AKADEMI KEBIDANAN BINA

HUSADA
Jln. Kutai Raya No. 1 Perumnas III, Bencongan KelapaDua, Tangerang

ASUHAN PERSALINAN NORMAL

Nama Ibu : Ny. J Nama Suami : Tn. A

Umur : 23 Tahun Umur : 23 Tahun
Agama : ISLAM Agama : ISLAM
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan :SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cimarga Alamat : Cimarga

KALA I
Tanggal 19 – 07 – 2013, Jam 21.05
S : Ny. J 23 Tahun / Tn. A 23 Tahun
Mengaku hamil cukup bulan, hamil anak pertama, belum pernah
keguguran,ibu mengeluh mulas-mulas sejak jam 05 sore. HPHT 08
Oktober 2012, tafsiran persalinan 15 juli 2013. ibu biasa periksa hamil
di posyandu, ingin melahirkan ditolong bidan. Sudah mendapat
imunisasi TT 2 kali, ibu mengatakan mulas sudah agak sering dan kuat,
ibu masih merasakan pergerakan janin,. Ibu tidak ada riwayat penyakit
yang sedang diderita atau penyakit keturunan.. ibu makan terakhir jam
05 sore, BAB terakhir jam 08 pagi, BAK terakhir jam 05 sore.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 360C
Conjungtiva : tidak pucat
Muka : tidak oedema
Sklera : tidak icterik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
TFU : 33 cm
Leopold I : difundus teraba bulat dan lunak (bokong)
 Leopold II : disebelah kiri teraba bagian-bagian kecil janin
Disebelah kanan teraba keras seperti papan (puki)
Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras (preskep)
Leopold IV : kepala sudah masuk PAP 2/5 bagian
DJJ : 153x/menit
HIS : 3x10 menit / 20-40 detik
TBJ : 3255 gram
PD : Vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis lunak,
ketuban utuh, pembukaan 6 cm, presentasi kepala di H II,
ubun-ubun kecil.
A : Ny. J. 23 Tahun, G1P0A0 hamil 40 minggu, inpartus kala I fase aktif,
janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala
P : - Inform Consent ke pasien atau menyampaikan hasil
pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan
- Menganjurkan ibu untuk berkemih
- Mengobservasi His, DJJ, Nadi tiap 30 menit
- Melakukan VT tiap empat jam
- Memberikan ibu minum dan makan
- Menyiapkan alat-alat partus dan perlengkapan resusitasi untuk
bayi

KALA II
Tanggal 20 – 07 – 2013 Jam 01.10
S : Mulas makin sering dan kuat, ibu ingin meneran
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, His 4 – 5 x 10 menit /
40 – 45 detik
DJJ : 155x/menit
PD : vulva vagina tidak ada kelainan, portio tidak teraba, ubun-ubun
kecil, kepala di H III+, ketuban utuh, presentasi kepala,
pembukaan lengkap.
A : Ny. J. 23 Tahun, G1P0A0 hamil 40 minggu, janin tunggal hidup intra
uterin presentasi kepala partus KALA II
P : - Menyampaikan hasil pemeriksaan
- Melakukan amniotomi
- Mengajarkan ibu cara meneran
- Mengobservasi DJJ setiap relaksasi
- Menawarkan kepada ibu siapa yang akan menjadi pendamping
pada persalinan
- Memberikan ibu minum
- Memimpin persalinan
Jam 01.40 WIB bayi lahir spontan langsung menangis, kulit merah, gerakan
aktif, jenis kelamin perempuan, potong dan ikat tali pusat, mengeringkan bayi,
melakukan IMD.

KALA III
Tanggal 20-07-2013 jam 01.55
S : Ibu merasa senang bayi nya sudah lahir, perut masih terasa mulas
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, TFU 2 jari diatas pusat,
kontraksi uterus tidak ada janin kedua, kandung kemih kosong,
perdarahan 150cc, tampak tali pusat di vulva
A : Ny. J. 23 Tahun, P1A0 partus KALA III
P : - Meraba uterus meyakinkan tidak ada bayi kedua
- Melakukan manajemen aktif KALA III
 Memberikan oksitosin 10 IU 1/3 distal paha atas luar
 Melakukan peregangan tali pusat tekendali sambil melihat
tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu
 Uterus berkontraksi globular
 Semburan darah tiba-tiba
 Tali pusat memanjang
- Melahirkan plasenta
Jam 02.00 plasenta lahir spontan, segera lakukan masase uterus
selama 15 detik sampai kontraksi baik
- Melakukan pemeriksaan plasenta
Selaput chorion amnion utuh, kotiledon lengkap, tebal 5 cm,
diameter 22 cm, insersi tali pusat sentralis, panjang tali pusat 50
 cm, berat plasenta 450gram
KALA IV
Tanggal 20-07-2013 jam 02.05
S : Ibu mengatakan haus lemas dan lapar.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 37 0C, TFU 2 jari
bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan
100cc, tidak ada laserasi jalan lahir.
A : Ny. J. 23 Tahun, Partus KALA IV
P : - Mengobservasi PPV, TFU, kontraksi, kandung kemih tiap 15
menit pada jam pertama, 30 menit pada jam kedua.
- Membersihkan tubuh ibu
- Mendekontaminasi alat-alat dengan klorid 0,5% selama 10
menit
- Memberikan ibu minum dan makan
- Melengkapi dokumentasi atau partograf

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

( Yizri Novrida, SST.) ( Tati Rohaeti, SST.)

Ket : Magang

AKADEMI KEBIDANAN BINA

HUSADA
Jln. Kutai Raya No. 1 Perumnas III, Bencongan KelapaDua, Tangerang
 ASUHAN PERSALINAN NORMAL

Nama Ibu : Ny. I Nama Suami : Tn. D

Umur : 17 Tahun Umur : 25 Tahun
Agama : ISLAM Agama : ISLAM
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cimarga Alamat : Cimarga

KALA I
Tanggal 24 – 07 – 2013, Jam 12.30
S : Ny. I 17 Tahun / Tn. D 25 Tahun
Mengaku hamil cukup bulan, hamil anak pertama,belum pernah
keguguran, ibu mengeluh mulas-mulas sejak jam 08 pagi. HPHT 20
oktober 2012, tafsiran persalinan 27 juli 2013. ibu biasa periksa hamil
di posyandu, ingin melahirkan ditolong bidan. Sudah mendapat
imunisasi TT 2 kali, ibu mengatakan mulas sudah agak sering dan kuat,
ibu masih merasakan pergerakan janin,. Ibu tidak ada riwayat penyakit
berat atau penyakit keturunan. ibu makan terakhir jam 09 pagi, BAB
terakhir jam 05 pagi, BAK terakhir jam 12 siang.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 360C
Conjungtiva : tidak pucat
Muka : tidak oedema
Sklera : tidak icterik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
TFU : 33 cm
Leopold I : difundus teraba bulat dan lunak (bokong)
Leopold II : disebelah kiri teraba bagian-bagian kecil janin
Disebelah kanan teraba keras seperti papan (puki)
Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras (preskep)
Leopold IV : kepala sudah masuk PAP 2/5 bagian
 DJJ : 153x/menit
HIS : 3x10 menit / 20-40 detik
TBJ : 3255 gram
PD : Vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis lunak,
ketuban utuh, pembukaan 6 cm, presentasi kepala di H II,
ubun-ubun kecil.
A : Ny. I. 17 Tahun, G1P0A0 hamil 39 minggu, inpartus kala I fase aktif,
janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala
P : - Inform Consent ke pasien atau menyampaikan hasil
pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan
- Menganjurkan ibu untuk berkemih
- Mengobservasi His, DJJ, Nadi tiap 30 menit
- Melakukan VT tiap empat jam
- Memberikan ibu minum dan makan
- Menyiapkan alat-alat partus dan perlengkapan resusitasi untuk
bayi

KALA II
Tanggal 24 – 07 – 2013 Jam 15.35
S : Mulas makin sering dan kuat, ibu ingin meneran
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, His 4 – 5 x 10 menit /
40 – 45 detik
DJJ : 155x/menit
PD : vulva vagina tidak ada kelainan, portio tidak teraba, ubun-ubun
kecil, kepala di H III+, ketuban utuh, presentasi kepala,
pembukaan lengkap.
A : Ny. I 17 Tahun, G1P0A0 hamil 39 minggu, janin tunggal hidup intra
uterin presentasi kepala partus KALA II
P : - Menyampaikan hasil pemeriksaan
- Melakukan amniotomi
- Mengajarkan ibu cara meneran
- Mengobservasi DJJ setiap relaksasi
 - Menawarkan kepada ibu siapa yang akan menjadi pendamping
pada persalinan
- Memberikan ibu minum
- Memimpin persalinan
Jam 16.05 WIB bayi lahir spontan langsung menangis, kulit merah, gerakan
aktif, jenis kelamin perempuan, potong dan ikat tali pusat, mengeringkan bayi,
melakukan IMD.

KALA III
Tanggal 24-07-2013 jam 16.20
S : Ibu merasa senang bayi nya sudah lahir, perut masih terasa mulas
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, TFU 2 jari diatas pusat,
kontraksi uterus tidak ada janin kedua, kandung kemih kosong,
perdarahan 150cc, tampak tali pusat di vulva
A : Ny. I. 17 Tahun, P1A0 partus KALA III
P : - Meraba uterus meyakinkan tidak ada bayi kedua
- Melakukan manajemen aktif KALA III
 Memberikan oksitosin 10 IU 1/3 distal paha atas luar
 Melakukan peregangan tali pusat tekendali sambil melihat
tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu
Uterus berkontraksi globular
Semburan darah tiba-tiba
Tali pusat memanjang
- Melahirkan plasenta
Jam 16.30 plasenta lahir spontan, segera lakukan masase uterus
selama 15 detik sampai kontraksi baik
- Melakukan pemeriksaan plasenta
Selaput chorion amnion utuh, kotiledon lengkap, tebal 5 cm, diameter
22 cm, insersi tali pusat sentralis, panjang tali pusat 50 cm, berat
plasenta 450gram
KALA IV
Tanggal 24-07-2013 jam 16.30
S : Ibu mengatakan haus lemas dan lapar.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
 stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 37 0C, TFU 2 jari
bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan
100cc, tidak ada laserasi jalan lahir.
A : Ny. I. 17 Tahun, Partus KALA IV
P : - Mengobservasi PPV, TFU, kontraksi, kandung kemih tiap 15
menit pada jam pertama, 30 menit pada jam kedua.
- Membersihkan tubuh ibu
- Mendekontaminasi alat-alat dengan klorid 0,5% selama 10
menit
- Memberikan ibu minum dan makan
- Melengkapi dokumentasi atau partograf

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

( Yizri Novrida, SST) ( Tati Rohaeti, SST.)

Ket : Magang

AKADEMI KEBIDANAN BINA

HUSADA
Jln. Kutai Raya No. 1 Perumnas III, Bencongan KelapaDua, Tangerang

ASUHAN PERSALINAN NORMAL

Nama Ibu : Ny. J Nama Suami : Tn. T

Umur : 25 Tahun Umur : 30 Tahun
Agama : ISLAM Agama : ISLAM
 Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cimarga Alamat : Cimarga

KALA I
Tanggal 03 – 08 – 2013, Jam 20.00
S : Ny. J 25 Tahun / Tn. T 30 Tahun
Mengaku hamil cukup bulan, hamil anak kedua,belum pernah
keguguran, ibu mengeluh mulas-mulas sejak jam 02 siang. HPHT 02
Nopember 2012, tafsiran persalinan 09 agustus 2013. ibu biasa periksa
hamil di posyandu, ingin melahirkan ditolong bidan. Sudah mendapat
imunisasi TT 2 kali, ibu mengatakan mulas sudah agak sering dan kuat,
ibu masih merasakan pergerakan janin,. Ibu tidak ada riwayat penyakit
berat atau penyakit keturunan,ibu makan terakhir jam 05 sore, BAB
terakhir jam 12 siang, BAK terakhir jam 08 malam.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 360C
Conjungtiva : tidak pucat
Muka : tidak oedema
Sklera : tidak icterik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
TFU : 33 cm
Leopold I : difundus teraba bulat dan lunak (bokong)
Leopold II : disebelah kiri teraba bagian-bagian kecil janin
Disebelah kanan teraba keras seperti papan (puki)
Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras (preskep)
Leopold IV : kepala sudah masuk PAP 2/5 bagian
DJJ : 153x/menit
HIS : 3x10 menit / 20-40 detik
TBJ : 3255 gram
PD : Vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis lunak,
ketuban utuh, pembukaan 6 cm, presentasi kepala di H II,
 ubun-ubun kecil.
A : Ny. J. 25 Tahun, G2P1A0 hamil 39 minggu, inpartus kala I fase aktif,
janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala
P : Inform Consent ke pasien atau menyampaikan hasil
pemeriksaan
Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan
Menganjurkan ibu untuk berkemih
Mengobservasi His, DJJ, Nadi tiap 30 menit
Melakukan VT tiap empat jam
Memberikan ibu minum dan makan
Menyiapkan alat-alat partus dan perlengkapan resusitasi untuk
bayi

KALA II
Tanggal 03 – 08 – 2013 Jam 23.30
S : Mulas makin sering dan kuat, ibu ingin meneran
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, His 4 – 5 x 10 menit /
40 – 45 detik
DJJ : 155x/menit
PD : vulva vagina tidak ada kelainan, portio tidak teraba, ubun-ubun
kecil, kepala di H III+, ketuban utuh, presentasi kepala,
pembukaan lengkap.
A : Ny. J 25 Tahun, G2P1A0 hamil 39 minggu, janin tunggal hidup intra
uterin presentasi kepala partus KALA II
P : - Menyampaikan hasil pemeriksaan
- Melakukan amniotomi
- Mengajarkan ibu cara meneran
- Mengobservasi DJJ setiap relaksasi
- Menawarkan kepada ibu siapa yang akan menjadi pendamping
pada persalinan
- Memberikan ibu minum
- Memimpin persalinan
Jam 24.00 WIB bayi lahir spontan langsung menangis, kulit merah, gerakan
 aktif, jenis kelamin perempuan, potong dan ikat tali pusat, mengeringkan bayi,
melakukan IMD.

