PROCEDIMIENTOS DE EVALUACION II

INTRODUCCION

La artrosis es un término muy extendido que a menudo se utiliza de manera

inadecuada para referirse a todo tipo de dolencias de huesos y de articulaciones. Esta
enfermedad degenerativa, crónica y no inflamatoria, afecta a una o varias
articulaciones y se caracteriza por las alteraciones anatómicas que se producen en
ellas, como las de rodillas, manos o cadera.

La osteoartritis es la forma más común de artritis. Causa dolor, inflamación y

disminución de los movimientos en las articulaciones. Puede ocurrir en cualquier
articulación pero, generalmente, suele afectar las manos, las rodillas, las caderas o la
columna.

La osteoartritis degrada el cartílago de las articulaciones. El cartílago es el tejido

resbaloso que cubre los extremos de los huesos en una articulación. El cartílago sano
absorbe los impactos de los movimientos pero cuando se desgasta, los huesos se
friccionan entre sí. Con el transcurso del tiempo, esta fricción puede dañar la
articulación permanentemente.

No hay un único examen para diagnosticar la osteoartritis. La mayoría de los doctores

usan varios métodos, como la historia médica, exámenes físicos o de laboratorio o
rayos X.

Los tratamientos incluyen ejercicio, medicamentos y, a veces, cirugía.

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OBJETIVOS DEL TRABAJO

1. OBJETIVO GENERAL

Elaborar una correcta ficha de evaluación de artrosis articular

2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Informar sobre la artrosis articular

 Reconocer el cuadro clínico de la artrosis articular
 Determinar los causantes y desencadenantes de la artrosis articular

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MARCO TEORICO
1. ¿QUE ES LA ARTROSIS?

1.1. Concepto

La artrosis es una enfermedad producida por la alteración del cartílago hialino

de las articulaciones. El cartílago es un tejido firme y elástico que recubre los
dos extremos de los huesos que unidos forman la articulación. Tiene
funciones mecánicas, facilitando el desplazamiento de esos huesos. Su
destrucción origina la aparición de dolor y en ocasiones la pérdida del
movimiento normal de la articulación.

La artrosis se denomina también osteoartrosis, osteoartritis o artropatía

degenerativa. Es la enfermedad reumática más frecuente y está entre los tres
principales problemas de salud en los países desarrollados. Afecta en más o
menos grado a todas las personas por encima de los 55 ó 60 años, pero sólo
en una parte de ellos, la enfermedad es lo suficientemente severa para dar
síntomas.

Puede aparecer en cualquier articulación del organismo pero generalmente

afecta a las articulaciones de los dedos de las manos, las rodillas, las
caderas, y la columna cervical y lumbar.
La artrosis de otras articulaciones como los hombros, los codos o las
muñecas es poco frecuente y cuando aparece, es consecuencia de un
traumatismo, otra enfermedad articular anterior o por un uso indebido de la
misma.

2. LAS CAUSAS PRINCIPALES DE ARTROSIS

Las tres causas principales de la artrosis son:

 La genética.
La calidad de estructuras como el cartílago y el hueso está marcada
genéticamente, de la misma forma que hay personas que tienen la piel peor y
tienden a hacer arrugas.

 La sobrecarga de las estructuras.

El paso del tiempo y la edad influyen también en las articulaciones, así como
las sobrecargas a las que se someten, ya sea por sobrepeso u obesidad,
malasposturas en el trabajo, mala alineación de las articulaciones, tener las
piernas zambas o escoliosis.

 Edad avanzada
Sexo femenino
Actividad deportiva y ciertas profesiones
Menopausia
Secuelas tras una cirugía y golpes repetidos sobre alguna articulación

 Antecedentes familiares
Es posible la transmisión genética de la predisposición a sufrir artrosis. Los
genes que regulan el colágeno, una proteína muy importante en la composición
del cartílago, se transmiten de padres a hijos; y si estos genes están
alterados,dan lugar a un colágeno poco funcional, lo que aumenta el riesgo de
sufrir artrosis.

