REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN ENFERMERÍA INTEGRAL
COMUNITARIA
CATEDRA: INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA URGENCIA
CORO-EDO. FALCÓN

PROCESO DE ENFERMERÍA APLICADO A UN LACTANTE MENOR

CON DX DE BACTERIEMIA, EN LAS INSTALACIONES DE
HOSPITAL DR. JOSÉ MARÍA ESPINOZA

PROF.: LAURA REVILLA

BACHILLER:
• CHIRINO MARY CARMEN
C.I.: 25440455
• CARMEN HERNÁNDEZ
C.I.:18.028346

SANTA ANA DE CORO, 14 DE ABRIL DEL 2016

 Introducción

Enfermería abarca los cuidados autónomos y en colaboración, que se prestan a

las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o
sanos en todos los contextos, e incluyen la de la salud, la prevención de la
enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados y personas
moribundas. Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la
aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de
trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y
satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser
humano en su contexto, familia y comunidad.

Bacteriemia, también conocido como el envenenamiento de sangre o toxemia

es la presencia de bacterias en la sangre. Bacteriemia es diferente al sepsis en que
refiere a la presencia, no la réplica, de patógeno. Una condición relacionada,
septicemia, refiere a la presencia de bacterias o de sus toxinas en la circulación
sanguínea. Bacteriemia, según lo observado arriba, saca con frecuencia una
respuesta vigorosa del sistema inmune. La constelación de resultados relacionados
con esta respuesta (tal como fiebre, frialdades, o hipotensión) se refiere como
sepsis..

Este trabajo tiene por objetivo el aplicar proceso de enfermería en lactante menor
con dx de bacteriemia, además de que está estructurado de la siguiente manera:
capítulo I(valoración) capitulo II (marco teórico) y capitulo III

Entre los objetivos de la Enfermería en Urgencias, está el de Impulsar a la

Enfermería hacia un mejor conocimiento y valoración de las situaciones críticas, la
actuación en desastres, la adopción de actitudes asistenciales de urgencia -técnicas
y medicamentosas-, y su mantenimiento, la docencia y la investigación,
rehabilitación de los pacientes, y en general, cuanto pueda mejorar la capacidad
asistencial de la Enfermería en beneficio de los pacientes, así como el
reconocimiento de un mayor grado de responsabilidad, autonomía y competencias,
incluida la capacidad prescriptora.
 Tabla de Contenido

Introducción
Objetivo General
Objetivo Especifico
Definición de términos

Fundamentación Fisiopatológica del caso seleccionado

 Definición
 Etiología
 Signos y síntomas
 Complicaciones
 Examen de laboratorio
 Tratamiento médico y/o quirúrgico

Desarrollo del proceso de enfermería

 Historia de salud
 Examen físico
 Cuadro de análisis
 Diagnóstico de enfermería
 Acciones de enfermería
 Evaluación

Conclusiones y recomendaciones
 Bibliografía
 Objetivos

Objetivo general:

Aplicar Proceso de enfermería en un lactante menor con diagnostico medico de

bacteriemia en la instalación del HOSPITAL DR. JOSÉ MARÍA ESPINOZA

Objetivo específico:

 Valorar al usuario por medio de la atención de diferentes metodologías y

métodos de recolección de datos.
 Formular los Diagnósticos de enfermería conforme con los problemas de
salud del usuario
 Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a corregir o a reducir
los problemas de salud manifestados.
 Ejecutar las operaciones de enfermería planeadas
 Evaluar los resultados alcanzados con las acciones ejecutadas.
CAPITULO III
CAPÍTULO I (VALORACION)
 Bacteriemia

Se refiere a la presencia de bacterias patógenas en la sangre. La bacteriemia no es

obligatoriamente responsable de los signos clínicos, especialmente cuando
hablamos de algo transitorio. La sangre es normalmente un medio estéril, por lo
tanto la detección de bacterias es indicativa de infección. La definición de
bacteriemia no requiere un cuadro clínico manifiesto. Éste concepto no debe
confundirse con el de sepsis, que se refiere a la respuesta inflamatoria sistémica
que tiene lugar ante una infección. A la coexistencia de sepsis y bacteriemia se la
denomina septicemia.