KALA III
Tanggal 04-08-2013 jam 24.15
S : Ibu merasa senang bayi nya sudah lahir, perut masih terasa mulas
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, TFU 2 jari diatas pusat,
kontraksi uterus tidak ada janin kedua, kandung kemih kosong,
perdarahan 150cc, tampak tali pusat di vulva
A : Ny. J. 25 Tahun, P2A0 partus KALA III
P : - Meraba uterus meyakinkan tidak ada bayi kedua
- Melakukan manajemen aktif KALA III
 Memberikan oksitosin 10 IU 1/3 distal paha atas luar
 Melakukan peregangan tali pusat tekendali sambil melihat
tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu
Uterus berkontraksi globular
Semburan darah tiba-tiba
Tali pusat memanjang
- Melahirkan plasenta
Jam 24.25 plasenta lahir spontan, segera lakukan masase uterus
selama 15 detik sampai kontraksi baik
- Melakukan pemeriksaan plasenta
Selaput chorion amnion utuh, kotiledon lengkap, tebal 5 cm, diameter
22 cm, insersi tali pusat sentralis, panjang tali pusat 50 cm, berat
plasenta 450gram
KALA IV
Tanggal 04-08-2013 jam 24.25
S : Ibu mengatakan haus lemas dan lapar.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 37 0C, TFU 2 jari
bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan
100cc, tidak ada laserasi jalan lahir.
A : Ny. J. 25 Tahun, Partus KALA IV
P : - Mengobservasi PPV, TFU, kontraksi, kandung kemih tiap 15
 menit pada jam pertama, 30 menit pada jam kedua.
- Membersihkan tubuh ibu
- Mendekontaminasi alat-alat dengan klorid 0,5% selama 10
menit
- Memberikan ibu minum dan makan
- Melengkapi dokumentasi atau partograf

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

( Yizri Novrida, SST.) ( Tati Rohaeti, SST.)

Ket: Magang

AKADEMI KEBIDANAN BINA

HUSADA
Jln. Kutai Raya No. 1 Perumnas III, Bencongan KelapaDua, Tangerang

ASUHAN PERSALINAN NORMAL

Nama Ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. A

Umur : 26 Tahun Umur : 28 Tahun
Agama : ISLAM Agama : ISLAM
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cimarga Alamat : Cimarga
KALA I
Tanggal 22 – 07 – 2013, Jam 21.10
S : Ny. S 26 Tahun / Tn. A 28 Tahun
Mengaku hamil cukup bulan, hamil anak kedua,belum pernah
keguguran, ibu mengeluh mulas-mulas sejak jam 11 siang. HPHT 21
Oktober 2012, tafsiran persalinan 28 juli 2013. ibu biasa periksa hamil
di posyandu, ingin melahirkan ditolong bidan. Sudah mendapat
imunisasi TT 2 kali, ibu mengatakan mulas sudah agak sering dan kuat,
ibu masih merasakan pergerakan janin,. Ibu tidak ada riwayat penyakit
yang sedang diderita atau penyakit keturunan. ibu makan terakhir jam
03 siang, BAB terakhir jam 12 siang, BAK terakhir jam 09 malam.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 360C
Conjungtiva : tidak pucat
Muka : tidak oedema
Sklera : tidak icterik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
TFU : 33 cm
Leopold I : difundus teraba bulat dan lunak (bokong)
Leopold II : disebelah kiri teraba bagian-bagian kecil janin
Disebelah kanan teraba keras seperti papan (puki)
Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras (preskep)
Leopold IV : kepala sudah masuk PAP 2/5 bagian
DJJ : 153x/menit
HIS : 3x10 menit / 20-40 detik
TBJ : 3255 gram
PD : Vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis lunak,
ketuban utuh, pembukaan 6 cm, presentasi kepala di H II,
ubun-ubun kecil.
A : Ny. S. 26 Tahun, G2P1A0 hamil 39 minggu, inpartus kala I fase aktif,
janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala
P : - Inform Consent ke pasien atau menyampaikan hasil
 pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan
- Menganjurkan ibu untuk berkemih
- Mengobservasi His, DJJ, Nadi tiap 30 menit
- Melakukan VT tiap empat jam
- Memberikan ibu minum dan makan
- Menyiapkan alat-alat partus dan perlengkapan resusitasi untuk
bayi

KALA II
Tanggal 23 – 07 – 2013 Jam 03.00
S : Mulas makin sering dan kuat, ibu ingin meneran
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, His 4 – 5 x 10 menit /
40 – 45 detik
DJJ : 155x/menit
PD : vulva vagina tidak ada kelainan, portio tidak teraba, ubun-ubun
kecil, kepala di H III+, ketuban utuh, presentasi kepala,
pembukaan lengkap.
A : Ny. S 26 Tahun, G2P1A0 hamil 39 minggu, janin tunggal hidup intra
uterin presentasi kepala partus KALA II
P : - Menyampaikan hasil pemeriksaan
- Melakukan amniotomi
- Mengajarkan ibu cara meneran
- Mengobservasi DJJ setiap relaksasi
- Menawarkan kepada ibu siapa yang akan menjadi pendamping
pada persalinan
- Memberikan ibu minum
- Memimpin persalinan
Jam 03.30 WIB bayi lahir spontan langsung menangis, kulit merah, gerakan
aktif, jenis kelamin perempuan, potong dan ikat tali pusat, mengeringkan bayi,
melakukan IMD.

KALA III
Tanggal 23-07-2013 jam 03.45
S : Ibu merasa senang bayi nya sudah lahir, perut masih terasa mulas
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, TFU 2 jari diatas pusat,
kontraksi uterus tidak ada janin kedua, kandung kemih kosong,
perdarahan 150cc, tampak tali pusat di vulva
A : Ny. S 26 Tahun, P2A0 partus KALA III
P : - Meraba uterus meyakinkan tidak ada bayi kedua
- Melakukan manajemen aktif KALA III
 Memberikan oksitosin 10 IU 1/3 distal paha atas luar
 Melakukan peregangan tali pusat tekendali sambil melihat
tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu
Uterus berkontraksi globular
Semburan darah tiba-tiba
Tali pusat memanjang
- Melahirkan plasenta
Jam 03.55 plasenta lahir spontan, segera lakukan masase uterus
selama 15 detik sampai kontraksi baik
- Melakukan pemeriksaan plasenta
Selaput chorion amnion utuh, kotiledon lengkap, tebal 5 cm, diameter
22 cm, insersi tali pusat sentralis, panjang tali pusat 50 cm, berat
plasenta 450gram
KALA IV
Tanggal 23-07-2013 jam 03.55
S : Ibu mengatakan haus lemas dan lapar.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 37 0C, TFU 2 jari
bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan
100cc, tidak ada laserasi jalan lahir.
A : Ny. S. 26 Tahun, Partus KALA IV
P : - Mengobservasi PPV, TFU, kontraksi, kandung kemih tiap 15
menit pada jam pertama, 30 menit pada jam kedua.
- Membersihkan tubuh ibu
- Mendekontaminasi alat-alat dengan klorid 0,5% selama 10
menit
 - Memberikan ibu minum dan makan
- Melengkapi dokumentasi atau partograf

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

( Yizri Novrida, SST.) ( Tati Rohaeti, SST.)

Ket : Magang

AKADEMI KEBIDANAN BINA

HUSADA
Jln. Kutai Raya No. 1 Perumnas III, Bencongan KelapaDua, Tangerang

ASUHAN PERSALINAN NORMAL

Nama Ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. A

Umur : 26 Tahun Umur : 28 Tahun
Agama : ISLAM Agama : ISLAM
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cimarga Alamat : Cimarga

KALA I
Tanggal 22 – 07 – 2013, Jam 21.10
S : Ny. S 26 Tahun / Tn. A 28 Tahun
 Mengaku hamil cukup bulan, hamil anak kedua,belum pernah
keguguran, ibu mengeluh mulas-mulas sejak jam 11 siang. HPHT 21
Oktober 2012, tafsiran persalinan 28 juli 2013. ibu biasa periksa hamil
di posyandu, ingin melahirkan ditolong bidan. Sudah mendapat
imunisasi TT 2 kali, ibu mengatakan mulas sudah agak sering dan kuat,
ibu masih merasakan pergerakan janin,. Ibu tidak ada riwayat penyakit
yang sedang diderita atau penyakit keturunan. ibu makan terakhir jam
03 siang, BAB terakhir jam 12 siang, BAK terakhir jam 09 malam.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 360C
Conjungtiva : tidak pucat
Muka : tidak oedema
Sklera : tidak icterik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
TFU : 33 cm
Leopold I : difundus teraba bulat dan lunak (bokong)
Leopold II : disebelah kiri teraba bagian-bagian kecil janin
Disebelah kanan teraba keras seperti papan (puki)
Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras (preskep)
Leopold IV : kepala sudah masuk PAP 2/5 bagian
DJJ : 153x/menit
HIS : 3x10 menit / 20-40 detik
TBJ : 3255 gram
PD : Vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis lunak,
ketuban utuh, pembukaan 6 cm, presentasi kepala di H II,
ubun-ubun kecil.
A : Ny. S. 26 Tahun, G2P1A0 hamil 39 minggu, inpartus kala I fase aktif,
janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala
P : - Inform Consent ke pasien atau menyampaikan hasil
pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan
- Menganjurkan ibu untuk berkemih
- Mengobservasi His, DJJ, Nadi tiap 30 menit
 - Melakukan VT tiap empat jam
- Memberikan ibu minum dan makan
- Menyiapkan alat-alat partus dan perlengkapan resusitasi untuk
bayi

KALA II
Tanggal 23 – 07 – 2013 Jam 03.00
S : Mulas makin sering dan kuat, ibu ingin meneran
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, His 4 – 5 x 10 menit /
40 – 45 detik
DJJ : 155x/menit
PD : vulva vagina tidak ada kelainan, portio tidak teraba, ubun-ubun
kecil, kepala di H III+, ketuban utuh, presentasi kepala,
pembukaan lengkap.
A : Ny. S 26 Tahun, G2P1A0 hamil 39 minggu, janin tunggal hidup intra
uterin presentasi kepala partus KALA II
P : - Menyampaikan hasil pemeriksaan
- Melakukan amniotomi
- Mengajarkan ibu cara meneran
- Mengobservasi DJJ setiap relaksasi
- Menawarkan kepada ibu siapa yang akan menjadi pendamping
pada persalinan
- Memberikan ibu minum
- Memimpin persalinan
Jam 03.30 WIB bayi lahir spontan langsung menangis, kulit merah, gerakan
aktif, jenis kelamin perempuan, potong dan ikat tali pusat, mengeringkan bayi,
melakukan IMD.

KALA III
Tanggal 23-07-2013 jam 03.45
S : Ibu merasa senang bayi nya sudah lahir, perut masih terasa mulas
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, TFU 2 jari diatas pusat,
kontraksi uterus tidak ada janin kedua, kandung kemih kosong,
 perdarahan 150cc, tampak tali pusat di vulva
A : Ny. S 26 Tahun, P2A0 partus KALA III
P : - Meraba uterus meyakinkan tidak ada bayi kedua
- Melakukan manajemen aktif KALA III
 Memberikan oksitosin 10 IU 1/3 distal paha atas luar
 Melakukan peregangan tali pusat tekendali sambil melihat
tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu
Uterus berkontraksi globular
Semburan darah tiba-tiba
Tali pusat memanjang
- Melahirkan plasenta
Jam 03.55 plasenta lahir spontan, segera lakukan masase uterus
selama 15 detik sampai kontraksi baik
- Melakukan pemeriksaan plasenta
Selaput chorion amnion utuh, kotiledon lengkap, tebal 5 cm, diameter
22 cm, insersi tali pusat sentralis, panjang tali pusat 50 cm, berat
plasenta 450gram
KALA IV
Tanggal 23-07-2013 jam 03.55
S : Ibu mengatakan haus lemas dan lapar.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 37 0C, TFU 2 jari
bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan
100cc, tidak ada laserasi jalan lahir.
A : Ny. S. 26 Tahun, Partus KALA IV
P : - Mengobservasi PPV, TFU, kontraksi, kandung kemih tiap 15
menit pada jam pertama, 30 menit pada jam kedua.
- Membersihkan tubuh ibu
- Mendekontaminasi alat-alat dengan klorid 0,5% selama 10
menit
- Memberikan ibu minum dan makan
- Melengkapi dokumentasi atau partograf

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

 ( Yizri Novrida, SST.) ( Tati Rohaeti, SST.)