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 Las bajadas de presión atmosférica o una elevada humedad

Pueden hacer que el paciente sienta más molestias temporalmente.

3. LOCALIZACIONES FRECUENTES DE LA ARTROSIS

3.1. Artrosis en las manos

Suele cursar con nódulos o bultos, las molestias van remitiendo en los días, el
principal problema lo constituye la alteración estética.

3.2. Artrosis en la rodilla

El sexo, la edad y la obesidad son muy importantes a la hora de padecer de
artrosis en la rodilla. En especial la obesidad, que sobrecarga de peso a la
articulación. Dolor en la cara interna o en la parte anterior de la rodilla. Puede
cursar con chasquidos, y aparece a menudo al subir o bajar escaleras. En
estados de gravedad mayor, puede aparecer cojera.

3.3. Artrosis en la cadera

El dolor suele manifestarse en la ingle. También puede doler la cara interna
del muslo, la rodilla, o incluso la zona de las vértebras lumbares cercana a la
cadera. La evolución puede variar mucho; puede permanecer estable o
requerir de cirugía.

3.4. Artrosis en la columna vertebral

En la artrosis de la columna suele aparecer dolor en la región cervical (en el
cuello) o en las vértebras lumbares debido a la degeneración del cartílago
que, en este caso, facilita el movimiento de las vértebras y el roce entre ellas;
los músculos de la zona pueden sufrir contracturas, lo que dificulta el
movimiento del cuello o los hombros, en el caso de la artrosis cervical.

4. TIPOS DE ARTROSIS

La artrosis se puede clasificar en función de las causas que la han producido.

4.1. Artrosis primaria

Aquella que aparece sin factores causantes conocidos. Se llama idiopática
por este motivo, Las localizaciones más frecuentes de la artrosis primaria son:
manos, pies, rodillas, cadera o columna, entre otras.

4.2. Artrosis Secundaria

En este caso sí se puede apreciar una causa para la aparición de la
patología. Pueden ser enfermedades congénitas (de nacimiento);
traumatismos, algunas enfermedades del metabolismo; endocrinas, como la
diabetes o el hipoparatiroidismo; alteraciones inflamatorias neurológicas o
vasculares.

5. SIGNOS Y SINTOMAS DE LA ARTROSIS

5.1. Crujidos
Se debe al roce de los extremos de los huesos y puede ser otro síntoma de la
artrosis.

5.2. Deformación

ARTROSIS 4
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El crecimiento lateral de los huesos, al reaccionar por la degeneración del

cartílago, produce deformidad en la articulación, que se agranda y se hace
más ancha.

5.3. Dolor
Es típicamente, el primer síntoma en aparecer. La persona puede sentir un
dolor agudo al utilizar la articulación afectada, sobre todo si la moviliza en
exceso. El dolor cede al dejar de mover la articulación en concreto.

5.4. Rigidez
La rigidez suele manifestarse al levantarse por la mañana, disminuyendo al
cabo de un par de minutos. No es habitual que la articulación afectada pierda
por completo la movilidad.

5.5. Limitación de movimientos:

Para la persona con artrosis puede ser dificultoso abrir un tarro de
mermelada, pelar fruta o coser un botón.

5.6. Inflamación
La articulación con artrosis puede inflamarse después de un uso excesivo de
la misma. También puede producirse calor y rojez como síntomas iniciales de
la enfermedad.

6. DIFERENCIA ENTRE ARTRITIS Y ARTROSIS

ARTRITIS ARTROSIS
FRECUENCIA 0.5% de la poblacion 20 – 25%
50% (>65 años)
LESION Membrana sinovial Cartilago
LOCALIZACION MAS Manos, Pies, Rodillas, Columna Lumbar, cervical,
FRECUENTE Caderas. manos, rodillas, caderas.
CARACTERISTICAS DEL Inflamatorio (no mejoría en Mecanico (empeora con el
DOLOR reposo). ejercicio).
EDAD Cualquier edad >40 años
RADIOGRAFIAS Erosiones Osteofitos
Farmacos antirreumáticos
Analgesicos, antinflamatorios
MEDICAMENTOS modificadores de la
enfermedad (metotrexato,
leflunomida, sales de oro).

