diagnostica radiológicamente fractura de
cuello de fémur. Es intervenida quirúrgicamente y se le
coloca una prótesis de cadera. En el segundo día
postoperatorio presenta bruscamente un cuadro de disnea,
polipnea y taquicardia. La radiografía de tórax muestra
atelectasias laminares basales con elevación del
diafragma. La PaO2 es de 50 mm de Hg, y la PaCO2 de 35
mm de Hg. La capacidad de difusión pulmonar (DLCO)
está disminuida. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:
*
Edema agudo de pulmón por barotrauma durante la anestesia.

Absceso pulmonar por broncoaspiración.

Derrame pleural por insuficiencia cardiaca.

Neumotórax espontáneo.

Tromboembolismo pulmonar.

De los siguientes tratamientos utilizados en la 1 punto

hiperpotasemia, uno de ellos NO actúa favoreciendo la

entrada de potasio dentro de la célula: *
Terbutalina.

Bicarbonato sódico.

Salbutamol.

Insulina.

Gluconato cálcico.

¿Qué porcentaje del área bajo la curva normal estándar se 1 punto

localiza entre +2 desviaciones estándares de la media? *

58,6

95,4

68,3

90,4

99,9
Paciente de 25 años que en el curso de una semana 1 punto

desarrolla un cuadro consistente en febrícula, cefalea,

diplopia y descenso progresivo del nivel de conciencia. El
líquido cefalorraquídeo muestra un aspecto claro con una
glucosa de 35 mg/dl, 70mg/dl de proteínas y una
pleocitosis linfocitaria. ¿Qué diagnóstico le parece el más
probable?: *
Meningoencefalitis de Lyme

Meningitis vírica

Meningitis bacteriana parcialmente tratada

Meningitis linfocitaria benigna

Meningitis tuberculosa

Acude a su consulta un hombre de 80 años de edad para 1 punto

valoración de una colecistectomía programa por

laparoscopia. Presenta antecedentes de hipertensión
arterial en tratamiento desde hace 10 años. Niega
enfermedad cardiaca ni pulmonar. No presenta dolor
torácico. Tiene una vida activa y diariamente acude al
gimnasio en donde alterna natación y caminar por la cinta
al menos una hora. Tratamiento habitual: nebivolol 5 mg
cada 24 horas e hidroclorotiazida 12,5 mg al día.
Exploración física: peso 73 kgs; talla 179 cms; presión
arterial 138/80 mmHg; frecuencia cardiaca 60
latidos/minuto. No se auscultan soplos. ¿Cuál de los
siguientes es el planteamiento preoperatorio más
adecuado? *
Realizar una prueba de esfuerzo.

Realizar una ecocardiografía.

Realizar una gammagrafía con talio y dipiridamol

Realizar electrocardiograma.

Realizar una RMN

¿En cuál de los siguientes estudios se obtiene una sólida 1 punto

evidencia de causalidad entre un posible factor etiológico y

un daño a la salud? *
Casos y controles

Cohortes prospectivas

Casos y controles anidados

Cohortes retrospectivas

Ensayo clínico aleatorio

Al comparar dos medias muestrales, el rechazo de una 1 punto

hipótesis nula, que es verdadera, nos lleva a cometer un

error conocido como ______________ : *
Beta o Tipo II

Aleatorio

Estándar

Alfa o tipo I

Sistemático

En la hepatitis crónica B, existen unos "predictores de 1 punto

buena respuesta" al tratamiento. Señale de entre los

siguientes, cuál NO es uno de ellos. *
Transaminasas elevadas.

Niveles de DNA-VHB altos.

Heterosexuales.

VHD (-)

VIH (-)

En el año 1980 se produjo un escape de gas radioactivo en 1 punto

una planta de fabricación de sustancias radioactivas; la

planta tenía 500 obreros. La ciudad más cercana a la
planta se encontraba a 1000 Km. de distancia y tenía 2000
habitantes. De 1980 al año 2000 se diagnosticaron: 25
casos de leucemia mielocítica entre los obreros y en la
ciudad más cercana 5 casos de leucemia ¿Cuál será la
tasa de incidencia de leucemia en la población expuesta?:
*
1,2 por cada 100

30 por cada 1000

12 por cada 1000

25 por cada 100

5 por cada 100

Una paciente de 43 años con diabetes mellitus 1 punto

insulinodependiente, tratada con insulina desde hace 5

años, presenta una infección urinaria. Paulatinamente
desarrolla un cuadro de poliuria, polidipsia y cansancio.
Ingresa en Urgencias con los siguientes parámetros
analíticos: pH 7.15, glucemia 500 mg/dL, cetonuria +++.
¿Cuál sería su diagnóstico de sospecha? *
Coma hipoglucémico.