Ket: Magang

AKADEMI KEBIDANAN BINA

HUSADA
Jln. Kutai Raya No. 1 Perumnas III, Bencongan KelapaDua, Tangerang

ASUHAN PERSALINAN NORMAL

Nama Ibu : Ny. O Nama Suami : Tn. K

Umur : 25 Tahun Umur : 27 Tahun
Agama : ISLAM Agama : ISLAM
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cimarga Alamat : Cimarga

KALA I
Tanggal 23 – 07 – 2013, Jam 15.00
S : Ny. O 25 Tahun / Tn. K 27 Tahun
Mengaku hamil cukup bulan, hamil anak kedua,belum pernah
keguguran, ibu mengeluh mulas-mulas sejak jam 09 pagi. HPHT 28
Oktober 2012, tafsiran persalinan 04 Agustus 2013. ibu biasa periksa
hamil di posyandu, ingin melahirkan ditolong bidan. Sudah mendapat
imunisasi TT 2 kali, ibu mengatakan mulas sudah agak sering dan kuat,
 ibu masih merasakan pergerakan janin,. Ibu tidak ada riwayat penyakit
berat yg pernah diderita atau penyakit keturunan,makan terakhir jam
12 siang, BAB terakhir jam 10 pagi, BAK terakhir jam 01 siang.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 360C
Conjungtiva : tidak pucat
Muka : tidak oedema
Sklera : tidak icterik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
TFU : 33 cm
Leopold I : difundus teraba bulat dan lunak (bokong)
Leopold II : disebelah kiri teraba bagian-bagian kecil janin
Disebelah kanan teraba keras seperti papan (puki)
Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras (preskep)
Leopold IV : kepala sudah masuk PAP 2/5 bagian
DJJ : 153x/menit
HIS : 3x10 menit / 20-40 detik
TBJ : 3255 gram
PD : Vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis lunak,
ketuban utuh, pembukaan 6 cm, presentasi kepala di H II,
ubun-ubun kecil.
A : Ny. O. 25 Tahun, G2P1A0 hamil 38 minggu, inpartus kala I fase aktif,
janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala
P : - Inform Consent ke pasien atau menyampaikan hasil pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan
- Menganjurkan ibu untuk berkemih
- Mengobservasi His, DJJ, Nadi tiap 30 menit
- Melakukan VT tiap empat jam
- Memberikan ibu minum dan makan
- Menyiapkan alat-alat partus dan perlengkapan resusitasi untuk bayi

KALA II
Tanggal 23 – 07 – 2013 Jam 16.30
S : Mulas makin sering dan kuat, ibu ingin meneran
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, His 4 – 5 x 10 menit /
40 – 45 detik
DJJ : 155x/menit
PD : vulva vagina tidak ada kelainan, portio tidak teraba, ubun-ubun
kecil, kepala di H III+, ketuban utuh, presentasi kepala,
pembukaan lengkap.
A : Ny. O 26 Tahun, G2P1A0 hamil 38 minggu, janin tunggal hidup intra
uterin presentasi kepala partus KALA II
P : - Menyampaikan hasil pemeriksaan
- Melakukan amniotomi
- Mengajarkan ibu cara meneran
- Mengobservasi DJJ setiap relaksasi
- Menawarkan kepada ibu siapa yang akan menjadi pendamping
pada persalinan
- Memberikan ibu minum
- Memimpin persalinan
Jam 17.00 WIB bayi lahir spontan langsung menangis, kulit merah, gerakan
aktif, jenis kelamin perempuan, potong dan ikat tali pusat, mengeringkan bayi,
melakukan IMD.

KALA III
Tanggal 23-07-2013 jam 17.15
S : Ibu merasa senang bayi nya sudah lahir, perut masih terasa mulas
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, TFU 2 jari diatas pusat,
kontraksi uterus tidak ada janin kedua, kandung kemih kosong,
perdarahan 150cc, tampak tali pusat di vulva
A : Ny. O 25 Tahun, P2A0 partus KALA III
P : - Meraba uterus meyakinkan tidak ada bayi kedua
- Melakukan manajemen aktif KALA III
 Memberikan oksitosin 10 IU 1/3 distal paha atas luar
 Melakukan peregangan tali pusat tekendali sambil melihat
tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu
Uterus berkontraksi globular
 Semburan darah tiba-tiba
Tali pusat memanjang
- Melahirkan plasenta
Jam 17.25 plasenta lahir spontan, segera lakukan masase uterus
selama 15 detik sampai kontraksi baik
- Melakukan pemeriksaan plasenta
Selaput chorion amnion utuh, kotiledon lengkap, tebal 5 cm, diameter
22 cm, insersi tali pusat sentralis, panjang tali pusat 50 cm, berat
plasenta 450gram
KALA IV
Tanggal 23-07-2013 jam 17.25
S : Ibu mengatakan haus lemas dan lapar.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 37 0C, TFU 2 jari
bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan
100cc, tidak ada laserasi jalan lahir.
A : Ny. O 25 Tahun, Partus KALA IV
P : - Mengobservasi PPV, TFU, kontraksi, kandung kemih tiap 15
menit pada jam pertama, 30 menit pada jam kedua.
- Membersihkan tubuh ibu
- Mendekontaminasi alat-alat dengan klorid 0,5% selama 10
menit
- Memberikan ibu minum dan makan
- Melengkapi dokumentasi atau partograf

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

( Yizri Novrida, SST.) ( Tati Rohaeti, SST.)

Ket:Magang

AKADEMI KEBIDANAN BINA

HUSADA
Jln. Kutai Raya No. 1 Perumnas III, Bencongan KelapaDua, Tangerang

ASUHAN PERSALINAN NORMAL

Nama Ibu : Ny. I Nama Suami : Tn. 1

Umur : 28 Tahun Umur : 30 Tahun
Agama : ISLAM Agama : ISLAM
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Cimarga Alamat : Cimarga

KALA I
Tanggal 29 – 07 – 2013, Jam 14.00
S : Ny. I 28 Tahun / Tn. I 30 Tahun
Mengaku hamil cukup bulan, hamil anak ketiga,belum pernah
keguguran, ibu mengeluh mulas-mulas sejak jam 10 pagi. HPHT 04
Nopember 2012, tafsiran persalinan 11 Agustus 2013. ibu biasa periksa
hamil di posyandu, ingin melahirkan ditolong bidan. Sudah mendapat
imunisasi TT 2 kali, ibu mengatakan mulas sudah agak sering dan kuat,
ibu masih merasakan pergerakan janin,. Ibu tidak ada riwayat penyakit
berat yang sedang diderita atau penyakit keturunan, ibu makan terakhir
jam 09 pagi, BAB terakhir jam 08 pagi, BAK terakhir jam 12 siang.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 360C
Conjungtiva : tidak pucat
Muka : tidak oedema
 Sklera : tidak icterik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
TFU : 33 cm
Leopold I : difundus teraba bulat dan lunak (bokong)
Leopold II : disebelah kiri teraba bagian-bagian kecil janin
Disebelah kanan teraba keras seperti papan (puki)
Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras (preskep)
Leopold IV : kepala sudah masuk PAP 2/5 bagian
DJJ : 153x/menit
HIS : 3x10 menit / 20-40 detik
TBJ : 3255 gram
PD : Vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis lunak,
ketuban utuh, pembukaan 6 cm, presentasi kepala di H II,
ubun-ubun kecil.
A : Ny. I. 28 Tahun, G3P2A0 hamil 38 minggu, inpartus kala I fase aktif,
janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala
P : - Inform Consent ke pasien atau menyampaikan hasil
pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan
- Menganjurkan ibu untuk berkemih
- Mengobservasi His, DJJ, Nadi tiap 30 menit
- Melakukan VT tiap empat jam
- Memberikan ibu minum dan makan
- Menyiapkan alat-alat partus dan perlengkapan resusitasi untuk
bayi

KALA II
Tanggal 29 – 07 – 2013 Jam 15.40
S : Mulas makin sering dan kuat, ibu ingin meneran
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, His 4 – 5 x 10 menit /
40 – 45 detik
DJJ : 155x/menit
PD : vulva vagina tidak ada kelainan, portio tidak teraba, ubun-ubun
 kecil, kepala di H III+, ketuban utuh, presentasi kepala,
pembukaan lengkap.
A : Ny. I 28Tahun, G3P2A0 hamil 38 minggu, janin tunggal hidup intra
uterin presentasi kepala partus KALA II
P : - Menyampaikan hasil pemeriksaan
- Melakukan amniotomi
- Mengajarkan ibu cara meneran
- Mengobservasi DJJ setiap relaksasi
- Menawarkan kepada ibu siapa yang akan menjadi pendamping
pada persalinan
- Memberikan ibu minum
- Memimpin persalinan
Jam 16.10 WIB bayi lahir spontan langsung menangis, kulit merah, gerakan
aktif, jenis kelamin perempuan, potong dan ikat tali pusat, mengeringkan bayi,
melakukan IMD.

KALA III
Tanggal 29-07-2013 jam 16.25
S : Ibu merasa senang bayi nya sudah lahir, perut masih terasa mulas
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, TFU 2 jari diatas pusat,
kontraksi uterus tidak ada janin kedua, kandung kemih kosong,
perdarahan 150cc, tampak tali pusat di vulva
A : Ny. I 28 Tahun, P3A0 partus KALA III
P : - Meraba uterus meyakinkan tidak ada bayi kedua
- Melakukan manajemen aktif KALA III
 Memberikan oksitosin 10 IU 1/3 distal paha atas luar
 Melakukan peregangan tali pusat tekendali sambil melihat
tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu
Uterus berkontraksi globular
Semburan darah tiba-tiba
Tali pusat memanjang
- Melahirkan plasenta
Jam 16.35 plasenta lahir spontan, segera lakukan masase uterus
 selama 15 detik sampai kontraksi baik
- Melakukan pemeriksaan plasenta
Selaput chorion amnion utuh, kotiledon lengkap, tebal 5 cm, diameter
22 cm, insersi tali pusat sentralis, panjang tali pusat 50 cm, berat
plasenta 450gram
KALA IV
Tanggal 29-07-2013 jam 16.35
S : Ibu mengatakan haus lemas dan lapar.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 37 0C, TFU 2 jari
bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan
100cc, tidak ada laserasi jalan lahir.
A : Ny. I 28 Tahun, Partus KALA IV
P : Mengobservasi PPV, TFU, kontraksi, kandung kemih tiap 15
menit pada jam pertama, 30 menit pada jam kedua.
Membersihkan tubuh ibu
Mendekontaminasi alat-alat dengan klorid 0,5% selama 10
menit
Memberikan ibu minum dan makan
Melengkapi dokumentasi atau partograf

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

( Yizri Novrida, SST.) ( Tati Rohaeti, SST.)

Ket: Magang
 AKADEMI KEBIDANAN BINA
HUSADA
Jln. Kutai Raya No. 1 Perumnas III, Bencongan KelapaDua, Tangerang

ASUHAN PERSALINAN NORMAL

Nama Ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. S

Umur : 18 Tahun Umur : 20 Tahun
Agama : ISLAM Agama : ISLAM
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cimarga Alamat : Cimarga

KALA I
Tanggal 23 – 07 – 2013, Jam 06.00
S : Ny. S 18 Tahun / Tn. S 20 Tahun
Mengaku hamil cukup bulan, hamil anak pertama,belum pernah
keguguran, ibu mengeluh mulas-mulas sejak jam 09 malam. HPHT 15
Oktober 2012, tafsiran persalinan 22 juli 2013. ibu biasa periksa hamil
di posyandu, ingin melahirkan ditolong bidan. Sudah mendapat
imunisasi TT 2 kali, ibu mengatakan mulas sudah agak sering dan kuat,
ibu masih merasakan pergerakan janin,. Ibu tidak ada riwayat penyakit
berat yg sedang diderita atau penyakit keturunan,. ibu makan terakhir
jam 08 malam, BAB terakhir jam 06 sore, BAK terakhir jam 06 pagi.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 360C
Conjungtiva : tidak pucat
Muka : tidak oedema
Sklera : tidak icterik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
TFU : 33 cm
Leopold I : difundus teraba bulat dan lunak (bokong)
 Leopold II : disebelah kiri teraba bagian-bagian kecil janin
Disebelah kanan teraba keras seperti papan (puki)
Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras (preskep)
Leopold IV : kepala sudah masuk PAP 2/5 bagian
DJJ : 153x/menit
HIS : 3x10 menit / 20-40 detik
TBJ : 3255 gram
PD : Vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis lunak,
ketuban utuh, pembukaan 6 cm, presentasi kepala di H II,
ubun-ubun kecil.
A : Ny. S. 18 Tahun, G1P0A0 hamil 40 minggu, inpartus kala I fase aktif,
janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala
P : - Inform Consent ke pasien atau menyampaikan hasil
pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan
- Menganjurkan ibu untuk berkemih
- Mengobservasi His, DJJ, Nadi tiap 30 menit
- Melakukan VT tiap empat jam
- Memberikan ibu minum dan makan
- Menyiapkan alat-alat partus dan perlengkapan resusitasi untuk
bayi

KALA II
Tanggal 23 – 07 – 2013 Jam 08.45
S : Mulas makin sering dan kuat, ibu ingin meneran
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, His 4 – 5 x 10 menit /
40 – 45 detik
DJJ : 155x/menit
PD : vulva vagina tidak ada kelainan, portio tidak teraba, ubun-ubun
kecil, kepala di H III+, ketuban utuh, presentasi kepala,
pembukaan lengkap.
A : Ny. S 18 Tahun, G1P0A0 hamil 40 minggu, janin tunggal hidup intra
uterin presentasi kepala partus KALA II
P : - Menyampaikan hasil pemeriksaan
- Melakukan amniotomi
- Mengajarkan ibu cara meneran
- Mengobservasi DJJ setiap relaksasi
- Menawarkan kepada ibu siapa yang akan menjadi pendamping
pada persalinan
- Memberikan ibu minum
- Memimpin persalinan
Jam 09.15 WIB bayi lahir spontan langsung menangis, kulit merah, gerakan
aktif, jenis kelamin perempuan, potong dan ikat tali pusat, mengeringkan bayi,
melakukan IMD.

