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ACTA CONSOLIDADA DE EVALUACIÓN INTEGRAL DEL

NIVEL DE EDUCACIÓN SECUNDARIA EBR - 20__


El presente formulario es de distribución gratuita. Puede ser descargado de la página web del Ministerio de Educación (www.minedu.gob.pe) o solicitar una copia
digital al especialista pedagógico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL
MINISTERIO DE EDUCACIÓN El presente formulario podrá ser llenado por computadora. Debera entregar una copia impresa a la UGEL

Datos de la Instancia de Gestión Datos de la Institución Educativa o Programa Educativo Período Lectivo Inicio Fin Ubicación Geográfica
Educativa Descentralizada Dpto.
(UGEL / Municipalidad) Número y/o Nombre Áreas y Talleres Curriculares

......
......
......
......
......
Prov.

......
Código Código Modular Áreas Talleres

(6)
Dist.
Resolución de creación Nº

Persona, Familia y Relaciones Humanas


Nombre

Nº Áreas/Talleres Desaprobados
Centro Poblado

Ciencia, Tecnología y Ambiente


Historia, Geografía y Economía
Formación Ciudadana y Cívica

(8)
Especialidad Ocupacional (13)
(1)
de UGEL / Grado (3) Sección (4)

(7)
Educación para el Trabajo

Comportamiento
Modalidad

Motivo del Retiro


Municipalidad

Educación Religiosa

Situación Final
Gestión (2) Turno (5)

Educación Física
Comunicación
Matemática
Final

Inglés
Arte
Recuperación

Evaluación
(marcar X)
Nº Orden

Postergación

Sexo H/M
Apellidos y Nombres Ubicación(9)
Código del Estudiante (Orden Alfabético) Est.Independ.(10)
Otra(11)
(12)
A B C D E F G H I J K L M N O P Observaciones
.............................................................................................................................
..............................................................................................................................................

...............................................................................................................................
...........................................................................................................................

...........................................................................................................................
..............................................................................................................................

......................................................................................................................
............................................................................................................................
........................................................................................................................

........................................................................................................................
....................................................................................................................
.........................................................................................................................

..................................................................................................................

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
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20
21
Tabla 1
(1) Modalidad : (EBR) Educación Básica Regular, (EBE) Educación Básica Especial, (EAD) Educación a Distancia (8) Motivo del Retiro : (EC) Situación Económica, (AG) Apoyo a labores agrícolas, (TR) Trabajo Infantil, (VI) Violencia, Código (13) Especialidad Ocupacional - Módulo
(2) Gestión : (P) Público , (PR) Privado (EN) Enfermedad, (AD) Adicción, (OT) Otro (especificar en columna Observaciones)
(3) Grado : Colocar sólo números: 1, 2, 3 ,4, 5 (9) Ubicación : Se refiere a Evaluación de Ubicación
(4) Sección : A,B,C,D… Colocar "-" si es sección única (10) Est. Independ. : Se refiere a Evaluación de Estudios Independientes, sólo para II.EE autorizadas
(5) Turno : (M) Mañana, (T) Tarde (11) Otra : Otro tipo de evaluación: Escribir el nombre de la eval. y marcar con X al lado derecho
(6) Nº Áreas/Tall. Desaprob. : Se refiere a la cantidad de áreas/talleres desaprobados en el año. (12) Observaciones : Colocar motivo de la postergación de evaluación, resoluciones directorales. En caso de
(7) Situación Final : (A) Aprobado, (D) Desaprobado, (R) Retirado, (T) Traslado, (F) Fallecido, Actas de recuperación "Área Pendiente de subsanación"
(13) Especialidad Ocupac. : Colocar el Código de especialidad ocupacional (13) de acuerdo a la Tabla 1
(RR) Requiere Recuperación Pedagógica, (PP) Postergación de Evaluación.
elaborada por el director

F
E

H
D
C
B
A

G
41
32

48
47
45
43
42
40
39
38
33

50
49
44
37
36
35
34
31
30
29
23

46
27
24
22

28
26
RESUMEN

25
Orden
ESTADÍSTICO
..............................................................................................................................................
...........................................................................................................................
..............................................................................................................................
.........................................................................................................................
...............................................................................................................................
......................................................................................................................
Total

............................................................................................................................
Retirados

Fallecidos
Aprobados

........................................................................................................................
Desaprobados

....................................................................................................................
Trasladados a otra I.E.

..................................................................................................................
Recuperación Pedagógica

Postergación de Evaluación

........................................................................................................................
Código del Estudiante

...........................................................................................................................
H

H
H
H
H

H
H
H

.............................................................................................................................

NOMBRE DEL PROFESOR DE ÁREA - TALLER


Cantidad de Estudiantes según sexo

FIRMA
M
M
M

M
M
M
M

L
J

O
N
K

M
(Orden Alfabético)
Total Total

Apellidos y Nombres
%
Porcentaje

Sexo
H/M

NOMBRE DEL PROFESOR DE ÁREA - TALLER


A

Matemática
B

Comunicación
C

Inglés
D

Arte
E

FIRMA
Historia, Geografía y Economía
F

Formación Ciudadana y Cívica


Áreas

Persona, Familia y Relaciones


G

Humanas
H

Educación Física
I

Nombre Educación Religiosa


J

Ciencia, Tecnología y Ambiente


K

Educación para el Trabajo


L

Especialidad Ocupacional (13)


Ciudad o lugar
Áreas y Talleres Curriculares

M
N

día

Sub Director(a)
O
Talleres

Firma - post firma y sello


P

(6)
Nº Áreas/Talleres Desaprobados

Comportamiento
mes

(7)
Nombre

Situación Final

(8)
Motivo del Retiro
año
...................................................... de ............................................................. del 20..............

Director(a)
Observaciones

Firma - post firma y sello


(12)

IMP. MED. / TP- 0830 - 2010

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