Cetoacidosis diabética.

Coma hiperosmolar.

Insulinoma.

Acidosis láctica.

Indique cuál de las siguientes ramas arteriales no procede 1 punto

de la arteria aorta abdominal: *

NA

Arteria renal derecha

Arteria sacra media.

Arteria gonadal derecha

Arteria diafragmática superior

Varón de 48 años con enfermedad pulmonar obstructiva 1 punto

crónica, acropaquias e historia de tos, broncorrea y fiebre

recidivante. ¿Qué método diagnóstico utilizaría usted para
confirmar el diagnóstico?: *
Radiografía simple de tórax

Resonancia magnética nuclear

TAC torácico de alta resolución

Hemocultivo

Tuberculina

Varón de 40 años, presenta cuadro infeccioso urinario de 5 1 punto

días de evolución. Se indicó urocultivo y tratamiento con

aminoglucósidos. ¿Cuál es el agente etiológico más
sensible a este grupo de antibióticos? *
Gram negativo anaerobio

Gram negativo aerobio

Gram positivo aerobio

Gram positivo anaerobio

Anaerobio facultativo
El paludismo es una enfermedad producida por protozoos 1 punto

que se transmite por picadura de mosquito (Anopheles).

Un aspecto muy importante de esta enfermedad, es su
profilaxis. Señale la verdadera, entre las siguientes con
respecto a esta actitud: *
Los viajeros deben comenzar a ingerir antipalúdicos como mínmo dos
meses a cuatro meses antes de su partida.

La combinación de atovacuona-proguanilo es una preparación de dosis

variables, que se administra dos veces al día.

La combinación de atovacuona-proguanilo se tolera peor con la ingesta de

alimentos, ya que empeora su absorción.

La mefloquina se ha utilizado de manera generalizada para la profilaxis del

paludismo porque suele ser eficaz contra el paludismo por P. falciparum
resistente a múltiples fármacos, aunque se tolera bastante mal.

No se recomienda el uso profiláctico de la combinación de pirimetamina y

sulfadoxina, por los importantes efectos secundarios, como la
agranulocitosis.

Se desea determinar el peso de un grupo de escolares. 1 punto

Cinco personas con 5 balanzas procedieron a realizar el

pesaje previa calibración antes de cada pesaje. El sesgo
que se puede producir es: *
De confiabilidad

Del observador

De validez

De consistencia

Del instrumento

Usted es el responsable de la unidad de observación de 1 punto

urgencias, donde tiene a su cargo cinco pacientes a los

que acaba de pasarles visita. ¿A quién de ellos deberá
dejar necesariamente en dieta absoluta? *
A un hombre de 64 años con una infección urinaria baja, que presenta
glucemias capilares mantenidas entre 250 y 300 mg/dL y que está
recibiendo ceftriaxona endovenosa, insulina rápida subcutánea cada 6
horas y 500 cc de suero fisiológico cada 4 horas.

A una mujer de 44 años con sospecha de trombosis venosa profunda en la

extremidad inferior derecha, que ha iniciado heparina de bajo peso
molecular subcutánea a dosis anticoagulantes y que está pendiente de
una ecografía-doppler.

A una mujer de 71 años con antecedentes de hipertensión arterial. con

unas cifras de presión arterial sistólica y diastólica persistentemente
mantenidas por encima de 210 y 110 mmHg, respectivamente, y en la que
acaba de prescribir el inicio de una perfusión con nitroprusiato sódico.

A una mujer de 32 años con una fibrilación auricular de inicio hace menos
de 24 horas, en la que el intento de cardioversión farmacológica ha
fracasado y que está esperando para una cardioversión eléctrica en
urgencias las próximas horas.

A una mujer de 45 años a quien acaba de recuperar de una crisis asmática

moderada, actualmente con FR estable
Un recién nacido, prematuro, de bajo peso al nacimiento, 1 punto

presenta irritabilidad, taquicardia, taquipnea así como

dificultades en la alimentación. En la exploración física se
observa una hiperactividad precordial con pulsos
periféricos saltones. En la auscultación presenta un soplo
sistólico y diastólico continuo, que se escucha mejor en el
área pulmonar y se irradia hacia el tercio medio de la
clavícula. En la radiografía de tórax se observa
cardiomegalia y redistribución vascular pulmonar. El EKG
muestra una hipertrofia del ventrículo izquierdo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? *
Coartación aórtica.

Estenosis aórtica.

Estenosis pulmonar.

Tetralogía de Fallot.

