AUTORIZACION

Yo, ____________________________________________(padre, madre o representante legal) con DNI No

__________ domiciliado (a) en_________________________________________________, mediante el
presente documento autorizo a mi hijo (a) _________________________________________, estudiante del
tercer grado ”H”, identificado con DNI No___________________, para que viaje por el día de la juventud el 23 de
setiembre del presente año, por la ruta Angasmayo – Ñahuinpuquio.

Lugar y fecha ______________________

Firma ____________________________
DNI No

Yo, ___________________________________________(padre, madre o representante legal) con DNI No

__________ domiciliado (a) en_________________________________________________, mediante el
presente documento autorizo a mi hijo (a) _________________________________________, estudiante del
tercer grado ”H”, identificado con DNI No___________________, para que viaje por el día de la juventud el 23 de
setiembre del presente año, por la ruta Angasmayo – Ñahuinpuquio.

Lugar y fecha ______________________

Firma ____________________________
DNI No

Yo, ___________________________________________(padre, madre o representante legal) con DNI No

__________ domiciliado (a) en_________________________________________________, mediante el
presente documento autorizo a mi hijo (a) _________________________________________, estudiante del
tercer grado ”H”, identificado con DNI No___________________, para que viaje por el día de la juventud el 23 de
setiembre del presente año, por la ruta Angasmayo – Ñahuinpuquio.

Lugar y fecha ______________________

Firma ____________________________
DNI No

Yo, ____________________________________________(padre, madre o representante legal) con DNI No

__________ domiciliado (a) en_________________________________________________, mediante el
presente documento autorizo a mi hijo (a) _________________________________________, estudiante del
tercer grado ”H”, identificado con DNI No___________________, para que viaje por el día de la juventud el 23 de
setiembre del presente año, por la ruta Angasmayo – Ñahuinpuquio.

Lugar y fecha ______________________

Firma ____________________________

DNI No

Yo, ____________________________________________(padre, madre o representante legal) con DNI No

__________ domiciliado (a) en_________________________________________________, mediante el
presente documento autorizo a mi hijo (a) _________________________________________, estudiante del
tercer grado ”H”, identificado con DNI No___________________, para que viaje por el día de la juventud el 23 de
setiembre del presente año, por la ruta Angasmayo – Ñahuinpuquio.

Lugar y fecha ______________________

Firma ____________________________

DNI No