El corazón durante el ejercicio: Los cambios que experimenta

constantemente nuestro sistema cardiovascular se hacen más

patentes durante el jercicio, situación de gran demanda metabólica
por parte, especialmente, del tejido muscular.

Durante el ejercicio, las funciones que exigimos al sistema

cardiovascular son fundamentalmente tres: satisfacer a la célula
muscular sus necesidades de oxígeno y de combustibles, retirar del
entorno celular todos los productos del metabolismo y contribuir a
los mecanismos de termorregulación.

Repuesta global del corazón al ejercicio: La función cardíaca

durante el ejercicio experimenta una serie de cambios
fundamentales que podemos concretar en un aumento del gasto
cardíaco: la cantidad de sangre oxigenada que desde el ventrículo
izquierdo se reparte por todo el organismo en un minuto (gasto
cardíaco) aumenta, el aumento del gasto cardíaco es uno de los
factores que permite aumentar la cantidad de oxigeno que los
tejidos periféricos cnsumen para satisfacer sus necesidades
metabólicas. Según la ecuación de Fick, el consumo de oxígeno se
calcula: VO2= GCXD (a-v) O2

Siendo V02 el consumo de oxígeno, GC el gasto cardíaco y D (a-v)

O2 aumentarán para que se incremente el V02.

Mecanismos reguladores de la respuesta cardíaca al ejercicio:

Mecanismos de tipo nervioso

Mecanismos hormonales-humorales
Mecanismo hidrodinámico

Estos mecanismos permiten al corazón funcionar de acuerdo con

cada situación fisiológica.

Mecanismos nerviosos: Constituyen parte del control extrínseco de

la función cardíaca. El sistema nervioso es el responsable de los
cambios rápidos que acontecen durante el ejercicio. Los centros
nerviosos especializados en la regulación de la función
cardiovascular se encuentran en la porción ventrolateral del bulbo.
El centro vasomotor del bulbo actúa sobre el sistema
cardiovascular a través de las vías simpáticas y parasimpáticas que
llegan al corazón y a los vasos sanguíneos.

Mecanismos nerviosos centrales: el comando central: De las áreas

motoras de la corteza cerebral parten señales hacia el bulbo,
haciendo escala en el hipotálamo. Estos impulsos nerviosos
aparecen de forma simultánea a la programación cortical de los
actos motores que van a tener lugar durante el ejercicio. Como
respuesta a estos impulsos corticales, se produce un aumentos de
la actividad simpática simultáneo a un descenso de la actividad
parasimpática.

Mecanismos nerviosos periféricos: mecanismos reflejos

El control nervioso reflejo de produce una vez iniciada la actividad

miscular o el movimiento articular. Los diferentes tipos de
receptores que secundan la respuesta cardíaca al ejercicio son los
siguientes:

Mecanorreceptores
Metabolorreceptores

Barorreceptores

Mecanismos humorales: Los mecanismos humorales pueden ser

lozalizados a nivel del músculo en ejercicio (mecanismos tisulares) o
como respuestas generalizadas del organismo provocadas por por
las hormonas.

Mecanismos tisulares: Los cambios metabólicos que tienen lugar en

el músculo durante el ejercicio (aunmento de la pCO2, disminución
de la pO2, disminución del pH) como consecuencia de los procesos
catabólicos glicolíticos oxidativos regulan la adecuación del flujo
sanguíneo a las demandas tisulares.

Mecanismos hormonales: Como consecuencia de la activación

simpática durante el ejercicio, se produce un aumento de la síntesis
y liberación de las catecolaminas de la médula suprarrenal,
observándose un aumento importante de las catecolaminas
circulante. Además, se activa el eje hipotálamo-hipofisario dando
lugar a la respuesta endocrina al ejercicio. Entre las diversas
hormonas que forman parte de esta respuesta, destacamos un
aumento del péptido natriurético auricular y del eje renina-
angiotensina aldosterona, así como de la hormona antidiurética
(ADH), por la importancia que tienen en la regulación de la función
vascular.

Mecanismo hidrodinámico: se denomina mecanismo hidrodinámico

a los cambios que experimenta durante el ejecicio el retorno
venoso y que repercuten directamente sobre la función cardíaca. El
aumento del retorno venoso es uno de los principales factores
capaces de aumentar el volumen sistólico, y por tanto el gasto
cardíaco, gracias al mecanismo de Frank-Starling, en virtud del cual,
al aumentar el volumen teledistólico o volumen de llenado del
ventrículo, las fibras musculares ventriculares se elogan
permitiendo que la siguiente contracción se realice generando más
tensión, de forma que aumenta el volumen sistólico.