Ductus arterioso persistente.

La probabilidad de tener una enfermedad si el resultado de 1 punto

la prueba diagnóstica es positiva se llama: *

Especificidad

Valor predictivo negativo

Valor predictivo positivo

Sensibilidad

Concordancia

Varón de 18 años que presentó úlcera indolora, indurada 1 punto

en la región del glande de 2 semanas de evolución con

remisión espontánea. Consulta por temor a infección por
VIH. ¿Cuál es el diagnóstico probable? *
Sífilis

Herpes virus

VIH

Virus de papiloma humano

Chancroide

¿Cuáles de las siguientes citoquinas ejercen un efecto anti- 1 punto

inflamatorio e inmunosupresor? *
Interleucina 2, Interferon-gamma.

Tumor necrosis factor-alfa, Tumor necrosis factor-beta.

Interleucina-17, Interleucina-22

Interleucina-10, Trasforming growth factor beta

NA
Tras la recuperación de un infarto agudo de miocardio, un 1 punto

paciente varón de 56 años de edad presenta el siguiente

perfil lipídico: colesterol total 210 mg/dL, LDL 170 mg/dL,
HDL 40 mg/dL, triglicéridos 210 mg/dL. El nivel de
colesterol que debería alcanzar este paciente con
cardiopatía isquémica sería: *
LDL < 100 mg/dL.

LDL < 130 mg/dL.

LDL < 160 mg/dL.

HDL > 10 mg/dL.

No se ha establecido de forma clara y con consenso mediante ensayos

clínicos aleatorizados la concentración de lípidos adecuada para
prevención secundaria.

Mujer de 26 años, con 28 semanas de gestación, con 1 punto

diagnóstico de hipertiroidismo por enfermedad de Graves

– Basedow. El tratamiento de elección es: *
Propiltiouracilo

Yodo radiactivo

Metimazol

Tiroidectomia

Acido yopanoico

¿Cuál de las siguientes pruebas sirve para confirmar el 1 punto

diagnóstico de asma en un paciente con clínica de

episodios recurrentes de broncoespasmo? *
Reacción dérmica positiva a determinados alérgenos

Eosinofilia en esputo

Aumento de la IgE en suero

Hiperinsuflación pulmonar en la radiografía de tórax

Obstrucción reversible en la espirometría

Un enfermo de 45 años es enviado al hospital porque en 1 punto

una exploración rutinaria su médico de cabecera le registra

una tensión arterial de 210/130 mmHg. No se oyen soplos
abdominales y se encuentra asintomático, se descartan
causas secundarias por exploración física normal. Orina
normal. ¿Qué actitud tendría con este paciente?: *
Necesitamos conocer los niveles de renina plasmática antes de establecer
un tratamiento.

Solicitar una urografía con contraste y una cistografía.

Iniciar tratamiento farmacológico combinado con dos fármacos.

Bastarían medidas higiénico-dietéticas.

Solicitar estudio general preoperatorio.

La proporción de incidencia en la población que puede ser 1 punto

atribuido al factor de riesgo, se calcula con el: *

Riesgo relativo

Riesgo atribuible poblacional porcentual

Riesgo atribuible

Fracción etiológica del riesgo

Riesgo atribuible en expuestos

Entre los fármacos opiáceos, ¿Cuál evitaría en un paciente 1 punto

con historia de predisposición a presentar convulsiones? *

Tramadol

Hidroxicodona

Fentanilo

Morfina

NA

Un Médico interviene un brote de enfermedad transmitida 1 punto

por alimentos (ETA) en trabajadores de una fábrica;

identificando como factor común el almuerzo consumido
el día anterior en el comedor institucional. Para lo cual el
alimento asociado fue la mayonesa con un OR de 3.5 y un
IC: 1.9 a 7.2, ¿Qué tipo de estudio realizo para encontrar el
alimento asociado a la ETA? *
Cohortes

Transversal

Casos y controles

Ecológico

Correlacional

Una niña recién nacida con signos de virilización presenta 1 punto

una tensión arterial de 180/110 mmHg. En sangre: pH

7´52, potasio 2´5 mEq/L, 17-OH-progesterona elevada.
¿Cuál sería su sospecha diagnóstica? *
Déficit de 11-beta-hidroxilasa.

Déficit de 20,22-desmolasa.

Déficit de 21-hidroxilasa forma "pierde sal".

Déficit de 21-hidroxilasa forma "clásica".