KALA III
Tanggal 23-07-2013 jam 09.30
S : Ibu merasa senang bayi nya sudah lahir, perut masih terasa mulas
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, TFU 2 jari diatas pusat,
kontraksi uterus tidak ada janin kedua, kandung kemih kosong,
perdarahan 150cc, tampak tali pusat di vulva
A : Ny. S 18 Tahun, P1A0 partus KALA III
P : - Meraba uterus meyakinkan tidak ada bayi kedua
- Melakukan manajemen aktif KALA III
 Memberikan oksitosin 10 IU 1/3 distal paha atas luar
 Melakukan peregangan tali pusat tekendali sambil melihat
tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu
Uterus berkontraksi globular
Semburan darah tiba-tiba
Tali pusat memanjang
- Melahirkan plasenta
Jam 09.40 plasenta lahir spontan, segera lakukan masase uterus
selama 15 detik sampai kontraksi baik
- Melakukan pemeriksaan plasenta
Selaput chorion amnion utuh, kotiledon lengkap, tebal 5 cm, diameter
22 cm, insersi tali pusat sentralis, panjang tali pusat 50 cm, berat
 plasenta 450gram
KALA IV
Tanggal 23-07-2013 jam 09.40
S : Ibu mengatakan haus lemas dan lapar.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 37 0C, TFU 2 jari
bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan
100cc, tidak ada laserasi jalan lahir.
A : Ny. S 18 Tahun, Partus KALA IV
P : - Mengobservasi PPV, TFU, kontraksi, kandung kemih tiap 15
menit pada jam pertama, 30 menit pada jam kedua.
- Membersihkan tubuh ibu
- Mendekontaminasi alat-alat dengan klorid 0,5% selama 10
menit
- Memberikan ibu minum dan makan
- Melengkapi dokumentasi atau partograf

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

( Yizri Novrida, SST.) ( Tati Rohaeti, SST)

Ket : Magang
AKADEMI KEBIDANAN BINA
HUSADA
Jln. Kutai Raya No. 1 Perumnas III, Bencongan KelapaDua, Tangerang
 ASUHAN PERSALINAN NORMAL

Nama Ibu : Ny. J Nama Suami : Tn. B

Umur : 20 Tahun Umur : 25 Tahun
Agama : ISLAM Agama : ISLAM
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cimarga Alamat : Cimarga

KALA I
Tanggal 25 – 07 – 2013, Jam 07.15
S : Ny. J 20 Tahun / Tn. B 25 Tahun
Mengaku hamil cukup bulan, hamil anak pertama, belum pernah
keguguran , ibu mengeluh mulas-mulas sejak jam 05 sore. HPHT 17
Oktober 2012, tafsiran persalinan 24 juli 2013. ibu biasa periksa hamil
di posyandu, ingin melahirkan ditolong bidan. Sudah mendapat
imunisasi TT 2 kali, ibu mengatakan mulas sudah agak sering dan kuat,
ibu masih merasakan pergerakan janin,. Ibu tidakada riwayat penyakit
berat yang sedang diderita atau penyakit keturunan. ibu makan
terakhir jam 08 malam, BAB terakhir jam 06 sore, BAK terakhir jam
06 pagi.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 360C
Conjungtiva : tidak pucat
Muka : tidak oedema
Sklera : tidak icterik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
TFU : 33 cm
Leopold I : difundus teraba bulat dan lunak (bokong)
Leopold II : disebelah kiri teraba bagian-bagian kecil janin
Disebelah kanan teraba keras seperti papan (puki)
Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras (preskep)
 Leopold IV : kepala sudah masuk PAP 2/5 bagian
DJJ : 153x/menit
HIS : 3x10 menit / 20-40 detik
TBJ : 3255 gram
PD : Vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis lunak,
ketuban utuh, pembukaan 6 cm, presentasi kepala di H II,
ubun-ubun kecil.
A : Ny. J. 20 Tahun, G1P0A0 hamil 40 minggu, inpartus kala I fase aktif,
janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala
P : - Inform Consent ke pasien atau menyampaikan hasil
pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan
- Menganjurkan ibu untuk berkemih
- Mengobservasi His, DJJ, Nadi tiap 30 menit
- Melakukan VT tiap empat jam
- Memberikan ibu minum dan makan
- Menyiapkan alat-alat partus dan perlengkapan resusitasi untuk
bayi

KALA II
Tanggal 25 – 07 – 2013 Jam 09.15
S : Mulas makin sering dan kuat, ibu ingin meneran
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, His 4 – 5 x 10 menit /
40 – 45 detik
DJJ : 155x/menit
PD : vulva vagina tidak ada kelainan, portio tidak teraba, ubun-ubun
kecil, kepala di H III+, ketuban utuh, presentasi kepala,
pembukaan lengkap.
A : Ny. J 20 Tahun, G1P0A0 hamil 40 minggu, janin tunggal hidup intra
uterin presentasi kepala partus KALA II
P : - Menyampaikan hasil pemeriksaan
- Melakukan amniotomi
- Mengajarkan ibu cara meneran
 - Mengobservasi DJJ setiap relaksasi
- Menawarkan kepada ibu siapa yang akan menjadi pendamping
pada persalinan
- Memberikan ibu minum
- Memimpin persalinan
Jam 09.45 WIB bayi lahir spontan langsung menangis, kulit merah, gerakan
aktif, jenis kelamin perempuan, potong dan ikat tali pusat, mengeringkan bayi,
melakukan IMD.

KALA III
Tanggal 25-07-2013 jam 10.00
S : Ibu merasa senang bayi nya sudah lahir, perut masih terasa mulas
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, TFU 2 jari diatas pusat,
kontraksi uterus tidak ada janin kedua, kandung kemih kosong,
perdarahan 150cc, tampak tali pusat di vulva
A : Ny. J 20 Tahun, P1A0 partus KALA III
P : - Meraba uterus meyakinkan tidak ada bayi kedua
- Melakukan manajemen aktif KALA III
 Memberikan oksitosin 10 IU 1/3 distal paha atas luar
 Melakukan peregangan tali pusat tekendali sambil melihat
tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu
Uterus berkontraksi globular
Semburan darah tiba-tiba
Tali pusat memanjang
- Melahirkan plasenta
Jam 10.10 plasenta lahir spontan, segera lakukan masase uterus
selama 15 detik sampai kontraksi baik
- Melakukan pemeriksaan plasenta
Selaput chorion amnion utuh, kotiledon lengkap, tebal 5 cm, diameter
22 cm, insersi tali pusat sentralis, panjang tali pusat 50 cm, berat
plasenta 450gram

KALA IV
Tanggal 25-07-2013 jam 10.10
S : Ibu mengatakan haus lemas dan lapar.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 37 0C, TFU 2 jari
bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan
100cc, tidak ada laserasi jalan lahir.
A : Ny. J 20 Tahun, Partus KALA IV
P : - Mengobservasi PPV, TFU, kontraksi, kandung kemih tiap 15
menit pada jam pertama, 30 menit pada jam kedua.
- Membersihkan tubuh ibu
- Mendekontaminasi alat-alat dengan klorid 0,5% selama 10
menit
- Memberikan ibu minum dan makan
- Melengkapi dokumentasi atau partograf

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

( Yizri Novrida, SST..) ( Tati Rohaeti, SST)

Ket :Magang

AKADEMI KEBIDANAN BINA

HUSADA
Jln. Kutai Raya No. 1 Perumnas III, Bencongan KelapaDua, Tangerang

ASUHAN PERSALINAN NORMAL

Nama Ibu : Ny. D Nama Suami : Tn. A

Umur : 25 Tahun Umur : 30 Tahun
 Agama : ISLAM Agama : ISLAM
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cimarga Alamat : Cimarga

KALA I
Tanggal 25 – 08 – 2013, Jam 07.15
S : Ny. D 25 Tahun / Tn. A 30 Tahun
Mengaku hamil cukup bulan, hamil anak pertama, belum pernah
keguguran , ibu mengeluh mulas-mulas sejak jam 05 sore. HPHT 13
Nopember 2012, tafsiran persalinan 20 Agustus 2013. ibu biasa periksa
hamil di posyandu, ingin melahirkan ditolong bidan. Sudah mendapat
imunisasi TT 2 kali, ibu mengatakan mulas sudah agak sering dan kuat,
ibu masih merasakan pergerakan janin,. Ibu tidak ada riwayat penyakit
berat yang sedang diderita atau penyakit keturunan. ibu makan
terakhir jam 08 malam, BAB terakhir jam 06 sore, BAK terakhir jam
06 pagi.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 360C
Conjungtiva : tidak pucat
Muka : tidak oedema
Sklera : tidak icterik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
TFU : 33 cm
Leopold I : difundus teraba bulat dan lunak (bokong)
Leopold II : disebelah kiri teraba bagian-bagian kecil janin
Disebelah kanan teraba keras seperti papan (puki)
Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras (preskep)
Leopold IV : kepala sudah masuk PAP 2/5 bagian
DJJ : 153x/menit
HIS : 3x10 menit / 20-40 detik
TBJ : 3255 gram
 PD : Vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis lunak,
ketuban utuh, pembukaan 6 cm, presentasi kepala di H II,
ubun-ubun kecil.
A : Ny. D 25 Tahun, G1P0A0 hamil 39 minggu, inpartus kala I fase aktif,
janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala
P : - Inform Consent ke pasien atau menyampaikan hasil
pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan
- Menganjurkan ibu untuk berkemih
- Mengobservasi His, DJJ, Nadi tiap 30 menit
- Melakukan VT tiap empat jam
- Memberikan ibu minum dan makan
- Menyiapkan alat-alat partus dan perlengkapan resusitasi untuk
bayi

KALA II
Tanggal 25 – 08 – 2013 Jam 09.15
S : Mulas makin sering dan kuat, ibu ingin meneran
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, His 4 – 5 x 10 menit /
40 – 45 detik
DJJ : 155x/menit
PD : vulva vagina tidak ada kelainan, portio tidak teraba, ubun-ubun
kecil, kepala di H III+, ketuban utuh, presentasi kepala,
pembukaan lengkap.
A : Ny. D 25 Tahun, G1P0A0 hamil 40 minggu, janin tunggal hidup intra
uterin presentasi kepala partus KALA II
P : - Menyampaikan hasil pemeriksaan
- Melakukan amniotomi
- Mengajarkan ibu cara meneran
- Mengobservasi DJJ setiap relaksasi
- Menawarkan kepada ibu siapa yang akan menjadi pendamping
pada persalinan
- Memberikan ibu minum
 - Memimpin persalinan
Jam 09.45 WIB bayi lahir spontan langsung menangis, kulit merah, gerakan
aktif, jenis kelamin perempuan, potong dan ikat tali pusat, mengeringkan bayi,
melakukan IMD.

KALA III
Tanggal 25-08-2013 jam 10.00
S : Ibu merasa senang bayi nya sudah lahir, perut masih terasa mulas
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, TFU 2 jari diatas pusat,
kontraksi uterus tidak ada janin kedua, kandung kemih kosong,
perdarahan 150cc, tampak tali pusat di vulva
A : Ny. D 25 Tahun, P1A0 partus KALA III
P : - Meraba uterus meyakinkan tidak ada bayi kedua
- Melakukan manajemen aktif KALA III
 Memberikan oksitosin 10 IU 1/3 distal paha atas luar
 Melakukan peregangan tali pusat tekendali sambil melihat
tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu
Uterus berkontraksi globular
Semburan darah tiba-tiba
Tali pusat memanjang
- Melahirkan plasenta
Jam 10.10 plasenta lahir spontan, segera lakukan masase uterus
selama 15 detik sampai kontraksi baik
- Melakukan pemeriksaan plasenta
Selaput chorion amnion utuh, kotiledon lengkap, tebal 5 cm, diameter
22 cm, insersi tali pusat sentralis, panjang tali pusat 50 cm, berat
plasenta 450gram

KALA IV
Tanggal 25-08-2013 jam 10.10
S : Ibu mengatakan haus lemas dan lapar.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 37 0C, TFU 2 jari
bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan
 100cc, tidak ada laserasi jalan lahir.
A : Ny. D 25 Tahun, Partus KALA IV
P : - Mengobservasi PPV, TFU, kontraksi, kandung kemih tiap 15
menit pada jam pertama, 30 menit pada jam kedua.
- Membersihkan tubuh ibu
- Mendekontaminasi alat-alat dengan klorid 0,5% selama 10
menit
- Memberikan ibu minum dan makan
- Melengkapi dokumentasi atau partograf

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

( Yizri Novrida,SST) ( Tati Rohaeti, SST.)

