Marcha: Traslación del cuerpo simultanea, sucesiva y de la misma magnitud.

Alteraciones pueden ser: Fisiologicas → mucho tiempo en cama, hay debilidad muscular.
Patologicas → Hay dolor, pesadez; obesidad

ALTERACIONES POR ENF. DEL SISTEMA NERVIOSO

Paretico: “Paresia” Parálisis parcial o debilitamiento de la contractilidad de la musculatura. Su marcha es

dificultosa e insegura. Arrastra la punta de uno o los dos pies.

Espastico: aumento del tono muscular. Paciente avanza trazando un semicirculo en el miembro atacado.
“marcha de tood” Al caminar es posible que se arrastren los pies.

En Tijera: hay contactura de los miembros inferiores y las rodillas se entrecruzan y para destrabarlas hace un
movimiento exagerado.

Ataxica: se caracteriza por una falta de equilibrio al caminar y movimientos de las piernas poco precisos y
con mala coordinación.

Tabetica: Separa las piernas en exceso, las levanta violentamente para proyectarlas en el piso con mucha energia
cayendose con el talon y mirandose los pies para no caer. El tronco inclinado hacia adelante.

Cerebelosa: anda vacilante en zig-zag y tiende a caer hacia adelante, atrás o de lado.

Tabeto-Cerebelosa: marcha tabetico que hace zig zag.

A pequeños saltos: se da en personas con enfermedad de parkinson, hay rigidez muscular. Empiezan despacio, con pasos
pequeños. Caminan inclinados hacia adelante. Se van acelerando, con pasos pequeños y ya no pueden parar.
Se caen con facilidad.

SEMIOLOGIA DE LA PIEL

Debe examinarse con buena iluminación. Depende de pigmentos, exposición solar, problemas circulatorios, espesor de la piel,
caracteristicas hereditarias y raciales, habitos nutricionales, enfermedades etc.

Palidez: puede darse por anemia o por shock emocional o vasoconstricción pasajera.
Puede ser: generalizada → por vasoconstricción cutanea secundaria por estados de emoción (Transitoria)
Localizada → por aumento de espesor de la epidermis (permanente).

Mixedemia: infiltración mucoide de la piel por hipotiroidismo.

Exclerodemia: transtorno de la piel por proliferación del tejido fibroso.

Gerodermia: la piel se torna de color cera, con caida del pelo en la vegez.

Cianosis: coloración azulada de la piel y mucosas. Se produce por falta de 02 en los tejidos. Puede ser según su grado leve o
intensa. Su continuidad permanente o transitoria. Su distribución local o generalizada.

Ictericia: coloración amarillo verdosa de la piel y mucosas. Causa: por aumento de concentración de bilirrubina en sangre.
Según el tono que adquiera →
Verdinica: tono verdoso debido a la biliverdina en tejidos.
Flavinica: tono amarillo debido aumento bilirrubina
Rubinica: tono rojizo debido a problemas hepaticos.
Melanica: tono negruzco por aumento de la melanina.
Pseudoictericia: tono amarillo debido a la ingesta de sustancias con colorantes
naturales o medicamentos. “deposito de pigmentos”

Rubicundez: tono rojizo en la piel. Por exposición a ciertas temperaturas o vasodilatación secundaria a estados emotivos o por
tener piel fina. Es caracteristico de fascie febril.
 Alteraciones del color de la piel por causas vasculares

Eritema: tono rojizo de la piel por un aumento de la circulación en determinada zona. Puede provocar picazon.
Roseola: tono rosa se presenta en la cara, nariz o boca. Son manchas que confluyen.
Telangectasia: vasodilatación permanente.
Ronchas o urticaria: mancha de eritema. Hay picazon. Es una vasodilatación permanente de los pequeños vasos de la piel y
espacios linfaticos.
Purpura: tono violaceo en tejido celular subcutaneo por ruptura vascular. Es rojo si se produce en la dermis.
Mancha melanicas: por acumulo o deficit de melanina.
Vitiligio: tono blanco por ausencia de melanina.

SEMIOLOGIA DEL PACIENTE INTERNADO

Postura/ Actitud: forma de permanecer en pie. Depende de la relación que haya en cabeza, tronco, longitud de brazos y piernas.

Cuando ocurre a la consulta debe ser esa actitud: ACTIVA → se desplaza por sus propios medios. “ambulatorio”
PASIVA → está en la cama y el profesional debe acercarse al paciente.
SEMIPASIVA → acompañado por otra persona.

1.Ansiosa: reacción de alerta. Inseguridad. Espera que algo ocurra. Miedo imaginarios.
2.Angustiada: sensación poco placer. Lo manifiesta organicamente.
3.Depresiva: Hay cansancio muscular. Reacción de tristeza constante, melancolia. Tendencia a estar en cama todo el dia.
Anorexia, fascie triste, cefaleas.
4.Obnubilado: estado de confusión, paciente inmovil con mirada fija, sin hablar o da respuestas lentas, confusas y sin
sentido.