Los motivos por las cuales aumenta el retorno venoso a la aurícula

derecha, fundamentalmente a través de la vena cava inferior, con
los siguientes:

 Efecto de bombeo muscular: La sangre venosa es impulsada

de forma extrínseca por la actividad muscular dinámica sobre
todo en los miembros inferiores
 Aumento de la inervación simpática general: La
vasoconstricción generalizada producida por acción de las
sustancias mediadoras del sistema simpático o catecolaminas
tiene dos efectos sobre el retorno venoso. Esto reduce la
capacidad del sistema venoso, lo que provoca una
movilización de mayor cantidad de sangre hacia el corazón
derecho al inicio del ejercicio
 Acción de la bomba de aspiración torácica: Las presiones
negativas torácicas ejercen un efecto de succión sobre la
vena cava inferior que atraviesa el diafragma para
introducirse en el tórax. Durante el ejercicio, el aumento de
la frecuencia y amplitud de los movimientos respiratorios
provoca la generación de presiones aún más negativas que en
reposo, potenciando de esta manera el efecto de aspiración
sobre la vena cava inferior, que se traduce en un aumento del
renorno venoso.

Como conclusión, los mecanismos responsables de los

cambios que acontecen el corazón durante el ejercicio tienen
como consecuencia, por un lado, un aumento de la actividad
nerviosa simpática y descenso de la actividad parasimpática,
y por otro una vasodilatación local, una respuesta endocrina
al ejercicio y un aumento del retorno venoso.

Efecto del aumento de la actividad simpática sobre el

corazón: Las fibras nerviosas simpáticas que alcanzan el
corazón liberan mayor cantidad de noradrenalina en sus
terminaciones, lo cual, dependiendo de la zona del corazón a
la que inervan, tendrá as siguientes consecuencias:

Sobre el nodo sinusal: se produce un aumento de la

frecuencia de descarga de las células atomáticas del nodo
que se traduce en un aumento de la frecuencia cardíaca
(efecto cronotrópico)
Sobre las células del sistema de conducción del impulso
eléctrico: Aumenta la velocidad de conducción, reduciendo el
tiempo de transmisión del impulso (efecto dromotrópico
positivo)
Sobre las células miocárdicas: La noradrenalina provoca un
aumento de la fuerza de contacción, dando lugar a un
aumento del volumen sistólico y de la fracción de eyección
(efecto inotrópico positivo). Como resulado de este mayor
vaciamento del ventrículo, se produce una disminución del
volumen residual.

De forma que se produce un aumento de la frecuencia

cardíaca y del volumen sistólico y por anto un aumento de
gasto cardíaco

Efecto de la disminución de la actividad parasimpática sobre

el corazón: Al disminuir el control parasimpático sobre el
corazón a través del nervio vago, se produce un aumento de
la frecuencia cardíaca independiente del producido por las
catecolaminas. La eliminación de la acción de la acetilcolina
sobre el nodo sinusal supone aproximadamente un aumento
de unos 20 o 30 latidos por minuto.

Efecto del aumento del retorno venoso sobre el corazón:

El efecto más importante del aumento del retorno venoso es
un incremento del volumen sistólico gracias a un aumento de
la fuerza de contracción de los miocitos ventriculares. Un
aumento en el volumen telediastólico distiende las fibras
miocárdicas del ventrículo e inicia una contracción o fase
sistólica más potente, esto a su vez eyecta el volumen
sistólico normal más que cualquier volumen de sangre
adicional que entre en los ventrículos y distienda el
miocardio. Por tanto, al aumentar el retorno venoso aumenta
el gasto cardíaco
En la imagen se representa un esquema de los factores que
modifican a los componentes del gasto cardíaco durante el
ejercicio.
Repuesta de la frecuencia cardiaca del volumen sistólico y
del gasto cardiaco al ejercico:

El gasto cardiaco aumenta durante el ejercicio,ya que los

mecanismo reguladores inducen cambios tanto en la
frecuencia cardiaca como en el volumen sistólico .el aumento
de gasto cardiaco no es proporcional al aumento de la
intensidad del ejercicio .el gasto gasrdiaco presenta una
relación lineal con la intensidd del ejercicio;los aumentos del
gasto cardiaco se ven limitados a la capacidad del individuode
aumentar el volumen sitolico(a intensidad de ejercio muy
elevado el Gc tienden a esabilizarse)