Ket : Magang

AKADEMI KEBIDANAN BINA

HUSADA
Jln. Kutai Raya No. 1 Perumnas III, Bencongan KelapaDua, Tangerang

ASUHAN PERSALINAN NORMAL

Nama Ibu : Ny. N Nama Suami : Tn. A

Umur : 30 Tahun Umur : 37 Tahun
Agama : ISLAM Agama : ISLAM
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cimarga Alamat : Cimarga
KALA I
Tanggal 02 – 07 – 2013, Jam 15.00
S : Ny. N 30 Tahun / Tn. A 37 Tahun
Mengaku hamil cukup bulan, hamil anak kedua,belum pernah
keguguran, ibu mengeluh mulas-mulas sejak jam 09 pagi. HPHT 03
Oktober 2012, tafsiran persalinan 10 juli 2013. ibu biasa periksa hamil
di posyandu, ingin melahirkan ditolong bidan. Sudah mendapat
imunisasi TT 1 kali, ibu mengatakan mulas sudah agak sering dan kuat,
ibu masih merasakan pergerakan janin,. Ibu tidak ada riwayat penyakit
berat yg pernah diderita atau penyakit keturunan,makan terakhir jam
12 siang, BAB terakhir jam 10 pagi, BAK terakhir jam 01 siang.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 360C
Conjungtiva : tidak pucat
Muka : tidak oedema
Sklera : tidak icterik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
TFU : 33 cm
Leopold I : difundus teraba bulat dan lunak (bokong)
Leopold II : disebelah kiri teraba bagian-bagian kecil janin
Disebelah kanan teraba keras seperti papan (puki)
Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras (preskep)
Leopold IV : kepala sudah masuk PAP 2/5 bagian
DJJ : 153x/menit
HIS : 3x10 menit / 20-40 detik
TBJ : 3255 gram
PD : Vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis lunak,
ketuban utuh, pembukaan 6 cm, presentasi kepala di H II,
ubun-ubun kecil.
A : Ny. N 30 Tahun, G2P1A0 hamil 39 minggu, inpartus kala I fase aktif,
janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala
P : - Inform Consent ke pasien atau menyampaikan hasil pemeriksaan
 - Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan
- Menganjurkan ibu untuk berkemih
- Mengobservasi His, DJJ, Nadi tiap 30 menit
- Melakukan VT tiap empat jam
- Memberikan ibu minum dan makan
- Menyiapkan alat-alat partus dan perlengkapan resusitasi untuk bayi

KALA II
Tanggal 02 – 07 – 2013 Jam 16.30
S : Mulas makin sering dan kuat, ibu ingin meneran
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, His 4 – 5 x 10 menit /
40 – 45 detik
DJJ : 155x/menit
PD : vulva vagina tidak ada kelainan, portio tidak teraba, ubun-ubun
kecil, kepala di H III+, ketuban utuh, presentasi kepala,
pembukaan lengkap.
A : Ny. N 30 Tahun, G2P1A0 hamil 39 minggu, janin tunggal hidup intra
uterin presentasi kepala partus KALA II
P : - Menyampaikan hasil pemeriksaan
- Melakukan amniotomi
- Mengajarkan ibu cara meneran
- Mengobservasi DJJ setiap relaksasi
- Menawarkan kepada ibu siapa yang akan menjadi pendamping
pada persalinan
- Memberikan ibu minum
- Memimpin persalinan
Jam 17.00 WIB bayi lahir spontan langsung menangis, kulit merah, gerakan
aktif, jenis kelamin laki-laki, potong dan ikat tali pusat, mengeringkan bayi,
melakukan IMD.

KALA III
Tanggal 02-07-2013 jam 17.15
S : Ibu merasa senang bayi nya sudah lahir, perut masih terasa mulas
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
 stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, TFU 2 jari diatas pusat,
kontraksi uterus tidak ada janin kedua, kandung kemih kosong,
perdarahan 150cc, tampak tali pusat di vulva
A : Ny. N 30 Tahun, P2A0 partus KALA III
P : - Meraba uterus meyakinkan tidak ada bayi kedua
- Melakukan manajemen aktif KALA III
 Memberikan oksitosin 10 IU 1/3 distal paha atas luar
 Melakukan peregangan tali pusat tekendali sambil melihat
tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu
Uterus berkontraksi globular
Semburan darah tiba-tiba
Tali pusat memanjang
- Melahirkan plasenta
Jam 17.25 plasenta lahir spontan, segera lakukan masase uterus
selama 15 detik sampai kontraksi baik
- Melakukan pemeriksaan plasenta
Selaput chorion amnion utuh, kotiledon lengkap, tebal 5 cm, diameter
22 cm, insersi tali pusat sentralis, panjang tali pusat 50 cm, berat
plasenta 450gram
KALA IV
Tanggal 02-07-2013 jam 17.25
S : Ibu mengatakan haus lemas dan lapar.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 37 0C, TFU 2 jari
bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan
100cc, tidak ada laserasi jalan lahir.
A : Ny. N 30 Tahun, Partus KALA IV
P : - Mengobservasi PPV, TFU, kontraksi, kandung kemih tiap 15
menit pada jam pertama, 30 menit pada jam kedua.
- Membersihkan tubuh ibu
- Mendekontaminasi alat-alat dengan klorid 0,5% selama 10
menit
- Memberikan ibu minum dan makan
- Melengkapi dokumentasi atau partograf
 Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

( Yizri Novrida,SST.) ( Tati Rohaeti,SST.)

Ket : Magang

AKADEMI KEBIDANAN BINA

HUSADA
Jln. Kutai Raya No. 1 Perumnas III, Bencongan KelapaDua, Tangerang

ASUHAN PERSALINAN NORMAL

Nama Ibu : Ny. N Nama Suami : Tn. A

Umur : 25 Tahun Umur : 30 Tahun
Agama : ISLAM Agama : ISLAM
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cimarga Alamat : Cimarga

KALA I
Tanggal 25 – 04 – 2013, Jam 07.15
S : Ny. N 25 Tahun / Tn. A 30 Tahun
Mengaku hamil cukup bulan, hamil anak pertama, belum pernah
keguguran , ibu mengeluh mulas-mulas sejak jam 05 sore. HPHT 23
Juli 2012, tafsiran persalinan 30 april 2013. ibu biasa periksa hamil di
 posyandu, ingin melahirkan ditolong bidan. Sudah mendapat imunisasi
TT 2 kali, ibu mengatakan mulas sudah agak sering dan kuat, ibu
masih merasakan pergerakan janin,. Ibu tidak ada riwayat penyakit
berat yang sedang diderita atau penyakit keturunan. ibu makan
terakhir jam 08 malam, BAB terakhir jam 06 sore, BAK terakhir jam
06 pagi.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 360C
Conjungtiva : tidak pucat
Muka : tidak oedema
Sklera : tidak icterik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
TFU : 33 cm
Leopold I : difundus teraba bulat dan lunak (bokong)
Leopold II : disebelah kiri teraba bagian-bagian kecil janin
Disebelah kanan teraba keras seperti papan (puki)
Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras (preskep)
Leopold IV : kepala sudah masuk PAP 2/5 bagian
DJJ : 153x/menit
HIS : 3x10 menit / 20-40 detik
TBJ : 3255 gram
PD : Vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis lunak,
ketuban utuh, pembukaan 6 cm, presentasi kepala di H II,
ubun-ubun kecil.
A : Ny. N 25 Tahun, G1P0A0 hamil 39 minggu, inpartus kala I fase aktif,
janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala
P : - Inform Consent ke pasien atau menyampaikan hasil
pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan
- Menganjurkan ibu untuk berkemih
- Mengobservasi His, DJJ, Nadi tiap 30 menit
- Melakukan VT tiap empat jam
- Memberikan ibu minum dan makan
 - Menyiapkan alat-alat partus dan perlengkapan resusitasi untuk
bayi

KALA II
Tanggal 25 – 04 – 2013 Jam 09.15
S : Mulas makin sering dan kuat, ibu ingin meneran
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, His 4 – 5 x 10 menit /
40 – 45 detik
DJJ : 155x/menit
PD : vulva vagina tidak ada kelainan, portio tidak teraba, ubun-ubun
kecil, kepala di H III+, ketuban utuh, presentasi kepala,
pembukaan lengkap.
A : Ny. N 25 Tahun, G1P0A0 hamil 39 minggu, janin tunggal hidup intra
uterin presentasi kepala partus KALA II
P : - Menyampaikan hasil pemeriksaan
- Melakukan amniotomi
- Mengajarkan ibu cara meneran
- Mengobservasi DJJ setiap relaksasi
- Menawarkan kepada ibu siapa yang akan menjadi pendamping
pada persalinan
- Memberikan ibu minum
- Memimpin persalinan
Jam 09.45 WIB bayi lahir spontan langsung menangis, kulit merah, gerakan
aktif, jenis kelamin perempuan, potong dan ikat tali pusat, mengeringkan bayi,
melakukan IMD.

KALA III
Tanggal 25-04-2013 jam 10.00
S : Ibu merasa senang bayi nya sudah lahir, perut masih terasa mulas
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, TFU 2 jari diatas pusat,
kontraksi uterus tidak ada janin kedua, kandung kemih kosong,
perdarahan 150cc, tampak tali pusat di vulva
A : Ny. D 25 Tahun, P1A0 partus KALA III
 P : - Meraba uterus meyakinkan tidak ada bayi kedua
- Melakukan manajemen aktif KALA III
 Memberikan oksitosin 10 IU 1/3 distal paha atas luar
 Melakukan peregangan tali pusat tekendali sambil melihat
tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu
Uterus berkontraksi globular
Semburan darah tiba-tiba
Tali pusat memanjang
- Melahirkan plasenta
Jam 10.10 plasenta lahir spontan, segera lakukan masase uterus
selama 15 detik sampai kontraksi baik
- Melakukan pemeriksaan plasenta
Selaput chorion amnion utuh, kotiledon lengkap, tebal 5 cm, diameter
22 cm, insersi tali pusat sentralis, panjang tali pusat 50 cm, berat
plasenta 450gram

KALA IV
Tanggal 25-04-2013 jam 10.10
S : Ibu mengatakan haus lemas dan lapar.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 37 0C, TFU 2 jari
bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan
100cc, tidak ada laserasi jalan lahir.
A : Ny. N 25 Tahun, Partus KALA IV
P : - Mengobservasi PPV, TFU, kontraksi, kandung kemih tiap 15
menit pada jam pertama, 30 menit pada jam kedua.
- Membersihkan tubuh ibu
- Mendekontaminasi alat-alat dengan klorid 0,5% selama 10
menit
- Memberikan ibu minum dan makan
- Melengkapi dokumentasi atau partograf

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

 ( Yayah sya’diah,SST.) ( Tati Rohaeti, SST.)

AKADEMI KEBIDANAN BINA

HUSADA
Jln. Kutai Raya No. 1 Perumnas III, Bencongan KelapaDua, Tangerang

ASUHAN PERSALINAN NORMAL

Nama Ibu : Ny. E Nama Suami : Tn. Y

Umur : 30 Tahun Umur : 37 Tahun
Agama : ISLAM Agama : ISLAM
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cimarga Alamat : Cimarga

KALA I
Tanggal 10 – 05 – 2013, Jam 15.00
S : Ny. E 30 Tahun / Tn. Y 37 Tahun
Mengaku hamil cukup bulan, hamil anak kedua,belum pernah
keguguran, ibu mengeluh mulas-mulas sejak jam 09 pagi. HPHT 03
september 2012, tafsiran persalinan 10 juni 2013. ibu biasa periksa
hamil di posyandu, ingin melahirkan ditolong bidan. Sudah mendapat
imunisasi TT 1 kali, ibu mengatakan mulas sudah agak sering dan kuat,
ibu masih merasakan pergerakan janin,. Ibu tidak ada riwayat penyakit
berat yg pernah diderita atau penyakit keturunan,makan terakhir jam
 12 siang, BAB terakhir jam 10 pagi, BAK terakhir jam 01 siang.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 360C
Conjungtiva : tidak pucat
Muka : tidak oedema
Sklera : tidak icterik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
TFU : 33 cm
Leopold I : difundus teraba bulat dan lunak (bokong)
Leopold II : disebelah kiri teraba bagian-bagian kecil janin
Disebelah kanan teraba keras seperti papan (puki)
Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras (preskep)
Leopold IV : kepala sudah masuk PAP 2/5 bagian
DJJ : 153x/menit
HIS : 3x10 menit / 20-40 detik
TBJ : 3255 gram
PD : Vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis lunak,
ketuban utuh, pembukaan 6 cm, presentasi kepala di H II,
ubun-ubun kecil.
A : Ny. E 30 Tahun, G2P1A0 hamil 40 minggu, inpartus kala I fase aktif,
janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala
P : - Inform Consent ke pasien atau menyampaikan hasil pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan
- Menganjurkan ibu untuk berkemih
- Mengobservasi His, DJJ, Nadi tiap 30 menit
- Melakukan VT tiap empat jam
- Memberikan ibu minum dan makan
- Menyiapkan alat-alat partus dan perlengkapan resusitasi untuk bayi

KALA II
Tanggal 10 – 05 – 2013 Jam 16.30
S : Mulas makin sering dan kuat, ibu ingin meneran
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, His 4 – 5 x 10 menit /
 40 – 45 detik
DJJ : 155x/menit
PD : vulva vagina tidak ada kelainan, portio tidak teraba, ubun-ubun
kecil, kepala di H III+, ketuban utuh, presentasi kepala,
pembukaan lengkap.
A : Ny. E 30 Tahun, G2P1A0 hamil 40 minggu, janin tunggal hidup intra
uterin presentasi kepala partus KALA II
P : - Menyampaikan hasil pemeriksaan
- Melakukan amniotomi
- Mengajarkan ibu cara meneran
- Mengobservasi DJJ setiap relaksasi
- Menawarkan kepada ibu siapa yang akan menjadi pendamping
pada persalinan
- Memberikan ibu minum
- Memimpin persalinan
Jam 17.00 WIB bayi lahir spontan langsung menangis, kulit merah, gerakan
aktif, jenis kelamin perempuan, potong dan ikat tali pusat, mengeringkan bayi,
melakukan IMD.