Déficit de 17-alfa-hidroxilasa.
Una mujer de 38 años, acude a consultar por presentar 1 punto

importante disnea, que aparece ya con el ejercicio ligero y

no se alivia con la sedestación. La paciente sufre también
tos productiva y a veces dolor precordial. A la auscultación
es evidente un clic de eyección pulmonar de tono agudo en
la parte alta del borde paraesternal izquierdo. El segundo
componente del S2 está intensificado y es palpable.
También se ausculta un soplo sistólico que aumenta con
la inspiración y que a Vd. le recuerda el soplo de la
insuficiencia tricuspídea. El pulso venoso muestra
prominentes ondas “a” y “v”. El ECG muestra una P
pulmonar, un eje de 120º y signos de hipertrofia del
ventrículo derecho. En la gasometría su paciente muestra
un pH de 7.40 con pO2 de 98 y pCO2 de 30. La DLCO está
disminuida. En la Radiografía de tórax el cono de la arteria
pulmonar está aumentado, la arteria pulmonar derecha
descendente mide 18 mm y los hilios son prominentes.
Ante estos signos usted sospecha: *
Hipertensión pulmonar probablemente por tromboembolias de repetición.

Estenosis Pulmonar.

Estenosis tricuspídea.

Cardiopatía no cianosante con plétora pulmonar.

Estenosis subpulmonar como forma incompleta de Fallot.

En un hombre de 60 años, con una moderada insuficiencia 1 punto

renal, se inicia el tratamiento, sin administración de dosis

de carga, con un medicamento digitálico. En estas
condiciones, la semivida o vida media plasmática del
digitálico se estima en 72 horas. Señale cuanto tiempo de
tratamiento en días debe transcurrir desde el inicio del
tratamiento para que se alcance la concentración de
equilibrio o concentración media en estado estacionario *
En 3 días.

Entre 3 y 9 días.

Entre 12 y 15 días.

Más de 30 días

NA
Paciente de 15 años, con náuseas, vómitos, boca seca y 1 punto

somnolencia, PA: 60/40, IMC: 17 Kg/m2. Glicemia: 450

mg/dl; pH: 7,15; HCO3: 12 mEq/K. La terapia indicada
comprende fluidos más: *
Insulina cristalina en bolos

Insulina cristalina por vía SC

Insulina cristalina por infusión

Insulina cristalina por vía IM

Insulina intermedia por vía SC

¿Qué tipo de linfocitos son los más abundantes en sangre 1 punto

periférica? *
Linfocitos B CD5+ (Bla).

Linfocitos T colaboradores CD4+.

Linfocitos T citotóxicos CD8+.

Linfocitos T gamma/delta.

Linfocitos NK

¿Cuál de las siguientes alteraciones cardiovasculares es la 1 punto

MÁS frecuente en la insuficiencia renal crónica?: *

Pericarditis.

Edema pulmonar.

Hipertensión arterial.

Tromboembolismo pulmonar.

Aterosclerosis acelerada.

¿En qué pacientes el riesgo coronario de equivalente el de 1 punto

aquellos que han sufrido un evento coronario previo? *

Con síndrome metabólico

Con Dislipidemia mixta

Con elevación de homocisteina en sangre

Diabéticos tipo 2

Con HDL
Un niño de 12 años acude a Urgencias con sensación de 1 punto

arenilla ocular, disminución de la visión nocturna y

queratomalacia. Velocidad de crecimiento inferior a 5
cm/año. ¿Qué déficit vitamínico presenta este niño? *
Vitamina E.

Vitamina K.

Vitamina D.

Vitamina A.

Vitamina B12.

¿En cuál de los siguientes tumores originarios NO pensaría 1 punto

en el caso de encontrar una metástasis cerebral?: *

Cáncer de pulmón

Cáncer de próstata

Cáncer de mama

Melanoma maligno

Cáncer renal

Mujer de 50 años, que refiere beber “sólo lo normal”, con 1 punto

esteatosis, necrosis hepatocelular e infiltrado inflamatorio

de polimorfonucleares de predominio centrolobulillar en la
biopsia hepática. Además, en el estudio
anatomopatológico, se observan megamitocondrias. El
diagnóstico de esta paciente es: *
Cirrosis alcohólica.

Esteatosis hepática.

Hepatitis alcohólica.

Enfermedad de Wilson.

Esteatohepatitis no alcohólica.

Varón de 25 años diagnosticado hace 5 años de 1 punto

tuberculosis pulmonar con abandono del tratamiento.

