El desarrollo del presente caso es individual.

CASO CLÍNICO 1 Miércoles 28 Mar. Dr. Requena Grupo D

Paciente mujer de 68 años de edad que acude a emergencia por presentar dolor abdominal
intenso tipo cólico en cuadrante superior derecho de 20 horas de inicio. El dolor se irradia al
epigastrio y la región escapular derecha y no cede con cambios de postura.
Se tomó la temperatura en casa registrando 38,2 ºC. Ha tenido náuseas constantes en las
últimas 10 horas.
Al examen físico: REG, REN. Lúcida, orientada.
PA: 140 / 85 mm Hg.; Pulso: 81 / min; FR: 21 / min.; T°: 37,8 ºC
Escleras amarillentas.
Abdomen: tenso, depresible. Murphy (+). Timpanismo abdominal difuso. No hepato ni
esplenomegalia.
Exámenes de laboratorio:
Hemograma: 4,500 mm3, Neutrófilos: 80%; Abastonados: 3%; Eosinófilos: 1%; Monocitos: 4%;
Linfocitos: 12%
Hb: 10,5 g/dl
Plaquetas: 250,000 / mm3
Bilirrubina total: 3,8 Directa: 2,7, Indirecta: 1.1 mg/dl
TGO: 132 (<40:32); TGP: 136 (<41:33); FA: 126 (10-95 UI/L)
Tareas
1. Elabore un listado de los problemas de salud de la paciente.
2. Sustente su listado anterior
3. Fundamente cada uno de los exámenes de laboratorio e interrelaciónelos con los datos clínicos
4. Plantee su(s) hipótesis clínicas y susténtelas.
5. Que otros exámenes de laboratorio son aplicables a este caso

- Dolor tipo cólico en CSD, irradia a epigastrio y región escapular derecha, no cede con
cambios de postura
- Escleras amarillas
o BT > 5 (ictericia clínica)
- Nauseas
- Murphy +
- Neutrofilia (segmentados), linfopenia
- Anemia?, hiperbilirrubinemia directa
o Colestasis: HBRB-D, coluria, acolia
o Anemia hemolítica: II, anemia, hepatoesplenomegalia
- ↑TGO, TGP