KALA III
Tanggal 10-05-2013 jam 17.15
S : Ibu merasa senang bayi nya sudah lahir, perut masih terasa mulas
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, TFU 2 jari diatas pusat,
kontraksi uterus tidak ada janin kedua, kandung kemih kosong,
perdarahan 150cc, tampak tali pusat di vulva
A : Ny. E 30 Tahun, P2A0 partus KALA III
P : - Meraba uterus meyakinkan tidak ada bayi kedua
- Melakukan manajemen aktif KALA III
 Memberikan oksitosin 10 IU 1/3 distal paha atas luar
 Melakukan peregangan tali pusat tekendali sambil melihat
tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu
Uterus berkontraksi globular
Semburan darah tiba-tiba
Tali pusat memanjang
 - Melahirkan plasenta
Jam 17.25 plasenta lahir spontan, segera lakukan masase uterus
selama 15 detik sampai kontraksi baik
- Melakukan pemeriksaan plasenta
Selaput chorion amnion utuh, kotiledon lengkap, tebal 5 cm, diameter
22 cm, insersi tali pusat sentralis, panjang tali pusat 50 cm, berat
plasenta 450gram
KALA IV
Tanggal 10-05-2013 jam 17.25
S : Ibu mengatakan haus lemas dan lapar.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 37 0C, TFU 2 jari
bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan
100cc, tidak ada laserasi jalan lahir.
A : Ny. E 30 Tahun, Partus KALA IV
P : - Mengobservasi PPV, TFU, kontraksi, kandung kemih tiap 15
menit pada jam pertama, 30 menit pada jam kedua.
- Membersihkan tubuh ibu
- Mendekontaminasi alat-alat dengan klorid 0,5% selama 10
menit
- Memberikan ibu minum dan makan
- Melengkapi dokumentasi atau partograf

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

( Yayah sya’diah,SST.) ( Tati Rohaeti, SST.)

 AKADEMI KEBIDANAN BINA
HUSADA
Jln. Kutai Raya No. 1 Perumnas III, Bencongan KelapaDua, Tangerang

ASUHAN PERSALINAN NORMAL

Nama Ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. K

Umur : 31 Tahun Umur : 37 Tahun
Agama : ISLAM Agama : ISLAM
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cimarga Alamat : Cimarga

KALA I
Tanggal 02 – 06 – 2013, Jam 15.00
S : Ny. S 31 Tahun / Tn. K 37 Tahun
Mengaku hamil cukup bulan, hamil anak kedua,belum pernah
keguguran, ibu mengeluh mulas-mulas sejak jam 09 pagi. HPHT 03
september 2012, tafsiran persalinan 10 juni 2013. ibu biasa periksa
hamil di posyandu, ingin melahirkan ditolong bidan. Sudah mendapat
imunisasi TT 1 kali, ibu mengatakan mulas sudah agak sering dan kuat,
ibu masih merasakan pergerakan janin,. Ibu tidak ada riwayat penyakit
berat yg pernah diderita atau penyakit keturunan,makan terakhir jam
12 siang, BAB terakhir jam 10 pagi, BAK terakhir jam 01 siang.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 360C
Conjungtiva : tidak pucat
Muka : tidak oedema
Sklera : tidak icterik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
 TFU : 33 cm
Leopold I : difundus teraba bulat dan lunak (bokong)
Leopold II : disebelah kiri teraba bagian-bagian kecil janin
Disebelah kanan teraba keras seperti papan (puki)
Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras (preskep)
Leopold IV : kepala sudah masuk PAP 2/5 bagian
DJJ : 153x/menit
HIS : 3x10 menit / 20-40 detik
TBJ : 3255 gram
PD : Vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis lunak,
ketuban utuh, pembukaan 6 cm, presentasi kepala di H II,
ubun-ubun kecil.
A : Ny. S 31 Tahun, G2P1A0 hamil 39 minggu, inpartus kala I fase aktif,
janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala
P : - Inform Consent ke pasien atau menyampaikan hasil pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan
- Menganjurkan ibu untuk berkemih
- Mengobservasi His, DJJ, Nadi tiap 30 menit
- Melakukan VT tiap empat jam
- Memberikan ibu minum dan makan
- Menyiapkan alat-alat partus dan perlengkapan resusitasi untuk bayi

KALA II
Tanggal 02 – 06 – 2013 Jam 16.30
S : Mulas makin sering dan kuat, ibu ingin meneran
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, His 4 – 5 x 10 menit /
40 – 45 detik
DJJ : 155x/menit
PD : vulva vagina tidak ada kelainan, portio tidak teraba, ubun-ubun
kecil, kepala di H III+, ketuban utuh, presentasi kepala,
pembukaan lengkap.
A : Ny. S 31 Tahun, G2P1A0 hamil 39 minggu, janin tunggal hidup intra
uterin presentasi kepala partus KALA II
P : - Menyampaikan hasil pemeriksaan
- Melakukan amniotomi
- Mengajarkan ibu cara meneran
- Mengobservasi DJJ setiap relaksasi
- Menawarkan kepada ibu siapa yang akan menjadi pendamping
pada persalinan
- Memberikan ibu minum
- Memimpin persalinan
Jam 17.00 WIB bayi lahir spontan langsung menangis, kulit merah, gerakan
aktif, jenis kelamin perempuan, potong dan ikat tali pusat, mengeringkan bayi,
melakukan IMD.

KALA III
Tanggal 02-06-2013 jam 17.15
S : Ibu merasa senang bayi nya sudah lahir, perut masih terasa mulas
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, TFU 2 jari diatas pusat,
kontraksi uterus tidak ada janin kedua, kandung kemih kosong,
perdarahan 150cc, tampak tali pusat di vulva
A : Ny. S 31 Tahun, P2A0 partus KALA III
P : - Meraba uterus meyakinkan tidak ada bayi kedua
- Melakukan manajemen aktif KALA III
 Memberikan oksitosin 10 IU 1/3 distal paha atas luar
 Melakukan peregangan tali pusat tekendali sambil melihat
tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu
Uterus berkontraksi globular
Semburan darah tiba-tiba
Tali pusat memanjang
- Melahirkan plasenta
Jam 17.25 plasenta lahir spontan, segera lakukan masase uterus
selama 15 detik sampai kontraksi baik
- Melakukan pemeriksaan plasenta
Selaput chorion amnion utuh, kotiledon lengkap, tebal 5 cm, diameter
22 cm, insersi tali pusat sentralis, panjang tali pusat 50 cm, berat
 plasenta 450gram
KALA IV
Tanggal 02-06-2013 jam 17.25
S : Ibu mengatakan haus lemas dan lapar.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 37 0C, TFU 2 jari
bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan
100cc, tidak ada laserasi jalan lahir.
A : Ny. S 31 Tahun, Partus KALA IV
P : - Mengobservasi PPV, TFU, kontraksi, kandung kemih tiap 15
menit pada jam pertama, 30 menit pada jam kedua.
- Membersihkan tubuh ibu
- Mendekontaminasi alat-alat dengan klorid 0,5% selama 10
menit
- Memberikan ibu minum dan makan
- Melengkapi dokumentasi atau partograf

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

( Yayah sya’diah,SST.) ( Tati Rohaeti, SST.)

AKADEMI KEBIDANAN BINA

HUSADA
Jln. Kutai Raya No. 1 Perumnas III, Bencongan KelapaDua, Tangerang
 ASUHAN PERSALINAN NORMAL

Nama Ibu : Ny. A Nama Suami : Tn. G

Umur : 26 Tahun Umur : 30 Tahun
Agama : ISLAM Agama : ISLAM
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cimarga Alamat : Cimarga

KALA I
Tanggal 15 – 05 – 2013, Jam 15.00
S : Ny. A 26 Tahun / Tn. G 30 Tahun
Mengaku hamil cukup bulan, hamil anak kedua,belum pernah
keguguran, ibu mengeluh mulas-mulas sejak jam 09 pagi. HPHT 18
agustus 2012, tafsiran persalinan 25 mei 2013. ibu biasa periksa hamil
di posyandu, ingin melahirkan ditolong bidan. Sudah mendapat
imunisasi TT 1 kali, ibu mengatakan mulas sudah agak sering dan kuat,
ibu masih merasakan pergerakan janin,. Ibu tidak ada riwayat penyakit
berat yg pernah diderita atau penyakit keturunan,makan terakhir jam
12 siang, BAB terakhir jam 10 pagi, BAK terakhir jam 01 siang.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 360C
Conjungtiva : tidak pucat
Muka : tidak oedema
Sklera : tidak icterik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
TFU : 33 cm
Leopold I : difundus teraba bulat dan lunak (bokong)
Leopold II : disebelah kiri teraba bagian-bagian kecil janin
Disebelah kanan teraba keras seperti papan (puki)
Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras (preskep)
Leopold IV : kepala sudah masuk PAP 2/5 bagian
 DJJ : 153x/menit
HIS : 3x10 menit / 20-40 detik
TBJ : 3255 gram
PD : Vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis lunak,
ketuban utuh, pembukaan 6 cm, presentasi kepala di H II,
ubun-ubun kecil.
A : Ny. A 26 Tahun, G2P1A0 hamil 39 minggu, inpartus kala I fase aktif,
janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala
P : - Inform Consent ke pasien atau menyampaikan hasil pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan
- Menganjurkan ibu untuk berkemih
- Mengobservasi His, DJJ, Nadi tiap 30 menit
- Melakukan VT tiap empat jam
- Memberikan ibu minum dan makan
- Menyiapkan alat-alat partus dan perlengkapan resusitasi untuk bayi

KALA II
Tanggal 15 – 05 – 2013 Jam 16.30
S : Mulas makin sering dan kuat, ibu ingin meneran
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, His 4 – 5 x 10 menit /
40 – 45 detik
DJJ : 155x/menit
PD : vulva vagina tidak ada kelainan, portio tidak teraba, ubun-ubun
kecil, kepala di H III+, ketuban utuh, presentasi kepala,
pembukaan lengkap.
A : Ny. A 26 Tahun, G2P1A0 hamil 39 minggu, janin tunggal hidup intra
uterin presentasi kepala partus KALA II
P : - Menyampaikan hasil pemeriksaan
- Melakukan amniotomi
- Mengajarkan ibu cara meneran
- Mengobservasi DJJ setiap relaksasi
- Menawarkan kepada ibu siapa yang akan menjadi pendamping
pada persalinan
 - Memberikan ibu minum
- Memimpin persalinan
Jam 17.00 WIB bayi lahir spontan langsung menangis, kulit merah, gerakan
aktif, jenis kelamin laki-laki, potong dan ikat tali pusat, mengeringkan bayi,
melakukan IMD.

KALA III
Tanggal 15-05-2013 jam 17.15
S : Ibu merasa senang bayi nya sudah lahir, perut masih terasa mulas
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, TFU 2 jari diatas pusat,
kontraksi uterus tidak ada janin kedua, kandung kemih kosong,
perdarahan 150cc, tampak tali pusat di vulva
A : Ny. A 26 Tahun, P2A0 partus KALA III
P : - Meraba uterus meyakinkan tidak ada bayi kedua
- Melakukan manajemen aktif KALA III
 Memberikan oksitosin 10 IU 1/3 distal paha atas luar
 Melakukan peregangan tali pusat tekendali sambil melihat
tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu
Uterus berkontraksi globular
Semburan darah tiba-tiba
Tali pusat memanjang
- Melahirkan plasenta
Jam 17.25 plasenta lahir spontan, segera lakukan masase uterus
selama 15 detik sampai kontraksi baik
- Melakukan pemeriksaan plasenta
Selaput chorion amnion utuh, kotiledon lengkap, tebal 5 cm, diameter
22 cm, insersi tali pusat sentralis, panjang tali pusat 50 cm, berat
plasenta 450gram
KALA IV
Tanggal 15-05-2013 jam 17.25
S : Ibu mengatakan haus lemas dan lapar.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 37 0C, TFU 2 jari
bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan
 100cc, tidak ada laserasi jalan lahir.
A : Ny. A 26 Tahun, Partus KALA IV
P : - Mengobservasi PPV, TFU, kontraksi, kandung kemih tiap 15
menit pada jam pertama, 30 menit pada jam kedua.
- Membersihkan tubuh ibu
- Mendekontaminasi alat-alat dengan klorid 0,5% selama 10
menit
- Memberikan ibu minum dan makan
- Melengkapi dokumentasi atau partograf

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

( Yayah sya’diah,SST.) ( Tati Rohaeti, SST.)