Desde hace 2 semanas presenta cefalea y vómitos
explosivos. Examen físico: Rigidez de nuca, Kernig y
Brudsinski positivos. Punción lumbar con presión elevada
e hipoglucorraquia. Test de ELISA par VIH negativo. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? *
Meningitis tuberculosa

Encefalitis rábica

Absceso cerebral

Meningitis criptococócica

Meningitis viral
Que antibiótico NO administraremos a una embarazada 1 punto

con tuberculosis: *
Rifampicina

Isoniacida

Estreptomicina

Etambutol

Piracinamida

En la cirugía del tiroides es importante conocer que la 1 punto

irrigación de las glándulas paratiroides proviene

fundamentalmente de la arteria: *
Cervical ascendente

Tiroidea media.

Tiroidea superior

Tiroidea inferior

NA

Indique qué estructura nerviosa más frecuentemente 1 punto

puede ser lesionada ante un paciente con lesión

incisocontusa en región preauricular derecha: *
Nervio estatoacústico derecho

Nervio glosofaríngeo derecho

Nervio neumogástrico derecho

Nervio facial derecho

NA

¿Cuál de los siguientes documentos sobre promoción de la 1 punto

salud puso mayor énfasis en la perspectiva sociopolitica? *

Informe de Lalonde (Canada, 1974)

Declaración de Santa Fe de Bogota (Colombia, 1992)

Declaración de Alma Ata (URSS, 1978)

Carta de Ottawa (Canadá, 1986)

Declaración de Sundsvall (Suecia 1991)

Paciente que comienza con debilidad, parestesias en 1 punto

región distal de miembros inferiores(MMII). El proceso

evoluciona con inestabilidad de la marcha y torpeza en los
movimientos; aparece pérdida de sensibilidad vibratoria y
propioceptiva. Reflejos patelares y aquíleos disminuidos.
Hay debilidad y espasticidad en los movimientos de MMII;
característicamente todas estas alteraciones neurológicas
son simétricas. En sangre destaca una anemia macrocítica
con granulocitos polisegmentados (desviación derecha).
¿Cuál sería nuestro diagnóstico de presunción?: *
Polineuropatía nutricional.

Pelagra.

Esclerosis lateral amiotrófica.

Síndrome de Guillain-Barre.

Degeneración combinada subaguda de la médula.

Una paciente obesa se presenta en su consulta con 1 punto

poliuria y polidipsia. La glucemia basal repetida es superior

a 250 mg/dL. Se inicia tratamiento con dieta y
posteriormente se añaden antidiabéticos orales,
desarrollando un episodio de acidosis láctica. ¿Qué
antidiabético se le administró a esta paciente? *
Clorpropamida.

Tolbutamida.

Acarbosa

Glibenclamida.

Fenformina.

Respecto a la hepatotoxicidad por paracetamol, señale la 1 punto

respuesta correcta: *
Resulta agravada por el déficit de vitamina E

La N-acetilsalicilina reduce la gravedad de la necrosis

Se produce por la acumulación de un metabolito tóxico del glutatión.

El patrón de presentación más habitual es el colestásico

NA
Mujer de 19 años con pérdida de peso, temblor e 1 punto

intolerancia al calor. Examen: bocio, piel húmeda y temblor

fino de manos. TSH: bajo, T3 y T4 elevados ¿Cuál es la
manifestación cardiovascular más probable que ocurra? *
Taquicardia sinusal

Fibrilación auricular

Bradicardia

Cardiomegalia

Derrame pericárdico

Una mujer presenta un patrón característico de 1 punto

fatigabilidad muscular tras la valoración de movimientos

repetitivos, y se recupera al cabo de unos minutos en
reposo. Para confirmar el diagnóstico, administra por vía
intravenosa el cloruro de edrofonio, empeorando su fuerza
muscular y apareciendo fasciculaciones. Tras asegurarse
de que NO se trata de una falsa respuesta, ¿Qué
diagnosticaría? *
Miastenia gravis

Estado de fatiga emocional

Crisis colinérgica

Simulación

Miopatía mitocondrial

Las células y tejidos tienden a adaptarse a la persistencia 1 punto

de estímulos lesivos mediante diversos mecanismos. La

metaplasia es un fenómeno adaptativo tisular
caracterizado por: *
Aumento del tamaño y del número de las células del tejido

Sustitución y cambio fenotípico reversible de un tipo celular de un órgano

por otro más resistente al estímulo nocivo

Disminución del número y tamaño de las células del órgano lesionado

Proliferación y desdiferenciación irreversible de las células del tejido

lesionado

NA

En un paciente con hiperreflexia osteotendiosa. ¿Qué 1 punto

neurona esta lesionada? *

Talámica

Motora medular

Sensitiva

Intercalar

Motora cortical
En cuanto a la patogenia del infarto de miocardio es 1 punto

FALSO que: *
En la mayoría de casos se produce infarto por mecanismo embólico.

