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Estética

Individualidade
Novas opções de tratamento
Obs: a esttetica é diferente para cada pessoa, ver aspectos culturais respeta-los
Escurecimento dental
Antes do clareamento, só tratava com prótese (trat. Protético)
Coroas
Facetas

Hoje trat. Não protético


Clareamento
Abrasão

Manchamento dental
Extrinsicos
Metálicas ( não tem clareamento, que tire é igual tatuagem)
Não Metálicas (estes vão clarear)
Intrisecos
Pré erupitivo e pos eruptivo

Manchas extrínsecos
- café (marrom ou preto)
- cigarro ( amarelo a escuro preto)
- Bactérias cronologicas
(por idade – há desgaste de esmalte e dentina vai ficando mais esposta e junto disso tem
pigmentação de alimentos)
Manchas intrínsecas (pré eruptivas)
- Amelogenese imperfeita = amarela ou marrom
- Dentinogenesse imperfeita = violácea opaca
- Eritoblastose fetal = marrom ou cinza
- fluorose = brancas com estrias
- litoplasia do esmalte = brancas
- distúrbios hepáticos = cor amarela esverdeada
- borfirismo congênito = cor vermelha
- tetraciclina = cores castanho acinzentado,marrom ou amarela ( entre o quarto e quinto
mês)
- e 7 ano de vida – não usar tetraciclina
* relacao de quelacao com o cálcio.
* mais absorvida pela dentina
*dentes anteriores – foto – oxidação – (por isso fica cinza)
* decíduos = o mês 4 ate 10 meses de vida
* permanentes = 7 mês de vida ate 7 ou 8 anos de idade
* grau I = amarelo marrom ou cinza leve uniforme
* grau II = amarelo forte uniforme ate o marrom ou cinzento, sem faixas
* grau III = cinza escuro ou azulado com faixas bem definidas
Grau IV = manchas severas

Manchas intrinsecas : pós erupitivas


- envelhecimento
- traumatismo
* agentes clareadores – extrínseco
- mecanismo de ação ( reação de oxidação)
Tem no mercado (peróxido de carbamida ) sob estas formas
ao entrar em contato com a saliva
Parte peróxido de hidrogênio(h2o2) e uréia NH4)
H20 O2
Mudança na absorção da luz
Quebra as moléculas de cor (moleculas menores dão cores – claras suáveis menores
que moléculas maiores que tem coloração mais forte.

- composição
*Peróxido de hidrogênio ou peroxido de carbamida
* propileno glicol ou glicerina – espessantes
Esterato de sódio : dessensibilizante
Carbopol: prolonga a liberação de O2.

Caracteisticas desejáveis
-alta viscosidade (para não escorre muito)
- estabilidade química
- liberação lenta do peróxido (se for muito rápida, ele começa a esprimar)
- sabor agradável
- ph neutro

Métodos de clareamento
Exógeno e endógeno
- exógeno
Caseiro ]
supervisionado
sem prescrição
profissional
- endogeno
Indicacoes (Dentes não vitais)
Naturalmente escuros
Escurecidos pela idade
Manchados por corante
Escurecidos por traumatismo
Escurecidos por tetraciclinas, grau I e II
Fluorose, associado a microabracao
Dentes não vitais em associação com o clareamento emdogeno
Tetraciclina grau III e IV previamente ao tratamento restaurador.
Dentina exposta (não usa clareamento pois causa muita dor.
Cuidados prévios
- profilaxia
- presença de lesões cariosas
- exame radiográfico de dentes suspeitos
- remoção de fatores irritantes ao peiodonto
- historia medica ( se já teve câncer)
- etiologia da pigmentação (porque escureceu)
- esclarecimento sobre a não previa sensibilidade do tratamento.
- registro da cor e fotos iniciais (essencial mostrar escala vita, pois o paciente pode
perder referencia )
- Evitar consumo de tabaco
- evitar consumo de bebidas acidas
- evitar alimentos pigmentados

Fatores que afetam o tratamento


- Idade do paciente
- Técnica empregada
- polimento superficial
- causas do escurecimento

Clareamento exógeno caseiro


- vantagens
- simplicidade
- baixo custo’
- consultas rápidas
- agentes com menor concentração (tem de 10 a 22)
- desvantagens
- maior tempo
- desconforto da moldeira
- colaboracao do paciente
- contato do material com tecidos moles

• peróxido de carbamida ( normalmente usa no maximo 2 quites ficar 4 horas


com a moldeira não escovar os dentes logo após o clareamento é abrasivo
10%
16%
20%

Peróxido de hidrogênio 7%
-Tecinica
Registro da cor (foto escala vita)
Moldagem e obtenção dos modelos
Confecção da moldeira
Prova da moldeira e orientação ao paciente
Acompanhamento periódico

