.C4 Sistema de Vigilancia Epidemiológica e Indicadores de Referencia Nacional

29-11-2016
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE

IAAS E INDICADORES DE REFERENCIA NACIONAL
EU FELICINDA VELASQUEZ DIAZ
DIPLOMADA EN PREVENCION Y CONTROL DE IAAS. U CATOLICA
DIPLOMADA EN GESTION DE CENTRALES DE ESTERILIZACI ON U. MAYOR
DIPLOMADA EN SALUD OCUPACIONAL
INTRODUCCION
 Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) son un
problema de Salud Pública porque aumentan la morbilidad y
mortalidad en los establecimientos.
 Chile cuenta con un PNCI dirigido desde el Ministerio de Salud, en
cumplimiento de su rol rector y regulador , normativa vigente
obligatoria para todas las instituciones públicas y privadas
 Tiene por propósito disminuir las tasas de infecciones asociadas a
procedimientos de atención en salud y los brotes epidémicos.
http://web.minsal.cl/wp-content/uploads/2016/10/informe-IAAS-2014.pdf
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INTRODUCCION
 En el PNCI, la vigilancia epidemiológica es una actividad fundamental
para identificar problemas, orientar las medidas de intervención y
evaluar su impacto.
 La vigilancia aporta información sobre las infecciones y sus
tendencias, siendo de especial interés el desarrollo de indicadores
que permitan a los establecimientos, además de evaluar sus
tendencias, conocer si los niveles alcanzados son comparables con
otros establecimientos similares
PARA QUE SIRVE LA VIGILANCIA ?

 La vigilancia de las tasas y de las etiologías de las infecciones genera
información que permite identificar brotes epidémicos y también
genera información que permite identificar grupos de pacientes de
mayor riesgo que requieran intervenciones especiales.
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Generalidades del sistema de vigilancia

epidemiológica de las infecciones
 La vigilancia epidemiológica de las infecciones es uno de los

principales instrumentos para conocer la situación de las infecciones
de modo de programar acciones de prevención y control e identificar
áreas que pueden requerir investigaciones especiales.
 El principal uso de la información de la vigilancia es local.
Objetivos vigilancia epidemiológica de las IAAS

 Conocer la morbilidad y mortalidad de las IAAS y sus tendencias en el
tiempo.
 Conocer los factores de riesgo de las IAAS y sus tendencias en el tiempo.
 Detectar brotes epidémicos de IAAS en forma precoz.
 Aportar información para establecer medidas de prevención y control de
IAAS.
 Aportar información para investigaciones epidemiológicas.
 Evaluar el impacto de las acciones de prevención y control realizadas.
 Aportar información de referencia para la comparación entre hospitales a
fin de identificar condiciones y factores especiales que requieran
intervenciones o investigación.
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Que es la vigilancia epidemiológica?

 Es entendida como el proceso, a través del cual se realiza la
recolección de datos, su análisis, interpretación y difusión de
información sobre un problema de salud determinado, siendo una
herramienta esencial para la toma de decisiones en Salud Pública.
http://web.minsal.cl/wp-content/uploads/2016/09/5_VIGILANCIA-EPIDEMIOLÓGICA-EN-APS.pdf
Qué es la vigilancia activa?

 La vigilancia epidemiológica de las IAAS en los hospitales se ha
definido como “activa” porque es realizada por profesionales
capacitados, principalmente enfermeras.
 Quienes revisan sistemáticamente las historias clínicas de pacientes
hospitalizados comparando los hallazgos clínicos y de laboratorio de
estos pacientes con definiciones estandarizadas.
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Por qué activa – selectiva?

 Se define como “selectiva” pues se vigilan especialmente los
pacientes con factores de riesgo más prevenibles, como son los
sometidos a procedimientos invasivos establecidos (catéteres
permanentes, cirugías) o que tienen algunas condiciones clínicas
especiales, por ejemplo: inmunosupresión severa.
SISTEMA DE VIGILANCIA
 El actual sistema de vigilancia que incluye la normativa, el método y
las definiciones para la vigilancia se publicaron en el manual “Sistema
de Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias” de 1998 y ha
tenido distintas aclaraciones desde entonces, la principal emitida por
el ORD C13/171 de 18 de Enero de 2013
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SICARS: Sistema de Información de la Calidad de la

Atención y Resultados Sanitarios
 Iniciado el año 2008 es un proyecto para la validación y envío de
información de la vigilancia desde los hospitales por medios
informáticos
 La frecuencia de envío de la información es mensual
 Se incorpora nueva información, entre otros, datos sobre la
sensibilidad de la vigilancia, se informa la prevalencia de IAAS y la
sensibilidad bacteriana
SICARS: Sistema de Información de la Calidad de la

Atención y Resultados Sanitarios
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Etapas de la vigilancia epidemiológica