La cantidad de daño miocárdico depende en parte de factores nativos que

pueden producir lisis precoz del trombo

Algo más de la mitad de fallecimientos por IM ocurren antes de que el

individuo afectado llegue al hospital

Los infartos subendocárdicos son más habituales en pacientes ancianos

que en jóvenes.

Entre los pacientes de mayor riesgo de IM se incluyen los que tienen

angina inestable, múltiples factores de riesgo coronario y la variante de
angina de Prinzmetal

Paciente con historia de disfagia, pirosis, vinagrera. Se le 1 punto

diagnostica de reflujo gastroesofágico. ¿Cuál es el examen

más importante que dio con el diagnóstico? *
pHmetría

Biopsia gástrica

Test del aliento

Endoscopía

Ecoendoscopía

La elaboración del Plan Operativo de un establecimiento de 1 punto

salud tiene como una de sus características que: *

La misión expresa lo cual seremos en el futuro

Promueve la participación del equipo de gestión solamente

El POI se elabora para un periodo de 1 año.

Las fortalezas parte del entorno

Busca plantear problemas de la oferta para resolverlos operativamente

La concentración plasmática de un medicamento en el 1 punto

estado estable es: *

El rango de concentración plasmática que se alcanza con un medicamento
una vez transcurridas cinco vidas medias

El nivel plasmático máximo esperable con un medicamento en tratamiento

crónico.

El área bajo la curva producida por cualquier dosis en el curso de un

tratamiento crónico.

El equivalente molar a la semivida de eliminación.

NA
Toxoplasma gondii es un microorganismo intracelular que 1 punto

infecta tanto a las aves como a los mamíferos. Señale la

afirmación INCORRECTA, entre las siguientes, en relación a
este patógeno: *
No se ha encontrado relación entre la enteropatía inflamatoria en el
humano y la infección aguda o recurrente por toxoplasma.

La manifestación más frecuente de la toxoplasmosis aguda es la

linfadenopatía cervical.

En el diagnóstico de infección aguda por T. Gondii, la presencia de IgG

circulante apoya el diagnóstico de infección aguda.

En el paciente inmunocompetente que sólo presenta linfadenopatía, la

titulación positiva de IgM indica infección aguda y sí está clínicamente
justificado de tratamiento si tiene síntomas graves y persistentes.

Los pacientes con toxoplasmosis ocular deben recibir durante un mes con
pirimetamina más sulfadiacina o clindamicina.

Paciente de 39 años de edad sin antecedentes familiares 1 punto

ni personales de interés. Consulta por un cuadro de un

mes de evolución caracterizado por un síndrome
constitucional acompañado de dolor en hipocondrio
derecho y hemicráneo izquierdo. La exploración física
pone de manifiesto una lesión dolorosa y dura en región
parietal izquierda así como una hepatomegalia dolorosa.
La radiografía simple de cráneo muestra una lesión lítica
con efecto de masa en parietal izquierdo de unos 5 cm de
diámetro y la ecografía abdominal varias lesiones
ocupantes de espacio en hígado. ¿Cuál sería la primera
exploración que realizaría? *
Una PAAF

TC de cuerpo entero

PET-TC

Gastroscopia + colonoscopia

NA

Paciente con clínica de tirotoxicosis que presenta la 1 punto

siguiente analítica: T4 = 0,5 mg/dL, T3 = 250 ng/dL, TSH =

0,1 (U/ml. La gammagrafía muestra una disminución de
captación del tiroides. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? *
Fenómeno de Jod-Basedow.

Enfermedad de Graves-Basedow.

Tirotoxicosis facticia por T3.

Tiroiditis de Hashimoto.

Tirotoxicosis facticia por T4.

El proceso continuo que incluye la producción, registro, 1 punto

análisis y comunicación de datos para la correcta toma de

decisiones, se denomina: *
Sistema de información

Sistema de soporte de decisión

Perfil epidemiológico

Sistema basado en conocimientos

Sistema experto

El diagnóstico de placenta previa se realiza a partir de la 1 punto

semana: *
28

30

32

34

36

Mujer de 40 años con hirsutismo, amenorrea, hipertensión 1 punto

y obesidad central. Cortisol libre en orina de 24 horas

aumentado, ACTH plasmática disminuida. Ausencia de
respuesta al test de supresión fuerte con dexametasona y
al test de metopirona. ¿Cuál es el estudio radiológico de
elección para diagnosticar este cuadro? *
TAC craneal.

TAC abdominal.

RMN hipofisaria.

Radiografía abdominal.

Radiografía de tórax.

