REGULACIÓN DE LA

RESPIRACIÓN

Dr. José Severo Jáuregui Sagástegui

Facultad de Medicina - UNT
2011
Regulación y Control
Respiratorio

El hombre necesita
incorporar oxígeno de la
atmósfera en forma continua.
Regulación de la ventilación
Conjunto de acciones encaminadas a
satisfacer la demanda metabólica
cambiante, en reposo o en ejercicio.
Y en determinadas necesidades voluntarias
o reflejas concurrentes, como la fonación, la
tos o contracción de los músculos del
tronco.
REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN

VENTILACIÓN

PRODUCCIÓN
pO2
pCO2 CONSUMO
 REGULACION DE LA RESPIRACION

Consumo de oxigeno en reposo: 200 ml/min

Cantidad de oxígeno en un litro de sangre oxigenada: 200 ml
Consumo de oxigeno en ejercicio: x 30 (6000 ml/min)
Control nervioso:
Tamaño del tórax
Músculos respiratorios
Centros respiratorios:
Bulbar: Inspiratorio: Grupo dorsal y rostral del Grupo Ventral
Espiratorio : Grupo ventral.
Protuberancial: Apneustico : profundidad inspiratoria.
Pneumotáxico: regulación espiratoria.
Ritmo respiratorio básico:
Inspiración: 2 seg. Activo: Diafragma – M.I. Externo
Reposo Espiración: 3 seg Pasivo: Retracción elástica
Tórax y pulmones
Inspiración: Activa: Diafragma – M.I Externos – E.C.Mastoideo –
Esfuerzo Pectoral menor – Escalenos
Espiración: Activa:M.I.Internos – M abdominales
 REGULACION DE LA RESPIRACION

1. Tronco Cerebral y Centros Respiratorios - Vias Nerviosas

Protuberancia: Centro neumotáxico
Centro Apneustico
Bulbo: Dorsal: Área rítmica inspiratoria
Ventral: Área espiratoria
Vías nerviosas: Nervio frénico (DIAFRAGMA)
Nervios espinales.
2. Control Respiratorio
Neurógeno: Cortical: Voluntario
Hipotalámico
Sistema Límbico
Tronco Encefálico: Centros Respiratorios
Químico (Humoral):
Área quimiosensible Central: H+
Quimiorreceptores periféricos: H+ CO2 O2
Cuerpos carotídeos: N. Glosofaríngeo
Cuerpos aorticos: N. Vago
 REGULACION DE LA RESPIRACION

3. Arco Reflejo
Componentes: Receptor – Neurona aferente – Neurona eferente –
Efector
Reflejo de Inspiración o de Hering Breuer: receptores de distensión del
pulmón – Impulsos inhibitorios (N. Vago) – C. Neumotáxico, Apneustico –
Limita la distención por inspiracion – Espiración
Reflejo de desinflación: Los receptores dejan de ser estimulados y se
produce la inspiración.
4. Cambios de la Ventilación pulmonar
Estimulación: Cabo Central del Vago
Cabo periférico
Nervio Crural
Administración de: Oxígeno puro
Ácido láctico
Cianuro
REGULACION POR EL FACTOR Hipoxémico:
A través de PaO2 relacionados con los quimiorreceptores periféricos ¿no sobre los
centrales?. La respuesta ventilatoria aparece cuando PaO2 es menor de 60 mmHg. Se
potencializa la respuesta si simultáneamente hay hipercápnea.
Elementos del control de la Ventilación
Centros Respiratorios:
Bulbar: Inspiratorio (grupo respiratorio dorsal)
Espiratorio (Grupo respiratorio ventral)
Protuberancia:
Apneustico (inferior), estimula la profundidad de inspiración.
Pneumotáxico (superior), que inhibe el apneustico y estimula la espiración
conexiones nerviosas y efectores: vago, motoneuronas espinales, músculos respiratorios
(inspiratorios, espiratorios y accesorios)
Quimiorreceptores: centrales y periféricos
Efectores: CO2, O2, pH
Términos operacionales:
Apneusis: Actividad inspiratoria continuada no seguida de espiración (suspirante)
Neumotaxia: que regula el ritmo respiratorio limitando inspiracion.
 RESUMEN DE LOS ESTIMULOS QUE AFECTAN LA
FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD DE LA VENTILACION
Estímulos que aumentan la frecuencia y
profundidad de la ventilación
Hipoxemia e hipercapnea -Acidosis
 Aumento del nivel de H+ o de la pCO2 en
sangre arterial por encima de 40 mmHg
 Aumento de los impulsos nerviosos
procedentes de los propioceptores
 Disminución de la pO2 en sangre arterial de
105 a 50 mmHg
 Disminución de la presión arterial
 Aumento de la temperatura corporal
 Dolor prolongado
 Distensión del esfinter anal
Estímulos que disminuyen (o inhiben) la
frecuencia y profundidad de la ventilación
Depresión respiratoria.
 Disminución del nivel de H+ o de la pCO2
en sangre arterial por debajo de 40 mmHg
 Disminución de los impulsos nerviosos
procedentes de los propioceptores
 Disminución de la pO2 en sangre arterial
por debajo de 50 mmHg
 Aumento de la presión arterial
 Disminución de la temperatura corporal
que reduce la frecuencia respiratoria y
estímulos fríos bruscos que producen apnea
 Un dolor intenso produce apnea
 La irritación de la faringe o de la laringe
por contacto con sustancias químicas
produce apnea
 REGULACIÓN DE LA
RESPIRACIÓN Estruturas
Implicadas CENTROS SUPERIORES

