UNAM FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
“ZARAGOZA”
IMSS UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No.
14. TERCER AÑO DE MEDICO CIRUJANO
Nombre______________________________________
Fecha__________________
1. Es el principal marcador de salud en el adulto
mayor:
A) Desaferentacion visual, auditiva y olfativa
B) Nivel funcional
C) Niveles de androstenediona
D) Masa Muscular en pantorrilla
E) Tener pluripatologia crónica
2. Escala utilizada para observar actividades como: uso
de teléfono, ir de compras, uso de transporte y manejo
de dinero:
A) Pfeiffer
B) Folstein
C) Barthel
D) Lawton-Brody
E) Katz
3.-Escala que consta de dos partes que valoran marcha
y equilibrio:
A) Escala de Tinetti
B) Prueba del reloj
C) Cuestionario de Pfeiffer
D) Prueba de Lázaro
E) Escala de Hamilton
4.-¿Cuál es la edad para decir que un paciente es viejo
en un país en vías de desarrollo? __ (60 a)___
5.-La evaluación multidimensional de un paciente
adulto mayor comprende las esferas
__(BIOLOGICA)___, psicológica, social y
_____(FUNCIONAL)___
Masculino de 69 años, escolaridad primaria
incompleta, jubilado, vive solo, realiza actividades
básicas e instrumentales de la vida diaria, quien al
momento de la consulta comenta tener olvidos
frecuentes, fallas en la memoria reciente, comenta que
al visitarlo sus hijos le han externado su preocupación
en torno a sus olvidos, lo cual le ocasiona ansiedad. EF:
IMC 24, Signos Vitales estables, exploración de pares
craneales normales, pruebas cerebelosas normales, en
el test de las 3 palabras recuerda solo una al minuto de
habérselas dicho, resto de la exploración física sin
datos relevantes para el padecimiento actual.
6.-( ) De acuerdo a la evaluación gerontológica
integral, que instrumento propondrías efectuar a este
paciente:
A) Mini Nutritional Assessment
B) Minimental State Examination
C) Escala de Zarit
D) MinimentalBarthelExamination
E) Lawton-Brody
7.-( ) Son factores a interrogar en los trastornos de
memoria, EXCEPTO:
A) Fátiga / Stress
B) Dolor crónico / Trastornos del sueño
C) Ansiedad / Depresión
D) Afecto adverso de medicamentos / abuso de
sustancias
E) Enfermedades urológicas / dermopatías
8.-( ) Si al interrogatorio, el paciente reporta datos
positivos para depresión, que prueba tendrías que
aplicar para orientar tu diagnóstico:
A) Yesavage
B) Zarit
C) Barthel
D) Siu-Reuben
E) Blessed
9.-( ) Fármacos antidepresivos de elección en el adulto
mayor, respetando los criterios de Beers y
STOPP/START:
A) Paroxetina, Sertralina
B) Alprazolam, lorazepam
C) Amitriptilina, Perfenazina,
D) Metocarbamol, carisoprodol
E) Imipramina, Venlafaxina
Femenino 78 años, con Hipertensión Sistólica,
Presbiacusia y Vértigo Postural benigno, quien acude a
consulta para retiro de puntos de herida en región
frontoparietal derecha hace 7 días secundario a caída
por la noche al ir al baño, de su plano de sustentación
al resbalarse con la jerga del baño y golpear con una
tina de plástico, al momento se encuentra estable con
mínimo dolor. EF: FC 74 lpm, Fr 17 rpm, TA 150/70
(acostada) y 126/70 (de pie) peso 49 kg, Talla 1.65
m, con herida lineal de aprox 3cm bien afrontada con
puntos de sutura, sin datos de infección, sin nistagmo,
pruebas cerebelosas negativas, el cuello con pulsos
carotideos conservados sin soplos, rscs rítmicos de baja
intensidad, sin soplos, pulmones sin adventicios,
abdomen normal, las extremidades pélvicas con
sarcopenia, pobre tono y fuerza muscular, pies con
arco longitudinal alto y dedos con flexión excesiva de
art interfalángicas proximales y distales, , resto sin
alteración.
10.-( ) De acuerdo al caso clínico menciona los
factores de riesgo extrínsecos para Síndrome de caídas:
A) Hipotensión ortostática, IMC normal, dedos en
garra
B) Hipertensión ortostática, Vértigo Postural y HAS
aislada
C) Jerga del baño, mala iluminación, barreras
arquitectónicas
D) Falla en la adaptación a habitaciones luminosas,
Sarcopenia
E) Deformidad de pies, dedos en martillo, barreras
arquitectónicas