Clareamento exógeno em consultório


(a sensiblidade é provisoria so durante o clareamento usa moldeira flúor)
- peróxido de hidrogênio
30%
35%
Peróxido de carbamida 35%
Vantagens:
- rapidez
- proteção dos tecidos moles
- total controle pelo profissional
- potencializa efeitos da técnica caseira
Desvantagens
- condionamento acido dos dentes
- alta concentração
- sensibilidade dental
- consultas prolongadas

Utilização de laser e leds (foto gera mais calor que lazer)


- reação foto – térmica
- aumenta velocidade de dissociação do peróxido de hidrogênio)
- melhores resultados em menor tempo
- mais
Técnica
- Registro da cor e profilaxia
- isolamento absoluto
- condicionamento acido do esmalte
- aplicação e ativação do produto
- remoção do produto
- reaplicação
Por sessão só pode aplicar 3 vezes no maximo. Para cada gota de espessante usa-se 3
gotas de liquido peroxido.
Tem barreira gengival
So passa na vestibular

* efeitos colaterais
1 – sensibilidade
- concentração do produto
- intercalar as aplicações.
- fluoreto de sódio ou nitrato de potassio (dessensibilizante)
- selamento de restaurações defeituosas ou esposicoes cervicais

2 – irritação da mucosa
- conferir recorte e ajuste da moldeira
- reduzir concentração
- intercalar aplicações
- reduzir quantidades de gel.

Efeitos sobre matérias restauradores


- Amalgama
- cimento de ionomero de vidro
- resinas compostas ( trocas só após 5 a 7 dias de clareamento)
- Porcelanas

- falhas adesivas após clareamento


Causas
– aumento da quantidade de oxigênio
- alterações morfológicas na estrutura dental

Obs: bochecho com ascorbato de sódio para em ultimo caso poder fazer restauração no
mesmo dia

* clareamento endogeno
(não faz em dente com lesão, mal tratado endodonticamente e sem RX.)
Indicações
- de composição de produtos oriundos de sangramento seja por trauma ou pulpectomia .
- presença de tecido necrotico na camara pulpar
Contra indicado
Dentes escurecidos pela penetração e precipatacao de sais metálicos, cimentos
obturadores e matérias contendo prata.
Pré- requisitos
Etiologia da descoloração (pq escureceu??)
Trat. Endodontico
Ausência de lesão cariosa
Saúde periodontal.
Dentes desvitalizados
Causas de descoracao
Pouca irrigação
Hemorragia pulpar
Degradação tecidual
Acesso coronário inadequado
Materiais restaradores (ZOE) –cimento de oxido de zinco e eugenol

- escureciemento
Por materiais restauradores = mais difícil clarear prognostico duvidoso
- escurecimento por degradação pulpar e hemorragia = prognostico bom.

Quando evitar :
Obturação do canal de ma qualidade
Tentativa de clareamento já realizada
Qualidade do remanescente dentário – ( se tem tecido suficiente para clareara, se não, ai
é prótese.

Materais:
Peróxido de hdrogenio mais perborato de sódio (melhor )
Perborato de sódio mais água
Peróxido de carbamida

Tampão cervical
Remocaode 2 a 3 mm de guta percha da obturação do canal (com broca gates
Preenchimento com um material selador
Cotosol ( oxido de zinco e eugenol com presa rápida (o melhor)
Foto

Técnica
1 sessao:
Registro da cor
Proteção dos tecidos moles
Abertura coronária e acesso ao conduto
Selamento mecânico: tampão cervical
Restauração temporária
2 sessao
Proteção dos tecidos moles
Remoção da restauração temporária
Condicionamento acido (não faz)
Aplicação do agente clareador ( fica por mais ou menos 5 dias dentro do dente
Restauração temporária (coltosol)
Aquecimento leve (desnecessário)
1 - coltosol
2 – material clareador
O curativo “ coltosol

importante
acompanhamento clinico e radiológico por 7 anos
restaurar o dente após 7 a 15 dias.
Realização de uma restauração adequada após o tratamento clareador.

Reabsorção cervical:
Idade do paciente
Tampão mal posicionado ou ausente
Superosol
Calor
Defeito na junção cimento esmalte em 10 % de todos os dentes

Microabracao
(é mais uma remoção mecânica )
Pedra pommes mais acido fosfórico
Vantagens :
Baixo custo
Simplicidade
Tempo curto de tratamento
Preservação de estrutura dental
Resultados imediatos e permanentes
Indicações
Fluorose
Traumatismo
Hipovitaminose
Manchas presentes no esmalte superficial
produtos
acido fosfórico 37% mais pedra pomes
cuidados necessários
isolamento absoluto
proteção dos olhos do paciente
reduzir velocidade dos motor
lavagem completa do acido
evitar remoção excessiva de esmalte
lavar contra ângulo
técnica
isolamento
aplicação da pasta abrasiva (maximo de 15 aplicacoes em 5 segundos cada )
lavagem abundante entre cada aplicação
tiras de lixas mais pasta proximais
polimento com disco de lixas borrachas abrasivas e disco de fetto.
Aplicação tópica de flúor.

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