 Definición de los hechos que se vigilarán
 Recolección de datos
 Consolidación y análisis
 Divulgación de los resultados
http://web.minsal.cl/portal/url/item/8a331613f078f5e7e04001011e010f96.pdf
1. Definiciones
 Se utilizan definiciones operacionales , es decir se establecen los
criterios bajo los cuales se considerará una IAAS.
 No son utilizadas para indicar tratamientos
 Permiten disminuir variabilidad de datos
 Las definiciones para vigilancia local, deben ser locales y estar por
escrito
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2. Recolección de datos
 Por definición la recolección de datos es activa-selectiva
 Los datos que deben ser recolectados están definidos por el
numerador y el denominador del indicador.
 El método de recolección para cada IAAS varia de acuerdo a su
localización.
3. Consolidación y análisis
 Los indicadores que utiliza el sistema de vigilancia son específicos
para cada infección vigilada.
 Se utilizan 2 tipos de tasas:
 Pacientes infectados / pacientes expuestos
 Este indicador se utiliza cuando la exposición es única
 Episodio de IAAS / días de exposición

 Este indicador se utiliza cuando la exposición es prolongada en el tiempo y
se pueden presentar varios episodios durante la hospitalización.
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Cómo se miden las infecciones asociadas a la

atención de salud?
 Para medir su ocurrencia y tendencia se usan las tasas de infección
 Expresan el número de infecciones que se producen en un grupo de
pacientes expuestos a un factor de riesgo común, tales como
intervenciones quirúrgicas o uso dispositivos invasivos (sondas urinarias,
catéteres venosos centrales, ventilación mecánica invasiva).
Tipos de indicadores
 Se han definido 2 tipo de indicadores , se acuerdo al nivel de
complejidad del hospital:
Obligatorios: La deben realizar todos los hospitales en forma anual.
Condicionales: Se deben vigilar solo si el hospital tiene mas de 40 pacientes expuestos al año
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Análisis
 Los resultados de la vigilancia se deben analizar periódicamente, al
menos en forma trimestral.
 Se debe hacer un consolidado anual
 La comparación de las tasas permite identificar desviaciones de lo
esperado.
 Para comparar entre hospitales, el MINSAL publica en forma anual el
resultado de la vigilancia de los indicadores
4. Divulgación de la información
 La información obtenida debe ser divulgada a todos las personas que
las necesitan para la toma de decisiones, elaborar programas de
prevención y control, etc.
 Se debe definir localmente: jefes de servicios, directivos, supervisores.
 La información debe ser acompañada con interpretación de los datos
para que sean útiles en la toma de decisiones.
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LOCALIZACIONES VIGILADAS
 Infecciones urinarias asociadas a uso de catéter urinario permanente
 Septicemias asociadas a catéter venoso central
 Neumonía asociada a ventilación mecánica
 Infección herida operatoria
 Endometritis según tipo de parto (cesáreas,parto vaginal)
 Infecciones gastrointestinales en pediatría
 Infecciones respiratorias agudas en pediatría
 Infecciones del sistema nervioso central asociadas a válvulas de
derivación
INDICADORES DE REFERENCIA NACIONAL DE IAAS.
 Los indicadores nacionales de las IAAS se obtienen del calculo de la

información de la vigilancia correspondiente al año, y se usan de
referencia para comparación individual de hospitales
 Se usa la información de 180 hospitales.
 Solo algunas infecciones se utilizan para elaboración de estos
indicadores y son las que reúnen ciertas características: los expuestos
son frecuentes y fácilmente identificables
 Se vigilan obligatoriamente por todos los hospitales y siempre con
vigilancia activa
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 La información para obtener los indicadores de IAAS proviene de la

vigilancia sistemática y periódica de pacientes expuestos a factores
de riesgo de infección.
 Los indicadores de referencia de las IAAS fijados por el MINSAL se
basan en el percentil 75 de la serie de hospitales que cumplen con los
criterios de inclusión
 Con el fin de minimizar el efecto de hospitales con tasas extremas por
tener bajos números de pacientes expuestos, los criterios de inclusión
se han fijado considerando un mínimo de exposición (250 días de
procedimiento o 50 procedimientos según sea el caso).
 La información para obtener los indicadores de las IAAS proviene de

180 hospitales que ingresaron sus datos al sistema informático
SICARS.
 Estos indicadores deben ser usados por todos los hospitales,
independiente de su tamaño o complejidad
 Los hospitales deben comparar sus tasas con los indicadores de
referencia
 Si las tasas locales se encuentran sobre los de referencia, deberán
tomar medidas de intervención y documentarán la realización e
impacto de éstas
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Ejemplo
GRACIAS POR SU ATENCION
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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE

PARA QUE SIRVE LA VIGILANCIA ?

Generalidades del sistema de vigilancia

 La vigilancia epidemiológica de las infecciones es uno de los

Objetivos vigilancia epidemiológica de las IAAS

Que es la vigilancia epidemiológica?

Qué es la vigilancia activa?

Por qué activa – selectiva?

SICARS: Sistema de Información de la Calidad de la

SICARS: Sistema de Información de la Calidad de la

Etapas de la vigilancia epidemiológica

 Episodio de IAAS / días de exposición

Cómo se miden las infecciones asociadas a la

Obligatorios: La deben realizar todos los hospitales en forma anual.

INDICADORES DE REFERENCIA NACIONAL DE IAAS.

 Los indicadores nacionales de las IAAS se obtienen del calculo de la

INDICADORES DE REFERENCIA NACIONAL DE IAAS.

 La información para obtener los indicadores de IAAS proviene de la

INDICADORES DE REFERENCIA NACIONAL DE IAAS.

 La información para obtener los indicadores de las IAAS proviene de

GRACIAS POR SU ATENCION

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