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Segunda Via

Banco Itaú S.A. 341-7 RECIBO DO PAGADOR


Local de Pagamento Vencimento
PAGAVEL EM QUALQUER BANCO ATE O VENCIMENTO 22/02/2018
%HQHILFLiULR Agência/Código %HQHILFLiULR
CRUZ AZUL SAUDE CNPJ 03.849.449/0001-17 8121/01580-7
Endereço %HQHILFLiULR / Sacador Avalista
RUA ALBUQUERQUE MARANHAO 72 CAMBUCI SAO PAULO SP 01540-020
Data do documento No. Do documento Espécie doc. Aceite Data Processamento Nosso Número
22/02/2018 0000482395 DMI N 22/02/2018 181/21104521-6
Uso do Banco Carteira Espécie Quantidade Valor (=) Valor do Documento
181 R$ 648,23
Instruções de responsabilidade do BENEFICIÁRIO. Qualquer dúvida sobre este boleto contate o beneficiário. (-) Descontos/Abatimento

BOLETO ORIGINAL:
112/82594601-8 , VCTO 25/01/2018 NO VALOR DE R$ ............ 629,76

NAO RECEBER APOS O VENCIMENTO (+) Mora/Multa

(=) Valor Cobrado


CLIENTE ITAU:PAGUE NO BANKFONE, BANKLINE OU CAIXAS ELETRONICOS
Pagador: MARIA LUIZA CAMILLO DE OLIVEIR CNPJ/CPF 000001172685851
Endereço: R URUGUAI, 609 09280-710 PQ DAS NACOE SANTO ANDRE SP
Sacador/Avalista:

Autenticação mecânica

Banco Itaú S.A. 341-7 34191.81213 10452.168122 10158.070002 5 74430000064823


Local de Pagamento Vencimento
PAGAVEL EM QUALQUER BANCO ATE O VENCIMENTO 22/02/2018
Beneficiário Agência/Código Beneficiário
CRUZ AZUL SAUDE CNPJ 03.849.449/0001-17 8121/01580-7
Data do documento No. Do documento Espécie doc. Aceite Data Processamento Nosso Número
22/02/2018 0000482395 DMI N 22/02/2018 181/21104521-6
Uso do Banco Carteira Espécie Quantidade Valor (=) Valor do Documento
181 R$ 648,23
Instruções de responsabilidade do BENEFICIÁRIO. Qualquer dúvida sobre este boleto contate o beneficiário. (-) Descontos/Abatimento

BOLETO ORIGINAL:
112/82594601-8 , VCTO 25/01/2018 NO VALOR DE R$ ............ 629,76
(+) Mora/Multa
NAO RECEBER APOS O VENCIMENTO

(=) Valor Cobrado


CLIENTE ITAU:PAGUE NO BANKFONE, BANKLINE OU CAIXAS ELETRONICOS
Pagador: MARIA LUIZA CAMILLO DE OLIVEIR CNPJ/CPF 000001172685851
Endereço: R URUGUAI, 609 09280-710 PQ DAS NACOE SANTO ANDRE SP
Sacador/Avalista:
Ficha de Compensação
Autenticação Mecânica