11.-( ) Son diagnósticos presuntivos, EXCEPTO:
A) Bajo peso, Pie Valgo, HAS descontrolada
B) Herida Lineal, Pie plano, dedos en garra
C) IMC normal, Hipotensión Ortostática, Pie cavo
D) Pie cavo, Dedos en Garra, Insuficiencia venosa
E) Vértigo central, Insuficiencia venosa, Hipotensión
ortostática
Femenino de 70 años, con Obesidad, HAS y DMt2
desde hace 15 años, con mal apego terapéutico, quien
se presenta a consulta refiriendo 7 días con dolor
abdominal, hiporexia, orina fétida y concentrada,
comenta también larga historia de incontinencia
urinaria al toser o estornudar, EF: IMC 36, TA 120/70,
FC 66x´, FR 19x´, Temp 36 GC, dxtx 200mg/dl,
bien orientada e hidratada, CP sin compromiso,
abdomen plano con peristalsis normal, sin irritación
peritoneal, solo puntos ureterales derechos positivos,
Giordanos negativos, exploración vaginal sin lesiones
en genitales externos, al Valsalva presenta descenso de
la pared vaginal anterior sin llegar al introito,
incontinencia urinaria en pequeña cantidad.
12.-( ) Son diagnósticos en esta paciente:
A) Infección Urinaria / HAS descontrolada
B) Incontinencia Urinaria / Obesidad Grado 1
C) DMt2 descontrolada / Neumonía
D) Cistocele / HAS Controlada
E) Absceso Renal / DMt2 Controlada
13.- ( ) ¿Qué tipo de incontinencia urinaria presenta
esta paciente?
A) Urgencia
B) Funcional
C) De esfuerzo
D) Rebosamiento
E) Transitoria
14.-( ) Factores de riesgo para la Incontinencia
urinaria en esta paciente:
A) Obesidad grado 3 / edad
B) Edad / Obesidad grado 2
C) HAS controlada / ser tosedora crónica
D) Infección urinaria / Obesidad grado 1
E) DMt2 descontrolada / Neuropatía sensitiva
Mujer de 78 años niega alergias, antecedentes
patológicos: prótesis en cadera derecha hace seis mese
por fractura transtrocantérica tras sufrir caída,
presentando desde ese momento tristeza, anhedonia,
astenia, sensación de debilidad, anorexia con
adelgazamiento de 9kgs, infecciones urinarias de
repetición en los dos últimos años. Un ingreso
hospitalario hace un mes por neumonía, portadora de
esofagitis y hernia de hiato. Hipertensión arterial desde
hace 12 años. Trastorno crónico del sueño. Acude a
consulta tras sufrir varias caídas en su domicilio,
precedidas en ocasiones de sensación de inestabilidad.
Refiere miedo a caerse y a fracturarse de nuevo motivo
por el cual no desea salir de su domicilio. No tiene
contacto social excepto por su esposo, el cual refiere
perdida de la memoria reciente de la paciente.
15.-¿Los cambios fisiológicos que favorecieron la
fractura de cadera en la paciente son?
a)Disminución en la actividad osteoclastica y
disminución de la osteoblastica
b)Aumento en la actividad osteoclastica y disminución
de la osteoblastica
c)Aumento en la actividad osteoclastica y aumento de
la osteoblastica
d)Disminución en la actividad osteoclastica y aumento
de la osteoblastica
16.-La disminución de la fuerza muscular en los
adultos mayores en debido a:
A) Disminución de la colágeno
B)Disminución de la eslastina
C)Sarcopenia
D)Disminución del hueso trabecular
17.- La paciente cursa con infección de vías urinaria
debido a:
A)Disminución de la ingesta de agua
B)Disminución en la orina residual
C)Aumento en la orina residual
D)Debilidad del esfínter urinario
18.- La tristeza, anhedonia, astenia, debilidad son
datos de:
A)Ansiedad
B)Anorexia
C)Depresión
D)Anemia
19.- En los Adultos mayores en el aparato respiratorio
encontramos
A)Disminución del tamaño de los conductos alveolares
y alveolos, junto con reducción de la cantidad y
espesor de los haces de las fibras elásticas
B)Aumento de tamaño de los conductos alveolares y
alveolos, junto con reducción de la cantidad y espesor
de los haces de las fibras elásticas
C)aumento de tamaño de los conductos alveolares y
alveolos, junto con aumento de la cantidad y espesor
de los haces de las fibras elásticas
D)Disminución de tamaño de los conductos alveolares
y alveolos, junto con aumento de la cantidad y espesor
de los haces de las fibras elásticas
20.- Algunos cambios fisiológicos del aparato
cardiovascular en los adultos mayores son:
A)Disminución del tejido conectivo
B)Disminución de la rigidez vascular
C)Disminución de la presión diastólica
D)Aumento en la rigidez vascular
21.-.La mala absorción intestinal en el adulto mayor
es debida a :
A)Aumento en la capa muscular
B)Aumento de la elasticidad en la musculatura
C)Desgaste de vellosidades
D)Mala alimentación
22.- El aumento de la glucosa en los adultos mayores
es consecuencia de:
A)El aumento de la células beta
B)El aumento de las células S
C)Disminución de las células beta
D)Disminución de células B y s
23.-Se produce una disminución de la audición en los
adultos mayores es por :
A)Atrofia de los huesecillos del oído
B)Disminución de los movimientos de la membrana
timpánica
C)Degeneración del nervio auditivo
D)Disminución de la secreción del cerumen
24.-Las primera arrugas en la piel que aparecen en los
adultos mayores son:
A)En cara alrededor de los ojos
B)En cara horizontales
C)En cara verticales
D)En cara alrededor de la boca
25.-- Los cambios en el gusto son debidos a :
A)Cambios en la salivación
B)Cambios en la dentadura
C)Aumento las papilas gustativas
D) Aplanamiento de las papilas gustativas.
26.-La glucosa aumenta a partir de los___50___ y
aumenta aproximadamente de ____8 - 14______cada
10años.
27.-Menciona tres teorías del envejecimiento: enlaces
cruzados, acumulación de errores, radicales libres,
programación genética, del colágeno, neuroendocrinas
28.-. ¿Qué es la glucosa anormal en ayuno?
a) es el hallazgo de la concentración de glucosa en
ayuno por arriba de lo normal (más de 100 mg/dl) pero
menor para el diagnostico de diabetes mellitus (menos
de 126 mg/dl).
29.-. ¿Qué es intolerancia a la glucosa?
a) concentración de glucosa 2 horas posterior a la
ingesta de 75 grs de glucosa en agua por arriba del
valor normal (más de 140 mg/dl) pero menor del valor
para el diagnostico de diabetes mellitus (menos de 200
mg/dl).
30.-. Son factores de riesgo más importantes y
consistentes para el desarrollo de diabetes mellitus
tipo 2?
a) prediabetes, edad, obesidad y o sobrepeso,
sedentarismo.
31.-. ¿Todo paciente mayor de 45 años se realizara
detección para diabetes mellitus solo si tienen
factores de riesgo?
a) cierto b) falso
32.-. Todo paciente de 16 a 44 años se realizara
detecciones para diabetes mellitus solo si tiene
factores de riesgo.
a) cierto b) falso
33.- Describa los criterios diagnósticos para diabetes
mellitus:
El diagnóstico se establece cuando ocurran síntomas
de diabetes: Polidipsia, poliuria, polifagia y baja de
peso,
con resultado de una glicemia en cualquier momento
del día 200 mg/dL, sin relación con el tiempo
transcurrido desde la última comida.
Criterios bioquímicos con o sin síntomas clínicos, para
confirmar el diagnóstico de diabetes:
- A1C a 6.5% (en laboratorio con método estandariza
do)
-Glucosa en ayunas mayor o igual a 126 mg/dL (Ayuno
de por lo menos 8 horas)
-Glucosa en plasma a las 2 horas mayor o igual a
200mg/dL después de una prueba de tolerancia oral a
la glucosa (técnica descrita por la OMS, carga de g
lucosa anhidra de 75 gr. disuelta en agua.
34.- Menciona las complicaciones de Presentación
Aguda: de la DM2:
HIPOGLICEMIA
CETOACIDOSIS DIABETICA
ESTADO HIPEROSMOLAR
35.- Describa las metas de control terapéutico en el
paciente diabetico:
HbA1c (%) <7 37.-( B )Secretagogos de insulina
Glucemia basal y prepandrial (*)70-130 38.-( D )Sensibilizadores de insulina, reduciendo la
Glucemia posprandial (*)< 140 resistencia de esta.
Colesterol total (mg/dl) <200 39.-( A )Reduce producción hepática de glucosa,
LDL (mg/dl) 100(1) Aumentan captación de glucosa muscular.
HDL (mg/dl) ♂>40 ♀>50 40.-( C )Inhibidores de la reabsorción de
Triglicéridos (mg/dl) <150 carbohidratos,
Presión arterial (mmHg) <130/80(2) 41.-( E )Hormonas intestinales que se liberan en
Peso (IMC=Kg/m2 IMC<25 respuesta a la ingestión de alimentos y que aumentan
Cintura (cm) <90 ♂; <80♀ la respuesta insulínica de una manera dependiente de
la glucosa.

36.-.- Enumere las complicaciones micro vascular de A.- metformina

la Diabetes Mellitus: B.- se administran 15 a 30 min prev de las comidas entre
retinopatia
neuropatia
ellos están: glipizida, meglitinida
nefropatia C.- miglitol, acarbosa.
D.- tiazolidinedionas: pioglitazona, rosiglitazona
Correlación de columnas: E.- incretinas

COMPLETE LOS RECUADROS UTILIZANDO V (VERDADERO) O EN SU CASO F (FALSO)

¿Cuáles son los criterios de inicio de tratamiento de SIDA acorde a la Guía de referencia Respuesta
rápida tratamiento antiretroviral del paciente adulto con infección por VIH ?
42 Cuando un paciente cuenta con CD4 menores a 350 céulas/μL independiente de la carga VERDADERO
viral
43 Cuando un paciente presenta conteo de CD4 menores 200 céulas/μL o con enfermedades VERDADERO
definitorias de SIDA
44 Cuando el número de linfocitos CD4 es menor a 600 céulas/μL con hepatitis C FALSO
45 Cuando la paciente este embarazada VERDADERO
46 Cuando el paciente lo solicita independientemente del conteo de linfocitos CD4 VERDADERO

Para realizar el diagnostico de infección de la inmunodeficiencia humana se realiza de la Respuesta

siguiente manera de acuerdo a la guía de referencia rápida diagnóstico y referencia
oportuno del paciente con infección por el VIH en el primer nivel de atención
47 Realiza primero una prueba rápida de VIH VERDADERO
48 Prueba convencional de ensayo por inmunoabsorción ligada a enzimas VERDADERO
49 Se confirma con un ELISA FALSO
50 Se confirma mediante el ensayo Western blot VERDADERO
51 Se confirma por inmunofluorescencia indirecta VERDADERO

Cuando diagnosticas vaginosis bacteriana el tratamiento de elección será: Respuesta

52 Metronidazol 500 mg cada 12 hrs por 7 días VERDADERO
53 Metronidazol 2 g vía oral por 3 días FALSO
54 Clindamicina 300 mg vía oral cada 2 hrs por 7 días FALSO
55 Ciprofloxacino 250 mg vía oral 1 cada 12 hrs por 7 días FALSO

Femenino de 23 años con fur del 20 de febrero del 2016 con presencia de flujo grumoso y que presenta eritema a
nivel de vulva y vagina el tratamiento de elección es? Respuesta
56 Miconazol 1 vez al día vía vaginal x 7 días VERDADERO
57 Nistatina vaginal 1 vez al día por 14 días VERDADERO
58 Itraconazol 200mg vía oral cada 12 hrs c 1 día FALSO
59 Fluconazol 150 mg vía oral cada 24 hrs por 3 días FALSO

Se trata de femenino de 48 años de edad trabaja como costurera tabaquismo positivo con 3 al dia desde los 20 años
alcoholismo positivo solo socialmente, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 con tratamiento a base de
metformina de 850 mgs 1 cada 12 hrs con glibenclamida 1 cada 8 hrs con AGO M: 12 años c: 3 x 30 días IVSA a los
20 años parejas sexuales : 5 mpf: ocasionalmente condón g: 1 p: 1 a: 0 l: 0 fur: 15 de mayo del 2016 vacunas
incompletas, PA: acude a su consulta por presentar, náuseas acompañado de cefalea de tipo punzante de predominio
frontal con acufenos niega fosfenos, sin predominio de horario no se quita con el sueño a acudido a control con
facultativo quien dio paracetamol y no remite el dolor los signos vitales son temperatura de 36 gcta de 160 / 100fc de
80 por minuto, su somatometria es de peso de 90 kg talla de 1. 56.

De acuerdo al caso anterior contesta con afirmación o negación los siguientes cuestionamientos Respuesta
60 La paciente tiene una hipertensión etapa 3 acorde a la clasificación de has de la gpc FALSO
61 Se realiza toma de ta por una semana y valorar inicio de tratamiento farmacológico FALSO
62 Se esperan 10 minutos en la consulta y se toma nuevamente la tensión arterial VERDADERO
63 Se inicia tratamiento farmacológico desde la primera visita VERDADERO
64 Su medicamento de elección es un diurético tiacida FALSO
65 El tratamiento de elección su contraindicación absoluta es la gota FALSO
66 Modificación de estilo de vida y envío para sus acción es preventivas VERDADERO