La bacteriemia puede carecer de manifestaciones clínicas, como ocurre tras una

extracción de un diente o una endoscopia vesical. En algunas ocasiones puede ser
intermitente, como la que suele aparecer después de una infección primaria del
tracto intestinal o de las vías urinarias, etc., o permanente, como en ciertos estados
patológicos (valvulopatías cardíacas).
Etiología

La entrada de bacterias en el torrente sanguíneo puede ser producto de una

infección localizada (ej.: neumonía, absceso en piel o mucosas), o por interrupción
de la piel como barrera defensiva. Se destacan las intervenciones quirúrgicas,
utilización de dispositivos invasivos (catéteres, sondas, asistencia mecánica
respiratoria), heridas accidentales, o quemaduras.

La infección suele empezar en los pulmones, el tracto

genitourinario, gastrointestinal o los tejidos blandos, entre ellos la piel de pacientes
con úlceras. También puede ser secundaria a una intervención dental en pacientes
de alto riesgo, especialmente en los que tienen prótesis intravasculares.

Otras causas pueden ser:

 Bacteriemia oculta

 Fiebre sin una fuente

 Infección del torrente sanguíneo

 Infección bacteriana grave

 Infección bacteriana sistémica

 Histerectomías innecesarias

Signos y Síntomas:

 Taquipnea

 Fiebre

 Taquicardia

 Hipoxemia

 Diaforesis

 hipotermia (temperatura corporal baja)

  Hiperventilación

 Escalofríos

 Temblor

 Erupción en la piel

 Confusión o delirio

 Disminución del gasto urinario

Medidas Terapéuticas

 Corregir las anomalías metabólicas

 transfusión

 Reemplazo del volumen

 Antibióticos

 La hidrocortisona

Complicaciones

Dependen del tipo de bacteria y el estado del paciente. La respuesta

inmunológica a la infección puede causar sepsis y devenir en shock séptico.
También puede ocurrir que la sangre transporte las bacterias a otros tejidos, que
podrán ser infectados. Ejemplos incluyen endocarditis, osteomielitis, y meningitis. El
tratamiento es fundamental para erradicar a las bacterias y requiere el uso
de antibióticos por vía intravenosa

Otras complicaciones pueden ser:

 Los abscesos

 La peritonitis (inflamación de la cavidad abdominal)

  Meningitis

 Septicemia

 Shock

 Enfermedad sistémica

Pruebas Diagnostica

La bacteriemia es comúnmente diagnosticada a través de un hemocultivo,

donde se incuba una muestra de sangre en un medio que permite el crecimiento de
bacterias, a partir del cual pueden ser aisladas e identificadas. El hemocultivo se
solicita cuando se observa sepsis, fiebre de origen desconocido, fiebre en pacientes
inmunocomprometidos, desarrollo desfavorable de cuadros infecciosos, o
resistencia al tratamiento por antibióticos. La repetición de hemocultivos a intervalos
de tiempo permite monitorear la eficacia de los tratamientos

 Conteo de glóbulos blancos sanguíneos bajo o alto

 Conteo de plaquetas bajo
 Cultivo de sangre positivo para bacterias
 Gases en la sangre que revela acidosis
 Las pruebas de función renal son anormales en el curso inicial de la
enfermedad
 Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes
exámenes:

 El frotis periférico puede evidenciar un conteo de plaquetas bajo y

destrucción de glóbulos rojos
 Con frecuencia se elevan los productos de degradación de la fibrina,
condición que puede estar asociada con una tendencia al sangrado
Diferencial sanguíneo con presencia de glóbulos blancos inmaduros
 Esquema Fisiopatológica:

Presencia de bacterias en la
sangre circulante

Hipoxemia, . Caracterizado por

Diaforesis, el paso fugaz de
enrojecimiento de Bacteriemia gérmenes en la
la piel, mareos, sangre y
decaimiento. desprovisto de
manifestación
clínicas
 Provoca:

Taquipnea, Fiebre o
hipertermia, Taquicardia

Teoría de enfermería relacionada con el caso

Florence Nightingale

Florence Nightingale nació el 12 de mayo de 1820 en Florencia, Italia. Miembro

de una familia aristocrática, bien educada y acaudalada. Recibió clases de
matemática, idiomas, religión y filosofía

Durante la guerra de Crimea (1853-1854), proporcionó atención de enfermera

profesional a los soldados británicos heridos, acompañada de 34 enfermeras,
mujeres jóvenes de clase media con cierta educación general básica. Tuvo que
resolver los problemas que existían en el entorno. La falta de higiene y la suciedad.

En 1860 abrió la Escuela de Entrenamiento y Hogar Nightingale para

Enfermeras en el hospital de St. Thomas en Londres con 10 estudiantes. Era
financiada por medio del Fondo Nightingale, un fondo de contribuciones públicas
establecido en la época en que Nightingale estuvo en Crimea.

