Documento Base de Contratación para la Contratación de Obras

FORMULARIO A-6
HOJA DE VIDA DEL (LOS) ESPECIALISTA(S) ASIGNADO(S)

(Llenar un formulario por cada especialista propuesto, cuando corresponda)

DATOS GENERALES
Paterno Materno Nombre(s)
Nombre Completo : QUISPE MAMANI WILLIAM WILSON
Número Lugar de Expedición
Cédula de Identidad : 7144446 TARIJA
Edad : 40
Nacionalidad : BOLIVIANA
Profesión : ARQUITECTO
Número de Registro Profesional : 7081
FORMACIÓN ACADÉMICA
UNIVERSIDAD / INSTITUCIÓN GRADO ACADÉMICO
Universidad Autónoma Juan Misael Saracho LICENCIATURA EN ARQUITECTURA Y URBANISMO
Universidad Latino Americana Cochabamba Bolivia
DIPLOMADO EN: GERENCIA DE LA CONSTRUCCION
–ESAM
Universidad Latino Americana Cochabamba – Bolivia DIPLOMADO EN: FORMULACION,GESTION Y EVALUACION DE
ESAM PROYECTOS DE INVERSION PUBLICA Y SOCIAL
Universidad Latino Americana Cochabamba – Bolivia
DIPLOMADO EN: TECNICAS DE CONSTRUCCION DE OBRAS CIVILES
ESAM
Escuela Superior De Administración Marketing & DIPLOMADO EN: GESTION DE RECURSOS HUMANOS Y TEMAS
Negocios LEGALES EN LA CONSTRUCCION
EXPERIENCIA GENERAL
EMPRESA / MONTO DE LA FECHA (Día/Mes/Año)
N° OBJETO DE LA OBRA CARGO
ENTIDAD OBRA (Bs.) DESDE HASTA
Construcción Centro de
Gobierno Municipal
1 Recursos Pedagógicos “ 7.694.762,52 Fiscal de Obra 20/10/2006 30/10/2007
de Yacuiba
CERPE”
“Estudio a diseño final
Gobierno Municipal Supervisor de
2 construcción Centro de 176.000,00 13/04/2007 09/11/2007
de Yacuiba Obra
Mano de obra zona norte
Sistemas de
Diseño final infraestructura Consultor del
3 Procesos de 97.136.00 20/11/2007 22/02/2008
Unidad Educativa Lapacho Proyecto
Consultoría
EXPERIENCIA ESPECÍFICA
EMPRESA / OBJETO DE LA OBRA MONTO DE LA FECHA (Día/Mes/Año)
N° CARGO
ENTIDAD (Obra Similar) OBRA (Bs.) DESDE HASTA
Construcción Centro de
Gobierno Municipal
1 Recursos Pedagógicos “ 7.694.762,52 Fiscal de Obra 20/10/2006 30/10/2007
de Yacuiba
CERPE”
DECLARACIÓN JURADA
Yo, WILLIAM WILSON QUISPE MAMANI con C.I. N° N7144446, de nacionalidad BOLIVIANA me comprometo a prestar mis
servicios profesionales para desempeñar la función de ESPECIALISTA, únicamente con la empresa CONSTRUCTAL, en caso
que dicha empresa suscriba el contrato para la construcción de [CONSTRUCCIÓN PRIMERA FASE EDIFICIO PARA LAS
CARRERAS DE LA FACULTAD DE CIENCIAS TECNOLOGICAS DE LA SALUD
con la entidad [UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA. Asimismo,
confirmo que tengo pleno dominio hablado y escrito del idioma español.

El Representante Legal de la empresa proponente, ha verificado que el profesional propuesto sólo se presenta con esta propuesta.
De encontrarse propuesto sus servicios en otra propuesta para la misma contratación, asumo la descalificación y rechazo de la
presente propuesta.

Lugar y fecha: Tarija 03/05/2018

NOTA.- Toda la información contenida en este formulario es una declaración jurada. En caso de adjudicación el proponente se
compromete a presentar los certificados de trabajo de cada una de las obras detalladas, en original o fotocopia legalizada emitida
por la entidad contratante.

(Firma del Profesional Propuesto)

(Quispe Mamani William Wilson)
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