Se considera como uno de los criterios diagnósticos de 1 punto

Síndrome de Distress Respiratorio del Adulto, uno de los

siguientes datos: *
Presencia de insuficiencia cardiaca

Academia refractaria

Estertores bilaterales intensos

Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200

Presión de enclavamiento pulmonar superior a 20 mmHg

En el año 2003 se reportaron 80 casos nuevos de dengue 1 punto

hemorrágico en una población de 25,000 habitantes, de los

cuales 5 fallecieron. La incidencia y la letalidad de la
enfermedad fueron: *
Incidencia 32 x 1000 hab — Letalidad 6,25 x 1000 hab.

Incidencia 3,2 x 1000 hab — Letalidad 6,25 x 100 hab.

Incidencia 3,2 x 10000 hab — Letalidad 2 x 100 hab.

Incidencia 3,2 x 100 hab — Letalidad 2 x 1000 hab.

Incidencia 0,32 x 1000 hab — Letalidad 20 x 10000 hab

Una de las siguientes parejas, es INCORRECTA, en relación 1 punto

a las rickettsiosis. Señálela: *

Fiebre moteada de las montañas rocosas: Linfadenopatía.

Rickettsiosis exantemática de Conor: Rickettsia conorii.

Fiebre Q: No produce escara.

Tifus murino: Rickettsia prowazekii.

Rickettsiosis pustulosa: Rickettsia akari.

Para comparar la distribución de la frecuencia de la edad 1 punto

de dos grupos se utiliza: *

Gráfico de barras

Gráficos circulares

Polígono de frecuencias

Tallos y hojas

Pictogramas

¿Cuál es la causa más frecuente de derrame pleural 1 punto

trasudativo?: *
Neumonía

Cirrosis.

Tumoral.

Insuficiencia ventricular izquierda.

Embolia pulmonar.

Es la causa más frecuente de dolor abdominal crónico: * 1 punto

Parasitosis intestinal

Estreñimiento

Ca. Colon

Causas funcionales

Hepatitis crónica
Sobre la patología del esófago marque lo FALSO: * 1 punto

La esofagitis erosiva presenta lesiones visibles con el endoscopio en

forma de intensa congestión, friabilidad, hemorragias, úlceras lineales
superficiales y exudados.

Una disfagia progresiva con pérdida de peso puede indicar el desarrollo de

un adenocarcinoma sobre un esófago de Barrett.

La prueba de Bernstein consiste en la infusión de soluciones de HCl 0.1 N

y suero salino normal en el esófago.

El tratamiento médico de elección de la esofagitis alcalina son los IBP.

En los candidatos ideales para la funduplicatura, los estudios de motilidad

deben mostrar de forma persistente una presión del esfínter esofágico
inferior inadecuada, aunque con contracciones peristálticas normales en el
cuerpo del esófago.

Es muy importante el conocimiento de las variaciones 1 punto

anatómicas de la arteria cística en la cirugía de la vesícula

biliar. ¿Cuál es el origen más frecuente de la arteria
cística?: *
Arteria hepática derecha

Arteria mesentérica superior

Arteria hepática común

Tronco celíaco

NA

Ante la sospecha de hemorragia subaracnoidea, ¿Cuál es 1 punto

el examen auxiliar de elección? *

TAC cerebral

Resonancia magnética nuclear

Radiografía de cráneo

Angiografia cerebral

Estudio de LCR

Paciente de 55 años diagnosticado de un mieloma 1 punto

múltiple, presenta una creatinina de 4.3, proteinuria de

Bence-Jones y proteína de Tamm-Horsfall, y con ausencia
de albuminuria. La enfermedad que usted sospecha se
denomina: *
Riñón del mieloma.

Nefropatía por depósitos de cadenas ligeras.

Glomerulonefritis fibrilar.

Macroglobulinemia de Waldenström.

Crioglobulinemia mixta esencial.

Señale que hallazgos caracterizan el ECG de superficie en 1 punto

el Síndrome de Brugada: *
Patrón de bloqueo de rama derecha con elevación del segmento ST en V1
a V3.

Patrón de bloqueo de rama izquierda con elevación del segmento ST en V1

a V3.

Patrón de bloqueo de rama derecha con elevación del segmento ST en V4

a V6.

Patrón de bloqueo de rama izquierda con elevación del segmento ST en V4

a V6.

Patrón de bloqueo de rama derecha con descenso del segmento ST en V4

a V6.

¿Con cuál de las siguientes afirmaciones NO está Ud. de 1 punto

acuerdo?: *
La profilaxis de tuberculosis consiste en isoniacida durante 1 año a todo
paciente PPD+ infectado por VIH.