La escuela se basaba en dos principios. El primero, que las enfermeras debían

adquirir experiencia práctica en hospitales organizados especialmente con ese
propósito. El otro era que las enfermeras debían vivir en un hogar adecuado para
formar una vida moral y disciplinada. Con la fundación de esta escuela Nightingale
había logrado transformar la mala fama de la enfermería en el pasado en una
carrera responsable y respetable para las mujeres. Nightingale respondió a la
petición de la oficina de guerra británica de consejo sobre los cuidados médicos
para el ejército en Canadá y también fue consultora del gobierno de los Estados
Unidos sobre salud del ejército durante la Guerra Civil estadounidense.

Dedicó todos sus esfuerzos no solo al desarrollo de la enfermería como una

vocación (profesional) sino a problemas y causas sociales locales, nacionales e
internacionales en un intento de mejorar los entornos vitales de los pobres y
cambiar la sociedad. Casi durante el resto de su vida Nightingale estuvo postrada
en cama debido a una enfermedad contraída en Crimea, lo que le impidió continuar
con su trabajo como enfermera.

Nightingale murió el 13 de agosto de 1910 a los 90 años. Está enterrada en la

Iglesia de St. Margaret, en East Wellow, cerca de Embley Park. Nightingale nunca
se casó.

Teoría del entorno

La teoría de Nightingale se centró en el entorno. Todas las condiciones e influencias

externas que afectan a la vida y al desarrollo de un organismo y que pueden
prevenir, detener o favorecer la enfermedad, los accidentes o la muerte (Murray y
Zenther, 1975). Si bien Nightingale no utilizó el término entorno en sus escritos,
definió y describió con detalles los conceptos de ventilación, temperatura,
iluminación, dieta, higiene y ruido, elementos que integran el entorno.

Su preocupación por un entorno saludable no incluía únicamente las

instalaciones hospitalarias en Crimea e Inglaterra, sino que también hacían
referencia a las viviendas de los pacientes y a las condiciones físicas de vida de los
pobres. Creía que los entornos saludables eran necesarios para aplicar unos
cuidados de enfermería adecuados.

Su teoría sobre los 5 elementos esenciales de un entorno saludable (aire puro,

agua potable eliminación de aguas residuales, higiene y luz) se consideran tan
indispensables en la actualidad como hace 150 años.

Que todos los pacientes tuvieran una ventilación adecuada parecía ser una de las
grandes preocupaciones de Nightingale. Instruía a sus enfermeras para que los
pacientes pudieran respirar un aire tan puro como el del exterior. Rechazaba la
teoría de los gérmenes (recientemente creada en esa época). El énfasis en la
ventilación adecuada hacía reconocer a este elemento del entorno tanto como
causa de enfermedades como también para la recuperación de los pacientes.

El concepto de iluminación también era importante en su teoría. Descubrió que

la luz solar era una necesidad específica de los pacientes: la luz posee tantos
efectos reales y tangibles sobre el cuerpo humano. Se enseñaba a las enfermeras
a mover y colocar a los pacientes de forma que estuvieran en contacto con la luz
solar.

La higiene como concepto es otro elemento esencial de la teoría del entorno de

Nightingale. En este concepto se refirió al paciente, a la enfermera y al entorno
físico. Observó que un entorno sucio (suelos, alfombras, paredes y ropas de camas)
era una fuente de infecciones por la materia orgánica que contenía. Incluso si el
entorno estaba bien ventilado, la presencia de material orgánico creaba un ambiente
de suciedad; por tanto, se requería una manipulación y una eliminación adecuadas
de las excreciones corporales y de las aguas residuales para evitar la contaminación
del entorno. Nightingale era partidaria de bañar a los pacientes a menudo, incluso
todos los días. También exigía que las enfermeras se bañaran cada día, que su
ropa estuviera limpia y que se lavaran las manos con frecuencia.

También incluyó los conceptos de temperatura, silencio y dieta en su teoría del

entorno. Por lo que elaboró un sistema para medir la temperatura corporal con el
paciente palpando las extremidades, con la finalidad de calcular la perdida de calor.
Se enseñaba a la enfermera a manipular continuamente el entorno para mantener
la ventilación y la temperatura del paciente encendiendo un buen fuego, abriendo
las ventanas y colocando al paciente de modo adecuado en la habitación.

La enfermera también debía evitar el ruido innecesario, y valorar la necesidad de

mantener un ambiente tranquilo.