POSICIONES DEL PACIENTE

Decubito: Son las diferentes posiciones que adopta el paciente en la cama.

Dorsal → boca arriba
Ventral → boca abajo
Lateral → sobre un lado del cuerpo

Obligados → Ortopnea: dificultad de respirar al estar acostado

→ Genupectoral: el paciente se encuentra apoyado sobre sus rodillas manteniendo el pecho en
contacto con la cama y con la cabeza apoyada sobre la mano.
Indiferente → Está sano. Se coloca de la forma que quiere.

Opistotono: postura anormal causada por fuertes espasmos musculares. Hace que se arquee la espalda, y los talones y la cabeza
se doblan hacia atrás en un ángulo extremo. Las manos y los brazos se mueven de una manera rigida.
 FASCIES

Expresión del rostro, incluyendo su configuración anatomica, sus rasgos expresivos y coloración. Esto permite poder observar al
paciente cuando entra al consultorio y estar orientado para el diagnostico que se va a realizar posteriormente.

Normal → expresivo, inteligente, atento, con mirada vivaz, tono armonioso.

Febril → hay enrojecimiento de los pomulos y palidez del resto de la cara con ojos brillantes.

Hipocrática → puede encontrarse en estados de shock. Perfil delgado, ojos hundidos, ojeras, palidez, sudor y frio.

Sardónica → contractura en los musculos de la mimica. Se ven arrugas en la frente y en el angulo externo del ojo, elevación de
las cejas.

Hipotiroidea → Poca expresividad del rostro, hinchazon, aspecto palido amarillento, piel aspera, pelo escaso, se pierden las
cejas. Se asocia a un cuadro con deficit de la hormona tiroidea.

Hipertiroidea → cara delgada, sin bola adiposa de bichat. Mirada expresiva con cara de asustado. Algunos pacientes con
protusion de los globos oculares. La piel fina y humeda. Se asocia a un exceso de la hormona tiroidea.
- Consume más su metabolismo de lo que ingresa -

Adenoidea → dificultad respiratoria, sobre todo en la infancia. Hay anomalia en maxilofaciales del maxilar superior. La nariz
es aplanada. La boca entreabierta, labios engrosados. Hay marcado overjet. Inteligencia normal.

Parkinsoniana → pacientes con enfermedad de parkinson. Inexpresión de la cara, fijeza de la mirada. Falta de parpadeo.
Supresión de la mímica. Aspecto grasoso de la cara y boca entreabierta con sialorrea.

Acromegálica → Hay prominencia de la mandibula, protusión del hueso frontal, labios grandes, diastemas, lengua grande.

Cushingoide → cara reonda, cara de luna llena, piel fina, eritemas. Abundante vellos y lesiones de acne. Boca de pez. Se asocia
con exceso de corticoide.

Mongolica → “sindrome de down” cara redonda o pequeña, ojos oblicuos. Interpone la lengua en el labio. Puede haber saliva
en la comisuras, dientes pequeños, separación de los ojos. Hay predisposición de caries y enf. Periodontal.

BIOTIPO

Conjunto de cualidades morfologicas y fisiologicas constituidas por elementos hereditarios y adquiridos del ambiente.

Elementos → Longitud de brazos

→ Diametro toracico
→ Diametro abdominal
→ Ángulo epigástrico

Clasificación

SIGAUD VIOLA KRESTCHMER

Muscular Normolineo Atletico

Respiratorio o medio Brevilineo Picnicos
Digestivo o segmento inferior Longilineo Astenica o leptosómico
Cerebral o segmento superior Displasticos
Respiratorio: Tórax, cuello y nariz largos, senos de la cara desarrollados, sensibles a olores y aire viciado.
Digestivo: Maxilar inferior y boca grandes, ojos chicos y cuello corto, tórax ancho y abdomen desarrollado, obesos.
El aspecto de la cara es de piramide.
Muscular: Desarrollo armónico de esqueleto y de músculos así como de los tres pisos faciales
Cerebral: Figura frágil y delicada, de frente grande y extremidades cortas.

Brevilineo, Macroesplácnico o Hipervegetativo: Tronco bien desarrollado, extremidades cortas y gruesas, de poca estatura y
corpulentos. El cuello es ancho y corto, el torax amplio en todas sus dimensiones, musculatura bien desarrollado. Tiene Corazón
grande, descansando sobre su diafragma alto y de buena tonicidad que da lugar a grandes expansiones respiratorias. Su
dentadura es fuerte y regular con gran resistencia a las caries. Es de mucha fortaleza y capacidad vital con magnifica funcion
respiratoria, buen apetito y son energeticos con gran capacidad de lucha. Diabetes, obesidad, hemorragias etc...

Dimorfico: desarmonía total en sus proporciones. Presencia de agenesia, dientes supernumerarios, alteraciones psicológicas y
complicaciones.