Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Luwiharsih, Msc
PENDIDIKAN
• SI Fakultas Kedokteran Unair
• SII Pasca Sarjana UI, Manajemen Rumah Sakit
PENGALAMAN KERJA
3. Sensitif yi cukup peka utk mengukur, sehingga jml nya tidak perlu
banyak
Disetujui
Dilaksanakan di
Program PMKP RS Pemilik/represen
unit kerja
tasi pemilik
Penanggung
jawab (PIC)
data
6 September 2017
Pemilihan
Program PMKP Program
berdasar
RS prioritas PMKP
praktik
10 mei 2017
Misi RS dan Tujuan Strategi
RS (RS rujukan regional)
PROGRAM PENINGKATAN
Data Permasalahan di RS MUTU PELAYANAN
(komplain, Capaian PRIORITAS RS
indikator, dll)
Direktur RS
Melakukan
koordinasi
Memilih &
Para Ka bid/divisi menetapkan
prioritas
pengukuran
mutu RS
Komite/Tim PMKP Memfasilitasi
16
Indikator area Indikator area DATA
klinis manajemen
(IAK) (IAM)
ANALISIS
Pengukuran DATA
mutu
PRIORITAS
DAMPAK
5 Panduan Praktik Indikator TERHADAP
Klinis yang di penerapan SKP EFISIENSI &
evaluasi (ISKP) EFEKTIFITAS
YAN
(kendali
mutu &
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1
biaya) 17
Prioritas Pengukuran mutu
Peningkatan mutu
Pelayanan Prioritas RS
Jantung di RS
• PPK-CP yan
Program
jantung
peningkatan mutu
yan jantung di RJ, • Indikator mutu
RI, IGD, ICU utk yan
Jantung
Penerapan SKP
yan Jantung -->
Penerapan SKP 1,
2, 3, 4, 5, 6
15 Agustus 2917
1. AMI
1. PPK-CP
2. Katerisasi
PROGRAM Pelayanan 2. Prosedur
PRIORITAS Jantung 3. Operasi katerisasi
jantung Prosedur operasi
4. ……
10 mei 2017
10 mei 2017
1. Aspirin received within 24 hours of arrival to the hospital for
patients having an acute myocardial infarction (AMI).
10 mei 2017
SESUAI DENGAN PPK-
CP-PROSEDUR –
PEMILIHAN INDIKATOR MUTU ALGORITMA-STANDING
ORDER PASIEN AMI DI
RS
10 mei 2017
• Ketersedian obat --> aspirin, beta blocker,
ACEI/ARB,
10 mei 2017
• SKP 1 --> identifikasi pasien
• SKP 2
• SKP 3
• SKP 4
• SKP 5
• SKP 6
10 mei 2017
• PPK AMI
• Prosedur Kateterisasi
• Prosedur operasi
• ……….
• ………..
10 mei 2017
10 mei 2017
• Indikator mutu AMI no 1 sampai dengan 5 (program
prioritas)
• Indikator mutu : asesment pasien 24 jam --->
dipergunakan untuk OPPE dokter
• Jam visite dokter (masalah di ruang rawat inap)
• dll
10 mei 2017
Setiap indikator mutu
PROFIL INDIKATOR
dilengkapi dengan
10 mei 2017
a) judul indikator, h) frekuensi pengumpulan
b) definisi operasional, data,
DEFINISI OPERASIONAL,
TUJUAN
NUMERATOR
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 31
DENOMINATOR,
FORMULA PENGUKURAN.
PJ PENGUMPUL DATA
PUBLIKASI Internal :
DATA/desiminasi data Eksternal
Pengumpulan
Analisis data
Hasil Capaian Data
(PMKP 7.1)
(PMKP 7)
Tercapai atau
SISTEM
ada Gap MANAJEMEN IT
DATA
Bandung 29-30 Nov 36
Rencana
PDSA/cara lain
GAP perbaikan
(PMKP 11)
(PMKP 11)
Dampak
Tercapai
Sustainability perbaikan
indikator mutu
(PMKP 7,2)
Pengumpulan
Analisis data Pelaporan
data
Validasi data
Untuk IAK baru/ada
perubahan
Max: 6 hours
6
Hours
0
Min: N/A
Time from Blood Draw to Lab Result
40
• Data ditampilkan dalam
grafik.
• Mudah utk melihat trend
• Easy to “eye-ball”
• Tidak ideal untuk analisis
statistik.
M Tu W Th F
41
250
100
50
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
42
Kendali
Mutu Dampak
Analisis mutu &
Prioritas Perbaikan
biaya
10 mei 2017
Benchmarking adalah proses data terarah yang sistematis, perbaikan terus-
menerus yang melibatkan internal dan/atau eksternal membandingkan kinerja
untuk mengidentifikasi, mencapai dan mempertahankan praktek terbaik.' Hal
ini mengharuskan mengukur dan mengevaluasi data untuk menetapkan
patokan atau tingkat kinerja target untuk mengevaluasi kinerja saat ini dan
membandingkan patokan-patokan ini atau metrik-metrik kinerja dengan data
yang sama yang disusun oleh organisasi lainnya, termasuk fasilitas-fasilitas
praktek yang terbaik. Ini berfungsi sebagai dasar untuk menerjemahkan data
ke dalam tindakan dengan memberitahu inisiatif-inisiatif perbaikan kinerja.
10 mei 2017
• Internal Benchmarking
10 mei 2017
• Pilih indikator yang mana yang akan dibandingkan --> saran indikator
mutu nasional
• Yang perlu disamakan : numerator, denumrator, metode
pengumpulan data, cakupan (total populasi/sampel), formula
perhitungan
• Apakah RS sejenis ? --> aple to aple
• Pada waktu analisa apakah diperlukan penyesuaian risiko (Risk
adjustment)
10 mei 2017
Permenkes tentang Pedoman Pengukuran Dan Evaluasi Mutu Pelayanan Rumah Sakit: