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PROTOCOLO CLÍNICO
Nº: 3
TERAPIA ANTITROMBÓTICA EM POI
CARDÍACO
Total de Páginas: 3
1. INTRODUÇÃO
Casos de tromboembolismo (TE) na pediatria são raros, o principal fator de risco é a presença de cateter venoso central, seguido de
cardiopatia congênita, especialmente as cianóticas submetidas a shunts como BT (trombose até 17%) ou Fontan (trombose até 33%). Risco
aumenta em shunts BT menores que 4 mm.
2. OBJETIVOS
Conduzir os casos de maior risco de TE de forma uniforme por toda a equipe de cuidados intensivos fazendo uso da terapia
antitrombótica e controle laboratorial disponível, baseado no consenso mundial atual de terapia antitrombótica, Guidelines 2012.
3. CONDUTAS
POI
HEPARINA 75 U/kg em bolus na admissão na UTI
Contra indicações: sangramento ativo, acidose metabólica
2 horas depois se TTPa ˂ 60 ou RNI ˂ 2: começar heparina contínua 10 u/kg/h
1° PO:
Se possibilidade para iniciar dieta trófica, começar AAS 5mg/kg/dia
Se impossibilidade de dieta trófica, coletar TTPa e seguir níveis acima descritos para conduta.
Se iniciou heparina contínua, parar infusão após 2° dose AAS
Se OCLUSÃO: cirurgia emergencial
GLENN
AAS 3 a 5 mg/kg/dia assim que comece realimentar no PO.
FONTAN
AAS 5 mg/kg/dia assim que comece realimentar no PO.
CVC E TROMBOEMBOLISMO
Ter controle de imagem (eco) da extensão do trombo, antes e durante o tratamento. Se TVP, solicitar USG de membro.
HEPARINA NÃO FRACIONADA – dose inicial:
RN a 1 ano de idade: 28 UI / Kg / h
˃ 1 ano: 20 UI / Kg /h
Controle: TTPa entre 60 – 85 seg (ajuste de acordo com tabela anexa)
Remover cateter após 3 a 5 dias de anticoagulação. Manter anticoagulação profilática subseqüente com heparina de baixo peso
molecular por tempo total de 6 semanas a 3 meses.
Se o CVC for necessário e não puder ser retirado, manter heparina.
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ATUALIZAÇÕES
MEDICAMENTOS
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