FRECUENCIA CARDIACA

Es el principal responsable del aumento del GC .el ejercico

dinamico desencadena un aumento de la actividad simpática
,asi como una inihibicion del cotrol parasimpático. El efecto
que estas dos condiciones ejercen sobre la frecuencia
cardiaca podemos comprobarlo fácilmente en la los sujetos
que están tomando beta bloqueanteso sujetos con el corazon
denervado. En ambos casos ,se observa una alteración de la
respuesta de la frecuencia cardiaca al ejercicio . a
intensidades bajas de ejercicio ,pues el volumen sistólico
apenas se modifica .durante el ejercicio dinamico ,la fC
aumenta de forma proporcional a la intensidad del ejercicio
hasta llegar a la máxima intensidad .algunos autores defiende
que la frecuencia cardiaca aumenta en un rango que incluye
hasta aproximadamente 170 latidos por minuto. Donde la fc
desde ahí aumenta más despacio y a acercarse
asintóticamente a un valor máximo.
Si controlamos la frecuencia cardiaca de un sujeto desde la
situación de reposo, podemos detectar en la mayoría de los
casos la respuesta anticipatoria debida a los impulsos
nervioso corticales que acompañan a la programación
cortical del acto de ese motor.se manifiestan con un aumento
de la frecuencia cardiaca antes de que se inicie el ejercicio

La magnitud de la respuesta de la frecuencia cardiaca

depende fundamentalmente del número y tamaño de grupos
musculares implicados en el ejercicio. Para conocer la
frecuencia cardiaca de un sujeto, es necesario someterle a
un tipo de ejercicio en el cual participe el mayor número
posible de grupo musculares .

Volumen Sistolico
Desde el punto de vista cuantitativo la frecuencia cardiaca es
la que aumenta el gasto cardiaco, la capacidad de aumentar
le volumen sistólico o el volumen de eyección es la que
establece diferencias importatantes en la capacidad
funcional de los diferentes sujetos .la frecuencia cardiaca en
2 sujetos de misma edadaumenta lo mismo teóricamente
,idependientemente del grado de entrenmiento del sujeto o
de su capacidad cardiaca inicial.sin embargo ,en un atleta de
resistencia entrenado ,el volumen sistólico puede variar
desde unos 80 a 110ml en reposo a 170 -200ml en el máximo
mientra s que un individuo sedentario solo será capaz de
aumentar su volumen sistólico desde 60-70mlhasta 130 en
ejercio máximo.esto se debe fundamentalmente a las
variaciones en el llenado distolico (depende del volumen
sanguneo).el aumento del volumen sistólico permite al
corazon trabajar de forma mas eficiete .la respuestas del
volumen sistólico a un ejercicio de tipo incremental no es una
respuestas lineal, este aumento aumento no es igualen todas
las intensidades de trabajo ,En los sujetos sedentarios ,y por
los dos mecanismo fundamentales (factores inotropicosy
mecanismo de Frank.starling )

El volumen sistólico comienza a elevarse progresivamente

con la intensidad del ejercicio hasta que se alcanza con
intensidad correspondiente al 50-60% del V02max.

Gasto cardiaco

Los dos factores de los que depende el gasto cardiaco

durante aumentan durante el ejercico ,dando lugar al
incremento de gasto cardiaco .
A intensida superiore el gasto cardiaco solo aumenta a
expensas de la recuencia ,ya que, como hemos comentado
,en la mayoría de los sujetos el volumen sistólico ya no
aumenta mas.esto hace que el gasto cardiao muestre un
comportamiento no lineal con tendencia a estabilizarse hasta
alcanzar la intensida máxima de ejercicio . la capacidad de
seguir aumentando el gasto cardiaco a intensidades de
ejercicio muy elevadas es uno de los factores que permiten
establecer diferencias en la capacidad función de los sujetos,
de manera que sujetos muy entrenados en resistenci a con
predisponicion para este tipo de actividadesson capaces de
elevar su gasto cardiaco hasta cifras muy superior.

Cambios en las respuestas cardiovasculares durante el

ejercio prolongado

Cundo se realizan actividades de intensidad constante ,de

más de 15 0 20 minutos de duración y sobre todo si estas se
desarrollan en ambientes calurosos se producen una pérdida
progresiva de agua a través de la sudoración que se
acompaña de un desplazamiento de parte del volumen
plasmatico a los tejidos. Esta reducción del volumen
plasmático conduce a una disminución de los volúmenes de
llenado ventriculares y por tanto del volumen sistólico.

Adaptaciones cardiacas a el ejercicio

Durante la actividad física ,el sistema cardiovascular tiene
que adaptarse para mantener un aporte de O2 adecuado al
aumento de la demanda metabolica de la musculaturaen
activo .los factores que determinan y contribuyen a ese
aunmento en el consum de oxigeno (VO2)son tanto centrales
como periféricos y se expresan en la escuacion de fick.
Al incremento en el VO2 de los musculos en activo ,el
corazondebe or tanto contribuir con un aumento del gasto
cardiaco que será de mayor o menor medida según el tipo e
intensidad del ejercicio. En
El gasto cardíaco puede variar su valor en reposo hasta
multiplicarse por tres a seis veces en el ejercicio máximos,
dependiendo de la capacidad y el grado de entrenamiento de
cada individuo. La masa del ventrículo izquierdo presenta una
corelación muy elevada con el consumo máximo de oxígeno.
La diferencia arteriovenosa de oxígeno puede llegar a ser de
hasta 15 a 17 ml durante el ejercicio.