CÓRTEX MOTOR
HABLA
EMOCIONES
VIGILIA - SUEÑO

OTROS:
DEGLUCIÓN,
VÓMITO

RECEPTORES GENERADOR
CENTRALES GCR CENTRAL DEL
R
RITMO
RESPIRATORIO
RECEPTORES PERIFÉRICOS

DISTENSIÓN MUSCULAR

DISTENSIÓN PULMONAR IX

QUIMIORRECEPTORES
X VÍAS MOTORAS:CARA,
(CUERPO carotídeo)
CUELLO, TÓRAX, ABDOMEN
MECANOCEPTORES Y
QUIMIORRECEPTORES DE
LAS VÍAS VENTILACIÓN
 REGULACIÓN DE LA
RESPIRACIÓN. Localización del
Generador Central

CONJUNTO DE NEURONAS QUE SON NECESARIAS PARA

GENERAR Y MANTENER EL RITMO RESPIRATORIO.
HISTÓRICA.

CENTRO NEUMOTÁXICO?
CENTRO APNÉUSICO?

VENTILACIÓN NORMAL

SECCIÓN PONTO - BULBAR GCR

R
N. Hipogloso

N. Hipogloso N. Frénico
SECCIÓN ESPINO - BULBAR CESE DE LA VENTILACIÓN
N. Frénico
SECCIÓN CERVICAL 5
SE MANTIENE LA
VENTILACIÓN. PARÁLISIS DE
LAS CUATRO EXTREMIDADES
 REGULACIÓN DE LA
RESPIRACIÓN. Generador Central

COMPLEXO DE
BÖTZINGER
GRUPO RESPIRATORIO DORSAL
(INCLUYE EL N. DEL TRACTO SOLITARIO)

GRUPO
NÚCLEOS AMBIGUO Y RESPIRATORIO
PARAMBIGUO
VENTRAL

NÚCLEO
RETROAMBIGUO
 REGULACIÓN DE LA
RESPIRACIÓN. Generador Central

mL
RESPIRACIÓN EN REPOSO
1000

RESPIRACIÓN ESFUERZO
mL
1000

INSPIRATORIOS

ESPIRATORIOS
 Regulación de la respiración. Control nervioso
La respiración depende totalmente de la estimulación cíclica de los músculos
respiratorios por nervios motores que proceden de centros de control

Protuberancia
Los centros de control
respiratorio se encuentran en el
tronco encefálico Médula Bulbo
Control de la respiración

PROCESO
INVOLUNTARIO

MECANISMOS DE CONTROL
Nerviosos
Químicos
Voluntario
Temperatura corporal
Emociones
Presión arterial
Movimiento corporal
 Regulación de la respiración
El centro inspiratorio controla espontáneamente el diafragma y
está activo a no ser que sea inhibido
INSPIRACION