AKADEMI KEBIDANAN BINA

HUSADA
Jln. Kutai Raya No. 1 Perumnas III, Bencongan KelapaDua, Tangerang

ASUHAN PERSALINAN NORMAL

Nama Ibu : Ny. M Nama Suami : Tn. M

Umur : 23 Tahun Umur : 23 Tahun
Agama : ISLAM Agama : ISLAM
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan :SMP
 Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cimarga Alamat : Cimarga

KALA I
Tanggal 19 – 05 – 2013, Jam 21.05
S : Ny. M 23 Tahun / Tn. M 23 Tahun
Mengaku hamil cukup bulan, hamil anak pertama, belum pernah
keguguran,ibu mengeluh mulas-mulas sejak jam 05 sore. HPHT 19
agustus 2013, tafsiran persalinan 26 mei 2013. ibu biasa periksa hamil
di posyandu, ingin melahirkan ditolong bidan. Sudah mendapat
imunisasi TT 2 kali, ibu mengatakan mulas sudah agak sering dan kuat,
ibu masih merasakan pergerakan janin,. Ibu tidak ada riwayat penyakit
yang sedang diderita atau penyakit keturunan.. ibu makan terakhir jam
05 sore, BAB terakhir jam 08 pagi, BAK terakhir jam 05 sore.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 360C
Conjungtiva : tidak pucat
Muka : tidak oedema
Sklera : tidak icterik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
TFU : 33 cm
Leopold I : difundus teraba bulat dan lunak (bokong)
Leopold II : disebelah kiri teraba bagian-bagian kecil janin
Disebelah kanan teraba keras seperti papan (puki)
Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras (preskep)
Leopold IV : kepala sudah masuk PAP 2/5 bagian
DJJ : 153x/menit
HIS : 3x10 menit / 20-40 detik
TBJ : 3255 gram
PD : Vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis lunak,
ketuban utuh, pembukaan 6 cm, presentasi kepala di H II,
ubun-ubun kecil.
A : Ny.M 23 Tahun, G1P0A0 hamil 39 minggu, inpartus kala I fase aktif,
 janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala
P : - Inform Consent ke pasien atau menyampaikan hasil
pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan
- Menganjurkan ibu untuk berkemih
- Mengobservasi His, DJJ, Nadi tiap 30 menit
- Melakukan VT tiap empat jam
- Memberikan ibu minum dan makan
- Menyiapkan alat-alat partus dan perlengkapan resusitasi untuk
bayi

KALA II
Tanggal 19 – 05 – 2013 Jam 01.10
S : Mulas makin sering dan kuat, ibu ingin meneran
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, His 4 – 5 x 10 menit /
40 – 45 detik
DJJ : 155x/menit
PD : vulva vagina tidak ada kelainan, portio tidak teraba, ubun-ubun
kecil, kepala di H III+, ketuban utuh, presentasi kepala,
pembukaan lengkap.
A : Ny. M. 23 Tahun, G1P0A0 hamil 39 minggu, janin tunggal hidup intra
uterin presentasi kepala partus KALA II
P : - Menyampaikan hasil pemeriksaan
- Melakukan amniotomi
- Mengajarkan ibu cara meneran
- Mengobservasi DJJ setiap relaksasi
- Menawarkan kepada ibu siapa yang akan menjadi pendamping
pada persalinan
- Memberikan ibu minum
- Memimpin persalinan
Jam 01.40 WIB bayi lahir spontan langsung menangis, kulit merah, gerakan
aktif, jenis kelamin perempuan, potong dan ikat tali pusat, mengeringkan bayi,
melakukan IMD.
KALA III
Tanggal 20-05-2013 jam 01.55
S : Ibu merasa senang bayi nya sudah lahir, perut masih terasa mulas
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, TFU 2 jari diatas pusat,
kontraksi uterus tidak ada janin kedua, kandung kemih kosong,
perdarahan 150cc, tampak tali pusat di vulva
A : Ny. M. 23 Tahun, P1A0 partus KALA III
P : - Meraba uterus meyakinkan tidak ada bayi kedua
- Melakukan manajemen aktif KALA III
 Memberikan oksitosin 10 IU 1/3 distal paha atas luar
 Melakukan peregangan tali pusat tekendali sambil melihat
tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu
 Uterus berkontraksi globular
 Semburan darah tiba-tiba
 Tali pusat memanjang
- Melahirkan plasenta
Jam 02.00 plasenta lahir spontan, segera lakukan masase uterus
selama 15 detik sampai kontraksi baik
- Melakukan pemeriksaan plasenta
Selaput chorion amnion utuh, kotiledon lengkap, tebal 5 cm,
diameter 22 cm, insersi tali pusat sentralis, panjang tali pusat 50
cm, berat plasenta 450gram
KALA IV
Tanggal 20-05-2013 jam 02.05
S : Ibu mengatakan haus lemas dan lapar.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 37 0C, TFU 2 jari
bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan
100cc, tidak ada laserasi jalan lahir.
A : Ny. M. 23 Tahun, Partus KALA IV
P : - Mengobservasi PPV, TFU, kontraksi, kandung kemih tiap 15
menit pada jam pertama, 30 menit pada jam kedua.
- Membersihkan tubuh ibu
- Mendekontaminasi alat-alat dengan klorid 0,5% selama 10
 menit
- Memberikan ibu minum dan makan
- Melengkapi dokumentasi atau partograf

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

( Yayah sya’diah,SST.) ( Tati Rohaeti,SST.)

AKADEMI KEBIDANAN BINA

HUSADA
Jln. Kutai Raya No. 1 Perumnas III, Bencongan KelapaDua, Tangerang

ASUHAN PERSALINAN NORMAL

Nama Ibu : Ny. A Nama Suami : Tn. H

Umur : 30 Tahun Umur : 37 Tahun
Agama : ISLAM Agama : ISLAM
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cimarga Alamat : Cimarga

KALA I
Tanggal 02 – 06 – 2013, Jam 15.00
S : Ny. A 30 Tahun / Tn. H 37 Tahun
Mengaku hamil cukup bulan, hamil anak kedua,belum pernah
keguguran, ibu mengeluh mulas-mulas sejak jam 09 pagi. HPHT 03
september 2012, tafsiran persalinan 10 juni 2013. ibu biasa periksa
hamil di posyandu, ingin melahirkan ditolong bidan. Sudah mendapat
imunisasi TT 1 kali, ibu mengatakan mulas sudah agak sering dan kuat,
ibu masih merasakan pergerakan janin,. Ibu tidak ada riwayat penyakit
berat yg pernah diderita atau penyakit keturunan,makan terakhir jam
12 siang, BAB terakhir jam 10 pagi, BAK terakhir jam 01 siang.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 360C
Conjungtiva : tidak pucat
Muka : tidak oedema
Sklera : tidak icterik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
TFU : 33 cm
Leopold I : difundus teraba bulat dan lunak (bokong)
Leopold II : disebelah kiri teraba bagian-bagian kecil janin
Disebelah kanan teraba keras seperti papan (puki)
Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras (preskep)
Leopold IV : kepala sudah masuk PAP 2/5 bagian
DJJ : 153x/menit
HIS : 3x10 menit / 20-40 detik
TBJ : 3255 gram
PD : Vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis lunak,
ketuban utuh, pembukaan 6 cm, presentasi kepala di H II,
ubun-ubun kecil.
A : Ny. A 30 Tahun, G2P1A0 hamil 39 minggu, inpartus kala I fase aktif,
janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala
P : - Inform Consent ke pasien atau menyampaikan hasil pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan
- Menganjurkan ibu untuk berkemih
- Mengobservasi His, DJJ, Nadi tiap 30 menit
 - Melakukan VT tiap empat jam
- Memberikan ibu minum dan makan
- Menyiapkan alat-alat partus dan perlengkapan resusitasi untuk bayi

KALA II
Tanggal 02 – 06 – 2013 Jam 16.30
S : Mulas makin sering dan kuat, ibu ingin meneran
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, His 4 – 5 x 10 menit /
40 – 45 detik
DJJ : 155x/menit
PD : vulva vagina tidak ada kelainan, portio tidak teraba, ubun-ubun
kecil, kepala di H III+, ketuban utuh, presentasi kepala,
pembukaan lengkap.
A : Ny. A 30 Tahun, G2P1A0 hamil 39 minggu, janin tunggal hidup intra
uterin presentasi kepala partus KALA II
P : - Menyampaikan hasil pemeriksaan
- Melakukan amniotomi
- Mengajarkan ibu cara meneran
- Mengobservasi DJJ setiap relaksasi
- Menawarkan kepada ibu siapa yang akan menjadi pendamping
pada persalinan
- Memberikan ibu minum
- Memimpin persalinan
Jam 17.00 WIB bayi lahir spontan langsung menangis, kulit merah, gerakan
aktif, jenis kelamin perempuan, potong dan ikat tali pusat, mengeringkan bayi,
melakukan IMD.

KALA III
Tanggal 02-06-2013 jam 17.15
S : Ibu merasa senang bayi nya sudah lahir, perut masih terasa mulas
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, TFU 2 jari diatas pusat,
kontraksi uterus tidak ada janin kedua, kandung kemih kosong,
perdarahan 150cc, tampak tali pusat di vulva
 A : Ny. A 30 Tahun, P2A0 partus KALA III
P : - Meraba uterus meyakinkan tidak ada bayi kedua
- Melakukan manajemen aktif KALA III
 Memberikan oksitosin 10 IU 1/3 distal paha atas luar
 Melakukan peregangan tali pusat tekendali sambil melihat
tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu
Uterus berkontraksi globular
Semburan darah tiba-tiba
Tali pusat memanjang
- Melahirkan plasenta
Jam 17.25 plasenta lahir spontan, segera lakukan masase uterus
selama 15 detik sampai kontraksi baik
- Melakukan pemeriksaan plasenta
Selaput chorion amnion utuh, kotiledon lengkap, tebal 5 cm, diameter
22 cm, insersi tali pusat sentralis, panjang tali pusat 50 cm, berat
plasenta 450gram
KALA IV
Tanggal 02-06-2013 jam 17.25
S : Ibu mengatakan haus lemas dan lapar.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 37 0C, TFU 2 jari
bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan
100cc, tidak ada laserasi jalan lahir.
A : Ny. A 30 Tahun, Partus KALA IV
P : - Mengobservasi PPV, TFU, kontraksi, kandung kemih tiap 15
menit pada jam pertama, 30 menit pada jam kedua.
- Membersihkan tubuh ibu
- Mendekontaminasi alat-alat dengan klorid 0,5% selama 10
menit
- Memberikan ibu minum dan makan
- Melengkapi dokumentasi atau partograf

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

 ( Yayah sya’diah,SST.) ( Tati Rohaeti, SST.)

AKADEMI KEBIDANAN BINA

HUSADA
Jln. Kutai Raya No. 1 Perumnas III, Bencongan KelapaDua, Tangerang

ASUHAN PERSALINAN NORMAL

Nama Ibu : Ny. J Nama Suami : Tn. A

Umur : 23 Tahun Umur : 23 Tahun
Agama : ISLAM Agama : ISLAM
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan :SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cimarga Alamat : Cimarga

KALA I
Tanggal 19 – 05 – 2013, Jam 21.05
S : Ny. J 23 Tahun / Tn. A 23 Tahun
Mengaku hamil cukup bulan, hamil anak pertama, belum pernah
keguguran,ibu mengeluh mulas-mulas sejak jam 05 sore. HPHT 18
Agustus 2012, tafsiran persalinan 25 mei 2013. ibu biasa periksa hamil
di posyandu, ingin melahirkan ditolong bidan. Sudah mendapat
imunisasi TT 2 kali, ibu mengatakan mulas sudah agak sering dan kuat,
 ibu masih merasakan pergerakan janin,. Ibu tidak ada riwayat penyakit
yang sedang diderita atau penyakit keturunan.. ibu makan terakhir jam
05 sore, BAB terakhir jam 08 pagi, BAK terakhir jam 05 sore.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 360C
Conjungtiva : tidak pucat
Muka : tidak oedema
Sklera : tidak icterik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
TFU : 33 cm
Leopold I : difundus teraba bulat dan lunak (bokong)
Leopold II : disebelah kiri teraba bagian-bagian kecil janin
Disebelah kanan teraba keras seperti papan (puki)
Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras (preskep)
Leopold IV : kepala sudah masuk PAP 2/5 bagian
DJJ : 153x/menit
HIS : 3x10 menit / 20-40 detik
TBJ : 3255 gram
PD : Vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis lunak,
ketuban utuh, pembukaan 6 cm, presentasi kepala di H II,
ubun-ubun kecil.
A : Ny. J. 23 Tahun, G1P0A0 hamil 39 minggu, inpartus kala I fase aktif,
janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala
P : - Inform Consent ke pasien atau menyampaikan hasil
pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan
- Menganjurkan ibu untuk berkemih
- Mengobservasi His, DJJ, Nadi tiap 30 menit
- Melakukan VT tiap empat jam
- Memberikan ibu minum dan makan
- Menyiapkan alat-alat partus dan perlengkapan resusitasi untuk
bayi

KALA II
Tanggal 20 – 05 – 2013 Jam 01.10
S : Mulas makin sering dan kuat, ibu ingin meneran
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, His 4 – 5 x 10 menit /
40 – 45 detik
DJJ : 155x/menit
PD : vulva vagina tidak ada kelainan, portio tidak teraba, ubun-ubun
kecil, kepala di H III+, ketuban utuh, presentasi kepala,
pembukaan lengkap.
A : Ny. J. 23 Tahun, G1P0A0 hamil 39 minggu, janin tunggal hidup intra
uterin presentasi kepala partus KALA II
P : - Menyampaikan hasil pemeriksaan
- Melakukan amniotomi
- Mengajarkan ibu cara meneran
- Mengobservasi DJJ setiap relaksasi
- Menawarkan kepada ibu siapa yang akan menjadi pendamping
pada persalinan
- Memberikan ibu minum
- Memimpin persalinan
Jam 01.40 WIB bayi lahir spontan langsung menangis, kulit merah, gerakan
aktif, jenis kelamin perempuan, potong dan ikat tali pusat, mengeringkan bayi,
melakukan IMD.

