Introducción

Ficha de identificación
Masculino
9 años de edad

Exploración física
Masculino de edad aparente igual a la cronológica se encuentra activo, consiente y
orientado en sus tres esferas. Glasgow 15/15

Signos vitales
T.A 120/80mmHg
FC 90 lpm
FR 22 lpm
Temperatura 36.5ºC

Medidas antropométricas
Peso: 35.5kg
Talla: 122cm
IMC: 23.98
Cintura: 77cm
Cadera: 78cm
Perímetro braquial: 21/22.5cm
Tanner 2

Exploración física
Paciente con acantosis nigricans grado II en pliegue cervical
Abdomen depresible globoso a expensas de panículo adiposo.

Un niño de 9 años de edad, de acuerdo a las tablas de percentiles del índice de masa
corporal por edad , el percentil 50 se encuentra en un IMC de 16-17. De acuerdo al
IMC del paciente, este se encuentra con diagnostico de Obesidad (percentil 97) por lo
que se calculara una dieta restringida a la perdida de peso de 1kg por mes.

Un hombre en estadio Tanner 2, el aporte calórico recomendado es de 55Kcal/kg/dia

55Kcal/kg/dia x 35.5kg= 1952.5Kcal/dia

La restricción calórica para la pérdida de 1kg por mes es de 310Kcal/dia

1952.5Kcal/dia - 310Kcal/dia= 1642.5Kcal/dia

Distribución total de kilocalorías

Desayuno 20%
1642.5 x .20 = 328.5 KCal

Colación (1) 10%

1642.5 x .10= 164.25 KCal

Comida 40%
1642.5 x .40= 657KCal

Colación (2) 10%

1642.5 x .10= 164.25 KCal

Cena del 20%

1642.5 x .20 = 328.5 KCal

Distribución de Macronutrimentos

Carbohidratos 55%
 Desayuno 328.5Kcal x .55= 180Kcal /4= 45g
 Colación 164.25Kcal x .55= 90.33Kcal /4= 22.5g
 Comida 657Kcal x .55= 361Kcal /4= 90.33g
 Colación 164.25Kcal x .55= 90.33Kcal /4= 22.5g
 Cena 328.5Kcal x .55= 180 /4= 45g

Lípidos 25%
 Desayuno 328.5Kcal x .25= 82.12Kcal /9= 9.12g
 Colación 164.25Kcal x .25= 41.06Kcal /9= 4.56g
 Comida 657Kcal x .25= 164.25Kcal /9= 18.25g
 Colación 164.25Kcal x .25= 41.06Kcal /9= 4.56g
 Cena 328.5Kcal x .25= 82.12 /9= 9.12g

Proteína 20%
 Desayuno 328.5Kcal x .20= 65.7Kcal /4= 16.42g
 Colación 164.25Kcal x .20= 32.85Kcal /4= 8.21g
 Comida 657Kcal x .20= 131.4Kcal /4= 32.85g
 Colación 164.25Kcal x .20= 32.85Kcal /4= 8.21g
 Cena 328.5Kcal x .20= 65.7 /4= 16.42g
Total de macronutrimentos en la dieta

Proteína Lípidos Carbohidratos

Desayuno 16.42g 9.12g 45g
Colación 8.21g 4.56g 22.5g
Comida 32.85g 18.25g 90.33g
Colación 8.21g 4.56g 22.5g
Cena 16.42g 9.12g 45g
TOTAL 82.11g 45.61g 225.33g

Plan estructural

Equivalente Proteína Lípidos Carbohidratos

Verdura alta 2g 0 4g
Frutas 0 0 15g
Cereales 2g 0 15g
Leguminosas 8g 1g 20g
Proteína animal 7g 1g 0
Leche descremada 9g 2g 12g
Grasa insaturada 0 5g 0

Cantidad de porciones

Equivalente Desayuno Colación Comida Colación Cena

Verdura alta 0 0 1 0 0
Verdura baja libre libre libre libre libre
Frutas 1 ½ ½ 0 0
Cereales 1 1 3 1 1
Leguminosas 1 0 1 0
Proteína animal ½ 1 2 0 1
Leche
½ 0 0 1 1
descremada
Grasa insaturada 1½ 1 2 1 1
Recomendación de dieta