La profilaxis frente a P. jiroveci puede ser primaria, cuando los CD4+

descienden por debajo de 200/mm3, o secundaria.

La profilaxis frente a Toxoplasma y frente a P. jiroveci se realiza con

cotrimoxazol (TMP/SMX).

Se recomienda profilaxis primaria frente a MAC con rifabutina cuando el

recuento linfocitario CD4+ desciende por debajo de 50/mm3.

No se recomienda la profilaxis secundaria de las micosis.

En la selección de sujetos en los estudios de casos y 1 punto

controles: *
No debe influir la exposición o no exposición al factor de riesgo

Debe tenerse en cuenta la exposición o no exposición al factor de riesgo

Los controles deben ser de una población distinta a la de los casos

El estado de exposición debe determinarse antes de la enfermedad

La proporción de controles debe ser mayor que la de los casos

En el modelo de atención de salud vigente, el principio 1 punto

fundamental es: *
Equidad

Integralidad

Eficacia

Universalidad

Solidaridad
En cuanto al tratamiento de las infecciones 1 punto

estafiolocócicas, es correcto, que: *

La vancomicina es el fármaco preferente para tratar las infecciones por
estafilococos resistentes a meticilina.

La acción bactericida de la vancomicina es mayor que la de los

betalactámicos.

El gen vanA, es el responsable de la expresión de la sensibilidad a

vancomicina en los enterococos.

La estreptogranina parenteral quinu-pristina-dalfopristina presenta

actividad bactericida frente a algunos estafilococos, excluídas las cepas
VISA.

Linezolid, es bactericida frente a los estafilococos.

¿Cuál de las siguientes glomerulonefritis rápidamente 1 punto

progresiva (GNRP) es la forma MÁS frecuente?: *

Glomerulonefritis rápidamente progresiva tipo 1.

Glomerulonefritis rápidamente progresiva tipo 2.

Glomerulonefritis rápidamente progresiva tipo 3.

Glomerulonefritis rápidamente progresiva tipo 4.

Glomerulonefritis rápidamente progresiva tipo 5.

Al valorar el riesgo operatorio de un paciente con un infarto 1 punto

de miocardio previo, que se debe operar de una hernia

inguinal sintomática, es cierto que: *
Se debe posponer la operación hasta transcurridos 9 meses del infarto por
el alto riesgo de reinfarto perioperatorio.

El periodo de máximo riesgo de reinfarto perioperatorio es el primer mes.

El periodo de máximo riesgo de reinfarto perioperatorio son los 6 primeros

meses.

Es una patología benigna y sólo se debe operar si la hernia se incarcera o

estrangula.

El periodo de máximo riesgo son los primeros 12 meses

En una tabla tetracórica, el cálculo de la sensibilidad de 1 punto

una prueba diagnóstica se hace mediante la fórmula: *

b/(a+b)

a/(a+c)

c/(c+d)

c/(a+c)

d/(b+d
Mujer de 45 años con síndrome depresivo mayor en 1 punto

tratamiento con citalopram desde hace 3 meses. Es

sometida a colecistectomía mediante laparoscopia bajo
anestesia epidural con la asociación
fentanilo+bupivacaína. En el postoperatorio desarrolla
náuseas y vómitos intensos, agitación, temblor, midriasis,
hipersalivación, mioclonias e hipertermia. Señale la causa
más probable de este cuadro. *
Intoxicación por fentanilo.

Síndrome serotoninérgico.

Trastorno de angustia.

Psicosis postoperatoria.

Psicosis fóbica

Un paciente con tromboembolismo pulmonar, con historia 1 punto

de ictus hemorrágico hace un mes, requiere tratamiento

con: *
Warfarina.

Heparina de bajo peso molecular a la mitad de la dosis habitual.

Abstención y vigilancia clínica.

Filtro en la vena cava inferior.

Tratamiento trombolítico.

El diurético de elección para el tratamiento de ascitis en 1 punto

pacientes cirróticos es: *

Hidroclorotiazida

Espironolactona

Furosemida

Acetazolamida

Ácido etracrínico

Varón de 40 años bebedor crónico de más de 80 g etanol 1 punto

al día que consulta por esteatorrea y dolor abdominal. Test

de Van de Kamer con excreción fecal de grasa de 12 g/24
horas. Tránsito gastrointestinal baritado normal. Test de la
D-Xilosa normal. Biopsia yeyunal normal. El diagnóstico
más probable será: *
No hay verdadera malabsorción/maldigestión.

Enteropatía pierde proteínas.

Síndrome de sobrecrecimeinto bacteriano.

Pancreatitis crónica.

Linfoma intestinal difuso.

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