Você está na página 1de 5

CURVE LIST DAN OBSERVASI

NAMA: TGL LAHIR/USIA: NO.REG: MRS:

Suhu/Nadi HARI/TGL: HARI/TGL:


CATATAN:
04.00 08.00 12.00 16.00 20.00 23.00 04.00 08.00 12.00 16.00 20.00 23.00
40 ALERGI:

PROGRAM CAIRAN:

39

BB SEBELUM SAKIT:

38 BB MRS:

BB KRS:

37

36

TD
S/N
RR
MAKAN
MINUM
MUNTAH
BAB
BAK
Cairan
S. cairan
CURVE LIST DAN OBSERVASI

NAMA: TGL LAHIR/USIA: NO.REG: MRS: / / / dr.

Suhu/Nadi HARI/TGL: HARI/TGL:


Nama dosis CATATAN:
04.00 08.00 12.00 16.00 20.00
obat
40 ALERGI:

PROGRAM CAIRAN:

39

BB SEBELUM SAKIT:

38 BB MRS:

BB KRS:

37

36

TD
S/N
RR
MAKAN
MINUM
MUNTAH
BAB
BAK
Cairan
S. cairan
CURVE LIST, OBSERVASI DAN PEMBERIAN OBAT SETIAP HARI

NAMA: TGL LAHIR/USIA: NO.REG: MRS: / / / dr.

Suhu/Nadi HARI/TGL: PROGRAM Jam pemberian obat Sisa


CAIRAN obat
04.00 08.00 12.00 16.00 20.00 23.00 Nama obat Dosis
40 prw Px/kel prw Px/kel prw Px/kel prw Px/kel

39

38

37

36

TD
S/N
RR
MAKAN
MINUM
MUNTAH
BAB
BAK
Cairan
S. cairan
CATATAN PERKEMBANGAN

HARI/TGL DOKTER PERAWAT PRIMER PERAWAT ASSOSIATE TIM KESEHATAN LAIN


DX Medis DX Kep:

Você também pode gostar