Nightingale se preocupó por la dieta del paciente. Enseñó a las enfermeras a

valorar la ingesta alimenticia, así como el horario de las comidas y su efecto sobre
el paciente. Creía que los pacientes con enfermedades crónicas corrían el peligro
de morir de inanición, y que las enfermeras debían saber satisfacer las necesidades
nutricionales de un paciente.

Otro elemento de su teoría fue la definición del control de los detalles más
pequeños. La enfermera controlaba el entorno física y administrativamente. Además
controlaba el entorno para proteger al paciente de daños físicos y psicológicos:
debía evitar que el paciente recibiera noticias que pudieran perturbarlo, que
recibiera visitas que perjudicaran su recuperación y que su sueño fuera
interrumpido. Nightingale reconoció que la visita de pequeños animales domésticos
podría beneficiar al paciente.
 Cuadro de análisis

Diagnóstico de
Datos subjetivos Datos objetivos Patrón disfuncional
enfermería

Madre manifiesta
que tiene fiebre, y Lactante menor, Hipertermia (40C)
decaimiento e con una alza relacionado a
irritabilidad termina de 40c. Patrón nutrición y proceso infeccioso
metabolica (bacteriemia),
manifestado por piel
enrojecida y
caliente al tacto,
 Plan de cuidados

Diagnóstico de Resultados Intervenciones de Evacuación

enfermería esperados enfermería


 Tomar signos
vitales
Hipertermia (40C) (temperatura) Recuperación de
relacionado a Disminución de temperatura normal,
proceso infeccioso hipertermia en un  Brindar bienestar y disminución de
(bacteriemia), lapso no mayor de 1 y confort dolor y malestar en
manifestado por piel horas, y disminución lactante en los
enrojecida y caliente de dolor y malestar  Cumplir tiempos estipulado.
al tacto, además de general tratamiento
signos de dolor médico prescrito
 Conclusión

Luego de la satisfactoria culminación de este estudio de caso clínico, se ha

llegado a la conclusión de que el Proceso del Cuidado de Enfermería constituye una
herramienta básica y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermería,
debido a que mediante esta metodología de trabajo con pasos relacionados, el
profesional interactúa con el paciente para conseguir los datos necesarios para la
formulación de diagnósticos de enfermería que dan a conocer las necesidades que
deben satisfacerse en el usuario. Cabe resaltar que para la aplicación de este
proceso es necesario mantener un elevado grado de interacción con el usuario, y,
con el familiar del mismo, como fue el caso de este estudio.

Es importante recalcar que la bacteriemia Es la existencia de bacterias en la sangre.

La sangre es normalmente un ambiente estéril, por lo tanto la detección de una
bacteria en la sangre (sobre todo con un hemocultivo) no es usual.

Una bacteria puede entrar en el torrente sanguíneo como una fuerte complicación de
infección (como la neumonía o meningitis), durante una cirugía (especialmente, cuando
tiene que ver con membranas mucosas como el tracto gastrointestinal), o debido a catéteres
u otros cuerpos externos que penetran en las arterias o venas (incluyendo abuso de droga
intrave
Para concluir, cabe destacar que se lograron los objetivos propuestos al inicio
del estudio.

Cuadro de análisis

Diagnóstico de
Datos subjetivos Datos objetivos Patrón funcional
enfermería
 Deterioro del
patrón de
descanso y sueño
Madre refiere que relacionado con
Lactante menor
el lactante menor sueño
con signos de Patrón del sueño
no puede dormir a interrumpido
irritabilidad y y descanso
causa de la fiebre durante la noche
debilidad
nocturna manifestado por
signos de
irritabilidad y
decaimiento

Plan de cuidado

Diagnóstico de Resultados Intervenciones de

Evaluación
enfermería esperados enfermería
 brindar bienestar y
Deterioro del confort
patrón de
colocación de
descanso y
pañitos húmedos
sueño para controlar más
relacionado con lograr que el rápido la
sueño lactante menor hipertermia SATISFACTORIA
interrumpido logre conciliar el
durante la noche sueño indicar a la
manifestado por madre sobre que
signos de técnicas de
irritabilidad y relajación utilizar
decaimiento con el lactante
menor

Recomendaciones
Entre las recomendaciones, dentro del cuidado y proceso de enfermería en paciente
con diagnóstico de bacteriemia tenemos:

 Monitorización de signos vitales

 Hacer una valoración general, aplicado el examen físico detalladamente.

 Al momento de la entrevista la enfermera tiene q brindar bienestar y confort,

ganar la confianza del paciente y familiares.

 El cuidado tiene que ser constantemente al igual que la vigilancia.

 Realización de curva térmica

 Hidratación Adecuada