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EVALUACION

1. GRADOS DE EVALUACION

GRADOS OBSERVACION
1 Cartílago sano
2 Fibrilación (al inicio del desgaste del cartílago)
Fisuracion (degradación más profunda del cartílago, hay presencia de
3 fisuras pronunciadas en el mismo)
Ulceración (aparición del hueso subcondral en la superficie articular,
4 debido a la desaparición total del cartílago)

2. EVALUACION RADIOLOGICA

GRADOS OBSERVACIONES
0 Cartílago en buen estado
1 Ausencia de osteofitos
2 Presencia de osteofitos mínimos, posiblemente con
pinzamiento, quistes y esclerosis
3 Osteofitos moderados, bien definidos y pinzamiento moderado
4 Artrosis severa

3. RESONANCIA MAGNETICA

GRADOS OBSERVACIONES
0 Normal
1 A – Fibrilacion superficial o reblandecimiento
B – Fisuras superficiales y laceraciones
2 Defecto ˂ 50%
3 A – Defecto ˃50% sin alcanzar lamina calcificada
B – Defecto ˃50% alcanza lamina calcificada
4 A – Defecto total con compromiso de placa subcondral
B – Defecto total compromiso profundo a placa subcondral

4. ARTROSCOPIA

GRADOS OBSERVACIONES
1 Fibrilación a fisuras superficiales
2 Lesión extendida a menos de la mitad del espesos total del
cartílago
3 Lesión que se extiende más allá de la mitad sin llegar al hueso
subcondral
4 Lesión osteocondral

5. PRUEBAS DE LABORATORIO

Generalmente, se indican análisis de sangre y de orina para detectar si la

causa de los síntomas es la artrosis, otro tipo de enfermedad reumática u
otra afección completamente diferente. Con los análisis de sangre, se
identifican el número de glóbulos blancos, los niveles de marcadores

ARTROSIS 6
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inflamatorios y los anticuerpos específicos que muy probablemente se

encuentren en las personas con ciertos tipos de enfermedades reumáticas,
en comparación con las personas que no presentan estas enfermedades.
Mediante los análisis de orina, se determinan los niveles de ácido úrico y
otros marcadores inflamatorios. El líquido de las articulaciones, también
denominado líquido sinovial, se obtiene al insertar una aguja en la
articulación para realizar la extracción. Luego, el líquido se observa al
microscopio para detectar marcadores de enfermedad reumática.
Las pruebas de laboratorio no son específicas para la artrosis.

- Los parámetros analíticos de inflamación VSG (velocidad de

sedimentación globular) y PCR (reacción en cadena de la polimerasa) son
normales asi como el FR (factor reumatoide) y los anticuerpos nucleares.

- El líquido articular en la artrosis es ambarino, estéril, viscoso y

transparente y el recuento celular no sobrepasa los 2.000 leucocitos por
mm3.

6. PRUEBAS CLINICAS

COLUMNA VERTEBRAL
 Cribado de la rotación de la CC
 Prueba de O´donogues
 Prueba de spurling
 Prueba de percusión
 Distracción de la CC
 Compresion de Jackson
 Estrés sobre plexo braquial
 Aducción de hombro
 Resorte
 Hiperextesion
 Signo de psoas
 Prueba de caída de pierna
 Carga sobre una pierna
 Prueba de espinas iliacas
 Prueba de Patrick

CADERA

 Maniobra de thomas
 Signo de drehmann
 Prueba de anvil
 Prueba de pinzamiento

RODILLA

 Prueba de dolor a la presión facetaria

 Signo de zohlen
 Prueba de Mc Connell

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FICHA DE EVALUACION PARA ARTROSIS

1. DATOS PERSONALES:
Nombres y apellidos:…………………………………………………………………………………………………………….
Fecha de nacimiento:……………………………………………………………………………………………………………
Edad:………………………………………………… Sexo:……………………………………………………………….
Ocupación:……………………………………………………………………………………………………………………………
Domicilio:………………………………………………………………………………………………………………………………
Peso:…………………………………………...... talla:……………………………………………………………….
Estado Civil:……………………………………………………………………………………………………………………………
Lugar de Procedencia:…………………………………………………………………………………………………………..