Respuesta del VO2 al ejercicio incremental:

A mayor trabajo muscular , mayo serán las necesidades de
oxígeno, mayor será el Vo2. Esta relación mantiene su
linealidad durante las cargas de trabajo submáximas, pero la
pierde si el sujeto es capaz de aumentar la intensidad de
consumir oxígeno o VO2máx, en este caso se produciría
gráficamente una meseta ; es decir el VO2 se mantendría
establea pesar de que aumente la intensidad del ejercicio

Repuesta del VO2 a un ejercicio de carga constante: El

consumo de oxígeno se ajusta a cada intensidad constante de
ejercicio tras un período de adaptación para posteriormente
estabilizarse. La respuesta de la cinética del VO2 al ejercicio
depende de la intensidad del mismo (ligero, moderado,
intenso, extremo). En cada uno de estos dominios, hay una
primera respuesta rápida cardiodinámica (fase 1) seguida de
un aumento monoexponencial del VO2 hasta alcanzar un
VO2 constantee o estado estable.
Algunos estudios demuestran que a intensidades de ejercicio
muy elevadas los mecanismos de regulación de la funci´´on
cardiovascular desencadenan una respuesta de
vasoconstricción refleja que reduciría la disponibilidad de
oxígeno a nivel celular. La capacidad de bombeo del corazón
es a la vez dependiente y determinante de su propio aporte
de oxígeno. Port tanto si el gasto cardíaco, como parece que
así ocurre, alcanza un valor máximo que se estabiliza a pesar
de aumentar la intensidad del ejercicio.

Transición aeróbica-anaeróbica:
Los primeros trabajos realizados en relación a la transición
aeróbica-anaeróbica sugerían que el aumento de la
concentración de lactato en sangre que acontece durante la
realización de ejercicio físico de intensidad progresiva se
debía a un aporte inadecuado de oxígeno a los músculos
metabólicamente activos durante esa actividad. Algunos
autores ponen que la producción de lactato durante el
ejercicio submáximo es debida a una restringida
disponibilidad de oxígeno a nivel mitocondrial. Estos autores
proponen que en condiciones de d´ficit de oxígeno, el
aumento de ADP, fosfato inorgánico (Pi) y NADH,
favorecerían…
Los autores defienden que aunque la disponibilidad del
oxígeno no es el único determinante de la producción de
lactato durante el ejercicio, la tasa de producción de lactato
está determinada por la cinética de la glucólisis, la actividad
de la enzima LDH y la respiración mitocondrial, concluyendo
que la disponibilidad de oxígeno es de gran importancia en la
regulación de la producción de lactato durante el ejercicio
Metodología de determinación del umbral ventilatorio:
Se utilizan variables del intercambio gaseoso que disminuyen
o se mantienen relativamente inalterables en intensidades
bajas moderadas de ejercicio. Dos variables cumplen dichas
características durante un ejercicio de tipo incremental: el
Ve/VO2 y la presión parcial de oxígeno del aire final de la
espiración (PETO2). Estos dos parámetros disminuyen
durante las primeras fases de ejercicio en un test
incremental, y a medida que la intensidad de ejercicio
aumenta se puede observar un cambio objetivo de tendencia
con una evaluación continuada en sus valores.
Otra técnica para determinar la transición aeróbica-
anaeróbica es la estimación de la relación entre la frecuencia
cardíaca y la intensidad de ejercicio.
Aplicaciones del umbral anaeróbico: La determinación de la
transición aeróbica-anaeróbica en test esfuerzo representa
posiblemente hoy en día el mejor método para evaluar la
capacidad de resistencia. En este sentido, el VO2máx que
expresa la máxima capacidad del organismo para captar,
transportar y consumir oxígeno, y que fue considerado
durante mucho tiempo como la mejor manera de determinar
la capacidad de resistencia
Valoración de la capacidad de resistencia: Los valores
correspondientes a la transición aeróbica anaeróbica,
expresados como %VO2máx varían considera blemente,
siendo más altos en atletas participantes en deportes de
resistencia que en personas no entrenadas
A las personas sedentarias, la fase de transición aeróbica
anaeróbica se sitúa alrededor del 50-60% VO2máx mientras
que en atletas entrenados aparece entre el 80 y el 90%
VO2máx

Pruebas directas: medición del VO2máx mediantes

analizadores de gases:
La técnica más utilizada para medir el consumo de oxígeno
durante el ejercicio es la espirometría de circuito abierto. El
cálculo del consumo de oxígeno (VO2) y la producción de
dióxido de carbono (VCO2) dependen del aire de gases
inspirado.