Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
1. Identitas Mahasiswa
Nama : Muhammad Khairul Zed
NPM : 1714901110087
Hari/Tanggal/Sift : Selasa, 27 Maret 2018
Rumah Sakit/Ruangan : RSUD Dr.H.M.Ansari Saleh Banjarmasin / OK
2. Identitas Pasien
Nama/Usia : Tn. F/37 Tahun
Jenis Kelmin : Laki-laki
Tanggal Masuk Rumah Sakit : 26 Maret 2018
Diagnosa Medis : Fr. Femur
Tanggal Pengkajian : 27 Maret 2018
No. RMK : 37-73-xx
Tindakan Bedah : ORIF
Jenis Anestesi : Regional Anastesi/Spinal
Pengkajian Preoperatif.
1. Alasan tindakan pembedahan :
Pasien mengatakan, ingin memperbaiki tulang paha yang patah yang sebelumnya pernah
dilakukan pemasangan pen, sudah setahun tidak sembuh dan tidak bisa jalan.
4. Status psikis :
Tenang, Cemas, Menarik diri, Takut, Mudah tersinggung,
Tidak sabar, Euforik. Jelaskan : Pasien sedikit takut apakah pasien
5. Pemasangan IV line
Ada, Tidak ada. Jenis Iv line terpasang : Ringer Lactate 20 tpm
7. Riwayat alergi:
Ada, Tidak. Bila ada sebutkan jenis alergi : -
9. Informed consent :
Sudah, Belum
Data Objektif
a. Pasien tampak bertanya-
tanya bagaimana jika bius
sebagian saja
2. Identitas Pasien
Nama/Usia : Tn. F/37 Tahun
Jenis Kelmin : Laki-laki
Tanggal Masuk Rumah Sakit : 26 Maret 2018
Diagnosa Medis : Fr. Femur
Tanggal Pengkajian : 27 Maret 2018
No. RMK : 37-73-xx
Tindakan Bedah : ORIF
Jenis Anestesi : Regional sub aracnoid blok
Penkajian Intraoperatif
1. Posisi dimeja operasi :
Dorsal /supine Lithotomy Position
Trendelenburg Prone Position
Fowler Position Lateral
Penggunaan manset / tourniquet :
4. Monitoring fisiologis
Penggunaan ETT / oksigenasi lain : Nasal canul
Diatermi, jelaskan :
Suction, perdarahan : 600 cc, Cairan : cc
IV line, type : Ringer Lactate, Jumlah : 500 cc / 20 tpm, 4 flash
Output urine : 200 cc
Pemasangan drain : ada / tidak
10. Lain-lain :
a. Pasien tampak tenang
1. Identitas Mahasiswa
Nama : Muhammad Khairul Zed
NPM : 1714901110087
Hari/Tanggal/Sift : Selasa, 27 Maret 2018
Rumah Sakit/Ruangan : RSUD Dr.H.M.Ansari Saleh Banjarmasin / OK
2. Identitas Pasien
Nama/Usia : Tn. F/37 Tahun
Jenis Kelmin : Laki-laki
Tanggal Masuk Rumah Sakit : 26 Maret 2018
Diagnosa Medis : Fr. Femur
Tanggal Pengkajian : 27 Maret 2018
No. RMK : 37-73-xx
Tindakan Bedah : ORIF
Jenis Anestesi : Regional sub aracnoid blok
2. Aldert Score
Post anastesi score
Bromage Skor Time 15’ 30’
1. Gerakan penuh dari tungkai 13.30
2. Tidak mampu ekstensi tungkai
2
3. Tidak mampu fleksi lutut 2 2
4. Tidak mampu fleksi pergelangan
pergelangan kaki
3. Tanda vital
Jam Tek. Darah HR RR BT Sat
No Ket
Pemeriksaan Sistole Diastole (x/menit) (x/menit) (ºC) (%)
1. 13.30 WITA 150 100 90 20 36