2. ANTECEDENTES
Familiares:……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Cirugía:…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………..………
Herencia:………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Traumatológicos:…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. EXAMENES AUXILIARES
Radiográficos:………………………………………………………………………………………………………………………..
RM:……………………………………………………………………………………………………………………………………..
Laboratorio:…………………………………………………………………………………………………………………………
DMO:…………………………………………………………………………………………………………………………………….

4. DIAGNOSTICO MEDICO
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…................................................................................................................................................

5. DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………….....

6. ACTITUD POSTURAL:…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

7. EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
EVALUACIUON POSTURAL
 ESTATICA:……………………………………………………………………………………………………………………………
 DINAMICA:………………………………………………………………………………………………………………………

8. EVALUACION DE PIEL:
CICATRIZ queloide ( ) hipotrofica ( ) normal ( )
retractil ( ) hipertrófica ( )

EDEMA leve ( ) moderado ( ) grave ( )

INFLAMACION:………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ADHERENCIAS:………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

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9. EVALUACION DE SENSIBILIDAD:
SUPERFICIAL:
 Dermatomas:………………………………………………………………………………………………………………………
 Hiperalgesia:…………………………………………………………………………………………………………………….
 Alodinia:……………………………………………………………………………………………………………………………..

PROFUNDA:
 Propiocepción:……………………………………………………………………………………………………………………
 Hipersensibilidad:………………………………………………………………………………………………………………

10.EVALUACION DE DOLOR:
MOVIMIENTOS FISIOLOGICOS PASIVOS:……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
MOVIMIENTOS FISIOLOGICOS ACTIVOS:………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

11.EVALUACION DEL DOLOR

DOLOR A LA AMPLITUD inicio ( ) medio ( ) final ( )
EVALUACION SUBJETIVA
Área:……………………………………………………………………………………………………………………………………
Frecuencia:………………………………………………………………………………………………………………………….
Naturaleza:………………………………………………………………………………………………………………………….
Intensidad 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5( ) 6 ( ) 7 ( ) 8 ( ) 9 ( ) 10 ( )
CARACTERISTICAS DEL DOLOR
Localizado ( )
Intermitente ( )
Incomodidad ( )

12.EVALUACION ARTICULAR:
ROM:
MOVIMIENTOS COLUMNA CADERA RODILLA
Flexión
Extensión
Abducción
Aducción
Inclinación
derecha
Inclinación
izquierda
rotaciones

13.EVALUACION MUSCULAR:
TONO MUSCULAR
 Preservado ( )
 Parcialmente preservado ( )
ACORTAMIENTOS:…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
DESEQUILIBRIOS MUSCULARES:…………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
ESTIRAMIENTOS:……………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

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CONTRACTURAS:……………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

14.PRUEBAS CLINICAS
COLUMNA
PRUEBAS POSITIVO NEGATIVO
Cribado de la rotación de la CC
Prueba de O´donogues
Prueba de spurling
Prueba de percusión
Distracción de la CC
Compresion de Jackson
Estrés sobre plexo braquial
Aducción de hombro
Resorte
Hiperextesion
Signo de psoas
Prueba de caída de pierna
Carga sobre una pierna
Prueba de espinas iliacas
Prueba de Patrick

CADERA
PRUEBAS POSITIVO NEGATIVO
Maniobra de thomas
Signo de drehmann
Prueba de anvil
Prueba de pinzamiento

RODILLA
PRUEBAS POSITIVO NEGATIVO
Prueba de dolor a la presión facetaria
Signo de zohlen
Prueba de Mc Connell

15. OBJETIVOS
GENERAL:………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
ESPECIFICOS:…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

16. TRATAMIENTO
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………

17. LOGROS
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................

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18. RECOMENDACIONES
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................

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Nombre y firma

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