Otros centros se activan

Distensión durante inspiraciones y
Pulmones espiraciones
forzadas

Contracción
diafragma

ESPIRACIÓN
(pasiva)
Regulación de la respiración. Control nervioso

Los centros de control respiratorio generan un patrón cíclico de

respiración

Este patrón cíclico de respiración se modifica por diversos

estímulos:

1. Relacionados con cambios en el pH o en la proporción de CO2/O2

2. Situaciones como el ejercicio, emociones, cambios de presión
arterial y temperatura
 CO2, pH
Receptores
Control centrales
voluntario
Centros
superiores
Estímulos emocionales
Sistema límbico
CO2, O2, pH
Receptores
periféricos

Receptores pulmonares de
estiramiento (en
bronquios y bronquiolos)

Receptores de
propriocepción en Receptores de
músculos y temperatura
tendones Dolor/calor
 Quimioreceptores implicados en el control de la respiración
Los quimioreceptores son receptores que detectan
modificaciones en: PCO2, PO2, pH

Centrales Periféricos
Carótidas

aorta
En el 4ª ventrículo cerebral

No detectan cambios en PO2 Detectan cambios en PO2

Detectan cambios en PCO2 Detectan cambios en PCO2 de
de forma indirecta (por cambios forma directa
de pH)
 Regulación de la respiración por el oxígeno

Sólo los receptores periféricos detectan cambios en PO2

Sólo son importantes cuando PO2 es inferior a 60 mmHg en

sangre (altitud).

Cuando se activan estimulan la ventilación

HIPERVENTILACIÓN
HIPOXIA -Aumento de frecuencia
= Disminución de O2 en sangre Centro Respiración
-Aumento de profundidad
 Regulación de la respiración por el CO2

Es el mecanismo más importante de la regulación de la

respiración
Cambios en PCO2 se detectan por receptores periféricos y
centrales, pero son más importantes los centrales.

HIPERVENTILACIÓN
HIPERCAPNIA -Aumento de frecuencia
Centro Respiración
= aumento de CO2 en sangre
Aumento [H+] -disminucion de
profundidad
 Regulación de la respiración por detección de
quimiorreceptores centrales del CO2

1 PCO2 arterial 2
Difusión del PCO2 a través de
aumentada barrera hamatoencefálica

3 CO3H2 CO3H- + H+ 4 Estimulación de

receptores
aumentado Acidosis centrales por los H+
En líquido respiratoria
cefaloraquideo (H+ elevado)

5 AUMENTO DE LA RESPIRACIÓN
Control de la respiración. Efecto de la temperatura

Disminución de la temperatura

Disminución de la respiración para evitar pérdida de

calor

Aumento de la temperatura (ejercicio/fiebre)

Aumento de la respiración para perder calor

Control de la respiración. Efecto de las emociones y el dolor

-Sistema límbico
-Hipotalamo

CONTROL DE
EMOCIONES

Dolor continuado-----aumento de la frecuencia respiratoria

Dolor súbito----apnea temporal

Emociones (llorar)----aumento de la frecuencia respiratoria
Control de la respiración. Efecto de la presión arterial y el
movimiento corporal
Receptores de presión
(Barorreceptores)
Aumento de la presión arterial

Disminución de la respiración
Receptores de posición en tendones y músculos
(Propioceptores)
Ejercicio (Estiramiento de tendones y músculos)

Aumento de la respiración
 Definiciones
Eupnea
Respiración confortable en reposo
Disnea
Sensación de dificultad para respirar. Ej: patología/ejercicio muy
intenso
Apnea
Interrupción de la respiración. Ej: voluntaria/depresión SNC
Hiperpnea
Incremento en la respiración (volumen/ritmo) en respuesta a un
aumento del metabolismo. Ej: ejercicio
Hiperventilación
Incremento en la respiración (volumen/ritmo) sin aumento
del metabolismo. Ej: emocional/soplar un globo
Hipoventilación
Reducción en la ventilación alveolar en relación con la tasa
metabólica. Ej: asma
FIN