Anamnesis

Anamnesis yang lengkap dan terarah sangat penting dalam

membatasi diagnosis banding yang dipikirkan setiap kali menghadapi
penderita demam dan ruam pada anak. Pertanyaan menyangkut ruam
secara mendetail merupakan kunci yang harus didahulukan. Paparan
terhadap penyebab infeksi, riwayat penyakit sebelumnya, pengobatan
yang diterima, dan riwayat sosial sering memberikan petunjuk diagnosis
yang berharga.
Berhati-hatilah bahwa dalam anamnesis dapat muncul petunjuk
yang menipu ke arah diagnosis yang keliru. Pemeriksaan setelah
anamnesis, yang dilakukan dengan teliti, akan membuka keadaan pasien
lebih mendetail dan menampilkan dianosis banding yang lebih objektif.
Sebagian besar penyakit eksantema akut memberikan kekebalan
seumur hidup. Dengan demikian, jika dalam anamnesis ditemukan
riwayat menderita penyakit tersebut sebelumnya, kemungkinan
terulangnya penyakit yang sama dapat disingkirkan. Namun hal ini tentu
bergantung pada daya ingat orang tua serta ketepatan diagnosis di masa
lalu.

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan secara sistematis. Dimulai dari
keadaan umum dan tanda vital, pemeriksaan kemudian dilanjutkan
pada status tiap organ secara umum, dan akhirnya mengamati ruam
dengan seksama. Menurut Garg dan kawan-kawan (2008) ada 3 hal
penting menyangkut ruam yang harus bisa ditentukan yaitu : warna,
konsistensi dan “feel of lesion”, serta komponen anatomi dari kulit yang
terlibat (epidermal, dermal, subkutan, atau kombinasi)
Tabel di halaman berikut memuat rincian pemeriksaan fisik yang
penting untuk dikerjakan

Pemeriksaan Fisik Penderita dengan Demam dan Ruam

NO PEMERIKSAAN KETERANGAN

1 Tanda vital Suhu, terutama tingginya demam

Nadi
 Respirasi
Tekanan darah
2 Keadaan umum Sadar
Tampak sakit - akut
Tampak sakit – kronis
Tampak toksik
3 Pembesaran kelenjar dan
4 lokasi
5 Lesi konjungtiva, mukosa,
6 dan genital
7 Pembesaran hepar dan lien
8 Artritis
Nuchal rigidity atau disfungsi Makular
neurologis Papular
Gambaran ruam Makulopapular
Tipe : Petekiae atau purpura
Eritroderma difus :
Penekanan pada flexural
crease
Deskuamasi dengan
stroking (Nikolsky sign)
Eritroderma terlokalisir :
Expansile
Nyeri
Urtikaria
Vesikula, pustula, bulla
Nodul
Ulcer

Diskrit atau uniform

Deskuamasi annular ; iris; arciform; linear;
Konfigurasi atau lesi bulat; umbilicated
individual : zosteriform; linear; tersebar;
Susunan lesi : terisolasi; berkelompok
Pola distribusi dan lokasi : area terpapar ; sentripetal atau
9 sentrifugal
 umum atau terlokalisir
Lokasi : simetris atau asimetris
10 daerah fleksor, ekstensor, sela
Enantema yang jari, telapak tangan
berhubungan dan kaki, dermatomal, area
terekspose, dsb
Mukosa buccal
Temuan lain yang Palatum
berhubungan ( terisolir Faring dan tonsil
11 maupun dalam klaster ) Okular
Kardiak
Pulmonary
Gastrointestinal
Musculoskeletal
Reticuloendothelial
Pemeriksaan fisik umum Neurologis
lainnya