Desayuno

Aporte nutricional
Porción Cantidad
Proteína Lípidos Carbohidratos
1 ½ plátano 0 0 15g
1 ½ taza de Corn Flakes 2g 0 15g
½ ½ taza de frijol 4g .5g 10g
½ 1 clara de huevo 3.5g .5g 0
½ taza de leche
½ 4.5g 1g 6g
descremada
1 rebanada de tocino 0 5g 0
1½
5 almendras o 1 nuez O 2.5g 0
TOTAL 14g 9.5g 46g

Recomendación de uso:
Tazón de cereal
Plato de clara de huevo con jitomate picado revuelto con rebanada de tocino freída
acompañado de frijol
½ plátano
5 almendras o 1 nuez

Colación

Aporte nutricional
Porción Cantidad
Proteína Lípidos Carbohidratos
1 ¼ taza de atún 7g 1g 0
1 3 galletas saladas 2g 0 15g
1 1 cucharada de mayonesa 0 5g 0
½ ½ manzana 0 0 7.5g
TOTAL 9g 6g 22.5g

Recomendación de uso:
Preparar atún con una cucharada de mayonesa light y condimentar con pico de gallo
(jitomate, cilantro, cebolla, chile).
3 galletas saladas
½ manzana
Comida

Aporte nutricional
Porción Cantidad
Proteína Lípidos Carbohidratos
1 30g de carne de cerdo 7g 1g 0
1 ½ taza de zanahoria 2g 0 4g
1 ½ taza de pasta cocida 2g 0 15g
1 1 papa mediana 2g 0 15g
2 2 tortillas 4g 0 30g
1 1 taza de chícharos secos 8g 1g 20g
2 ½ cucharadas de queso
1 7g 1g 0
parmesano
2 cucharaditas de
2 0 10g 0
mantequilla
½ 6 uvas 0 0 7.5g
TOTAL 32g 13g 91.5g

Recomendación de uso:
Preparar ensalada de zanahoria y papa picada con chicharos secos.
Pasta tipo Alfredo, derretir 2 cucharadas de mantequilla sobre pasta cocida y esparcir
el queso parmesano.
Cocer carne de cerdo
2 tortillas
6 uvas

Colación

Aporte nutricional
Porción Cantidad
Proteína Lípidos Carbohidratos
1 1 rebanada de pan de caja 2g 0 15g
1 cucharada de crema de
1 0 5g 0
cacahuate
1 250ml yogurt natural 9g 2g 12g
TOTAL 11g 7g 27g

Recomendación de uso:
Untar en la rebana de pan de caja una cucharada de crema de cacahuate.
250ml de yogurt natural
Cena

Aporte nutricional
Porción Cantidad
Proteína Lípidos Carbohidratos
1 1 salchicha 7g 1g 0
2 1 media noche completa 4g 0 30g
1 1 cucharada de mayonesa 0 5g 0
1 taza de leche
1 9g 2g 12g
descremada
TOTAL 20g 8g 42g

Recomendación de uso
Preparar hot dog: media noche caliente en microondas, una salchicha de pavo baja en
grasa, untar en la media noche una cucharada de mayonesa light. Condimentar con
pico de gallo (jitomate, cebolla, cilantro, cebolla, chile)
1 taza de leche descremada

Para que la perdida ponderal sea optima también se recomendara tratamiento

farmacológico y 30 minutos mínimo de ejercicio.

Al presentar un IMC por arriba del percentil 97, a la exploración física acantosis
nigricans grado II en pliegue cervical, nuestro paciente podría estar manifestando una
resistencia a la insulina. Por lo que administramos tratamiento con Metformina
500mg tabletas, via oral, 30 minutos antes de la comida.

Después de la comida realizar mínimo 30 minutos de actividad física.

Para la edad y sexo del paciente recomiendo