KALA III
Tanggal 20-05-2013 jam 01.55
S : Ibu merasa senang bayi nya sudah lahir, perut masih terasa mulas
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, TFU 2 jari diatas pusat,
kontraksi uterus tidak ada janin kedua, kandung kemih kosong,
perdarahan 150cc, tampak tali pusat di vulva
A : Ny. J. 23 Tahun, P1A0 partus KALA III
P : - Meraba uterus meyakinkan tidak ada bayi kedua
- Melakukan manajemen aktif KALA III
 Memberikan oksitosin 10 IU 1/3 distal paha atas luar
 Melakukan peregangan tali pusat tekendali sambil melihat
 tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu
 Uterus berkontraksi globular
 Semburan darah tiba-tiba
 Tali pusat memanjang
- Melahirkan plasenta
Jam 02.00 plasenta lahir spontan, segera lakukan masase uterus
selama 15 detik sampai kontraksi baik
- Melakukan pemeriksaan plasenta
Selaput chorion amnion utuh, kotiledon lengkap, tebal 5 cm,
diameter 22 cm, insersi tali pusat sentralis, panjang tali pusat 50
cm, berat plasenta 450gram
KALA IV
Tanggal 20-05-2013 jam 02.05
S : Ibu mengatakan haus lemas dan lapar.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 37 0C, TFU 2 jari
bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan
100cc, tidak ada laserasi jalan lahir.
A : Ny. J. 23 Tahun, Partus KALA IV
P : - Mengobservasi PPV, TFU, kontraksi, kandung kemih tiap 15
menit pada jam pertama, 30 menit pada jam kedua.
- Membersihkan tubuh ibu
- Mendekontaminasi alat-alat dengan klorid 0,5% selama 10
menit
- Memberikan ibu minum dan makan
- Melengkapi dokumentasi atau partograf

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

( Yayah syadiah,SST.) ( Tati Rohaeti, SST.)

 AKADEMI KEBIDANAN BINA
HUSADA
Jln. Kutai Raya No. 1 Perumnas III, Bencongan KelapaDua, Tangerang

ASUHAN PERSALINAN NORMAL

Nama Ibu : Ny. E Nama Suami : Tn. R

Umur : 27 Tahun Umur : 27 Tahun
Agama : ISLAM Agama : ISLAM
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan :SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cimarga Alamat : Cimarga

KALA I
Tanggal 19 – 06 – 2013, Jam 21.05
S : Ny. E 27 Tahun / Tn. R 27 Tahun
Mengaku hamil cukup bulan, hamil anak pertama, belum pernah
keguguran,ibu mengeluh mulas-mulas sejak jam 05 sore. HPHT 08
September 2012, tafsiran persalinan 15 juni 2013. ibu biasa periksa
hamil di posyandu, ingin melahirkan ditolong bidan. Sudah mendapat
imunisasi TT 2 kali, ibu mengatakan mulas sudah agak sering dan kuat,
ibu masih merasakan pergerakan janin,. Ibu tidak ada riwayat penyakit
yang sedang diderita atau penyakit keturunan.. ibu makan terakhir jam
05 sore, BAB terakhir jam 08 pagi, BAK terakhir jam 05 sore.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 360C
 Conjungtiva : tidak pucat
Muka : tidak oedema
Sklera : tidak icterik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
TFU : 33 cm
Leopold I : difundus teraba bulat dan lunak (bokong)
Leopold II : disebelah kiri teraba bagian-bagian kecil janin
Disebelah kanan teraba keras seperti papan (puki)
Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras (preskep)
Leopold IV : kepala sudah masuk PAP 2/5 bagian
DJJ : 153x/menit
HIS : 3x10 menit / 20-40 detik
TBJ : 3255 gram
PD : Vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis lunak,
ketuban utuh, pembukaan 6 cm, presentasi kepala di H II,
ubun-ubun kecil.
A : Ny. E. 27 Tahun, G1P0A0 hamil 39 minggu, inpartus kala I fase aktif,
janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala
P : - Inform Consent ke pasien atau menyampaikan hasil
pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan
- Menganjurkan ibu untuk berkemih
- Mengobservasi His, DJJ, Nadi tiap 30 menit
- Melakukan VT tiap empat jam
- Memberikan ibu minum dan makan
- Menyiapkan alat-alat partus dan perlengkapan resusitasi untuk
bayi

KALA II
Tanggal 20 – 06 – 2013 Jam 01.10
S : Mulas makin sering dan kuat, ibu ingin meneran
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, His 4 – 5 x 10 menit /
 40 – 45 detik
DJJ : 155x/menit
PD : vulva vagina tidak ada kelainan, portio tidak teraba, ubun-ubun
kecil, kepala di H III+, ketuban utuh, presentasi kepala,
pembukaan lengkap.
A : Ny. E. 27 Tahun, G1P0A0 hamil 39 minggu, janin tunggal hidup intra
uterin presentasi kepala partus KALA II
P : - Menyampaikan hasil pemeriksaan
- Melakukan amniotomi
- Mengajarkan ibu cara meneran
- Mengobservasi DJJ setiap relaksasi
- Menawarkan kepada ibu siapa yang akan menjadi pendamping
pada persalinan
- Memberikan ibu minum
- Memimpin persalinan
Jam 01.40 WIB bayi lahir spontan langsung menangis, kulit merah, gerakan
aktif, jenis kelamin perempuan, potong dan ikat tali pusat, mengeringkan bayi,
melakukan IMD.

KALA III
Tanggal 20-06-2013 jam 01.55
S : Ibu merasa senang bayi nya sudah lahir, perut masih terasa mulas
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, TFU 2 jari diatas pusat,
kontraksi uterus tidak ada janin kedua, kandung kemih kosong,
perdarahan 150cc, tampak tali pusat di vulva
A : Ny. E. 27 Tahun, P1A0 partus KALA III
P : - Meraba uterus meyakinkan tidak ada bayi kedua
- Melakukan manajemen aktif KALA III
 Memberikan oksitosin 10 IU 1/3 distal paha atas luar
 Melakukan peregangan tali pusat tekendali sambil melihat
tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu
 Uterus berkontraksi globular
 Semburan darah tiba-tiba
 Tali pusat memanjang
 - Melahirkan plasenta
Jam 02.00 plasenta lahir spontan, segera lakukan masase uterus
selama 15 detik sampai kontraksi baik
- Melakukan pemeriksaan plasenta
Selaput chorion amnion utuh, kotiledon lengkap, tebal 5 cm,
diameter 22 cm, insersi tali pusat sentralis, panjang tali pusat 50
cm, berat plasenta 450gram
KALA IV
Tanggal 20-06-2013 jam 02.05
S : Ibu mengatakan haus lemas dan lapar.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 37 0C, TFU 2 jari
bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan
100cc, tidak ada laserasi jalan lahir.
A : Ny. E. 27 Tahun, Partus KALA IV
P : - Mengobservasi PPV, TFU, kontraksi, kandung kemih tiap 15
menit pada jam pertama, 30 menit pada jam kedua.
- Membersihkan tubuh ibu
- Mendekontaminasi alat-alat dengan klorid 0,5% selama 10
menit
- Memberikan ibu minum dan makan
- Melengkapi dokumentasi atau partograf

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

( Yayah sya’diah,SST.) ( Tati Rohaeti, SST.)

 AKADEMI KEBIDANAN BINA
HUSADA
Jln. Kutai Raya No. 1 Perumnas III, Bencongan KelapaDua, Tangerang

ASUHAN PERSALINAN NORMAL

Nama Ibu : Ny. W Nama Suami : Tn. O

Umur : 23 Tahun Umur : 25 Tahun
Agama : ISLAM Agama : ISLAM
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cimarga Alamat : Cimarga

KALA I
Tanggal 05 – 05 – 2013, Jam 21.10
S : Ny. W 23 Tahun / Tn. O 25 Tahun
Mengaku hamil cukup bulan, hamil anak kedua,belum pernah
keguguran, ibu mengeluh mulas-mulas sejak jam 11 siang.
HPHT 25 Agustus 2012, tafsiran persalinan 1 Mei 2013. ibu biasa
periksa hamil di posyandu, ingin melahirkan ditolong bidan. Sudah
mendapat imunisasi TT 2 kali, ibu mengatakan mulas sudah agak
sering dan kuat, ibu masih merasakan pergerakan janin,. Ibu tidak ada
riwayat penyakit yang sedang diderita atau penyakit keturunan. ibu
makan terakhir jam 03 siang, BAB terakhir jam 12 siang, BAK terakhir
jam 09 malam.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 360C
Conjungtiva : tidak pucat
Muka : tidak oedema
Sklera : tidak icterik
 Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
TFU : 33 cm
Leopold I : difundus teraba bulat dan lunak (bokong)
Leopold II : disebelah kiri teraba bagian-bagian kecil janin
Disebelah kanan teraba keras seperti papan (puki)
Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras (preskep)
Leopold IV : kepala sudah masuk PAP 2/5 bagian
DJJ : 153x/menit
HIS : 3x10 menit / 20-40 detik
TBJ : 3255 gram
PD : Vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis lunak,
ketuban utuh, pembukaan 6 cm, presentasi kepala di H II,
ubun-ubun kecil.
A : Ny. W. 23 Tahun, G2P1A0 hamil 40 minggu, inpartus kala I fase aktif,
janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala
P : - Inform Consent ke pasien atau menyampaikan hasil
pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan
- Menganjurkan ibu untuk berkemih
- Mengobservasi His, DJJ, Nadi tiap 30 menit
- Melakukan VT tiap empat jam
- Memberikan ibu minum dan makan
- Menyiapkan alat-alat partus dan perlengkapan resusitasi untuk
bayi

KALA II
Tanggal 06 – 05 – 2013 Jam 03.00
S : Mulas makin sering dan kuat, ibu ingin meneran
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, His 4 – 5 x 10 menit /
40 – 45 detik
DJJ : 155x/menit
PD : vulva vagina tidak ada kelainan, portio tidak teraba, ubun-ubun
kecil, kepala di H III+, ketuban utuh, presentasi kepala,
 pembukaan lengkap.
A : Ny. W 23 Tahun, G2P1A0 hamil 40 minggu, janin tunggal hidup intra
uterin presentasi kepala partus KALA II
P : - Menyampaikan hasil pemeriksaan
- Melakukan amniotomi
- Mengajarkan ibu cara meneran
- Mengobservasi DJJ setiap relaksasi
- Menawarkan kepada ibu siapa yang akan menjadi pendamping
pada persalinan
- Memberikan ibu minum
- Memimpin persalinan
Jam 03.30 WIB bayi lahir spontan langsung menangis, kulit merah, gerakan
aktif, jenis kelamin perempuan, potong dan ikat tali pusat, mengeringkan bayi,
melakukan IMD.

KALA III
Tanggal 06-05-2013 jam 03.45
S : Ibu merasa senang bayi nya sudah lahir, perut masih terasa mulas
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, TFU 2 jari diatas pusat,
kontraksi uterus tidak ada janin kedua, kandung kemih kosong,
perdarahan 150cc, tampak tali pusat di vulva
A : Ny. W 23 Tahun, P2A0 partus KALA III
P : - Meraba uterus meyakinkan tidak ada bayi kedua
- Melakukan manajemen aktif KALA III
 Memberikan oksitosin 10 IU 1/3 distal paha atas luar
 Melakukan peregangan tali pusat tekendali sambil melihat
tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu
Uterus berkontraksi globular
Semburan darah tiba-tiba
Tali pusat memanjang
- Melahirkan plasenta
Jam 03.55 plasenta lahir spontan, segera lakukan masase uterus
selama 15 detik sampai kontraksi baik
 - Melakukan pemeriksaan plasenta
Selaput chorion amnion utuh, kotiledon lengkap, tebal 5 cm, diameter
22 cm, insersi tali pusat sentralis, panjang tali pusat 50 cm, berat
plasenta 450gram
KALA IV
Tanggal 06-05-2013 jam 03.55
S : Ibu mengatakan haus lemas dan lapar.
O : Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, status emosional
stabil, TD 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, suhu 37 0C, TFU 2 jari
bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan
100cc, tidak ada laserasi jalan lahir.
A : Ny. W. 23 Tahun, Partus KALA IV
P : - Mengobservasi PPV, TFU, kontraksi, kandung kemih tiap 15
menit pada jam pertama, 30 menit pada jam kedua.
- Membersihkan tubuh ibu
- Mendekontaminasi alat-alat dengan klorid 0,5% selama 10
menit
- Memberikan ibu minum dan makan
- Melengkapi dokumentasi atau partograf

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

( Amika Rois, SST.) ( Tati Rohaeti, SST.)